2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣東-廣東住院醫(yī)師規(guī)培(兒科)歷年參考題庫(kù)含答案解析一、單選題（共35題）1.1歲以?xún)?nèi)嬰兒發(fā)生腹瀉時(shí)，首選的補(bǔ)液鹽配方應(yīng)不含哪種成分？【選項(xiàng)】A.氯化鈉77mmol/LB.氯化鉀2mmol/LC.碳酸氫鈉3mmol/LD.葡萄糖75g/L【參考答案】C【解析】根據(jù)《兒童腹瀉診斷治療指南》，1歲以下嬰兒腹瀉補(bǔ)液鹽（ORS）應(yīng)選擇低滲配方（含鈉77mmol/L，鉀2mmol/L，葡萄糖75g/L），碳酸氫鈉可加重代謝性酸中毒，故C選項(xiàng)為正確答案。其他選項(xiàng)中鈉、鉀和葡萄糖均為標(biāo)準(zhǔn)配方成分，屬于干擾項(xiàng)。2.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生呼吸窘迫綜合征，其病理生理學(xué)主要與哪種因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.胎盤(pán)早剝導(dǎo)致肺表面活性物質(zhì)缺乏B.缺氧導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管損傷C.羊水吸入引起肺不張D.羊水過(guò)少導(dǎo)致肺發(fā)育不良【參考答案】B【解析】呼吸窘迫綜合征（RDS）的典型病因是早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏，但發(fā)病機(jī)制與胎兒缺氧導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管發(fā)育不良及肺泡表面活性物質(zhì)生成減少有關(guān)。A選項(xiàng)雖為表面現(xiàn)象，但根本原因是B選項(xiàng)所述的病理生理過(guò)程。C、D選項(xiàng)與RDS發(fā)生無(wú)直接關(guān)聯(lián)，屬于干擾項(xiàng)。3.2歲兒童出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的鼻塞、眼瞼浮腫和喘息，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.過(guò)敏性鼻炎B.胰島素依賴(lài)型糖尿病C.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎D.兒童哮喘【參考答案】D【解析】?jī)和牡湫团R床表現(xiàn)包括反復(fù)喘息、咳嗽或胸悶，常伴鼻塞、眼瞼浮腫（非過(guò)敏原直接引起）。A選項(xiàng)僅表現(xiàn)為鼻部癥狀，C選項(xiàng)以關(guān)節(jié)腫痛為特征，B選項(xiàng)與題目癥狀無(wú)關(guān)。D選項(xiàng)符合過(guò)敏原誘發(fā)的慢性氣道炎癥特征，為正確答案。4.關(guān)于輪狀病毒腸炎的流行病學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.冬春季高發(fā)B.6個(gè)月至2歲嬰幼兒為主要易感人群C.成人感染后通常不產(chǎn)生長(zhǎng)期免疫D.病毒通過(guò)糞-口途徑傳播【參考答案】C【解析】輪狀病毒腸炎的流行病學(xué)特征包括：A（冬春季）、B（6-24月齡）、D（糞-口傳播）均正確。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，成人感染輪狀病毒后雖癥狀輕微，但會(huì)產(chǎn)生特異性抗體，獲得短期免疫保護(hù)，與嬰幼兒感染后免疫不完善形成對(duì)比。5.早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流動(dòng)力學(xué)特征中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈壓力高于降主動(dòng)脈B.左向右分流導(dǎo)致低血壓C.下腔靜脈血液經(jīng)導(dǎo)管分流至肺動(dòng)脈D.外周動(dòng)脈搏動(dòng)減弱【參考答案】B【解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的血流方向取決于肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈壓力差。A（肺動(dòng)脈>降主動(dòng)脈）正確，此時(shí)血流自肺動(dòng)脈經(jīng)導(dǎo)管流向降主動(dòng)脈。C（下腔靜脈→肺動(dòng)脈）錯(cuò)誤，實(shí)際血流方向應(yīng)為導(dǎo)管→降主動(dòng)脈。D正確，因血流分流導(dǎo)致外周脈搏減弱。B選項(xiàng)“左向右分流致低血壓”不符合PDA病理機(jī)制，屬于干擾項(xiàng)。6.1歲兒童疫苗接種中，乙肝疫苗最后一針的推薦接種時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.12月齡B.18月齡C.24月齡D.30月齡【參考答案】A【解析】根據(jù)《中國(guó)兒童免疫規(guī)劃程序》，乙肝疫苗基礎(chǔ)免疫需在0、1月齡接種，加強(qiáng)針在12月齡完成。選項(xiàng)B（18月齡）為兒童其他疫苗（如百白破）的加強(qiáng)時(shí)間，C、D選項(xiàng)超出推薦時(shí)間范圍，均屬干擾項(xiàng)。7.關(guān)于兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的骨髓形態(tài)學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞比例升高B.粒細(xì)胞形態(tài)異常伴分葉過(guò)多C.成熟淋巴細(xì)胞減少D.單核細(xì)胞比例顯著增加【參考答案】C【解析】ALL的骨髓象特征為成熟淋巴細(xì)胞減少，原始/早幼淋巴細(xì)胞比例顯著升高（>20%），同時(shí)可見(jiàn)少量非典型淋巴細(xì)胞。選項(xiàng)A（紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞升高）見(jiàn)于增生性貧血，B（粒細(xì)胞分葉過(guò)多）為骨髓增生異常綜合征表現(xiàn)，D（單核細(xì)胞增多）與ALL無(wú)關(guān)，均屬干擾項(xiàng)。8.兒童急性腎損傷（AKI）的早期臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.尿量減少（<0.5ml/kg/h）B.血肌酐濃度升高C.眼瞼水腫D.血壓下降【參考答案】B【解析】AKI早期（第1-2天）表現(xiàn)為少尿（<0.5ml/kg/h）、尿比重降低、鈉濃度下降，但血肌酐和尿素氮通常在24-48小時(shí)后升高。選項(xiàng)B屬于AKI的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)，而非早期臨床表現(xiàn)，故為正確答案。C（眼瞼水腫）提示體液潴留，D（血壓下降）見(jiàn)于嚴(yán)重血容量不足，均屬于早期表現(xiàn)。9.3歲兒童出現(xiàn)持續(xù)性高熱伴頸部抵抗，首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.病毒性腦炎B.化膿性中耳炎C.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】A【解析】?jī)和掷m(xù)性高熱伴頸部抵抗（凱爾尼格征陽(yáng)性）提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。病毒性腦炎（A）是常見(jiàn)病因，化膿性中耳炎（B）多伴耳痛、鼓膜穿孔，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（C）以關(guān)節(jié)腫痛為特征，甲狀腺功能亢進(jìn)（D）表現(xiàn)為多汗、易激惹等代謝亢進(jìn)癥狀，均不滿(mǎn)足題干特征。10.新生兒敗血癥的常見(jiàn)病原體中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.乙型流感嗜血桿菌【參考答案】C【解析】新生兒敗血癥以革蘭氏陰性菌（如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌）和革蘭氏陽(yáng)性菌（如金黃色葡萄球菌、B組鏈球菌）為主。乙型流感嗜血桿菌（D）多見(jiàn)于6個(gè)月以下嬰兒，尤其是未接種Hib疫苗者，而銅綠假單胞菌（C）更多見(jiàn)于早產(chǎn)兒或侵入性操作后感染，但并非新生兒敗血癥最常見(jiàn)病原體，故C選項(xiàng)為正確答案。11.新生兒肺炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸桿菌B.肺炎鏈球菌C.乙型流感病毒D.葡萄球菌【參考答案】B【解析】肺炎鏈球菌是新生兒肺炎的主要病原體（占比約60%），大腸桿菌多見(jiàn)于早產(chǎn)兒或免疫缺陷患兒的肺炎。乙型流感病毒多引發(fā)季節(jié)性流行性肺炎，葡萄球菌常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌感染性肺炎。易混淆點(diǎn)在于病原體與宿主因素的對(duì)應(yīng)關(guān)系，需結(jié)合新生兒免疫特點(diǎn)判斷。12.兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)，吸氧方式首選？【選項(xiàng)】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧（5-6L/min）B.低流量鼻導(dǎo)管吸氧（1-2L/min）C.面罩加壓吸氧（40%濃度）D.氧氣霧化吸入【參考答案】A【解析】哮喘急性發(fā)作時(shí)存在小氣道痙攣導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，需通過(guò)高流量吸氧維持血氧飽和度＞90%。低流量吸氧無(wú)法緩解氣道阻塞，面罩吸氧濃度不足，氧氣霧化主要用于支氣管擴(kuò)張劑給藥而非單純供氧。易錯(cuò)點(diǎn)在于混淆氧療方式與支氣管舒張治療的區(qū)別。13.新生兒黃疸的光照療法波長(zhǎng)范圍是？【選項(xiàng)】A.300-400nmB.400-440nmC.440-500nmD.500-600nm【參考答案】B【解析】光療最佳波長(zhǎng)為400-440nm（藍(lán)光），可高效分解膽紅素。300-400nm為紫外線(xiàn)波段可能損傷視網(wǎng)膜，440-500nm為綠光分解效率較低，500-600nm為紅光無(wú)效。易混淆點(diǎn)在于不同波長(zhǎng)光的生物學(xué)效應(yīng)差異，需結(jié)合新生兒眼瞼發(fā)育特點(diǎn)（易閉合）選擇合適光療裝置。14.兒童高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥3歲）為？【選項(xiàng)】A.≥120/80mmHgB.≥130/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥150/95mmHg【參考答案】B【解析】根據(jù)《中國(guó)兒童高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（2018）》，≥3歲兒童高血壓定義為≥130/85mmHg（3級(jí)高血壓1期）。成人標(biāo)準(zhǔn)為≥140/90mmHg，易混淆點(diǎn)在于年齡分段差異。診斷需排除繼發(fā)性因素，如腎臟疾病或內(nèi)分泌異常。15.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.苯巴比妥鈉（20mg/kg）B.地西泮（0.25mg/kg）C.丙戊酸鈉（20mg/kg）D.氯丙嗪（25mg/kg）【參考答案】A【解析】驚厥持續(xù)狀態(tài)首選苯巴比妥鈉靜脈注射（20-40mg/kg），最大劑量200mg。地西泮僅用于非持續(xù)驚厥的急性控制（單次劑量≤0.5mg/kg），丙戊酸鈉用于長(zhǎng)期控制，氯丙嗪無(wú)抗驚厥作用。易混淆點(diǎn)在于藥物作用機(jī)制與適應(yīng)證差異。16.早產(chǎn)兒體溫維持的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.保持室溫28-30℃B.置于輻射搶救臺(tái)暖箱中（32-34℃）C.使用開(kāi)放式培養(yǎng)箱（26-28℃）D.皮下注射葡萄糖維持血糖【參考答案】B【解析】早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需置于輻射搶救臺(tái)暖箱（32-34℃），開(kāi)放式培養(yǎng)箱溫度較低（26-28℃）易失溫。皮下注射葡萄糖僅用于糾正低血糖，無(wú)法解決體溫問(wèn)題。易錯(cuò)點(diǎn)在于混淆不同保溫方式的適用場(chǎng)景。17.糖尿病酮癥酸中毒的胰島素初始劑量是？【選項(xiàng)】A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1U/kgD.5U/kg【參考答案】C【解析】糖尿病酮癥酸中毒胰島素初始劑量為1U/kg靜脈推注（總量＞10U時(shí)需分次給藥），0.1U/kg用于普通胰島素皮下注射，0.5U/kg為亞急性代謝性酸中毒的劑量，5U/kg為肝功能不全患者的調(diào)整劑量。易混淆點(diǎn)在于不同病理狀態(tài)下胰島素劑量的調(diào)整原則。18.兒童急性喉炎氧療壓力應(yīng)選擇？【選項(xiàng)】A.1-2cmH2OB.3-5cmH2OC.6-8cmH2OD.10-15cmH2O【參考答案】B【解析】?jī)和毙院硌仔柰ㄟ^(guò)霧化吸入加壓氧療（壓力3-5cmH2O），普通吸氧（1-2cmH2O）無(wú)法有效改善聲門(mén)水腫導(dǎo)致的缺氧。6-8cmH2O可能造成黏膜損傷，10-15cmH2O適用于嚴(yán)重通氣障礙但已建立人工氣道的患者。易錯(cuò)點(diǎn)在于氧療壓力與通氣障礙程度的對(duì)應(yīng)關(guān)系。19.新生兒肺透明膜病的首選治療方案是？【選項(xiàng)】A.高頻通氣B.氧氣霧化C.胸外按壓D.純氧暴露【參考答案】A【解析】新生兒肺透明膜病需行高頻通氣（頻率80-120次/分，潮氣量0.5-1ml/kg），普通呼吸機(jī)無(wú)法改善肺順應(yīng)性。氧氣霧化用于支氣管炎，胸外按壓僅用于心臟驟停，純氧暴露會(huì)加重氧中毒。易混淆點(diǎn)在于不同通氣方式對(duì)肺泡表面活性物質(zhì)的作用機(jī)制差異。20.兒童過(guò)敏性紫癜的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.避免接觸過(guò)敏原B.接種破傷風(fēng)疫苗C.補(bǔ)充維生素CD.禁用阿司匹林【參考答案】B【解析】過(guò)敏性紫癜預(yù)防需避免接觸已知過(guò)敏原（如塵螨、花粉），補(bǔ)充維生素C可減輕癥狀，禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。破傷風(fēng)疫苗與紫癜發(fā)生無(wú)直接關(guān)聯(lián)，接種時(shí)間不受限制。易錯(cuò)點(diǎn)在于混淆紫癜相關(guān)藥物禁忌與疫苗接種的關(guān)聯(lián)性。21.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，最常見(jiàn)的原因是【選項(xiàng)】A.母親妊娠期糖尿病B.新生兒溶血病C.預(yù)防接種反應(yīng)D.母乳性黃疸E.膽道閉鎖【參考答案】D【解析】母乳性黃疸是出生后24小時(shí)后出現(xiàn)的黃疸，由母乳中某些成分抑制膽紅素代謝引起，占新生兒黃疸的20%-30%。選項(xiàng)A與妊娠期糖尿病相關(guān)，但不會(huì)直接導(dǎo)致新生兒黃疸；選項(xiàng)B多見(jiàn)于母嬰血型不合；選項(xiàng)C黃疸出現(xiàn)時(shí)間晚于出生后24小時(shí)；選項(xiàng)E膽道閉鎖黃疸出現(xiàn)時(shí)間更晚且伴隨其他癥狀。22.6個(gè)月以下嬰兒肺炎最常見(jiàn)的病原體是【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.肝炎病毒C.支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌E.鏈球菌肺炎【參考答案】C【解析】6個(gè)月以下嬰兒肺炎以呼吸道合胞病毒（RSV）和肺炎支原體感染最常見(jiàn)，其中支原體肺炎占非細(xì)菌性肺炎的30%-50%。選項(xiàng)A、D多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒；選項(xiàng)B肝炎病毒與肝炎相關(guān)；選項(xiàng)E鏈球菌肺炎多由鼻咽炎向下蔓延引起。23.兒童1型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖值必須≥【選項(xiàng)】A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.2mmol/LD.5.6mmol/LE.7.0mmol/L【參考答案】E【解析】根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，兒童1型糖尿病診斷需滿(mǎn)足空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（2小時(shí)內(nèi)無(wú)其他因素干擾）。選項(xiàng)A、B為正常范圍；選項(xiàng)C為糖化血紅蛋白正常上限；選項(xiàng)D為空腹血糖正常上限。24.早產(chǎn)兒體溫不升的首位處理措施是【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.體溫維持C.鼻導(dǎo)管吸氧D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素E.改善喂養(yǎng)【參考答案】B【解析】早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，核心體溫<35℃時(shí)需優(yōu)先采取保溫措施，包括體溫維持裝置（如輻射保暖床）和體表覆蓋。選項(xiàng)A、C、E為后續(xù)治療措施，選項(xiàng)D需根據(jù)病情評(píng)估使用。25.2歲幼兒每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為【選項(xiàng)】A.15gB.25gC.35gD.45gE.55g【參考答案】B【解析】根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南（2022）》2-3歲幼兒每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為25-30g，其中動(dòng)物性蛋白應(yīng)占50%以上。選項(xiàng)A為1歲幼兒標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)C為4-5歲標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)D、E超出正常范圍。26.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的病理生理基礎(chǔ)是【選項(xiàng)】A.胰島素抵抗B.胸腺素缺乏C.肺表面活性物質(zhì)缺乏D.胰島素瘤E.胰島素分泌不足【參考答案】C【解析】NRDS典型病理改變?yōu)榉尾粡?，直接原因是肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，導(dǎo)致肺泡萎縮。選項(xiàng)A、B、D、E與糖尿病、免疫缺陷、腫瘤等疾病相關(guān)，非NRDS病因。27.兒童肺炎合并心衰時(shí)，首選的強(qiáng)心藥物是【選項(xiàng)】A.地高辛B.多巴酚丁胺C.硝普鈉D.米力農(nóng)E.羥丙腎上腺素【參考答案】A【解析】?jī)和窝缀喜⑿乃ナ走x地高辛，其半衰期短且安全性較高。選項(xiàng)B多巴酚丁胺主要用于休克；選項(xiàng)C硝普鈉用于嚴(yán)重高血壓；選項(xiàng)D米力農(nóng)為非選擇性磷酸二酯酶抑制劑；選項(xiàng)E用于支氣管哮喘。28.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原體是【選項(xiàng)】A.大腸桿菌B.溶血性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.表皮葡萄球菌E.肝炎病毒【參考答案】C【解析】新生兒敗血癥中，金黃色葡萄球菌占40%-50%，尤其是凝固酶陽(yáng)性菌株。大腸桿菌多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，表皮葡萄球菌與醫(yī)療器械相關(guān)，選項(xiàng)B、E較少見(jiàn)。29.兒童急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，肌酐升高≥50%且持續(xù)≥6小時(shí)屬于【選項(xiàng)】A.第Ⅰ期B.第Ⅱ期C.第Ⅲ期D.第Ⅳ期E.第Ⅴ期【參考答案】B【解析】根據(jù)KDIGO指南，AKI分期：Ⅰ期：GFR下降≥20%且持續(xù)≥6小時(shí)；Ⅱ期：GFR下降≥40%且持續(xù)≥5天；Ⅲ期：GFR下降≥50%或Scr升高≥1.5倍。選項(xiàng)C為慢性腎臟病分期。30.兒童疫苗接種禁忌證中，下列哪項(xiàng)屬于絕對(duì)禁忌【選項(xiàng)】A.活疫苗期間發(fā)熱≥38℃B.接種前1個(gè)月使用過(guò)糖皮質(zhì)激素C.慢性疾病急性發(fā)作期D.免疫缺陷病E.預(yù)計(jì)6個(gè)月內(nèi)需接受器官移植【參考答案】E【解析】疫苗接種絕對(duì)禁忌包括：嚴(yán)重過(guò)敏史、活動(dòng)性結(jié)核、急性疾病期、免疫缺陷病伴嚴(yán)重感染、器官移植前3個(gè)月等。選項(xiàng)A、B、C為相對(duì)禁忌；選項(xiàng)D為相對(duì)禁忌（需評(píng)估疾病嚴(yán)重程度）。31.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素水平達(dá)205μmol/L（15mg/dL）時(shí)，首選的治療方法是？【選項(xiàng)】A.光療聯(lián)合白蛋白輸注B.立即靜脈注射葡萄糖C.增加母乳喂養(yǎng)頻率D.口服活性維生素D【參考答案】A【解析】血清膽紅素超過(guò)205μmol/L時(shí)需光療，光療可降低未結(jié)合膽紅素水平。白蛋白用于預(yù)防核黃疸，但此時(shí)已超過(guò)光療閾值。母乳喂養(yǎng)頻率不足是導(dǎo)致黃疸加重的原因，而非治療方法。維生素D用于預(yù)防佝僂病，與黃疸無(wú)關(guān)。32.兒童急性細(xì)菌性肺炎的病原體分布中，占比最高的前兩位是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌、流感病毒B.肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌、大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌、流感病毒【參考答案】B【解析】?jī)和鐓^(qū)獲得性肺炎前兩位病原體為肺炎鏈球菌（40-50%）和金黃色葡萄球菌（15-20%）。大腸埃希菌多見(jiàn)于醫(yī)院內(nèi)感染，流感病毒屬于病毒性肺炎。選項(xiàng)A流感病毒占比低于細(xì)菌。33.哮喘急性發(fā)作時(shí)，除沙丁胺醇霧化外，首選的靜脈用藥是？【選項(xiàng)】A.甲潑尼龍B.色甘酸鈉C.羥甲唑啉D.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑【參考答案】D【解析】靜脈用藥需聯(lián)合激素（如甲潑尼龍）和β2激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）。色甘酸鈉為預(yù)防用藥，羥甲唑啉為鼻用噴霧劑。選項(xiàng)D符合階梯治療方案。34.2歲兒童腹瀉脫水程度評(píng)估中，陰離子間隙（AG）升高提示哪種電解質(zhì)紊亂？【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.高鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥【參考答案】B【解析】陰離子間隙（AG）升高提示高鈉血癥，常見(jiàn)于低滲性脫水（如大量出汗或腹瀉丟失水分）。低鈉血癥時(shí)AG正?；蚪档?，高鉀血癥與低鉀血癥不直接關(guān)聯(lián)AG變化。35.糖尿病酮癥酸中毒患兒實(shí)驗(yàn)室檢查中，最典型的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖＜3.9mmol/LB.血酮體＞3mmol/LC.血清鈉＞145mmol/LD.碳酸氫鹽＜18mmol/L【參考答案】D【解析】酮癥酸中毒特征為代謝性酸中毒（HCO3?降低），典型值為＜18mmol/L。低血糖（A）和低鈉血癥（C）與DKA無(wú)關(guān)，血酮體＞3mmol/L為輔助診斷指標(biāo)。二、多選題（共35題）1.新生兒黃疸的生理性表現(xiàn)包括以下哪些特征？【選項(xiàng)】A.生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退B.皮膚黃疸呈檸檬黃色，以面部和軀干為主C.血清總膽紅素水平≤12.9mg/dLD.母親有妊娠期糖尿病史【參考答案】A、B、C【解析】A.正確。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。B.正確。生理性黃疸的皮膚黃疸多表現(xiàn)為面部和軀干，呈檸檬黃色。C.正確。生理性黃疸的血清總膽紅素水平一般不超過(guò)12.9mg/dL。D.錯(cuò)誤。母親妊娠期糖尿病史屬于病理性黃疸的風(fēng)險(xiǎn)因素，與生理性黃疸無(wú)關(guān)。2.關(guān)于肺炎合并心衰的患兒，以下治療措施正確的是？【選項(xiàng)】A.立即給予強(qiáng)心苷類(lèi)藥物糾正心功能不全B.靜脈注射糖皮質(zhì)激素減輕肺水腫C.限制液體入量，保持患兒呼吸道通暢D.高濃度氧療促進(jìn)二氧化碳排出【參考答案】B、C【解析】B.正確。糖皮質(zhì)激素可減輕肺水腫和全身炎癥反應(yīng)，但需注意避免過(guò)量導(dǎo)致高血糖。C.正確。限制液體入量可減輕心臟負(fù)荷，保持呼吸道通暢防止痰液阻塞。A.錯(cuò)誤。強(qiáng)心苷類(lèi)藥物在嚴(yán)重心衰時(shí)可能加重洋地黃中毒，需謹(jǐn)慎使用。D.錯(cuò)誤。高濃度氧療可能抑制呼吸中樞，且二氧化碳排出需通過(guò)改善通氣而非單純氧療。3.早產(chǎn)兒護(hù)理中，體溫維持的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.保持體溫在36.5-37.5℃B.盡早暴露于室溫環(huán)境C.使用高于體溫的暖箱D.每日測(cè)量體溫2次【參考答案】A、D【解析】A.正確。早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需維持體溫在36.5-37.5℃。D.正確.每日監(jiān)測(cè)體溫2次可及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫異常。B.錯(cuò)誤.早產(chǎn)兒不宜過(guò)早暴露于室溫，易導(dǎo)致硬腫癥。C.錯(cuò)誤.暖箱溫度過(guò)高可能引發(fā)體溫過(guò)高，需嚴(yán)格設(shè)定為32-34℃。4.先天性心臟病患兒術(shù)后感染性休克的處理原則是？【選項(xiàng)】A.立即停用強(qiáng)心藥物B.快速補(bǔ)充膠體液恢復(fù)血容量C.靜脈滴注多巴胺維持血壓D.立即應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素【參考答案】B、C【解析】B.正確.感染性休克首先需恢復(fù)有效循環(huán)血量，膠體液比晶體液更有效。C.正確.多巴胺可增強(qiáng)心肌收縮力并擴(kuò)張外周血管，但需監(jiān)測(cè)心率。A.錯(cuò)誤.術(shù)前已停用強(qiáng)心藥，術(shù)后仍需根據(jù)情況調(diào)整。D.錯(cuò)誤.糖皮質(zhì)激素需在補(bǔ)液后使用，過(guò)早使用可能加重休克。5.輪狀病毒腹瀉患兒出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)，補(bǔ)液方案應(yīng)優(yōu)先考慮？【選項(xiàng)】A.口服補(bǔ)液鹽（ORS）按世界衛(wèi)生組織推薦配方配制B.靜脈輸注生理鹽水C.口服靜脈雙腔袋D.每日靜脈補(bǔ)液量按體重80ml/kg計(jì)算【參考答案】A、D【解析】A.正確.ORS含電解質(zhì)比例符合生理需求，可糾正脫水和酸中毒。D.正確.輪狀病毒腹瀉的補(bǔ)液量一般為每日80ml/kg，分次給予。B.錯(cuò)誤.單純輸注生理鹽水可能加重低鈉血癥。C.錯(cuò)誤.雙腔袋多用于中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，非補(bǔ)液首選。6.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選抗驚厥藥物是？【選項(xiàng)】A.地西泮靜脈注射B.磷酸苯二氮?靜脈注射C.苯巴比妥鈉肌注D.氯丙嗪靜脈滴注【參考答案】A【解析】A.正確.地西泮是驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，起效快且安全性高。B.錯(cuò)誤.磷酸苯二氮?（安定）現(xiàn)較少使用，因代謝產(chǎn)物有毒性。C.錯(cuò)誤.苯巴比妥鈉起效較慢，適用于控制頻繁發(fā)作而非持續(xù)狀態(tài)。D.錯(cuò)誤.氯丙嗪主要用于精神疾病，無(wú)抗驚厥作用。7.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的篩查頻率是？【選項(xiàng)】A.生后1周、2周、1個(gè)月各篩查1次B.生后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月各篩查1次C.生后1周、3周、6周各篩查1次D.生后1周、1個(gè)月、3個(gè)月各篩查1次【參考答案】B【解析】B.正確.根據(jù)ROP指南，高危兒需在1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行眼底篩查。A.錯(cuò)誤.2周篩查過(guò)早，可能漏診早期病變。C.錯(cuò)誤.6周篩查間隔過(guò)長(zhǎng)，無(wú)法及時(shí)干預(yù)進(jìn)展期病變。D.錯(cuò)誤.3個(gè)月篩查間隔仍不足，需增加篩查頻次。8.兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)的霧化吸入藥物不包括？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇B.糠酸莫米松C.布地奈德D.扎魯司特【參考答案】B、D【解析】B.錯(cuò)誤.糠酸莫米松屬于吸入型糖皮質(zhì)激素，用于長(zhǎng)期控制而非急性發(fā)作。D.錯(cuò)誤.扎魯司特為白三烯受體拮抗劑，需口服使用，霧化無(wú)效。A.正確.沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑，可快速緩解哮喘癥狀。C.正確.布地奈德為長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，霧化使用可緩解急性發(fā)作。9.1歲內(nèi)兒童糖尿病的典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.多飲多尿B.持續(xù)性饑餓C.體重增長(zhǎng)停滯D.皮膚感染反復(fù)發(fā)作【參考答案】D【解析】D.錯(cuò)誤.皮膚感染反復(fù)發(fā)作是糖尿病酮癥酸中毒的并發(fā)癥，非典型癥狀。A.正確.多飲多尿?yàn)楦哐堑湫捅憩F(xiàn)。B.正確.持續(xù)性饑餓因葡萄糖利用障礙。C.正確.體重增長(zhǎng)停滯因能量消耗增加。10.新生兒窒息復(fù)蘇中，胸外按壓的頻率應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.100-120次/分B.80-100次/分C.60-80次/分D.40-60次/分【參考答案】A【解析】A.正確.新生兒胸外按壓頻率需達(dá)到100-120次/分，與人工呼吸比例30:2同步進(jìn)行。B.錯(cuò)誤.80-100次/分可能不足，影響心腦復(fù)蘇效果。C.錯(cuò)誤.60-80次/分適用于成人，不適用于新生兒。D.錯(cuò)誤.40-60次/分過(guò)低，無(wú)法有效維持循環(huán)。11.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生肺透明膜病，其高危因素包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.母親為吸煙者B.孕周<28周C.母親接受過(guò)糖皮質(zhì)激素治療D.產(chǎn)程延長(zhǎng)至>48小時(shí)E.母親合并妊娠期高血壓【參考答案】BCDE【解析】新生兒肺透明膜?。ê粑狡染C合征）高危因素包括早產(chǎn)（孕周<28周）、母親吸煙、母親接受糖皮質(zhì)激素治療、產(chǎn)程延長(zhǎng)及妊娠期高血壓。選項(xiàng)A雖為高危因素，但需注意題目限定為"24小時(shí)內(nèi)發(fā)生"，而吸煙對(duì)發(fā)病時(shí)間影響不顯著，故不選A。12.關(guān)于兒童肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)，下列描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.起病急驟伴高熱B.呼吸音粗糙伴管狀呼吸音C.肺部叩診呈濁音D.白細(xì)胞總數(shù)<5×10?/LE.病程多持續(xù)3-4周【參考答案】D【解析】典型表現(xiàn)為急性起病、高熱、咳嗽、呼吸急促，叩診呈濁音，聽(tīng)診可聞及濕啰音或管狀呼吸音。白細(xì)胞總數(shù)在細(xì)菌感染時(shí)通常升高，<5×10?/L多提示病毒感染，故D錯(cuò)誤。13.治療兒童急性腎小球腎炎時(shí)，下列哪項(xiàng)是絕對(duì)禁忌？【選項(xiàng)】A.低鹽飲食B.限制蛋白質(zhì)攝入C.糖皮質(zhì)激素治療D.抗生素使用E.血壓控制<130/80mmHg【參考答案】C【解析】急性腎炎治療原則為的對(duì)癥支持治療，禁用糖皮質(zhì)激素。其他選項(xiàng)均為常規(guī)處理措施：低鹽飲食、限制蛋白、控制血壓、抗生素用于合并感染時(shí)。14.新生兒硬腫癥確診的實(shí)驗(yàn)室檢查中，特異性指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清鈉<130mmol/LB.甲狀腺功能減退C.血糖<2.8mmol/LD.血鈣<2.2mmol/LE.血清鐵蛋白<15μg/L【參考答案】B【解析】新生兒硬腫癥多與早產(chǎn)、寒冷暴露相關(guān)，實(shí)驗(yàn)室檢查中甲狀腺功能減退（TSH升高、FT3/FT4降低）是特異性指標(biāo)。其他選項(xiàng)雖可能異常但非特異性。15.兒童糖尿病酮癥酸中毒的典型實(shí)驗(yàn)室特征不包括？【選項(xiàng)】A.血糖>16.7mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血清鈉>145mmol/LD.堿中毒E.尿糖+++【參考答案】C【解析】典型表現(xiàn)為高血糖（>13.9mmol/L）、酮癥（血酮體陽(yáng)性）、脫水、代謝性酸中毒。血清鈉異常多與脫水程度相關(guān)，高鈉提示嚴(yán)重脫水，低鈉提示水中毒，但并非酮癥酸中毒核心特征。16.兒童呼吸道合胞病毒（RSV）感染時(shí)，肺部聽(tīng)診最常見(jiàn)異常為？【選項(xiàng)】A.肺部滿(mǎn)布哮鳴音B.語(yǔ)音傳導(dǎo)減弱C.肺底濕啰音D.支氣管呼吸音E.頻率加快【參考答案】C【解析】RSV感染早期以鼻塞流涕為主，后期出現(xiàn)細(xì)小濕啰音（Velcro啰音），聽(tīng)診語(yǔ)音傳導(dǎo)減弱（whisperedpectoriloquy）是特征性表現(xiàn)，但濕啰音更常見(jiàn)。17.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)最具有特異性？【選項(xiàng)】A.體溫不升B.皮膚瘀點(diǎn)C.肝脾腫大D.嗜睡反應(yīng)差E.頸項(xiàng)強(qiáng)直【參考答案】B【解析】皮膚瘀點(diǎn)是新生兒敗血癥的早期特異性表現(xiàn)，其他選項(xiàng)如體溫異常（<36℃或>37℃）、嗜睡、反應(yīng)差等雖常見(jiàn)但非特異性，頸項(xiàng)強(qiáng)直多提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。18.兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）化療方案中，下列藥物屬于烷化劑的是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.阿糖胞苷C.羥基脲D.柔紅霉素E.粒細(xì)胞集落刺激因子【參考答案】AC【解析】烷化劑包括環(huán)磷酰胺（A）、羥基脲（C），其他選項(xiàng)：阿糖胞苷（B）為抗代謝藥，柔紅霉素（D）為蒽環(huán)類(lèi)藥物，粒集落刺激因子（E）為細(xì)胞因子。19.早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項(xiàng)是早期表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.腦室擴(kuò)大B.腦水腫C.灰質(zhì)稀疏D.腦萎縮E.腦實(shí)質(zhì)低密度灶【參考答案】B【解析】影像學(xué)早期（生后3-7天）表現(xiàn)為腦水腫（T1加權(quán)像呈稍低信號(hào)，T2呈高信號(hào)），其他選項(xiàng)：灰質(zhì)稀疏（C）出現(xiàn)在2-4周，低密度灶（E）在1個(gè)月后出現(xiàn)，腦室擴(kuò)大（A）和萎縮（D）為后期改變。20.兒童過(guò)敏性紫癜（HSP）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，下列哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)正常B.C3補(bǔ)體水平降低C.血清IgA升高D.抗核抗體陽(yáng)性E.腎臟病理顯示系膜增殖【參考答案】B【解析】HSP特征性實(shí)驗(yàn)室改變?yōu)檠錍3補(bǔ)體水平降低（約50%病例），其他選項(xiàng)：抗核抗體陽(yáng)性（D）可見(jiàn)于其他自身免疫病，腎臟病理改變（E）提示腎損傷，但非特異性診斷指標(biāo)。21.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，需優(yōu)先考慮以下哪些病因？【選項(xiàng)】A.母親妊娠期糖尿病B.新生兒溶血病C.預(yù)防接種D.膽道閉鎖E.母親服用過(guò)量維生素K【參考答案】B、D【解析】1.新生兒溶血?。˙）是導(dǎo)致出生后24小時(shí)內(nèi)黃疸的常見(jiàn)病因，尤其是ABO血型不合，膽紅素生成過(guò)多易引發(fā)高膽紅素血癥。2.膽道閉鎖（D）早期（24小時(shí)內(nèi)）即可出現(xiàn)黃疸，因膽汁淤積導(dǎo)致間接膽紅素升高，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。3.母親妊娠期糖尿?。ˋ）可能導(dǎo)致巨大兒或胎兒高膽紅素血癥，但通常黃疸出現(xiàn)時(shí)間較晚（生后48小時(shí)后）。4.預(yù)防接種（C）和母親服用過(guò)量維生素K（E）與早期黃疸無(wú)直接關(guān)聯(lián)。22.兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)，以下哪些表現(xiàn)屬于典型癥狀？【選項(xiàng)】A.呼氣相延長(zhǎng)伴哮鳴音B.僅有持續(xù)性干咳C.心率增快伴發(fā)紺D.突發(fā)呼吸困難伴胸廓凹陷E.咳白色黏液痰增多【參考答案】A、C、D、E【解析】1.呼氣相延長(zhǎng)伴哮鳴音（A）是哮喘典型體征，因小氣道阻塞導(dǎo)致。2.心率增快伴發(fā)紺（C）為哮喘嚴(yán)重發(fā)作的代償反應(yīng)，提示缺氧或二氧化碳潴留。3.突發(fā)呼吸困難伴胸廓凹陷（D）是兒童哮喘的典型表現(xiàn)，尤其是小年齡患兒。4.咳白色黏液痰增多（E）是哮喘發(fā)作期常見(jiàn)癥狀，因氣道炎癥導(dǎo)致黏液分泌增加。5.僅有持續(xù)性干咳（B）更符合變異性哮喘或上呼吸道感染，非典型急性發(fā)作表現(xiàn)。23.2歲以下兒童接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹和關(guān)節(jié)痛，最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.風(fēng)濕熱E.病毒性腦炎【參考答案】C【解析】1.幼兒急疹（C）多見(jiàn)于6-18月齡嬰幼兒，表現(xiàn)為突發(fā)高熱3-5天后熱退疹出，伴輕微皮疹和關(guān)節(jié)痛，與疫苗接種時(shí)間吻合。2.麻疹（A）和風(fēng)疹（B）具有自限性，但發(fā)熱前有典型前驅(qū)癥狀（如上呼吸道卡他），且病程較長(zhǎng)。3.風(fēng)濕熱（D）多見(jiàn)于5-15歲兒童，需有鏈球菌感染史和心臟/關(guān)節(jié)/皮膚表現(xiàn)，與疫苗反應(yīng)無(wú)關(guān)。4.病毒性腦炎（E）以意識(shí)障礙、抽搐為主要表現(xiàn)，發(fā)熱與皮疹多不典型。24.脫水診斷中，以下哪項(xiàng)公式可用于評(píng)估脫水程度？【選項(xiàng)】A.成人：體重（kg）-（每日攝水量-每日尿量-皮膚蒸發(fā)量）B.兒童：體重（kg）×（1-0.5×脫水率）=缺失體重C.嬰兒：尿量＜1ml/kg/h持續(xù)24小時(shí)D.成人：尿量＜400ml/24小時(shí)E.兒童：尿量＜1ml/kg/h持續(xù)12小時(shí)【參考答案】B【解析】1.兒童脫水程度評(píng)估公式（B）為：體重（kg）×（1-0.5×脫水率）=缺失體重，脫水率=缺失體重/體重×100%。2.成人脫水判斷（A、D）需結(jié)合尿量、口渴感、皮膚彈性等，但無(wú)統(tǒng)一公式。3.嬰兒尿量標(biāo)準(zhǔn)（C、E）為＜1ml/kg/h，但需結(jié)合脫水癥狀綜合判斷，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。25.先天性心臟病中，以下哪項(xiàng)屬于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的典型血流動(dòng)力學(xué)改變？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓伴右向左分流B.肺靜脈血氧飽和度＞95%C.體循環(huán)動(dòng)脈壓＞肺動(dòng)脈壓D.頸靜脈怒張伴下肢水腫E.心前區(qū)聞及連續(xù)機(jī)器樣雜音【參考答案】C、E【解析】1.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）導(dǎo)致體循環(huán)動(dòng)脈壓（C）＞肺動(dòng)脈壓，形成右向左分流，但早期可能為左向右。2.心前區(qū)連續(xù)機(jī)器樣雜音（E）為PDA特征性聽(tīng)診表現(xiàn)，由血流通過(guò)未閉導(dǎo)管產(chǎn)生。3.肺靜脈血氧飽和度（B）＞95%提示右向左分流，但更常見(jiàn)于艾森曼格綜合征。4.頸靜脈怒張（D）多見(jiàn)于右心衰竭，與PDA關(guān)系不大。26.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，以下哪項(xiàng)特異性指標(biāo)升高？【選項(xiàng)】A.血糖＜2.8mmol/LB.血酮體＞3mmol/LC.血清鈉＞145mmol/LD.血碳酸氫鹽＜18mmol/LE.尿糖持續(xù)陽(yáng)性【參考答案】B、D【解析】1.血酮體（B）＞3mmol/L是DKA診斷關(guān)鍵指標(biāo)，反映脂肪分解加速。2.碳酸氫鹽（D）＜18mmol/L提示代謝性酸中毒加重，與DKA病理生理一致。3.血糖（A）通常＞13.9mmol/L，但低血糖可能因治療或合并癥存在。4.血清鈉（C）早期可能正?；蛏撸撍疇顟B(tài)），后期因氫離子交換可降低。5.尿糖（E）持續(xù)陽(yáng)性是DKA結(jié)果，但非特異性指標(biāo)。27.兒童中暑的急救措施中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤操作？【選項(xiàng)】A.立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.強(qiáng)制飲用大量冷水C.物理降溫（如溫水擦?。〥.保持呼吸道通暢E.必要時(shí)靜脈補(bǔ)液【參考答案】B【解析】1.強(qiáng)制飲用大量冷水（B）可能誘發(fā)寒戰(zhàn)或加重循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，正確方法為小量多次補(bǔ)充含電解質(zhì)飲料。2.其他措施（A、C、D、E）均符合中暑急救原則：降溫、補(bǔ)液、保持氣道通暢。28.新生兒驚厥的常見(jiàn)病因中，以下哪項(xiàng)屬于代謝異常類(lèi)？【選項(xiàng)】A.兒童良性癲癇B.臍部感染C.甲狀腺功能減退D.病毒性腦炎E.預(yù)防接種反應(yīng)【參考答案】C【解析】1.新生兒甲狀腺功能減退（C）導(dǎo)致T3、T4降低，引起神經(jīng)系統(tǒng)抑制和驚厥，屬代謝異常類(lèi)病因。2.臍部感染（B）和病毒性腦炎（D）為感染性疾病，預(yù)防接種反應(yīng)（E）多表現(xiàn)為發(fā)熱或局部反應(yīng)，驚厥較少見(jiàn)。3.兒童良性癲癇（A）多見(jiàn)于1-6歲，與新生兒驚厥無(wú)關(guān)。29.肺炎支原體肺炎患兒，以下哪項(xiàng)胸片表現(xiàn)最具特征性？【選項(xiàng)】A.雙肺散在斑片狀陰影B.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大C.肺不張D.胸膜增厚伴胸腔積液E.間質(zhì)性肺氣腫【參考答案】E【解析】1.支原體肺炎（MP)胸片特征為間質(zhì)性肺氣腫（E），表現(xiàn)為網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影或毛玻璃樣改變，由肺泡間質(zhì)炎癥引起。2.雙肺散在斑片狀陰影（A）更符合細(xì)菌性肺炎；肺門(mén)淋巴結(jié)腫大（B）提示感染性病灶；肺不張（C）多由氣道阻塞引起；胸膜增厚（D）常見(jiàn)于結(jié)核或胸膜炎。30.兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案中，以下哪項(xiàng)為誘導(dǎo)緩解階段的核心藥物？【選項(xiàng)】A.羥基脲B.環(huán)磷酰胺C.長(zhǎng)春新堿D.羥化潑尼松E.阿糖胞苷【參考答案】D、E【解析】1.ALL誘導(dǎo)緩解方案通常采用“3+2”方案：3藥聯(lián)合（D羥基潑尼松、E阿糖胞苷、B環(huán)磷酰胺）+2藥（長(zhǎng)春新堿、甲氨蝶呤）。2.羥基脲（A）主要用于慢性髓系白血??；長(zhǎng)春新堿（C）為鞏固階段藥物，非誘導(dǎo)期核心藥。31.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的病理生理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.胎盤(pán)早剝C.臍帶繞頸D.缺氧導(dǎo)致肺血管收縮E.免疫功能低下【參考答案】A【解析】1.NRDS的直接病因是肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏，導(dǎo)致肺不張和呼吸窘迫。2.胎盤(pán)早剝（B）和臍帶繞頸（C）可能導(dǎo)致胎兒缺氧，但非NRDS特異性病理基礎(chǔ)。3.肺血管收縮（D）是早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的機(jī)制；免疫功能低下（E）與感染相關(guān)。32.新生兒黃疸的病因主要包括以下哪些？【選項(xiàng)】A.膽紅素代謝特點(diǎn)異常B.母親血型不合（如Rh陰性）C.妊娠期糖尿病D.感染因素（如敗血癥）E.溶血性疾病【參考答案】A、B、C【解析】1.生理性黃疸（A）因膽紅素代謝特點(diǎn)（未結(jié)合膽紅素生成多、肝酶不足、腸肝循環(huán)增加）導(dǎo)致。2.母親血型不合（B）如Rh陰性，胎兒紅細(xì)胞被母體免疫系統(tǒng)破壞，引發(fā)新生兒溶血性黃疸。3.妊娠期糖尿?。–）使胎兒紅細(xì)胞增多，增加未結(jié)合膽紅素生成。4.感染因素（D）和溶血性疾?。‥）屬于病理性黃疸，但題干未限定類(lèi)型，需結(jié)合選項(xiàng)干擾性判斷。33.社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體包括以下哪些？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.葡萄球菌（包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）C.大腸桿菌D.流感病毒E.銅綠假單胞菌【參考答案】A、B、D【解析】1.肺炎鏈球菌（A）和流感病毒（D）是社區(qū)肺炎的典型病原體。2.葡萄球菌（B）常見(jiàn)于院感或糖尿病合并肺炎。3.大腸桿菌（C）和銅綠假單胞菌（E）多見(jiàn)于醫(yī)院內(nèi)感染或免疫缺陷患者，非社區(qū)常見(jiàn)病原。34.嬰兒腹瀉的病因中，屬于感染性因素的有以下哪些？【選項(xiàng)】A.諾如病毒B.大腸桿菌C.食物過(guò)敏D.寄生蟲(chóng)（如輪狀病毒）E.腹瀉-輪狀病毒疫苗【參考答案】A、B、D【解析】1.諾如病毒（A）和輪狀病毒（D）是病毒性腹瀉的主要病原體。2.大腸桿菌（B）可引起細(xì)菌性腹瀉。3.食物過(guò)敏（C）和疫苗（E）屬非感染性因素，但選項(xiàng)D中“寄生蟲(chóng)（如輪狀病毒）”表述錯(cuò)誤（輪狀病毒屬病毒），需注意術(shù)語(yǔ)嚴(yán)謹(jǐn)性。35.新生兒肺炎的急救措施中，優(yōu)先采取哪些？【選項(xiàng)】A.立即靜脈注射糖皮質(zhì)激素B.體位調(diào)整為頭高位C.高流量吸氧（＞5L/min）D.留置導(dǎo)尿監(jiān)測(cè)尿量E.立即使用抗生素【參考答案】B、C【解析】1.頭高位（B）可減少?lài)I吐物誤吸，改善通氣。2.高流量吸氧（C）是基礎(chǔ)急救措施。3.抗生素（E）需待病原學(xué)確認(rèn)后使用，激素（A）非首選，導(dǎo)尿（D）與急性肺水腫相關(guān)但非急救核心。三、判斷題（共30題）1.新生兒黃疸中，未結(jié)合膽紅素升高是生理性黃疸的典型表現(xiàn)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】生理性黃疸以未結(jié)合膽紅素升高為主（占總膽紅素60%-80%），而病理性黃疸以結(jié)合膽紅素升高為特征。此題混淆了兩種黃疸的膽紅素類(lèi)型，屬于易混淆點(diǎn)。2.肺炎支原體肺炎患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱超過(guò)2周，應(yīng)高度懷疑合并細(xì)菌性肺炎?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】《兒童肺炎支原體感染診療指南》明確指出，持續(xù)熱程超過(guò)2周需警惕合并細(xì)菌感染。此考點(diǎn)涉及肺炎合并癥判斷標(biāo)準(zhǔn)，是臨床常見(jiàn)誤判場(chǎng)景。3.1型糖尿病患兒診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L即可確診?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】根據(jù)《兒童糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，必須同時(shí)滿(mǎn)足空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L+癥狀。單一指標(biāo)不能確診，此題考察診斷標(biāo)準(zhǔn)完整性。4.搶救溺水兒童時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】4分鐘內(nèi)黃金救援期需優(yōu)先建立呼吸（CPR順序?yàn)镃-A-B）。但若口腔嚴(yán)重?fù)p傷則改用環(huán)甲膜穿刺術(shù)，此考點(diǎn)考察急救流程的細(xì)節(jié)掌握。5.6月齡以下嬰兒應(yīng)接種23價(jià)肺炎疫苗?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】我國(guó)免疫規(guī)劃顯示，6月齡以下嬰兒僅接種13價(jià)肺炎疫苗，23價(jià)疫苗建議≥2歲后接種。此題混淆疫苗種類(lèi)與接種年齡，屬易錯(cuò)知識(shí)點(diǎn)。6.脫水程度達(dá)30%時(shí)，患兒眼窩凹陷呈不可復(fù)性?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】《實(shí)用兒科學(xué)》明確：脫水程度30%-40%時(shí)，眼窩凹陷呈不可復(fù)性。但需排除先天性凹陷（如地中海貧血），此題考察脫水評(píng)估的量化標(biāo)準(zhǔn)。7.新生兒肺炎時(shí)，呼吸頻率＞60次/分為典型表現(xiàn)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】正常新生兒呼吸頻率為40-60次/分，肺炎時(shí)呼吸急促定義為＞60次/分，但需結(jié)合胸骨下壓、鼻翼扇動(dòng)等體征綜合判斷，此題脫離臨床思維陷阱。8.低鉀血癥患兒出現(xiàn)肌無(wú)力時(shí)，首選氯化鉀靜脈滴注?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】《兒童電解質(zhì)紊亂管理指南》指出：嚴(yán)重低鉀（血鉀＜2.5mmol/L）應(yīng)先靜脈補(bǔ)鉀，輕度低鉀可口服或稀釋后滴注。直接靜滴易導(dǎo)致心臟驟停，此題考察急救禁忌。9.哮喘急性發(fā)作時(shí)，布地奈德霧化吸入是首選藥物?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】《兒童哮喘管理指南》明確：急性發(fā)作首選短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇），布地奈德僅用于控制期。此題涉及藥物使用時(shí)序，屬核心考點(diǎn)。10.兒童肥胖BMI≥24即為肥胖癥?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】WHO兒童BMI標(biāo)準(zhǔn)：3-6歲BMI≥18.5/kg/m2，7-17歲≥25/kg/m2為肥胖。成人標(biāo)準(zhǔn)直接套用于兒童屬?lài)?yán)重錯(cuò)誤，此題考察年齡分層評(píng)估要點(diǎn)。11.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，首選治療是藍(lán)光照射療法?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】新生兒生理性黃疸的首選治療為藍(lán)光照射，通過(guò)光解作用將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出。選項(xiàng)A正確，B錯(cuò)誤。12.肺炎患兒出現(xiàn)呼吸頻率＞50次/分鐘，提示病情加重需及時(shí)處理?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】呼吸頻率＞50次/分鐘是兒童重癥肺炎的預(yù)警指標(biāo)，反映呼吸系統(tǒng)代償功能衰竭，需立即升級(jí)處理。選項(xiàng)A正確，B錯(cuò)誤。13.6月齡內(nèi)嬰兒應(yīng)接種卡介苗和脊髓灰質(zhì)炎疫苗，且接種間隔≥28天?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】卡介苗與脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種間隔要求≥28天，過(guò)早接種可能導(dǎo)致免疫應(yīng)答抑制。選項(xiàng)A正確，B錯(cuò)誤。14.兒童驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即按壓人中穴緩解癥狀。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】人中穴按壓對(duì)驚厥無(wú)效且可能延誤急救，正確做法為保持呼吸道通暢、側(cè)臥位，并記錄發(fā)作時(shí)間。選項(xiàng)B正確，A錯(cuò)誤。15.腹瀉脫水患兒早期補(bǔ)液首選口服補(bǔ)液鹽（ORS），且補(bǔ)液速度需＞100ml/h?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】ORS補(bǔ)液速度需根據(jù)脫水程度調(diào)整，輕中度脫水補(bǔ)液速度為50-100ml/h，選項(xiàng)B正確，A錯(cuò)誤。16.哮喘患兒急性發(fā)作時(shí)，支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇的起效時(shí)間通常為10-15分鐘?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】沙丁胺醇吸入后通過(guò)β2受體激動(dòng)快速起效，10-15分鐘內(nèi)緩解喘息癥狀。選項(xiàng)A正確，B錯(cuò)誤。17.新生兒肺炎首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白（CRP）?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】新生兒肺炎首選檢查為胸部X線(xiàn)（發(fā)現(xiàn)肺實(shí)變）和血?dú)夥治觯ㄔu(píng)估呼吸功能），血常規(guī)和CRP為輔助指標(biāo)。選項(xiàng)B正確，A錯(cuò)誤。18.兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)超過(guò)30分鐘未緩解，應(yīng)首選苯二氮?類(lèi)藥物?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】苯二氮?類(lèi)（如地西泮）是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，超過(guò)