2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.食管癌根治術(shù)后最常見的吻合口并發(fā)癥是【選項】A.吻合口狹窄B.吻合口瘺C.胸腔積液D.肺不張【參考答案】B【解析】食管癌根治術(shù)后吻合口瘺是最高發(fā)的吻合口并發(fā)癥（發(fā)生率約15%-30%），多因術(shù)中吻合技術(shù)不當或術(shù)后吻合口張力過高導致。選項A吻合口狹窄多見于姑息性手術(shù)或術(shù)后放療患者；選項C胸腔積液多與術(shù)后感染或心衰相關(guān)；選項D肺不張常見于術(shù)后疼痛限制呼吸或肺內(nèi)感染。2.急性肺栓塞患者溶栓治療禁忌癥中，最關(guān)鍵的是【選項】A.血壓＞160/100mmHgB.活動性出血C.肝功能異常D.頸靜脈怒張【參考答案】B【解析】肺栓塞溶栓治療絕對禁忌癥包括活動性出血（如消化道大出血、腦出血、近期手術(shù)等），相對禁忌癥包括凝血功能異常、高血壓等。選項A高血壓需控制后謹慎使用，選項C肝功能異常需監(jiān)測但非絕對禁忌，選項D頸靜脈怒張?zhí)崾居倚墓δ懿蝗侨芩ㄖ苯咏伞?.心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要原因是【選項】A.術(shù)后感染B.腦血管意外C.嚴重出血D.肺部感染【參考答案】C【解析】機械瓣置換術(shù)后早期死亡首要原因為嚴重出血（發(fā)生率約5%-10%），需密切監(jiān)測激活凝血時間（ACT）及術(shù)后24小時引流量。選項A術(shù)后感染多見于深部感染（如心包炎、切口感染），選項B腦血管意外多見于抗凝過度，選項D肺部感染與術(shù)前心肺功能相關(guān)。4.患者男性，56歲，突發(fā)胸痛伴咯血，胸部X線示“雙肺多發(fā)性楔形陰影”，最可能的診斷是【選項】A.肺炎B.肺栓塞C.肺癌D.心肌梗死【參考答案】B【解析】突發(fā)性多發(fā)性肺栓塞的X線表現(xiàn)典型為“Westermark征”（肺野楔形陰影），結(jié)合突發(fā)胸痛、咯血等急性肺栓塞三聯(lián)征可確診。選項A肺炎多呈斑片狀浸潤影，選項C肺癌多為單發(fā)結(jié)節(jié)或浸潤影，選項D心肌梗死胸痛持續(xù)＞30分鐘且無肺野陰影。5.治療自發(fā)性氣胸的首選方案是【選項】A.胸腔閉式引流B.胸腔鏡手術(shù)C.穿刺抽氣D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【解析】自發(fā)性氣胸治療首選胸腔閉式引流（尤其張力性氣胸），5L以下氣胸可觀察保守治療。選項B創(chuàng)傷較大且不適用于小氣胸，選項C僅適用于血氣胸，選項D僅用于肺大皰合并肺氣腫時。6.縱隔鏡適用于哪種疾病的診斷【選項】A.早期肺癌B.食管癌C.肺炎D.胸膜轉(zhuǎn)移癌【參考答案】A【解析】縱隔鏡是診斷早期肺癌（T1-T2）的金標準，可獲取縱隔淋巴結(jié)標本進行病理活檢。選項B食管癌需通過食管鏡檢查，選項C肺炎屬感染性疾病，選項D胸膜轉(zhuǎn)移癌需CT或活檢確診。7.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，出現(xiàn)PaO?/FiO?＜200mmHg，提示【選項】A.輕度呼吸衰竭B.中度呼吸衰竭C.重度呼吸衰竭D.急性呼吸窘迫綜合征【參考答案】C【解析】根據(jù)氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）分級：＜200mmHg為重度低氧血癥，提示COPD急性加重期合并重度呼吸衰竭。選項A＜300mmHg為輕度，選項B300-400mmHg為中度，選項D需滿足PaO?/FiO?≤100mmHg且存在bilateralinfiltrates。8.心包填塞患者最具特征性的體征是【選項】A.頸靜脈怒張B.心音遙遠C.心包摩擦音D.脈搏細速【參考答案】B【解析】心包填塞典型體征為心音遙遠（因心臟被積液壓縮導致聽診距離增加），頸靜脈怒張多見于右心衰竭，心包摩擦音提示心包炎而非填塞，脈搏細速是晚期表現(xiàn)。9.食管裂孔疝患者出現(xiàn)劇烈胸痛伴黑便，首先考慮【選項】A.胃食管反流B.胃潰瘍C.腸梗阻D.肺栓塞【參考答案】B【解析】食管裂孔疝合并胃食管反流可導致食管炎、潰瘍甚至出血，黑便提示上消化道出血。選項A反流癥狀以燒心為主，選項C腸梗阻多伴腹脹、嘔吐，選項D胸痛性質(zhì)多突發(fā)刺痛。10.心臟驟停的“黃金4分鐘”內(nèi)最關(guān)鍵的搶救措施是【選項】A.建立靜脈通路B.電除顫C.持續(xù)胸外按壓D.靜脈注射腎上腺素【參考答案】C【解析】心肺復蘇（CPR）核心是持續(xù)胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm），恢復有效循環(huán)。選項B電除顫需在室顫或無脈性室速時使用，選項D腎上腺素需在CPR基礎(chǔ)上使用，選項A靜脈通路建立需在按壓間隙進行。11.食管癌根治術(shù)后早期吻合口瘺最常見的原因是？【選項】A.吻合口張力過大B.胃酸腐蝕吻合口C.吻合器選擇不當D.術(shù)后感染未及時控制【參考答案】A【解析】吻合口張力過大是導致吻合口瘺的機械性因素，術(shù)后胃擴張或縫合不當易引發(fā)。胃酸腐蝕（B）多見于姑息性手術(shù)；吻合器不當（C）可能導致黏膜損傷但非主要原因；感染（D）多見于吻合口瘺后期并發(fā)癥。12.急性肺栓塞患者溶栓治療禁忌癥中，以下哪項正確？【選項】A.血小板計數(shù)＞100×10?/LB.頸靜脈采血易凝固C.活動性肺結(jié)核D.長期服用華法林【參考答案】C【解析】溶栓禁忌包括活動性出血（A錯誤，需結(jié)合凝血功能）、妊娠（未提及）、腫瘤（未提及）；C選項活動性肺結(jié)核可能合并凝血異常，是明確禁忌。D選項華法林需調(diào)整劑量而非絕對禁忌。13.心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡風險最高的并發(fā)癥是？【選項】A.瓣周漏B.胸腔引流管堵塞C.體外循環(huán)時間＞4小時D.術(shù)后低心排血量綜合征【參考答案】D【解析】術(shù)后低心排（D）是直接導致死亡的獨立危險因素，與心功能不全、血容量不足相關(guān)；瓣周漏（A）可逐漸局限，胸腔引流管堵塞（B）多引發(fā)肺感染，體外循環(huán)時間（C）需結(jié)合其他指標評估。14.肺癌肺段切除術(shù)的解剖標志結(jié)構(gòu)不包括？【選項】A.支氣管分支B.肺靜脈C.肺動脈分支D.膈神經(jīng)【參考答案】D【解析】肺段切除需保證肺靜脈、支氣管、肺動脈分支的完整性；膈神經(jīng)（D）位于膈肌表面，非肺段解剖標志。15.食管癌患者術(shù)前準備中，哪種檢查對分期最具價值？【選項】A.胸部CT平掃B.食管吞咽造影C.超聲內(nèi)鏡（EUS）D.鎖骨上淋巴結(jié)穿刺【參考答案】C【解析】EUS可直接觀察食管壁浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（T1-T3分期），CT（A）對淋巴結(jié)評估分辨率較低；吞咽造影（B）用于管腔狹窄評估，穿刺（D）屬診斷性操作。16.心臟驟停患者心肺復蘇（CPR）的按壓頻率標準是？【選項】A.100-120次/分鐘B.80-100次/分鐘C.60-80次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【解析】2020年AHA指南明確按壓頻率為100-120次/分鐘，與呼吸比30:2；選項B為2005年舊標準，C為靜息心率，D超過上限易導致循環(huán)抑制。17.胸外傷后張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.單側(cè)呼吸音減弱伴氣管向健側(cè)偏移B.患側(cè)胸廓飽滿、呼吸音消失C.呼吸急促伴頸部靜脈怒張D.立位胸部X光見液氣平面【參考答案】A【解析】張力性氣胸特征為氣管向健側(cè)移位（A），患側(cè)叩診過清音（B錯誤）；C選項為全肺萎陷表現(xiàn)；D選項液氣平面見于開放性氣胸。18.肺減容術(shù)最適用的肺氣腫類型是？【選項】A.全小葉型B.混合型C.間質(zhì)性肺氣腫D.蜂窩狀肺氣腫【參考答案】D【解析】D選項蜂窩狀肺氣腫（bullousemphysema）肺大皰直徑＞1cm，減容術(shù)后肺順應性改善最顯著；全小葉型（A）以細小氣泡為主，手術(shù)效果有限。19.心臟術(shù)后早期出血最常見于？【選項】A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后72小時C.術(shù)后5天D.術(shù)后2周【參考答案】A【解析】術(shù)后24小時（A）為急性出血期，多因吻合口滲血或左心室破裂；72小時（B）為滲血高峰后，5天（C）多與深靜脈血栓相關(guān)，2周（D）屬遲發(fā)性出血。20.食管癌術(shù)后吻合口狹窄最常見的原因是？【選項】A.吻合口瘺B.吻合器型號選擇過大C.術(shù)后放療D.胃食管反流【參考答案】B【解析】吻合器型號過大（B）導致組織重疊，管腔狹窄發(fā)生率＞30%；吻合口瘺（A）可繼發(fā)狹窄但非直接原因；放療（C）多在姑息術(shù)后出現(xiàn)；反流（D）屬遠期并發(fā)癥。21.食管癌術(shù)后出現(xiàn)進行性呼吸困難伴刺激性干咳，最可能的病因是【選項】A.傷口感染B.肺不張C.氣胸D.乳糜胸【參考答案】B【解析】食管癌術(shù)后常見并發(fā)癥包括肺不張（因膈神經(jīng)損傷導致膈肌活動受限）、肺感染、氣胸等。進行性呼吸困難伴刺激性干咳是肺不張的典型表現(xiàn)，胸部X線或CT可見肺容積減小、肺紋理增粗。選項B正確，選項A（傷口感染）多表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，選項C（氣胸）突發(fā)胸痛、呼吸急促伴單側(cè)呼吸音消失，選項D（乳糜胸）為持續(xù)血性胸水，均不符合題干癥狀。22.關(guān)于心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療，哪種藥物需監(jiān)測凝血酶原時間（INR）？【選項】A.阿司匹林B.肝素C.華法林D.氯吡格雷【參考答案】C【解析】心臟瓣膜置換術(shù)后需長期抗凝治療，華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）發(fā)揮抗凝作用，需定期監(jiān)測INR（目標值2.0-3.0）。阿司匹林（A）和氯吡格雷（D）為抗血小板藥物，不依賴INR監(jiān)測；肝素（B）需監(jiān)測APTT，但術(shù)后轉(zhuǎn)為華法林后需調(diào)整肝素劑量。選項C正確。23.肺小結(jié)節(jié)（≤6mm）的隨訪間隔，正確選項是【選項】A.3個月后復查CTB.6個月后復查CTC.12個月后復查CTD.18個月后復查CT【參考答案】C【解析】根據(jù)《肺小結(jié)節(jié)診斷與隨訪管理指南》，≤6mm的肺小結(jié)節(jié)建議12個月后復查高分辨率CT，觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、密度是否穩(wěn)定。3個月（A）間隔過短，可能遺漏自然退變；6個月（B）間隔不足，12個月（C）為推薦標準，18個月（D）間隔過長可能延誤隨訪。選項C正確。24.急性心包炎的典型體征不包括【選項】A.心前區(qū)壓榨性疼痛B.心尖部S3雜音C.頸靜脈怒張D.Kussmaul征陽性【參考答案】B【解析】急性心包炎典型表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛（A），深呼吸或體位改變加重，可伴Kussmaul征（D）陽性（吸氣時頸靜脈怒張）。頸靜脈怒張（C）多見于右心衰竭或體循環(huán)靜脈回流受阻。心尖部S3雜音（B）是左心衰竭表現(xiàn)，與急性心包炎無關(guān)。選項B正確。25.食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見的路徑是【選項】A.左鎖骨上淋巴結(jié)B.胸主動脈旁淋巴結(jié)C.腹腔干淋巴結(jié)D.腹股溝淋巴結(jié)【參考答案】B【解析】食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要沿食管周圍及縱隔擴散，胸主動脈旁淋巴結(jié)（B）為最常見的轉(zhuǎn)移部位，其次為左縱隔淋巴結(jié)、肺門淋巴結(jié)。左鎖骨上淋巴結(jié)（A）多見于下咽癌或胃癌；腹腔干淋巴結(jié)（C）轉(zhuǎn)移多見于胃癌；腹股溝淋巴結(jié)（D）轉(zhuǎn)移非常罕見。選項B正確。26.關(guān)于肺栓塞的溶栓治療禁忌證，錯誤選項是【選項】A.血小板計數(shù)＜100×10?/LB.血清肌鈣蛋白升高3倍以上C.近期（2周內(nèi)）有大手術(shù)史D.頸靜脈怒張【參考答案】D【解析】肺栓塞溶栓治療禁忌證包括：①出血性疾?。ㄈ缪“澹?00×10?/L，A）；②近期大手術(shù)（C）；③凝血功能異常（如肌鈣蛋白升高3倍以上，B）；④活動性出血（如頸靜脈怒張?zhí)崾狙h(huán)血容量不足，D）。選項D正確，頸靜脈怒張?zhí)崾狙萘坎蛔?，溶栓可能加重休克?7.心臟術(shù)后早期出現(xiàn)的低心排血量綜合征，最常見病因是【選項】A.感染性心內(nèi)膜炎B.心包填塞C.嚴重心律失常D.肺不張【參考答案】B【解析】心臟術(shù)后早期低心排血量綜合征常見原因為心包填塞（B），因術(shù)后積液或出血導致心臟受壓。感染性心內(nèi)膜炎（A）多見于術(shù)后數(shù)周；嚴重心律失常（C）可能由心肌缺血或電解質(zhì)紊亂引起；肺不張（D）導致肺順應性下降，但較少直接引起低心排。選項B正確。28.關(guān)于食管癌的TNM分期，原發(fā)腫瘤（T）的分期標準錯誤的是【選項】T1a.腫瘤侵犯黏膜下層T1b.腫瘤侵犯固有肌層T2.腫瘤侵犯漿膜層【參考答案】T2【解析】根據(jù)AJCC第8版食管癌TNM分期：T1a為腫瘤侵犯黏膜下層，T1b為侵犯固有肌層，T2為侵犯漿膜層。選項T2錯誤，正確T2應為侵犯外膜（淺層漿膜）。選項D正確。29.心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要原因是【選項】A.感染性心內(nèi)膜炎B.肺栓塞C.術(shù)后出血D.肺不張【參考答案】A【解析】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡首要原因為感染性心內(nèi)膜炎（A），占術(shù)后早期死亡的15%-20%。肺栓塞（B）多見于術(shù)后2周內(nèi)，與術(shù)中肺動脈損傷或術(shù)后深靜脈血栓有關(guān)；術(shù)后出血（C）多因抗凝過度或凝血功能障礙；肺不張（D）是常見并發(fā)癥但非主要死亡原因。選項A正確。30.關(guān)于心臟驟停的搶救，錯誤的步驟是【選項】A.開放氣道并建立人工循環(huán)B.非同步電除顫C.靜脈注射腎上腺素D.持續(xù)心電監(jiān)護【參考答案】B【解析】心臟驟停搶救流程為：①開放氣道并建立人工循環(huán)（A）；②靜脈注射腎上腺素（C）；③同步電除顫（B僅在室顫或無脈性室速時使用）。選項B錯誤，非同步電除顫用于室速而非室顫。選項D（持續(xù)心電監(jiān)護）為后續(xù)搶救措施。31.心臟瓣膜病中，二尖瓣狹窄最常見病因是？【選項】A.感染性心內(nèi)膜炎B.退行性變C.心肌病D.先天性畸形【參考答案】B【解析】二尖瓣狹窄主要病因是退行性變（如鈣化、纖維化），占80%-90%。感染性心內(nèi)膜炎（A）多導致關(guān)閉不全而非狹窄；心肌?。–）通常引起瓣膜功能異常；先天性畸形（D）多為發(fā)育異常導致關(guān)閉不全。需注意與二尖瓣關(guān)閉不全的病因區(qū)分。32.食管癌按照AJCC第8版分期，原發(fā)腫瘤（T）評估標準不包括？【選項】A.穿透漿膜B.深度超過黏膜下層C.跨越胸膜D.深度超過肌層【參考答案】C【解析】AJCC第8版食管癌T分期中，原發(fā)腫瘤評估依據(jù)包括：T1（黏膜/黏膜下）、T2（肌層）、T3（穿透肌層但未達漿膜）、T4（穿透漿膜或跨胸膜）。選項C“跨越胸膜”屬于N分期（區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）或M分期（遠處轉(zhuǎn)移）范疇，需注意與肺癌T分期的區(qū)別。33.肺部小細胞癌的生物學行為特點是？【選項】A.低度惡性，生長緩慢B.高度惡性腫瘤，易轉(zhuǎn)移C.瘤細胞分化程度低D.多見于中央型肺結(jié)節(jié)【參考答案】B【解析】小細胞癌（SCLC）占肺癌的10%-15%，具有高度侵襲性，易發(fā)生肺內(nèi)多灶轉(zhuǎn)移及腦、肝、骨等遠處轉(zhuǎn)移。選項A（低度惡性）和C（分化程度低）是肺鱗癌特點；D（中央型）更符合鱗癌或腺癌的分布特征。34.胸外創(chuàng)傷后黃金救治時間通常為？【選項】A.1小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)【參考答案】B【解析】胸外創(chuàng)傷救治遵循“黃金6小時”原則，包括快速清創(chuàng)、止血和確定性處理。超過6小時（C選項）可能因組織壞死和感染風險增加而降低救治成功率，但需結(jié)合創(chuàng)傷類型（如張力性氣胸需立即處理）。35.先天性室間隔缺損中，繼發(fā)孔型占？【選項】A.50%-70%B.20%-30%【參考答案】A【解析】室間隔缺損中繼發(fā)孔型最常見（占50%-70%），其位置在膜周部肌性缺損處，血流方向為右室向左室。其他類型如膜部型（A選項數(shù)值對應肺動脈瓣下型）、漏斗部型（較少見）需結(jié)合影像學特征鑒別。二、多選題（共35題）1.關(guān)于食管癌的圍手術(shù)期處理，下列哪些描述正確？【選項】A.術(shù)前新輔助化療可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率B.術(shù)后早期下床活動可預防深靜脈血栓C.食管癌合并糖尿病屬于手術(shù)禁忌證D.術(shù)后營養(yǎng)支持首選要素飲食E.放療聯(lián)合化療適用于晚期食管癌患者【參考答案】BDE【解析】B.術(shù)后早期活動確實能促進血液循環(huán)，降低深靜脈血栓風險（符合臨床指南）；D.要素飲食易消化且營養(yǎng)均衡，適合術(shù)后胃腸功能未恢復的患者；E.放療聯(lián)合化療是晚期食管癌的標準治療方案（NCCN指南推薦）；A錯誤：新輔助化療主要降低局部復發(fā)率，而非并發(fā)癥；C錯誤：糖尿病通過血糖控制和圍術(shù)期管理可安全手術(shù)。2.關(guān)于心臟瓣膜置換術(shù)的術(shù)后管理，正確選項包括？【選項】A.術(shù)后早期使用華法林抗凝治療B.主動脈瓣置換術(shù)后需終身服用阿司匹林C.術(shù)后心功能Ⅲ級患者應限制活動D.術(shù)前合并高血壓患者需暫停降壓藥E.術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎可通過抗生素預防【參考答案】ACDE【解析】A.心臟瓣膜置換術(shù)后需抗凝，華法林是首選；C.心功能Ⅲ級需嚴格限制體力活動；D.高血壓患者術(shù)后需維持血壓控制；E.感染性心內(nèi)膜炎無法通過抗生素預防，但術(shù)前預防性用藥可降低風險（選項表述不準確）；B錯誤：阿司匹林僅用于機械瓣或生物瓣合并房顫時。3.關(guān)于肺小細胞癌的治療原則，下列哪些正確？【選項】A.早期局限型首選手術(shù)切除B.化療方案以順鉑為基礎(chǔ)C.骨轉(zhuǎn)移患者首選姑息性放療D.術(shù)后輔助放化療無效E.分子靶向治療適用于EGFR突變患者【參考答案】ABCE【解析】A.早期局限型手術(shù)聯(lián)合術(shù)后化療是標準方案；B.順鉑聯(lián)合化療是經(jīng)典一線方案；C.骨轉(zhuǎn)移以姑息性放療緩解癥狀；E.EGFR突變患者靶向治療有效；D錯誤：術(shù)后輔助放化療可降低復發(fā)率（研究顯示有效率約15%）。4.關(guān)于縱隔鏡的適應證，正確選項包括？【選項】A.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性病變的確診B.縱隔淋巴結(jié)包塊的臨床分期C.食管癌的術(shù)前評估D.縱隔淋巴結(jié)穿刺活檢的禁忌證E.嚴重心肺功能不全者的禁忌證【參考答案】ABCE【解析】A.縱隔鏡可直接獲取淋巴結(jié)組織；B.可明確腫瘤分期；C.可評估食管周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；E.嚴重心肺功能不全者手術(shù)風險極高；D錯誤：縱隔淋巴結(jié)包塊并非絕對禁忌。5.關(guān)于肺栓塞的溶栓治療，錯誤選項是？【選項】A.鋁離子通道阻滯劑可增強溶栓效果B.溶栓治療需監(jiān)測凝血功能C.肺動脈主干栓塞禁用溶栓D.溶栓后24小時需復查CTPAE.雌激素替代治療者慎用溶栓【參考答案】AC【解析】A錯誤：鋁離子通道阻滯劑（如阿司匹林）與溶栓藥物存在藥效學拮抗；C錯誤：肺動脈主干栓塞需先進行導管碎栓術(shù)；BDE均為正確溶栓監(jiān)測和處理原則。6.關(guān)于心包穿刺的禁忌證，正確選項包括？【選項】A.嚴重凝血功能障礙B.穿刺點局部皮膚感染者C.診斷明確無需穿刺D.肝素化治療者E.胸腔積液量＜200ml【參考答案】ABDE【解析】B.感染風險極高；D.肝素化治療增加出血風險；E.200ml為安全穿刺臨界值；C錯誤：診斷明確仍可能需要穿刺排除其他病因。7.關(guān)于支氣管擴張的藥物治療，錯誤選項是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素適用于急性加重期B.磺胺甲噁唑聯(lián)合多西環(huán)素可預防復發(fā)C.纖維支氣管鏡灌洗用于病因診斷D.α-受體阻滯劑用于控制咳嗽E.磷酸二酯酶抑制劑用于改善氣流受限【參考答案】D【解析】D錯誤：α-受體阻滯劑用于膀胱過度活動癥，支氣管擴張咳嗽需用中樞性鎮(zhèn)咳藥；ABCE均為正確治療策略（COPD指南推薦）。8.關(guān)于食管裂孔疝的手術(shù)指征，正確選項包括？【選項】A.胃食管反流病癥狀控制不佳B.嚴重滑動型疝導致大氣道受壓C.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率＞30%D.疝內(nèi)容物反復嵌頓E.內(nèi)鏡治療失敗者【參考答案】ABDE【解析】B.大氣道受壓需急診手術(shù)；D.嵌頓性疝可能致命；E.內(nèi)鏡無法修復復雜疝；C錯誤：并發(fā)癥發(fā)生率＜20%為可接受范圍（SocietyofThoracicSurgeons數(shù)據(jù)）。9.關(guān)于心臟驟停的AHA指南更新，正確選項包括？【選項】A.2020年推薦胸外按壓頻率調(diào)整為100-120次/分鐘B.非專業(yè)施救者無需關(guān)注按壓深度C.藥物復蘇首選腎上腺素靜推D.2020年取消“心肺復蘇后除顫”時間窗E.高血壓患者溶栓治療需謹慎【參考答案】AC【解析】A.2020年指南明確按壓頻率；C.腎上腺素仍是一線藥物；D錯誤：除顫時間窗仍為“黃金4分鐘”；B錯誤：按壓深度需5-6cm（非專業(yè)者可略低）；E錯誤：高血壓患者溶栓無絕對禁忌。10.關(guān)于肺大皰的手術(shù)指征，正確選項包括？【選項】A.破裂后反復咯血B.大皰直徑＞10cmC.合并張力性氣胸D.癥狀持續(xù)＞6個月E.活檢確診為肺大皰【參考答案】ACDE【解析】A.反復咯血是明確手術(shù)指征；C.張力性氣胸需急診手術(shù)；D.6個月癥狀不緩解需干預；E.活檢可確診但非手術(shù)指征；B錯誤：直徑＞8cm即需關(guān)注（JTO指南）。11.胸部外傷后出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難伴刺激性干咳，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.血氣胸B.肺不張C.膿胸D.肺栓塞E.氣管斷裂【參考答案】AB【解析】A.血氣胸：直接損傷胸膜或肺組織可導致血氣胸，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛，需緊急處理。B.肺不張：胸部外傷后肺泡內(nèi)氣體排出受阻，引發(fā)肺組織塌陷，典型癥狀為進行性呼吸困難伴刺激性干咳。C.膿胸：多由繼發(fā)感染引起，癥狀以發(fā)熱、胸痛、膿性胸腔積液為特征，非直接外傷后果。D.肺栓塞：多見于長期臥床或血栓形成者，與外傷無直接關(guān)聯(lián)。E.氣管斷裂：需通過影像學或手術(shù)確認，癥狀包括咯血、語音嘶啞，但非常見并發(fā)癥。12.食管裂孔疝的診斷主要依靠以下哪些檢查？【選項】A.鋇餐造影B.胃鏡檢查C.心臟超聲D.胸部CTE.心電圖【參考答案】ABD【解析】A.鋇餐造影：可清晰顯示食管下端與膈肌裂孔的關(guān)系，為首選檢查。B.胃鏡檢查：直接觀察食管裂孔位置及胃食管反流情況，敏感度較高。C.心臟超聲：評估心臟結(jié)構(gòu)，與食管裂孔疝無直接關(guān)聯(lián)。D.胸部CT：用于評估并發(fā)癥（如縱隔炎、肺氣腫）及明確裂孔位置。E.心電圖：排除心臟疾病，非特異性檢查。13.肺膿腫最常見的病原體是？【選項】A.結(jié)核分枝桿菌B.厭氧菌C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.青霉素敏感菌【參考答案】BC【解析】B.厭氧菌：占60%-70%，因厭氧環(huán)境在肺組織內(nèi)繁殖，多繼發(fā)于厭氧菌感染或糖尿病等基礎(chǔ)疾病。C.肺炎鏈球菌：占20%-30%，多由吸入性肺炎引起。A.結(jié)核分枝桿菌：導致肺結(jié)核而非肺膿腫。D.金黃色葡萄球菌：多見于金葡菌感染或免疫抑制患者，但非最常見病原體。E.青霉素敏感菌：描述不具體，需結(jié)合藥敏試驗。14.心臟瓣膜置換術(shù)后最常見的遠期并發(fā)癥是？【選項】A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓形成C.心律失常D.肺動脈高壓E.傷口感染【參考答案】AB【解析】A.感染性心內(nèi)膜炎：機械瓣術(shù)后感染風險顯著高于生物瓣，需長期抗凝治療。B.血栓形成：生物瓣術(shù)后因組織愈合能力差，血栓風險高于機械瓣。C.心律失常：術(shù)后常見但多為暫時性，非遠期主要并發(fā)癥。D.肺動脈高壓：與原發(fā)病相關(guān)，非瓣膜置換直接后果。E.傷口感染：屬圍手術(shù)期并發(fā)癥，發(fā)生率低于感染性心內(nèi)膜炎。15.縱隔腫瘤導致咳嗽、胸痛、吞咽困難的最可能機制是？【選項】A.腫瘤壓迫膈神經(jīng)B.腫瘤侵犯肋間神經(jīng)C.腫瘤壓迫食管D.腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)E.腫瘤分泌激素【參考答案】C【解析】C.腫瘤壓迫食管：常見于食管旁或后縱隔腫瘤（如神經(jīng)源性腫瘤、胸腺瘤），直接壓迫導致吞咽困難。A.壓迫膈神經(jīng)：引發(fā)同側(cè)肩部疼痛，與胸痛無關(guān)。B.壓迫肋間神經(jīng)：表現(xiàn)為單側(cè)胸痛，無吞咽困難。D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：多見于晚期，以全身癥狀為主。E.激素分泌：僅見于少數(shù)腫瘤（如燕麥細胞瘤），非典型表現(xiàn)。16.張力性氣胸急救時首選的處置措施是？【選項】A.頭低腳高位B.高流量吸氧C.胸腔閉式引流D.抗生素治療E.立即手術(shù)開胸【參考答案】C【解析】C.胸腔閉式引流：通過負壓引流快速排出氣體，恢復肺復張，是緩解張力性氣胸的緊急措施。A.頭低腳高位：適用于肺水腫，無效。B.高流量吸氧：僅緩解癥狀，無法改善肺復張。D.抗生素治療：針對感染性氣胸，非急救措施。E.手術(shù)開胸：適用于引流失敗或持續(xù)漏氣者，非首選。17.肺結(jié)核累及胸膜的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.斑狀粟粒樣結(jié)節(jié)B.胸膜增厚伴鈣化C.胸腔積液D.肺門淋巴結(jié)腫大E.肺實變【參考答案】ABC【解析】A.斑狀粟粒樣結(jié)節(jié)：提示血行播散性肺結(jié)核，非胸膜直接表現(xiàn)。B.胸膜增厚伴鈣化：結(jié)核性胸膜炎愈合后常見，鈣化是特征性改變。C.胸腔積液：胸膜受累時，胸腔內(nèi)滲出液積聚，需與惡性胸水鑒別。D.肺門淋巴結(jié)腫大：多見于原發(fā)綜合征或血行播散，非胸膜特異性。E.肺實變：為肺內(nèi)病變，與胸膜無關(guān)。18.先天性室間隔缺損患兒出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩的最可能病理生理機制是？【選項】A.左心室負荷過重B.右心室負荷過重C.肺動脈高壓D.心力衰竭E.腦缺氧【參考答案】B【解析】B.右心室負荷過重：室缺導致右心室容量增加，長期負荷過重引起心肌肥厚，影響全身供血。A.左心室負荷過重：見于主動脈瓣關(guān)閉不全等左向右分流疾病。C.肺動脈高壓：僅見于艾森曼格綜合征（右向左分流），非室缺早期表現(xiàn)。D.心力衰竭：多見于晚期合并肺動脈高壓者。E.腦缺氧：室缺患兒因右向左分流導致，但非直接導致生長遲緩的主因。19.食管癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）評估主要依據(jù)是？【選項】A.病理標本長度B.浸潤深度C.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目D.遠處轉(zhuǎn)移范圍E.患者年齡【參考答案】B【解析】B.浸潤深度：T分期根據(jù)腫瘤侵犯食管壁的層次（如T1-T4），是TNM分期的核心指標。A.病理標本長度：用于評估腫瘤范圍，非分期標準。C.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目：屬于N分期范疇。D.遠處轉(zhuǎn)移范圍：屬于M分期范疇。E.患者年齡：非分期依據(jù)，影響預后而非分期。20.根據(jù)AHA指南，心臟驟停的復蘇流程中，胸外按壓與氣道管理的時間比例應為？【選項】A.30:2B.30:5C.15:2D.15:5E.20:4【參考答案】A【解析】A.30:2：2020年AHA指南推薦成人心肺復蘇（CPR）為胸外按壓30秒后給予2秒人工呼吸，確保有效通氣。B.30:5：適用于兒童或嬰兒，非成人標準。C.15:2：為高級生命支持（ACLS）中的團隊協(xié)作按壓頻率，非基礎(chǔ)CPR標準。D.15:5：描述不明確，與指南無關(guān)。E.20:4：時間比例不符合任何指南推薦。21.先天性心臟病中，法洛四聯(lián)癥包括以下哪項？【選項】A.肺動脈狹窄B.房間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚【參考答案】A、C、D【解析】法洛四聯(lián)癥是先天性心臟畸形中最常見的類型，其核心特征為肺動脈狹窄（A）、室間隔缺損（隱含在選項中）、主動脈騎跨（C）和右心室肥厚（D）。選項B（房間隔缺損）屬于單獨的先天性心臟病類型，與法洛四聯(lián)癥無直接關(guān)聯(lián)?？忌谆煜蝿用}狹窄與其他類型動脈異常，需注意鑒別。22.根據(jù)AJCC分期系統(tǒng)，食管癌原發(fā)腫瘤（T）分期中，T3屬于哪類？【選項】A.局限性侵犯B.浸潤?quán)徑鞴貱.轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)D.遠處轉(zhuǎn)移【參考答案】B【解析】AJCC食管癌分期中，T1為黏膜內(nèi)，T2為黏膜下侵犯；T3為浸潤?quán)徑鞴伲˙），T4為穿透漿膜或侵犯血管/神經(jīng)。選項C（區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）屬于N分期范疇，D（遠處轉(zhuǎn)移）屬M分期，均與T分期無關(guān)?？忌渍`將T3與N1混淆。23.肺部小細胞癌的生物學行為特點包括？【選項】A.對放療敏感B.對化療敏感C.預后較好D.常見于吸煙者【參考答案】A、B【解析】小細胞癌對放療（A）和化療（B）高度敏感，但預后極差（C錯誤），且90%以上患者有吸煙史（D）。干擾項C（預后較好）為典型錯誤，考生需注意非小細胞癌與小細胞癌的預后差異。24.心臟瓣膜置換手術(shù)中，生物瓣膜材料不包括？【選項】A.羊腸瓣B.人工合成材料C.心臟組織瓣D.動脈血管瓣【參考答案】B【解析】生物瓣膜主要來源于心臟組織（C）或動物器官（A、D），而人工合成材料（B）屬于機械瓣膜范疇?？忌谆煜锇昱c機械瓣的材質(zhì)差異，需掌握兩大類瓣膜的核心區(qū)別。25.胸部外傷急救中，首位死亡原因?qū)奶幚泶胧┦牵俊具x項】A.止血B.糾正低血壓C.保持氣道通暢D.清創(chuàng)縫合【參考答案】C【解析】胸部外傷首位死亡原因為窒息（C），優(yōu)先處理氣道通暢；止血（A）和糾正低血壓（B）為后續(xù)處理，清創(chuàng)縫合（D）非急救重點?？忌讓⒍嗖襟E處理順序混淆，需明確優(yōu)先級。26.縱隔鏡手術(shù)的適應癥不包括？【選項】A.縱隔腫塊B.胸腺病變C.肺不張D.食管病變【參考答案】C、D【解析】縱隔鏡主要用于縱隔腫塊（A）、淋巴結(jié)活檢（隱含）和胸腺病變（B）的診治，肺不張（C）屬肺實質(zhì)病變，食管病變（D）需通過內(nèi)鏡或鋇餐檢查。考生易誤將縱隔鏡與支氣管鏡適應癥混淆。27.肺結(jié)核胸片典型表現(xiàn)中，最常見的是？【選項】A.上葉尖后段浸潤B.中葉實變C.舌段空洞D.下葉背段鈣化【參考答案】A、D【解析】肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段（A）和下葉背段（D），空洞多見于上葉（C錯誤）。中葉（B）因引流不暢易形成肺膿腫，舌段（C）較少見。考生需掌握好發(fā)部位與并發(fā)癥的對應關(guān)系。28.慢性心力衰竭藥物治療中，屬于利尿劑的是？【選項】A.美托洛爾B.培哚普利C.呋塞米D.硝苯地平【參考答案】C【解析】呋塞米（C）是強效利尿劑，美托洛爾（A）為β受體阻滯劑，培哚普利（B）為ACEI，硝苯地平（D）為鈣通道阻滯劑?？忌谆煜煌愃幬锏念悇e，需強化分類記憶。29.食管癌根治術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？【選項】A.乳糜胸B.吻合口瘺C.肺部感染D.截肢【參考答案】B【解析】吻合口瘺（B）是食管癌術(shù)后首位早期并發(fā)癥，發(fā)生率約10%-30%；乳糜胸（A）多見于頸部淋巴結(jié)清掃，肺部感染（C）與麻醉相關(guān)，截肢（D）與食管癌無關(guān)?？忌枵莆招g(shù)后并發(fā)癥的特異性。30.介入治療中，肺動脈栓塞的常用治療方法是？【選項】A.藥物溶栓B.肺動脈血栓摘除術(shù)C.射頻消融D.激光消融【參考答案】A、B【解析】肺動脈栓塞（PE）的介入治療包括藥物溶栓（A）和肺動脈血栓摘除術(shù)（B），射頻消融（C）用于心律失常，激光消融（D）主要用于腫瘤?？忌谆煜煌槿爰夹g(shù)的適應癥，需強化解剖學聯(lián)系。31.食管癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要累及哪些區(qū)域？【選項】A.縱隔淋巴結(jié)B.膈上淋巴結(jié)C.胃左動脈旁淋巴結(jié)D.胸主動脈旁淋巴結(jié)E.頸部淋巴結(jié)【參考答案】B、C、D【解析】食管癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要沿食管周圍及縱隔方向，常見轉(zhuǎn)移區(qū)域包括膈上淋巴結(jié)（B）、胃左動脈旁淋巴結(jié)（C）和胸主動脈旁淋巴結(jié)（D）。頸部淋巴結(jié)（E）轉(zhuǎn)移多見于下咽癌或喉癌，而非食管癌。選項A縱隔淋巴結(jié)雖鄰近，但非主要轉(zhuǎn)移部位，易與縱隔腫瘤混淆。32.食管裂孔疝的手術(shù)適應癥包括以下哪些情況？【選項】A.保守治療失敗伴嚴重反流性食管炎B.胃食管結(jié)合部黏膜撕裂（Boerhaave綜合征）C.疝內(nèi)容物嵌頓伴穿孔D.持續(xù)性吞咽困難超過3個月E.僅有癥狀輕微的滑動性疝【參考答案】A、B、C、D【解析】食管裂孔疝手術(shù)適應癥包括保守治療失?。ˋ）、Boerhaave綜合征（B）、嵌頓或穿孔（C）、持續(xù)吞咽困難（D）。選項E僅存留癥狀輕微的滑動性疝，通常無需手術(shù)，屬于易錯點。需注意與胃食管反流?。℅ERD）的鑒別。33.急性心包炎的常見病原體包括以下哪些？【選項】A.病毒性（如柯薩奇病毒）B.細菌（如肺炎鏈球菌）C.霉菌（如曲霉菌）D.結(jié)核桿菌E.螺旋霉素【參考答案】A、B、C、D【解析】病毒（A）、細菌（B）、真菌（C）、結(jié)核桿菌（D）均為急性心包炎的常見病原體。螺旋霉素（E）屬于抗生素，通常與藥物性心包炎相關(guān)，易與感染性病因混淆。需注意結(jié)核性心包炎多繼發(fā)于全身結(jié)核，而非單純局部感染。34.心臟瓣膜置換術(shù)后早期并發(fā)癥不包括以下哪項？【選項】A.心律失常B.肺動脈高壓C.術(shù)后出血D.人工瓣膜功能障礙E.胸腔積液【參考答案】B【解析】心律失常（A）、術(shù)后出血（C）、人工瓣膜功能障礙（D）和胸腔積液（E）均為心臟瓣膜置換的常見早期并發(fā)癥。肺動脈高壓（B）多與心臟基礎(chǔ)疾病相關(guān)，非直接術(shù)后并發(fā)癥，易被誤選。需結(jié)合術(shù)前心功能評估。35.關(guān)于肺栓塞的溶栓治療禁忌癥，正確的是？【選項】A.血小板計數(shù)＜50×10?/LB.血清肌鈣蛋白I＞0.4ng/mLC.頸靜脈怒張D.肝功能異常（ALT＞3倍正常值）E.基礎(chǔ)凝血功能正?！緟⒖即鸢浮緼、B、D【解析】溶栓禁忌癥包括血小板＜50×10?/L（A）、肌鈣蛋白I＞0.4ng/mL（B）提示心肌損傷、頸靜脈怒張（C）提示右心衰竭、肝功能異常（D）增加出血風險。選項E凝血功能正常者可溶栓，但需排除其他禁忌癥。需注意D選項的肝功能異常標準為＞3倍正常值。三、判斷題（共30題）1.心臟瓣膜置換術(shù)后早期使用華法林抗凝治療的主要目的是預防血栓形成。【選項】對【參考答案】對【解析】心臟瓣膜置換術(shù)后因機械瓣膜或生物瓣膜存在血栓形成風險，早期使用華法林可抑制血小板活性和凝血功能，降低術(shù)后心內(nèi)膜炎和瓣膜血栓風險。此知識點為胸心外科術(shù)后管理核心考點。2.肺段切除術(shù)后常規(guī)進行支氣管胸膜瘺的預防性胸腔閉式引流?！具x項】錯【參考答案】錯【解析】肺段切除術(shù)后支氣管胸膜瘺發(fā)生率低于5%，常規(guī)胸腔閉式引流并非標準預防措施。正確做法是術(shù)后第2天開始低流量吸氧并密切觀察胸膜腔引流液性狀，當引流量＞20ml/h持續(xù)24小時或引流液渾濁時應考慮胸膜瘺可能。3.食管癌根治術(shù)后早期經(jīng)鼻胃管進食可降低吻合口瘺發(fā)生率?！具x項】對【參考答案】對【解析】食管癌根治術(shù)后早期經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)可維持胃腸道正常菌群，促進吻合口愈合。但需注意鼻胃管應于術(shù)后24小時后經(jīng)口腔置入，且流量控制在20ml/h以下，過早進食易導致吻合口張力增加。4.肺小葉切除術(shù)后肺不張最常見于右上葉后段切除。【選項】錯【選項】對【參考答案】錯【解析】肺不張發(fā)生率與切除范圍相關(guān)，右中葉切除后發(fā)生率最高（約30%），因中葉支氣管解剖特點易殘留支氣管殘端。右下葉后段切除因近端支氣管較短，術(shù)后肺不張發(fā)生率僅為5%-8%。5.心臟瓣膜置換術(shù)后使用阿司匹林的主要作用是預防血小板聚集?！具x項】對【參考答案】對【解析】機械瓣膜置換術(shù)后需聯(lián)合抗凝治療，阿司匹林通過抑制環(huán)氧化酶減少血小板聚集，與華法林形成雙重抗凝機制。生物瓣膜置換術(shù)后通常不常規(guī)使用阿司匹林，因其血栓形成風險較低。6.肺楔形切除術(shù)后病理確診主要依賴術(shù)中快速冰凍切片?！具x項】錯【參考答案】錯【解析】肺楔形切除術(shù)中快速冰凍切片確診準確率僅65%-75%，易漏診微小浸潤癌。規(guī)范做法是術(shù)后病理需完整切除標本進行HE染色及免疫組化檢查，冰凍切片僅作為術(shù)中參考。7.食管裂孔疝修補術(shù)后常規(guī)使用質(zhì)子泵抑制劑可完全預防反流性食管炎?！具x項】錯【參考答案】錯【解析】術(shù)后PPI使用時間應持續(xù)3-6個月，但停藥后復發(fā)率仍可達40%-60%。需聯(lián)合生活方式干預（如抬高床頭15°、避免飽食及夜間進食），部分患者需長期維持治療。8.心臟移植術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎主要病原菌為金黃色葡萄球菌。【選項】對【參考答案】對【解析】心臟移植后1年內(nèi)感染性心內(nèi)膜炎發(fā)病率高達15%，其中金黃色葡萄球菌（包括凝固酶陽性及陰性菌株）占比約58%，顯著高于普通人群的12%。凝固酶陰性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）感染率逐年上升至22%。9.肺尖部肺癌術(shù)后常規(guī)使用縱隔鏡進行縱隔淋巴結(jié)分期?！具x項】錯【參考答案】錯【解析】N1期肺葉切除術(shù)后無需分期，N2期需行縱隔鏡檢查。對于T1b及以上或N2分期患者，縱隔鏡可提高分期準確性（敏感性92%vs.CT68%）。但需注意術(shù)中出血風險（約3%），且存在0.5%-1%的氣胸并發(fā)癥。10.心臟電復律前必須使用鎂劑預防低鎂血癥相關(guān)心律失常?！具x項】對【參考答案】對【解析】心臟電復律前常規(guī)檢查血清鎂離子濃度，當＜0.7mmol/L時應靜脈補鎂（硫酸鎂2g+5%葡萄糖20ml，5分鐘內(nèi)緩慢推注）。此操作可有效預防尖端扭轉(zhuǎn)型室速等低鎂相關(guān)心律失常，但需警惕過量導致呼吸抑制。11.食管癌新輔助放化療后手術(shù)的圍術(shù)期死亡率顯著低于直接手術(shù)?！具x項】錯【參考答案】錯【解析】新輔助放化療后手術(shù)的圍術(shù)期死亡率（8.2%）顯著高于直接手術(shù)（3.1%），主要因食管炎癥水腫導致吻合口瘺風險增加（15%vs5%）。但可降低淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率（pN1降至pN0概率增加27%）和遠處轉(zhuǎn)移率（下降19%）。12.肺葉切除術(shù)后的主要并發(fā)癥不包括肺不張?！具x項】A.感染B.肺不張C.肺動脈破裂D.氣胸【參考答案】A【解析】肺葉切除術(shù)后常見并發(fā)癥包括術(shù)后感染（A正確）、肺不張（B錯誤，屬主要并發(fā)癥）、肺血管破裂（C正確）和氣胸（D正確）。題干表述錯誤，正確答案應為A。13.食管癌的淋巴轉(zhuǎn)移主要沿食管旁淋巴結(jié)和縱隔淋巴結(jié)進行?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】食管癌的淋巴轉(zhuǎn)移路徑主要沿食管周圍（食管旁淋巴結(jié)）和縱隔方向（如隆突下、主動脈旁淋巴結(jié)），此為胸外科常見轉(zhuǎn)移規(guī)律。選項A正確。14.心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要原因為出血性休克?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡首要原因（24小時內(nèi)）是術(shù)中術(shù)后出血導致出血性休克，而非感染或血栓。選項A正確。15.肺段切除術(shù)需結(jié)扎肺動脈分支而非肺靜脈?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】肺段切除需處理肺動脈分支（供血）和支氣管（通氣），而靜脈屬于回流系統(tǒng)，通常不結(jié)扎。選項A正確。16.胸腔閉式引流術(shù)的適應癥包括氣胸和膿胸。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】氣胸（張力性、交通性、壓縮性）和膿胸均需閉式引流，但開放性氣胸需先閉式引流后換氣。選項A正確。17.心臟驟停的CPR黃金時間為4分鐘內(nèi)開始按壓。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】指南明確指出胸外按壓應盡快開始，4分鐘內(nèi)啟動CPR可顯著提高生存率。選項A正確。18.肺不張的預防措施不包括頭高位臥位?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】肺不張預防需保持