2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(神經(jīng)內(nèi)科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(神經(jīng)內(nèi)科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】急性腦卒中患者出現(xiàn)偏癱伴構(gòu)音障礙，首先應(yīng)考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.腦橋梗死；B.基底節(jié)梗死；C.腦干梗死；D.腦葉梗死【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦橋梗死（A）累及面神經(jīng)核及皮質(zhì)延髓束，導(dǎo)致同側(cè)面癱伴偏癱和構(gòu)音障礙?；坠?jié)梗死（B）多表現(xiàn)為偏癱伴失語(yǔ)或忽視癥。腦干梗死（C）常導(dǎo)致交叉性癱瘓，腦葉梗死（D）癥狀相對(duì)單一?！绢}干2】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選靜脈注射藥物是？【選項(xiàng)】A.苯妥英鈉；B.氯硝西泮；C.丙戊酸鈉；D.甘露醇【參考答案】B【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)（B）首選氯硝西泮，因其起效快且半衰期長(zhǎng)。苯妥英鈉（A）適用于非持續(xù)狀態(tài)，丙戊酸鈉（C）需靜脈滴注，甘露醇（D）用于腦水腫。【題干3】帕金森病運(yùn)動(dòng)遲緩最顯著的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.震顫；B.肌張力障礙；C.面具臉；D.便秘【參考答案】C【詳細(xì)解析】帕金森?。–）運(yùn)動(dòng)遲緩導(dǎo)致表情減少、面肌僵硬呈“面具臉”。震顫（A）多見于靜止期，肌張力障礙（B）常見于肌強(qiáng)直，便秘（D）為非特異性癥狀?！绢}干4】腦膜癌病最常見的原發(fā)腫瘤部位是？【選項(xiàng)】A.腦干；B.小腦；C.大腦皮層；D.腦膜【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膜癌病（C）多由大腦皮層原發(fā)腫瘤（如膠質(zhì)瘤）經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至腦膜，小腦（B）和腦干（A）轉(zhuǎn)移較少，腦膜（D）本身不常見原發(fā)癌?！绢}干5】急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的常見病原體是？【選項(xiàng)】A.風(fēng)疹病毒；B.EB病毒；C.細(xì)菌感染；D.真菌感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】ADEM（B）主要由EB病毒感染后免疫異常反應(yīng)引發(fā)，風(fēng)疹病毒（A）多致無(wú)菌性腦膜炎，細(xì)菌（C）和真菌（D）感染多伴感染中毒癥狀?！绢}干6】維生素B12缺乏性周圍神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腓腸肌壓痛；B.末梢手套樣感覺障礙；C.膝反射亢進(jìn)；D.共濟(jì)失調(diào)【參考答案】B【詳細(xì)解析】維生素B12缺乏（B）導(dǎo)致長(zhǎng)度依賴性神經(jīng)病變，表現(xiàn)為遠(yuǎn)端手套樣感覺障礙。腓腸肌壓痛（A）多見于肌炎，膝反射亢進(jìn)（C）提示小腦病變，共濟(jì)失調(diào)（D）與多發(fā)性硬化相關(guān)?！绢}干7】診斷偏頭痛的最關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.頭痛持續(xù)4-72小時(shí)；B.單側(cè)、搏動(dòng)性、中重度頭痛；C.伴隨畏光畏聲；D.病史超過(guò)5年【參考答案】B【詳細(xì)解析】偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)（B）以單側(cè)、搏動(dòng)性、中重度頭痛為核心特征，畏光畏聲（C）為常見伴隨癥狀，頭痛時(shí)程（A）和病程（D）非必要條件?！绢}干8】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病（DIP）的典型神經(jīng)癥狀是？【選項(xiàng)】A.精神障礙；B.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)；C.視神經(jīng)萎縮；D.帕金森綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】DIP（A）多表現(xiàn)為精神行為障礙（如意識(shí)模糊、木僵），運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（B）見于腦卒中，視神經(jīng)萎縮（C）與CO中毒直接相關(guān)，帕金森綜合征（D）罕見?！绢}干9】診斷阿爾茨海默病的生物標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.腦脊液Aβ42/tau比值升高；B.腦電圖異常；C.腦部MRI正常；D.血清葉酸水平降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿爾茨海默?。ˋ）確診依賴腦脊液Aβ42/tau比值升高，腦電圖（B）異常提示其他病因，MRI（C）正常不能排除早期病變，葉酸（D）缺乏與認(rèn)知障礙無(wú)關(guān)?！绢}干10】急性后循環(huán)缺血的“三偏征”不包括？【選項(xiàng)】A.偏癱；B.偏盲；C.偏頭痛；D.嗜睡【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性后循環(huán)缺血（C）表現(xiàn)為“三偏征”：偏癱（A）、偏盲（B）、眩暈伴共濟(jì)失調(diào)，嗜睡（D）多見于腦干梗死。偏頭痛（C）是獨(dú)立疾病，非缺血性表現(xiàn)?！绢}干11】維生素B6缺乏可導(dǎo)致哪種周圍神經(jīng)病變？【選項(xiàng)】A.急性上升性神經(jīng)病變；B.零星性神經(jīng)病變；C.遠(yuǎn)端性神經(jīng)病變；D.肌源性神經(jīng)病變【參考答案】A【詳細(xì)解析】維生素B6缺乏（A）引起急性上升性神經(jīng)病變（如遠(yuǎn)端肌無(wú)力），零星性神經(jīng)病變（B）見于維生素B12缺乏，遠(yuǎn)端性神經(jīng)病變（C）與糖尿病相關(guān)，肌源性病變（D）多伴肌萎縮。【題干12】腦出血的影像學(xué)特征中正確的是？【選項(xiàng)】A.急性期呈均勻高密度影；B.早期出現(xiàn)腦水腫環(huán)；C.周圍見低密度影；D.24小時(shí)內(nèi)形成血腫形態(tài)【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦出血（D）CT影像早期（24小時(shí)內(nèi)）形態(tài)固定，呈均勻高密度影（A錯(cuò)誤），腦水腫環(huán)（B）出現(xiàn)較晚，周圍低密度影（C）提示繼發(fā)性損害?！绢}干13】診斷慢性硬膜下血腫的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.腦電圖；B.腦部MRI；C.腦脊液檢查；D.數(shù)字減影血管造影【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性硬膜下血腫（B）MRI（T1加權(quán)）呈均勻低信號(hào)，腦電圖（A）異常提示腦損傷，腦脊液（C）檢查無(wú)特異性，血管造影（D）用于排除動(dòng)脈瘤?！绢}干14】癲癇術(shù)前評(píng)估中，哪項(xiàng)檢查可提高致癇灶定位準(zhǔn)確性？【選項(xiàng)】A.腦電圖；B.腦部MRI；C.腦血流圖；D.SPECT【參考答案】D【詳細(xì)解析】SPECT（D）通過(guò)局部葡萄糖代謝顯像定位致癇灶，腦電圖（A）受電極位置限制，MRI（B）可發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，腦血流圖（C）敏感度較低?！绢}干15】腦橋梗死死亡的主要原因是？【選項(xiàng)】A.腦水腫；B.呼吸衰竭；C.早期再灌注損傷；D.代謝性酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦橋梗死（B）累及延髓呼吸中樞易致呼吸衰竭，腦水腫（A）多見于基底節(jié)區(qū)，再灌注損傷（C）與時(shí)間相關(guān)，代謝性酸中毒（D）為晚期表現(xiàn)?！绢}干16】維生素B12缺乏性周圍神經(jīng)病變的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.鐵劑；B.維生素E；C.硫酸甲氨蝶呤；D.維生素B12【參考答案】D【詳細(xì)解析】維生素B12缺乏（D）治療首選維生素B12肌注，鐵劑（A）用于缺鐵性貧血，維生素E（B）治療線粒體病，甲氨蝶呤（C）用于自身免疫性疾病?！绢}干17】急性腦膜炎的典型腦脊液改變是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞數(shù)＞500×10?/L；B.蛋白質(zhì)＞1.5g/L；C.糖定量＞2.0mmol/L；D.液細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腦膜炎（D）腦脊液細(xì)胞數(shù)＞500×10?/L，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白升高（B）為常見但非特異性，糖定量降低（C）提示細(xì)菌感染，但早期可能正常?！绢}干18】帕金森病合并抑郁癥的常見類型是？【選項(xiàng)】A.晨間重性抑郁；B.阿爾茨海默病型抑郁；C.情感性抑郁；D.軀體化抑郁【參考答案】A【詳細(xì)解析】帕金森病（A）合并抑郁多表現(xiàn)為晨間重性抑郁，阿爾茨海默病型抑郁（B）與神經(jīng)退行性疾病相關(guān)，情感性抑郁（C）和軀體化抑郁（D）可見于其他疾病?！绢}干19】診斷多發(fā)性硬化（MS）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性；B.腦部MRI顯示多灶性T2高信號(hào)；C.病程符合緩解復(fù)發(fā)模式；D.電生理檢查異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】MS（B）確診依賴腦部MRI顯示多灶性T2高信號(hào)及增強(qiáng)病灶，腦脊液寡克隆帶（A）陽(yáng)性提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫異常，但非金標(biāo)準(zhǔn)，電生理（D）異?？梢娪谄渌膊?。【題干20】急性脊髓炎的恢復(fù)期治療重點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.防止繼發(fā)感染；B.康復(fù)訓(xùn)練；C.控制血壓；D.抗生素使用【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性脊髓炎（B）恢復(fù)期需重點(diǎn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮，防止感染（A）和抗血壓（C）為對(duì)癥處理，抗生素（D）用于繼發(fā)感染。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(神經(jīng)內(nèi)科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】急性腦梗死靜脈溶栓治療的黃金時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.4.5小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腦梗死靜脈溶栓（如rt-PA）的黃金時(shí)間為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，超過(guò)此時(shí)間窗溶栓效果顯著下降且風(fēng)險(xiǎn)增加。B選項(xiàng)為溶栓時(shí)間窗的擴(kuò)展范圍，但實(shí)際臨床中需嚴(yán)格把控時(shí)間以降低顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。C和D選項(xiàng)屬于靜脈溶栓禁忌時(shí)間范圍，可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥?！绢}干2】癲癇最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.遺傳代謝性疾病B.腦外傷C.腦炎D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦外傷是成人癲癇最常見的病因，占新發(fā)癲癇病例的20%-30%。A選項(xiàng)如結(jié)節(jié)硬化癥、Lafora病等雖為遺傳代謝性疾病，但比例低于腦外傷。C選項(xiàng)腦炎多導(dǎo)致繼發(fā)性癲癇，多見于兒童期。D選項(xiàng)感染性癲癇多與急性神經(jīng)系統(tǒng)感染相關(guān)?！绢}干3】帕金森病典型運(yùn)動(dòng)癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.震顫B.肌張力障礙C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.眼球運(yùn)動(dòng)障礙【參考答案】D【詳細(xì)解析】帕金森病的四大運(yùn)動(dòng)癥狀為靜止性震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)遲緩（啟動(dòng)困難）和姿勢(shì)平衡障礙。眼球運(yùn)動(dòng)障礙屬于非運(yùn)動(dòng)癥狀范疇，多見于疾病中后期?！绢}干4】腦出血急性期血壓控制目標(biāo)為？【選項(xiàng)】A.收縮壓<140mmHgB.收縮壓<160mmHgC.收縮壓<180mmHgD.收縮壓<200mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦出血急性期需維持收縮壓<180mmHg，避免腦灌注壓過(guò)低加重腦水腫。A選項(xiàng)為過(guò)低目標(biāo)，可能引發(fā)低血壓；B選項(xiàng)為輕度控制，C選項(xiàng)為國(guó)際指南推薦值；D選項(xiàng)為未控制狀態(tài)?！绢}干5】蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的癥狀是？【選項(xiàng)】A.嘔吐B.腦膜刺激征C.肢體無(wú)力D.視野缺損【參考答案】B【詳細(xì)解析】SAH典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛（90%以上病例）、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性（頸強(qiáng)直、Kernig征陽(yáng)性）。A選項(xiàng)嘔吐雖常見但非特異性，C選項(xiàng)肢體無(wú)力多見于腦梗死，D選項(xiàng)視野缺損多見于青光眼或腦干病變?！绢}干6】腦電圖在癲癇診斷中的價(jià)值是？【選項(xiàng)】A.首選診斷方法B.必備檢查項(xiàng)目C.輔助定位診斷D.確診金標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦電圖是癲癇輔助定位診斷的核心工具，可通過(guò)異常放電區(qū)域縮小致癇灶范圍。A選項(xiàng)不正確因腦電圖不能單獨(dú)確診癲癇，需結(jié)合臨床表現(xiàn)。B選項(xiàng)錯(cuò)誤因部分癲癇患者腦電圖正常。D選項(xiàng)錯(cuò)誤因無(wú)金標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】偏頭痛預(yù)防性藥物中屬于三環(huán)類抗抑郁藥的是？【選項(xiàng)】A.芬太尼B.阿米替林C.奧美拉唑D.芬諾派明【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿米替林（Amitriptyline）是典型三環(huán)類抗抑郁藥，常用于預(yù)防偏頭痛發(fā)作。A選項(xiàng)芬太尼為阿片類鎮(zhèn)痛藥，C選項(xiàng)奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，D選項(xiàng)芬諾派明為抗組胺藥?！绢}干8】多發(fā)性硬化最常見首發(fā)癥狀是？【選項(xiàng)】A.感覺異常B.視力障礙C.運(yùn)動(dòng)功能缺損D.認(rèn)知障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】多發(fā)性硬化（MS）約20%-30%患者以視力障礙為首發(fā)癥狀，常因視神經(jīng)脊髓炎（NMO）或脊髓壓迫所致。A選項(xiàng)感覺異常多見于周圍神經(jīng)病變，C選項(xiàng)運(yùn)動(dòng)障礙多為急性進(jìn)展性，D選項(xiàng)認(rèn)知障礙多見于后期?！绢}干9】阿爾茨海默病最早出現(xiàn)的神經(jīng)心理學(xué)癥狀是？【選項(xiàng)】A.視覺空間障礙B.計(jì)算力下降C.記憶減退D.人格改變【參考答案】C【詳細(xì)解析】記憶減退是阿爾茨海默病的核心癥狀，多數(shù)患者于疾病早期出現(xiàn)近期記憶損害，如忘記剛發(fā)生的事。A選項(xiàng)視覺空間障礙多見于中后期，B選項(xiàng)計(jì)算力下降為執(zhí)行功能障礙表現(xiàn)，D選項(xiàng)人格改變多為額顳葉病變特征?！绢}干10】腦出血CT影像中“爆裂樣出血”多見于？【選項(xiàng)】A.腦干B.基底節(jié)區(qū)C.腦葉D.蛛網(wǎng)膜下腔【參考答案】B【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)（尤其是豆?fàn)詈耍┦悄X出血最常見部位（占70%-80%），其出血易破入腦室形成“爆裂樣出血”征象。A選項(xiàng)腦干出血多呈對(duì)稱性，C選項(xiàng)腦葉出血多因高血壓動(dòng)脈硬化破裂，D選項(xiàng)蛛網(wǎng)膜下腔出血呈廣泛分布?！绢}干11】短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的病程特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)超過(guò)1小時(shí)B.24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)C.72小時(shí)內(nèi)癥狀緩解D.需抗血小板治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】TIA定義為神經(jīng)癥狀持續(xù)≥5分鐘且≤24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，是腦梗死的高危信號(hào)。A選項(xiàng)超過(guò)1小時(shí)可能已發(fā)展為腦梗死，C選項(xiàng)時(shí)間窗過(guò)長(zhǎng)，D選項(xiàng)抗血小板治療適用于TIA后預(yù)防而非急性期治療?！绢}干12】腦淀粉樣血管病最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.腦梗死D.感覺異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】腦淀粉樣血管?。–AA）因血管壁鈣化易破裂出血，尤其多見于深部腦區(qū)（如腦干、基底節(jié)）。A選項(xiàng)癲癇發(fā)作多見于幕上病變，C選項(xiàng)腦梗死多為動(dòng)脈粥樣硬化或血管痙攣所致，D選項(xiàng)感覺異常多見于周圍神經(jīng)病變?！绢}干13】重癥肌無(wú)力急性加重期首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.羥氯喹C.環(huán)磷酰胺D.免疫球蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）是重癥肌無(wú)力急性期控制癥狀的核心治療藥物，可快速改善肌無(wú)力。B選項(xiàng)羥氯喹為維持治療藥物，C選項(xiàng)環(huán)磷酰胺為免疫抑制劑用于慢性期，D選項(xiàng)免疫球蛋白適用于無(wú)法使用激素的危重患者?！绢}干14】糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.微血管病變B.神經(jīng)壓迫C.營(yíng)養(yǎng)缺乏D.自身免疫【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病最常見的并發(fā)癥，其病理基礎(chǔ)為長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的微血管病變和神經(jīng)代謝異常。B選項(xiàng)神經(jīng)壓迫多見于頸椎病，C選項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)缺乏如維生素B12缺乏可致周圍神經(jīng)病變，但非糖尿病特異性?！绢}干15】腦脊液檢查在細(xì)菌性腦膜炎中的特異性表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)升高B.細(xì)胞數(shù)增多C.糖含量降低D.病原菌培養(yǎng)陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腦膜炎典型腦脊液改變?yōu)榧?xì)胞數(shù)增多（>0.01×10^6/L）、蛋白升高（>45mg/dL）、糖降低（<60%血糖）。A選項(xiàng)蛋白升高為繼發(fā)現(xiàn)象，C選項(xiàng)糖降低與感染程度相關(guān)，D選項(xiàng)病原菌培養(yǎng)陽(yáng)性雖特異性高但陽(yáng)性率僅約20%-30%。【題干16】帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀中最早出現(xiàn)的是？【選項(xiàng)】A.睡眠障礙B.便秘C.認(rèn)知障礙D.震顫【參考答案】B【詳細(xì)解析】便秘是帕金森病最常見的非運(yùn)動(dòng)癥狀，多在癥狀出現(xiàn)前5-10年即發(fā)生。A選項(xiàng)睡眠障礙（如快動(dòng)眼期睡眠行為異常）多見于中晚期，C選項(xiàng)認(rèn)知障礙多為疾病中后期表現(xiàn)，D選項(xiàng)震顫是運(yùn)動(dòng)癥狀。【題干17】癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.發(fā)作持續(xù)>5分鐘B.發(fā)作持續(xù)>30分鐘C.需重復(fù)用藥控制D.腦電圖顯示癇樣放電【參考答案】B【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)定義為發(fā)作持續(xù)超過(guò)30分鐘或反復(fù)發(fā)作且無(wú)法在5分鐘內(nèi)控制。A選項(xiàng)5分鐘為普通發(fā)作閾值，C選項(xiàng)重復(fù)用藥是處理手段而非診斷標(biāo)準(zhǔn)，D選項(xiàng)腦電圖異常是支持診斷依據(jù)?！绢}干18】格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）主要用于？【選項(xiàng)】A.評(píng)估認(rèn)知功能B.預(yù)后評(píng)估C.治療方案選擇D.病因診斷【參考答案】B【詳細(xì)解析】GCS評(píng)分通過(guò)意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言三個(gè)維度評(píng)估傷者傷情嚴(yán)重程度，是判斷腦損傷程度和預(yù)后的重要指標(biāo)。A選項(xiàng)認(rèn)知功能評(píng)估需通過(guò)MMSE等量表，C選項(xiàng)治療方案需結(jié)合影像學(xué)檢查，D選項(xiàng)病因診斷需影像學(xué)或病理證據(jù)?！绢}干19】腦血管痙攣（CVS）急性期的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.尼莫地平B.硝苯地平C.甘露醇D.肝素【參考答案】A【詳細(xì)解析】尼莫地平為選擇性腦血管鈣通道阻滯劑，可特異性擴(kuò)張腦動(dòng)脈，改善腦血管痙攣。B選項(xiàng)硝苯地平為非選擇性鈣通道阻滯劑，可能加重心臟負(fù)擔(dān)。C選項(xiàng)甘露醇用于減輕腦水腫，D選項(xiàng)肝素用于抗凝治療?！绢}干20】腦橋梗死最常累及的血管是？【選項(xiàng)】A.基底動(dòng)脈B.大腦前動(dòng)脈C.抗動(dòng)脈粥樣硬化治療D.腦膜強(qiáng)化【參考答案】A【詳細(xì)解析】基底動(dòng)脈分支（如基底動(dòng)脈下干）供應(yīng)腦橋，其梗死多表現(xiàn)為交叉性偏癱（面部癥狀重于肢體）、意識(shí)障礙等特征。B選項(xiàng)大腦前動(dòng)脈梗死多累及前額葉和基底節(jié)前部，C選項(xiàng)為治療手段，D選項(xiàng)為影像學(xué)表現(xiàn)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(神經(jīng)內(nèi)科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】腦卒中病理基礎(chǔ)中，動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致斑塊破裂引發(fā)急性腦梗死的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.內(nèi)皮細(xì)胞損傷引發(fā)局部缺血B.血管壁鈣化形成硬斑C.血管內(nèi)皮素-1水平升高D.血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡【參考答案】A【詳細(xì)解析】動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，內(nèi)皮細(xì)胞損傷暴露膠原纖維，激活凝血系統(tǒng)，形成血栓。選項(xiàng)B血管鈣化多見于老年性血管硬化，與急性腦梗死關(guān)聯(lián)性低；選項(xiàng)C內(nèi)皮素-1升高可能導(dǎo)致血管收縮，但非斑塊破裂直接機(jī)制；選項(xiàng)D內(nèi)皮細(xì)胞凋亡是慢性病變表現(xiàn)，非急性血栓形成主因?！绢}干2】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的靜脈注射藥物是？【選項(xiàng)】A.氯硝西泮B.苯妥英鈉C.葡萄糖酸鈣D.地塞米松【參考答案】B【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)需快速控制發(fā)作，苯妥英鈉靜脈注射起效時(shí)間（5-10分鐘）和半衰期（5-12小時(shí)）最適宜。選項(xiàng)A氯硝西泮需緩慢推注防呼吸抑制，且半衰期較長(zhǎng)易致次日殘留；選項(xiàng)C葡萄糖酸鈣主要用于低鈣性抽搐；選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素僅用于病因治療，不能終止發(fā)作?！绢}干3】帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀最早出現(xiàn)的體征是？【選項(xiàng)】A.震顫B.肌強(qiáng)直C.姿勢(shì)不穩(wěn)D.癥狀性震顫【參考答案】B【詳細(xì)解析】帕金森病運(yùn)動(dòng)期起病時(shí)，肌強(qiáng)直（鉛管樣或齒輪樣）早于靜止性震顫（特發(fā)性震顫）出現(xiàn)。選項(xiàng)A震顫多在疾病中后期出現(xiàn)；選項(xiàng)C姿勢(shì)不穩(wěn)屬后期表現(xiàn)；選項(xiàng)D癥狀性震顫與藥物或代謝相關(guān)，非本病患者特征。【題干4】中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病中，腦脊液壓力增高伴蛋白升高最常見于？【選項(xiàng)】A.病毒性腦炎B.結(jié)核性腦膜炎C.腦膿腫D.腦血管畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎因炎癥滲出導(dǎo)致腦脊液蛋白顯著升高（>500mg/L），壓力增高（>200cmH2O）合并中性粒細(xì)胞增多。選項(xiàng)A病毒性腦炎腦脊液壓力正常；選項(xiàng)C腦膿腫可致壓力增高但蛋白輕度升高；選項(xiàng)D無(wú)腦脊液改變?！绢}干5】周圍神經(jīng)病中，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物首選的是？【選項(xiàng)】A.維生素B12B.維生素B1C.煙酰胺D.谷氨酰胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】維生素B12缺乏導(dǎo)致亞急性聯(lián)合變性，需肌注治療。選項(xiàng)B維生素B1用于腳氣?。贿x項(xiàng)C煙酰胺參與糖代謝；選項(xiàng)D谷氨酰胺為神經(jīng)保護(hù)劑但非營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物?！绢}干6】偏頭痛典型發(fā)作的持續(xù)時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.4-72小時(shí)B.3-72小時(shí)C.5-72小時(shí)D.6-72小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】國(guó)際頭痛分類標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定偏頭痛單次發(fā)作持續(xù)4-72小時(shí)，未用預(yù)防藥且疼痛緩解前無(wú)法進(jìn)行日?；顒?dòng)。選項(xiàng)B、C、D時(shí)間范圍不符合標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】脊髓壓迫性疾病的典型體征是？【選項(xiàng)】A.視神經(jīng)萎縮B.四肢肌張力增高C.眼底出血D.共濟(jì)失調(diào)【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓壓迫早期出現(xiàn)神經(jīng)根性疼痛，后期因上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受壓出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和病理征陽(yáng)性。選項(xiàng)A視神經(jīng)萎縮屬中樞神經(jīng)病變；選項(xiàng)C眼底出血多見于高血壓腦?。贿x項(xiàng)D共濟(jì)失調(diào)為小腦病變特征?！绢}干8】腦膜刺激征陽(yáng)性最常見于？【選項(xiàng)】A.病毒性腦炎B.腦震蕩C.硬膜下血腫D.腦膜癌病【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦膜癌病因腫瘤浸潤(rùn)蛛網(wǎng)膜層致腦膜刺激征陽(yáng)性（凱爾尼格征、布魯金斯基征陽(yáng)性）。選項(xiàng)A腦炎多伴腦膜刺激征但程度較輕；選項(xiàng)B腦震蕩無(wú)腦膜受累；選項(xiàng)C硬膜下血腫早期可能無(wú)腦膜刺激征?！绢}干9】腦卒中患者血壓控制目標(biāo)（非急性期）是？【選項(xiàng)】A.<140/90mmHgB.<130/85mmHgC.<150/90mmHgD.<160/90mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】2023年《中國(guó)腦卒中血壓管理指南》建議非急性期血壓控制目標(biāo)<140/90mmHg。選項(xiàng)B為糖尿病患者的較嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)C為急性期血壓控制上限；選項(xiàng)D為老年患者可接受范圍?！绢}干10】局灶性腦缺血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腦水腫B.腦出血C.腦水腫合并腦疝D(zhuǎn).感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】大面積腦梗死（>20%大腦體積）易引發(fā)腦水腫和腦疝，死亡率達(dá)80%以上。選項(xiàng)A腦水腫可單獨(dú)存在；選項(xiàng)B腦出血多見于高血壓腦病；選項(xiàng)D感染屬并發(fā)癥而非最嚴(yán)重后果。【題干11】癲癇的病因中，遺傳代謝性疾病占比約為？【選項(xiàng)】A.10%-15%B.20%-25%C.30%-40%D.>50%【參考答案】A【詳細(xì)解析】遺傳代謝性疾?。ㄈ缃Y(jié)節(jié)性硬化、脆性X綜合征）約占癲癇病因的10%-15%，是兒童期癲癇的重要病因。選項(xiàng)B-D占比數(shù)據(jù)與流行病學(xué)調(diào)查不符?！绢}干12】腦電圖在診斷癲癇中的敏感性是？【選項(xiàng)】A.30%-50%B.50%-70%C.70%-90%D.>90%【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦電圖對(duì)復(fù)雜partialseizures敏感性50%-70%，簡(jiǎn)單partialseizures60%-80%。選項(xiàng)A適用于非驚厥性癲癇；選項(xiàng)C為顳葉癲癇的特異性；選項(xiàng)D為電極技術(shù)改進(jìn)后的理想值?！绢}干13】神經(jīng)纖維瘤病I型（vonHippel-Lindau?。┳畛＠奂暗钠鞴偈?？【選項(xiàng)】A.脾臟B.腎臟C.腦D.骨骼【參考答案】B【詳細(xì)解析】70%患者于20-40歲出現(xiàn)腎血管平滑肌脂肪瘤，是導(dǎo)致腎透明細(xì)胞癌主要原因。選項(xiàng)A脾臟病變少見；選項(xiàng)C腦部病變占15%；選項(xiàng)D骨骼腫瘤多為多發(fā)性骨軟骨瘤?！绢}干14】周圍神經(jīng)損傷后，軸突再生速度約為？【選項(xiàng)】A.0.5-2mm/天B.1-3mm/天C.3-5mm/天D.>5mm/天【參考答案】A【詳細(xì)解析】周圍神經(jīng)軸突再生速度0.5-2mm/天，完全再生需6-12個(gè)月。選項(xiàng)B-D速度過(guò)快不符合生物學(xué)特性?！绢}干15】偏頭痛頭痛側(cè)與先兆的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.必然同側(cè)B.75%同側(cè)C.50%同側(cè)D.無(wú)關(guān)聯(lián)【參考答案】B【詳細(xì)解析】國(guó)際頭痛分類第4版統(tǒng)計(jì)，有先兆偏頭痛75%頭痛側(cè)與先兆感覺異常部位一致。選項(xiàng)A過(guò)于絕對(duì)；選項(xiàng)C適用于無(wú)先兆型；選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干16】脊髓性肌萎縮癥（SMA）基因突變主要位于？【選項(xiàng)】A.SMN1基因B.SOD1基因C.HTT基因D.APP基因【參考答案】A【詳細(xì)解析】SMA由SMN1基因缺失或突變導(dǎo)致，該基因編碼的SMN蛋白是維持脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元生存的關(guān)鍵。選項(xiàng)B-D分別與肌萎縮側(cè)索硬化癥、亨廷頓病、阿爾茨海默病相關(guān)?！绢}干17】腦脊液葡萄糖降低最常見于？【選項(xiàng)】A.腦膜炎B.腦膿腫C.腦腫瘤D.腦血管畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦膜炎時(shí)腦脊液葡萄糖水平可降至正常1/2-2/3（<20mg/dL），因炎癥導(dǎo)致葡萄糖主動(dòng)重吸收減少。選項(xiàng)B腦膿腫葡萄糖正常；選項(xiàng)C腦腫瘤可能因占位致壓力增高但糖正常；選項(xiàng)D無(wú)此改變。【題干18】帕金森病的特征性震顫是？【選項(xiàng)】A.震顫帕金森B.舞蹈癥C.亨廷頓舞蹈D.肢體震顫【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜止性震顫（4-6Hz）是帕金森病的核心體征，出現(xiàn)在60%患者中。選項(xiàng)B舞蹈癥震顫為6-12Hz且不伴肌強(qiáng)直；選項(xiàng)C亨廷頓舞蹈為動(dòng)作性震顫；選項(xiàng)D肢體震顫可見于多種疾病。【題干19】腦橋小腦角蛛網(wǎng)膜囊腫最常壓迫的神經(jīng)是？【選項(xiàng)】A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.聽神經(jīng)D.舌咽神經(jīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】約60%腦橋小腦角蛛網(wǎng)膜囊腫壓迫聽神經(jīng)，導(dǎo)致耳鳴、耳聾及前庭功能障礙。選項(xiàng)A三叉神經(jīng)受壓多見于橋前蛛網(wǎng)膜囊腫；選項(xiàng)B面神經(jīng)受壓致口角歪斜；選項(xiàng)D舌咽神經(jīng)受壓出現(xiàn)吞咽障礙。【題干20】急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腦萎縮B.灰質(zhì)強(qiáng)化C.腦白質(zhì)T2高信號(hào)D.腦膜強(qiáng)化【參考答案】C【詳細(xì)解析】MRI顯示多發(fā)性腦白質(zhì)T2高信號(hào)病灶，增強(qiáng)掃描呈“環(huán)狀”強(qiáng)化，是ADEM的典型特征。選項(xiàng)A腦萎縮見于慢性過(guò)程；選項(xiàng)B灰質(zhì)強(qiáng)化多見于腦膿腫；選項(xiàng)D腦膜強(qiáng)化見于腦膜炎癥。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(神經(jīng)內(nèi)科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】癲癇的病因中，遺傳因素和離子通道異常主要與哪種類型的癲癇相關(guān)？【選項(xiàng)】A.病毒感染性癲癇B.腦腫瘤繼發(fā)性癲癇C.遺傳代謝性癲癇D.腦血管病后遺癲癇【參考答案】C【詳細(xì)解析】遺傳代謝性癲癇（如結(jié)節(jié)性硬化癥、Lafora病）和離子通道異常（如電壓門控鈉通道突變）是原發(fā)性癲癇的重要病因。選項(xiàng)A、B、D多為繼發(fā)性癲癇的誘因，與題干描述的遺傳因素?zé)o直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】急性缺血性腦卒中患者發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，溶栓治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.肝素B.尿激酶C.銀杏葉提取物D.重組組織型纖溶酶原激活劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）是靜脈溶栓的首選藥物，時(shí)間窗為發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)（實(shí)際臨床操作中可適當(dāng)延長(zhǎng)至6小時(shí)）。其他選項(xiàng)均為抗血小板或神經(jīng)保護(hù)藥物，無(wú)溶栓作用。【題干3】腦脊液壓力增高伴腦膜刺激征的疾病最常見于？【選項(xiàng)】A.結(jié)核性腦膜炎B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.多發(fā)性硬化D.脊髓壓迫癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎因炎性滲出導(dǎo)致腦脊液壓力增高（通常>200mmH2O），伴頸強(qiáng)直、Kernig征陽(yáng)性。蛛網(wǎng)膜下腔出血以突發(fā)劇烈頭痛、腦膜刺激征陽(yáng)性為主，但腦脊液壓力正?；蚵缘汀６喟l(fā)性硬化和脊髓壓迫癥不伴顯著顱內(nèi)壓升高?！绢}干4】帕金森病早期最典型的運(yùn)動(dòng)癥狀是？【選項(xiàng)】A.肢體遠(yuǎn)端顫抖B.肌張力障礙C.靜止性震顫D.眼球運(yùn)動(dòng)障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】靜止性震顫（如“搓丸樣”動(dòng)作）和肌強(qiáng)直是帕金森病的早期運(yùn)動(dòng)癥狀。選項(xiàng)A為帕金森病后期癥狀，選項(xiàng)B屬于錐體外系癥狀，選項(xiàng)D多見于眼肌麻痹綜合征?！绢}干5】周圍神經(jīng)病變最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.糖尿病B.脫髓鞘病變C.腫瘤壓迫D.營(yíng)養(yǎng)不良【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病性周圍神經(jīng)病變發(fā)病率高達(dá)50%，因長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致微血管病變和神經(jīng)代謝異常。選項(xiàng)B多見于多發(fā)性硬化癥，選項(xiàng)C多見于脊髓壓迫或顱底腫瘤，選項(xiàng)D為少見病因?！绢}干6】腦卒中后72小時(shí)內(nèi)的死亡主要與哪種并發(fā)癥相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肺炎B.腦出血C.感染性休克D.代謝性酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦出血后72小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)70-80%，主要因血腫壓迫腦干或引發(fā)腦疝。選項(xiàng)A（肺炎）和C（感染性休克）為后期并發(fā)癥，選項(xiàng)D多見于多器官衰竭晚期?！绢}干7】多發(fā)性硬化癥的病理特征是？【選項(xiàng)】A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.脊髓灰質(zhì)炎C.星形膠質(zhì)細(xì)胞脫髓鞘D.小腦Purkinje細(xì)胞丟失【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性硬化癥以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘斑塊為特征，病理切片可見少突膠質(zhì)細(xì)胞缺失（C選項(xiàng)）。選項(xiàng)A為血管異常，選項(xiàng)B是病毒感染性疾病，選項(xiàng)D見于遺傳性共濟(jì)失調(diào)?！绢}干8】脊髓壓迫癥最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.脊柱骨折B.脊髓腫瘤C.脊柱感染D.椎動(dòng)脈狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓腫瘤占脊髓壓迫癥的60-70%，其中室管膜瘤和脊膜瘤最常見。選項(xiàng)A（脊髓震蕩）為急性損傷，選項(xiàng)C（脊髓炎）多由結(jié)核或細(xì)菌感染引起，選項(xiàng)D屬血管性疾病?！绢}干9】診斷神經(jīng)梅毒的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.腦脊液常規(guī)檢查B.腦電圖C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)D.腦血管造影【參考答案】C【詳細(xì)解析】酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）可檢測(cè)梅毒特異性抗體（IgG和IgM），陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A（腦脊液常規(guī)）適用于腦膜炎，選項(xiàng)B（腦電圖）無(wú)特異性，選項(xiàng)D（腦血管造影）用于血管畸形?！绢}干10】急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的常見病原體是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌B.病毒性C.寄生蟲D.真菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】ADEM多由病毒感染（如EB病毒、水痘-帶狀皰疹病毒）引發(fā)自身免疫反應(yīng)，占自身免疫性腦炎的60%。選項(xiàng)A（細(xì)菌）多導(dǎo)致局部感染，選項(xiàng)C（寄生蟲）引起腦囊蟲病，選項(xiàng)D（真菌）罕見。【題干11】診斷阿爾茨海默病的生物標(biāo)志物不包括？【選項(xiàng)】A.腦脊液β-淀粉樣蛋白Aβ42/40比值升高B.腦影像顯示海馬萎縮C.腦電圖顯示α波節(jié)律消失D.蛋白質(zhì)免疫印跡檢測(cè)tau蛋白異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】阿爾茨海默病的特征性影像為海馬萎縮（B），腦脊液β-淀粉樣蛋白和tau蛋白異常（A、D）是診斷依據(jù)。腦電圖α波節(jié)律消失多見于額顳葉癡呆或額葉病變，非特異性改變?！绢}干12】診斷腦干梗死最敏感的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.CT平掃B.MRI彌散加權(quán)成像C.腦血管數(shù)字減影造影D.腦電圖【參考答案】B【詳細(xì)解析】MRI彌散加權(quán)成像（DWI）可在發(fā)病后30分鐘內(nèi)顯示缺血灶，對(duì)腦干梗死敏感性達(dá)95%，CT平掃需2-4小時(shí)才能顯示低密度灶。選項(xiàng)C（數(shù)字減影造影）主要用于血管病變?cè)u(píng)估，選項(xiàng)D（腦電圖）無(wú)特異性?！绢}干13】維生素B12缺乏性周圍神經(jīng)病變的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.病理性反射亢進(jìn)B.腓腸肌壓痛C.手套襪型感覺障礙D.肌張力增高【參考答案】C【詳細(xì)解析】維生素B12缺乏導(dǎo)致亞急性聯(lián)合變性，典型表現(xiàn)為遠(yuǎn)端手套襪型感覺障礙（C），伴共濟(jì)失調(diào)。選項(xiàng)A（病理反射）見于錐體束損傷，選項(xiàng)B（壓痛）多見于肌炎，選項(xiàng)D（肌張力增高）為錐體外系癥狀?！绢}干14】診斷脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)的基因檢測(cè)靶點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.ATXN3B.HTTC.SCA1D.PRNP【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)（SCA）的致病基因包括SCA1（C）、SCA3（MPTP基因）、SCA7等，HTT基因突變導(dǎo)致亨廷頓病，PRNP基因突變引起朊病毒病。選項(xiàng)A（ATXN3）與脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)無(wú)關(guān)?！绢}干15】腦橋梗死最常累及的神經(jīng)核團(tuán)是？【選項(xiàng)】A.腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)B.延髓內(nèi)側(cè)核C.感覺核D.運(yùn)動(dòng)核【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦橋梗死最常見于基底節(jié)旁的腦橋運(yùn)動(dòng)核（D），導(dǎo)致面部和對(duì)側(cè)肢體無(wú)力（交叉癱）。選項(xiàng)A（網(wǎng)狀激活系統(tǒng)）位于腦干前腦橋部，選項(xiàng)B（延髓內(nèi)側(cè)核）參與呼吸調(diào)節(jié)，選項(xiàng)C（感覺核）累及較少?！绢}干16】急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的治療中，糖皮質(zhì)激素使用的最佳起始劑量是？【選項(xiàng)】A.40mg/dB.60mg/dC.80mg/dD.100mg/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】ADEM的首選治療為糖皮質(zhì)激素，推薦起始劑量為甲潑尼龍1-2mg/kg/d（成人約60-80mg/d），靜脈滴注。選項(xiàng)A（40mg/d）偏低，選項(xiàng)C（80mg/d）適用于病情較重者，選項(xiàng)D（100mg/d）可能引起嚴(yán)重副作用。【題干17】診斷偏頭痛的頭痛特征不包括？【選項(xiàng)】A.單側(cè)性B.持續(xù)時(shí)間超過(guò)48小時(shí)C.伴畏光和惡心D.癥狀與體位相關(guān)【參考答案】D【詳細(xì)解析】偏頭痛的典型特征為單側(cè)性（A）、搏動(dòng)性疼痛（未明確提及）、持續(xù)4-72小時(shí)（B），伴畏光和惡心（C）。選項(xiàng)D（體位相關(guān)）見于后循環(huán)缺血或前庭問(wèn)題，非偏頭痛特征?！绢}干18】脊髓壓迫癥的緊急處理措施不包括？【選項(xiàng)】A.脊柱固定B.脫水治療C.放射性核素掃描D.脊髓減壓手術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓壓迫癥需立即行脫水（B）和激素治療，行MRI或CT檢查（C選項(xiàng)為放射性核素掃描，非首選）。選項(xiàng)A（脊柱固定）適用于骨折，選項(xiàng)D（手術(shù)減壓）為最終治療手段。【題干19】帕金森病合并抑郁癥的發(fā)病率是？【選項(xiàng)】A.5-10%B.20-30%C.40-50%D.60-70%【參考答案】C【詳細(xì)解析】帕金森病患者中約40-50%合并抑郁癥，屬于最常見的共病之一。選項(xiàng)A（5-10%）見于普通人群，選項(xiàng)B（20-30%）見于阿爾茨海默病，選項(xiàng)D（60-70%）見于重度抑郁障礙?！绢}干20】腦電圖（EEG）在癲癇診斷中的意義是？【選項(xiàng)】A.確診金標(biāo)準(zhǔn)B.早期篩查工具C.病因診斷依據(jù)D.預(yù)后評(píng)估手段【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦電圖是癲癇的篩查工具（B），可記錄異常放電，但特異性較低（約70%）。選項(xiàng)A（確診金標(biāo)準(zhǔn)）為腦電圖結(jié)合影像學(xué)，選項(xiàng)C（病因診斷）需結(jié)合MRI或基因檢測(cè)，選項(xiàng)D（預(yù)后評(píng)估）主要依賴癇性發(fā)作類型和腦電圖演變。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(神經(jīng)內(nèi)科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.苯妥英鈉靜脈注射B.苯二氮?類藥物（如勞拉西泮）C.丙戊酸鈉口服D.甘露醇脫水【參考答案】B【詳細(xì)解析】苯二氮?類藥物（如勞拉西泮）是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，因起效快且能快速控制抽搐。苯妥英鈉適用于非持續(xù)狀態(tài)，丙戊酸鈉需靜脈注射且起效較慢，甘露醇主要用于腦水腫而非癲癇控制?！绢}干2】急性腦梗死責(zé)任血管的判斷依據(jù)不包括？【選項(xiàng)】A.梗死側(cè)肢體肌力變化B.瞳孔大小對(duì)等C.頭顱CT顯示低密度灶D.患者意識(shí)障礙程度【參考答案】B【詳細(xì)解析】瞳孔大小對(duì)等是腦干梗死的表現(xiàn)，非責(zé)任血管判斷依據(jù)。責(zé)任血管需結(jié)合神經(jīng)功能缺損定位（如肢體無(wú)力提示大腦中動(dòng)脈）、影像學(xué)特征（CT低密度灶）及意識(shí)障礙程度綜合判斷?！绢}干3】多發(fā)性硬化患者出現(xiàn)視神經(jīng)功能障礙的典型MRI表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.脊髓中央管擴(kuò)大B.病灶周圍水腫帶C.延髓長(zhǎng)T1信號(hào)D.腦干對(duì)稱性病灶【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性硬化的特征性MRI改變?yōu)椴≡钪車昂谫|(zhì)樣”長(zhǎng)T1信號(hào)（即T2加權(quán)像高信號(hào)），多見于視神經(jīng)、脊髓及腦干。A選項(xiàng)為脊髓中央管擴(kuò)張（常見于Chiari畸形），D選項(xiàng)為腦干對(duì)稱性病灶（提示腦橋中央動(dòng)脈梗死）?！绢}干4】蛛網(wǎng)膜下腔出血后出現(xiàn)腦膜刺激征的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.血液刺激腦膜B.腦脊液壓力升高C.腦血管痙攣D.腦組織水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，血液直接刺激腦脊膜，導(dǎo)致頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kernig征陽(yáng)性。B選項(xiàng)腦脊液壓力升高常見于腦室出血或腦膜炎；C選項(xiàng)血管痙攣多發(fā)生在發(fā)病后24-72小時(shí)；D選項(xiàng)腦水腫多見于腦出血或顱內(nèi)壓增高?！绢}干5】帕金森病晚期出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”的最可能原因？【選項(xiàng)】A.多巴胺能受體下調(diào)B.5-羥色胺合成減少C.膽堿能神經(jīng)元過(guò)度活化D.腦水腫加重【參考答案】A【詳細(xì)解析】“劑末現(xiàn)象”是左旋多巴緩釋制劑的典型副作用，因多巴胺能受體下調(diào)導(dǎo)致藥物吸收延遲與血藥濃度波動(dòng)。B選項(xiàng)與5-羥色胺相關(guān)疾?。ㄈ缒c易激綜合征）相關(guān)；C選項(xiàng)膽堿能神經(jīng)元過(guò)度活化可致肌張力障礙；D選項(xiàng)腦水腫多見于急性腦損傷?！绢}干6】阿爾茨海默病病理特征中，最早出現(xiàn)的是？【選項(xiàng)】A.腦萎縮B.病灶性神經(jīng)元壞死C.膠質(zhì)細(xì)胞增生D.腦淀粉樣斑塊【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦淀粉樣斑塊（β-淀粉樣蛋白沉積）是阿爾茨海默病的早期標(biāo)志（發(fā)病前10-20年即可存在），膠質(zhì)細(xì)胞增生和神經(jīng)元壞死多見于晚期。A選項(xiàng)腦萎縮是病程中繼發(fā)改變?！绢}干7】急性脊髓損傷后出現(xiàn)“脊髓休克”的時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.傷后數(shù)分鐘B.傷后數(shù)小時(shí)C.傷后數(shù)天D.傷后數(shù)周【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓休克表現(xiàn)為傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)（通常24小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)肢體弛緩性癱瘓、肌張力降低、病理反射消失，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。A選項(xiàng)傷后數(shù)分鐘多為血管痙攣所致急性缺血；C選項(xiàng)數(shù)天后多出現(xiàn)神經(jīng)繼發(fā)性損傷?！绢}干8】腦出血量達(dá)30ml時(shí)，最易累及的腦功能區(qū)是？【選項(xiàng)】A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.腦室【參考答案】A【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)出血（尤其殼核出血）占腦出血病例的80%，30ml出血易導(dǎo)致基底節(jié)區(qū)廣泛水腫，壓迫內(nèi)囊導(dǎo)致“三偏征”。腦干出血（C選項(xiàng)）通常血量＜10ml，腦葉出血（B選項(xiàng)）多＜30ml。【題干9】偏頭痛先兆期最常見的癥狀是？【選項(xiàng)】A.視物模糊B.耳鳴C.肢體麻木D.惡心嘔吐【參考答案】A【詳細(xì)解析】偏頭痛典型表現(xiàn)為先兆期（5-60分鐘）的局灶性神經(jīng)癥狀，其中視覺障礙（如畏光、視物模糊）最常見（占60%以上），肢體麻木（C選項(xiàng)）多見于后循環(huán)偏頭痛。D選項(xiàng)惡心嘔吐多見于頭痛期?！绢}干10】腦橋梗死最易累及的血管是？【選項(xiàng)】A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.基底動(dòng)脈D.動(dòng)眼動(dòng)脈【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦橋梗死多由基底動(dòng)脈分支（如基底動(dòng)脈下干）梗死引起，占腦橋梗死病例的80%。D選項(xiàng)動(dòng)眼動(dòng)脈梗死多累及海綿竇段，表現(xiàn)為“動(dòng)眼危象”（瞳孔散大、眼瞼下垂）；A選項(xiàng)大腦前動(dòng)脈梗死累及額葉或基底節(jié)前部；B選項(xiàng)大腦中動(dòng)脈梗死多累及顳葉或頂葉?！绢}干11】多發(fā)性硬化患者出現(xiàn)尿潴留的常見病因是？【選項(xiàng)】A.脊髓中央管梗阻B.脊髓前角細(xì)胞變性C.膀胱逼尿肌無(wú)力D.腦干排尿中樞受壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性硬化累及脊髓側(cè)索（如骶髓排尿中樞）可致膀胱逼尿肌協(xié)同性下降，出現(xiàn)尿潴留。A選項(xiàng)脊髓中央管梗阻多見于Chiari畸形；B選項(xiàng)脊髓前角細(xì)胞變性多致肌無(wú)力而非排尿障礙；D選項(xiàng)腦干排尿中樞受壓多見于延髓梗死?！绢}干12】帕金森病帕金森體形成的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性B.星形膠質(zhì)細(xì)胞增生C.腦微血管病變D.膠質(zhì)細(xì)胞活化【參考答案】A【詳細(xì)解析】帕金森病核心病理特征是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性（70%病例累及），導(dǎo)致基底節(jié)-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路功能異常，形成靜止性震顫、肌強(qiáng)直等“帕金森體”。B選項(xiàng)多見于腦膜瘤；C選項(xiàng)多見