臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典例題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計(jì)60分）1、（單選題）下列哪一項(xiàng)是引起肝豆?fàn)詈擞不脑?/p>

A.鐵沉積

B.銅沉積

C.酒精作用

D.藥物作用

E.膽汁淤積

正確答案：B

2、（單選題）下列哪一類(lèi)神經(jīng)纖維屬于腎上腺素能神經(jīng)（）

A.副交感的節(jié)前纖維

B.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維

C.絕大部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維

D.軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維

正確答案：C

3、（單選題）最易引起間質(zhì)性肺炎改變的致病菌是

A.肺炎鏈球菌

B.葡萄球菌

C.銅綠假單胞菌

D.克雷伯桿菌

E.肺炎支原體

正確答案：E

4、（單選題）特異投射系統(tǒng)（）

A.由丘腦的感覺(jué)接替核彌散地投向大腦皮質(zhì)

B.投射到大腦皮質(zhì)特定區(qū)域，產(chǎn)生特定感覺(jué)

C.受到破壞，動(dòng)物進(jìn)入持久的昏睡狀態(tài)

D.受到刺激時(shí)，腦電出現(xiàn)去同步化慢波

正確答案：B

5、（單選題）低滲性脫水危及患兒生命的常見(jiàn)情況是

A.低鉀血癥

B.低鈣血癥

C.低血量休克

D.代謝性酸中毒

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

正確答案：C

6、（單選題）男，59歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊內(nèi)腫物5年，逐漸增大。腫物呈球形，表面光滑，有囊性感，無(wú)壓痛，觸不到睪丸和附睪。透光試驗(yàn)陽(yáng)性。B超示液性暗區(qū)。平臥后腫物無(wú)消失或縮小。最可能的診斷是A.腹股溝斜疝B.附睪炎C.精索囊腫D.睪丸鞘膜積液E.睪丸腫瘤正確答案：D7、（單選題）可表達(dá)HLAI類(lèi)分子的無(wú)核細(xì)胞是

A.成熟紅細(xì)胞

B.淋巴細(xì)胞

C.血小板

D.胸腺上皮細(xì)胞

E.樹(shù)突狀細(xì)胞

正確答案：C

8、（單選題）正常生理狀態(tài)下終尿的量主要取決于

A.腎小球的濾過(guò)功能

B.近端小管對(duì)水的重吸收量

C.濾過(guò)膜的通透性

D.遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收量

E.髓袢對(duì)水的重吸收量

正確答案：D

9、（單選題）臨床上癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時(shí)有（）

A.全身抽搐

B.突然跌倒

C.呼吸急促，喉中發(fā)出叫聲

D.伴瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失

正確答案：D

10、（單選題）結(jié)核菌素試驗(yàn)的原理是

A.工型超敏反應(yīng)

B.Ⅱ型超敏反應(yīng)

C.Ⅲ型超敏反應(yīng)

D.Ⅳ型超敏反應(yīng)

E.毒素和抗毒素的中和反應(yīng)

正確答案：E

11、（單選題）心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮，其原因是（）

A.心肌是功能上的合胞體

B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2+貯存少

C.心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)

D.心肌呈“全或無(wú)”收縮

正確答案：C

12、（單選題）全腺泡型肺氣腫見(jiàn)于（）

A.吸煙

B.慢性支氣管炎

C.α1-抗胰蛋白酶缺乏

D.瘢痕附近區(qū)

正確答案：C

13、（單選題）下列激素中，屬于下丘腦調(diào)節(jié)肽的是（）

A.促甲狀腺激素

B.促腎上腺皮質(zhì)激素

C.促性腺激素

D.促黑素細(xì)胞激素

正確答案：D

14、（單選題）女，67歲。發(fā)熱、咳嗽1個(gè)月，胸悶3天。體溫最高38度,咳少量痰，近3天感漸進(jìn)性胸悶，臥位時(shí)更明顯。曾抗感染治療效果欠佳。查體：右下胸略膨隆，語(yǔ)音震顫減弱，叩診實(shí)音，呼吸音消失。該患者首先考慮的診斷是

A.膿胸

B.阻塞性肺炎

C.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

D.肺炎支原體肺炎

E.結(jié)核性胸膜炎

正確答案：E

15、（單選題）女，25歲。6月下旬來(lái)診，腹瀉、嘔吐伴輕度腹痛1天。共腹瀉6次，開(kāi)始為黃稀便，繼之水樣便。嘔吐1次，為胃內(nèi)容物。無(wú)發(fā)熱。糞便檢查動(dòng)力試驗(yàn)(+)，堿性蛋白胨培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。最有可能的診斷是

A.變形桿菌腸炎

B.霍亂

C.空腸彎曲菌腸炎

D.沙門(mén)菌食物中毒

E.細(xì)菌性痢疾

正確答案：B

16、（單選題）高鉀血癥對(duì)心肌的影響是：

A.興奮性先低后高，傳導(dǎo)性降低，自律性升高，收縮性升高

B.興奮性降低，傳導(dǎo)性降低，自律性升高，收縮性升高

C.興奮性降低，傳導(dǎo)性降低，自律性降低，收縮性升高

D.興奮性降低，傳導(dǎo)性降低，自律性升高，收縮性降低

E.興奮性先高后低，傳導(dǎo)性降低，自律性降低，收縮性降低

正確答案：E

17、（單選題）阻塞性肺氣腫

A.X線檢查可見(jiàn)兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀，斑點(diǎn)狀陰影，以下肺野較明顯

B.X線檢查常見(jiàn)下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀

C.X線檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀影或阻塞性肺炎

D.X線檢查肺部可見(jiàn)矽結(jié)節(jié)，肺門(mén)陰影擴(kuò)大及網(wǎng)狀紋理增多

E.X線檢查兩肺野的透亮度增加，肺血管紋理外帶纖細(xì)，稀疏和變直，內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂

正確答案：E

18、（單選題）女，30歲。飲酒后突發(fā)上腹痛4小時(shí)，無(wú)發(fā)熱。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC8.5×109/L，Plt125×10/L;血淀粉酶1032U/L。腹部B超提示：胰腺略飽滿。首要的治療措施是

A.應(yīng)用5-氟鳥(niǎo)嘧啶

B.應(yīng)用廣譜抗生素

C.禁食、胃腸減壓

D.膽管引流

E.剖腹探查

正確答案：C

19、（單選題）脛骨中下1/3骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）

A.血管損傷

B.神經(jīng)損傷

C.損傷性骨化

D.骨折遲延愈合

正確答案：D

20、（單選題）最有助于診斷里性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)是

A.T波和主波方向相反

B.心室?jiàn)Z獲

C.QRS波群寬大畸形

D.QRS波群呈束支傳導(dǎo)阻滯圖形

E.PR間期延長(zhǎng)

正確答案：B

二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、（多選題）膽汁郁積性黃疸

A.皮膚呈檸檬色

B.皮膚呈淺黃色或金黃色

C.皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色

D.皮膚呈濃茶色

E.皮膚呈蒼白色

正確答案：AC

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計(jì)15分）1、（判斷題）抑制細(xì)胞膜上鈉-鉀依賴(lài)式ATP酶的活性，對(duì)細(xì)胞的靜息電位無(wú)任何影響。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

2、（判斷題）骨骼肌纖維是指骨骼肌細(xì)胞漿中一些平行排列的蛋白細(xì)絲。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

3、（判斷題）生理情況下，只要支配骨骼肌的神經(jīng)元傳來(lái)一次興奮，骨骼肌肯定能夠產(chǎn)生一次收縮。（）

正確答案：

正確

四、簡(jiǎn)答題（2小題，每小題10分，共計(jì)20分）1、（問(wèn)答題）什么是動(dòng)作電位?簡(jiǎn)述其產(chǎn)生機(jī)制。

正確答案：細(xì)胞在受到刺激時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次短暫的、可逆的、可擴(kuò)布的電位波動(dòng)稱(chēng)為動(dòng)作電位。

動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制：

(1)去極相：閾上剌激引起膜去極化達(dá)到某一臨界值(閾電位)時(shí)，細(xì)胞膜上Na+通道開(kāi)放，Na+在電位梯度和濃度梯度的作用下大量?jī)?nèi)流，使細(xì)胞膜去極化，構(gòu)成了動(dòng)作電位的上升相。

(2)復(fù)極相：之后Na+通道失活，K+在電位梯度和濃度梯度的作用下大量外流，使細(xì)胞膜復(fù)極化，構(gòu)成了動(dòng)作電位的下降相。

(3)靜息