2025護士護理核心制度理論考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)《護理分級》（WS/T431-2013），以下哪項屬于特級護理的適用對象？A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者D.生活部分自理，病情穩(wěn)定的患者2.執(zhí)行給藥時需嚴格落實“三查八對”，其中“八對”不包括：A.姓名、床號B.藥名、濃度C.劑量、時間D.患者過敏史3.關(guān)于護理交接班制度，以下描述錯誤的是：A.值班護士應(yīng)在交班前完成本班各項工作B.接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責(zé)，接班后由接班者負責(zé)C.危重癥患者交接時需重點交接生命體征、治療護理措施及效果D.口頭交班后無需查看患者及病歷4.搶救患者時，對未獲得書面醫(yī)囑的口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)：A.立即執(zhí)行，事后補記B.復(fù)述一遍確認無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時內(nèi)補記C.拒絕執(zhí)行，要求醫(yī)生立即開具書面醫(yī)囑D.執(zhí)行后由醫(yī)生24小時內(nèi)補記5.住院患者身份識別的“雙核對”要求是指：A.核對姓名+年齡B.核對姓名+住院號C.核對姓名+診斷D.核對姓名+床號6.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個時間點進行？A.患者進入手術(shù)室后B.麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.手術(shù)開始后30分鐘D.手術(shù)結(jié)束后縫合皮膚前7.關(guān)于護理病歷書寫，以下不符合規(guī)范的是：A.楣欄、頁碼填寫完整，無漏項B.錯字用雙線劃去，保留原記錄清晰可辨C.實習(xí)護士書寫的記錄由帶教護士審閱并簽名D.搶救記錄在搶救結(jié)束后2小時內(nèi)補記8.危急值報告流程中，護士接獲危急值后首先應(yīng)：A.立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生B.記錄危急值內(nèi)容及接收時間C.復(fù)查檢驗結(jié)果確認準(zhǔn)確性D.評估患者病情并采取緊急措施9.一級護理患者的護理要點不包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救藥品和物品D.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)10.關(guān)于藥物管理，以下錯誤的是：A.毒麻藥品需專柜加鎖，雙人雙鎖管理B.近效期藥品（距失效期≤6個月）應(yīng)標(biāo)記并優(yōu)先使用C.患者個人藥品可存放于病房藥柜，無需登記D.高濃度電解質(zhì)溶液應(yīng)單獨存放并標(biāo)識醒目11.患者發(fā)生跌倒/墜床后，護士應(yīng)首先：A.報告醫(yī)生并評估傷情B.立即將患者扶回病床C.檢查環(huán)境是否存在安全隱患D.填寫《護理不良事件報告表》12.約束帶使用的評估內(nèi)容不包括：A.患者意識狀態(tài)及合作程度B.約束部位皮膚完整性C.患者家屬的經(jīng)濟狀況D.約束的必要性及替代措施13.護理不良事件報告的時限要求是：A.一般事件24小時內(nèi)報告，嚴重事件立即報告B.所有事件均需48小時內(nèi)報告C.嚴重事件需在12小時內(nèi)報告D.一般事件無需報告，僅科室內(nèi)部處理14.關(guān)于醫(yī)囑執(zhí)行，以下正確的是：A.醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士直接執(zhí)行B.搶救時可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但需復(fù)述確認C.護士可修改醫(yī)生醫(yī)囑，無需簽名D.未確認的電子醫(yī)囑可先執(zhí)行再補簽15.二級護理患者的巡視間隔時間為：A.每15-30分鐘一次B.每小時一次C.每2小時一次D.每4小時一次16.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運時，需攜帶的關(guān)鍵信息不包括：A.患者病歷B.影像學(xué)資料C.術(shù)中用藥清單D.患者個人物品（如手機、首飾）17.關(guān)于輸血查對，以下錯誤的是：A.輸血前需雙人核對患者信息、血型、血袋號及血液質(zhì)量B.輸血開始后15分鐘內(nèi)密切觀察患者反應(yīng)C.輸血完畢后血袋需保存24小時D.輸血記錄可在輸血結(jié)束后48小時內(nèi)補記18.患者身份識別時，對無法陳述姓名的患者（如昏迷），應(yīng)使用：A.床號+診斷作為識別依據(jù)B.腕帶信息+家屬陳述姓名C.僅使用腕帶信息D.放棄核對，直接執(zhí)行操作19.護理文書中“搶救記錄”應(yīng)包括的內(nèi)容不包括：A.患者到達時間、搶救開始時間B.參加搶救的醫(yī)護人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)C.患者家屬的聯(lián)系方式D.搶救措施的實施時間及效果20.關(guān)于院感控制核心制度，以下錯誤的是：A.接觸患者血液、體液后應(yīng)立即洗手或使用速干手消毒劑B.無菌物品需標(biāo)注開啟時間，未污染情況下可使用24小時C.多重耐藥菌患者應(yīng)采取接觸隔離措施D.醫(yī)療廢物分類收集，感染性廢物使用黃色垃圾袋二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.分級護理中，特級護理的護理要點包括：A.嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征B.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施C.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理D.保持患者的舒適和功能體位E.實施床旁交接班2.查對制度需落實“三查八對”，其中“三查”指：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時查E.藥品發(fā)放時查3.護理交接班的“十不交接”包括：A.患者病情不清不交接B.治療護理未完成不交接C.物品數(shù)量不符不交接D.環(huán)境不整潔不交接E.記錄不完整不交接4.搶救室物品管理的“五定”原則是：A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人管理D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修5.患者身份識別的有效方法包括：A.使用腕帶（包含姓名、住院號、血型等信息）B.核對患者姓名+出生日期C.詢問患者姓名（意識清醒者）D.核對病歷+治療單E.僅核對床號6.手術(shù)安全核查的三方人員包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護士D.患者家屬E.病房責(zé)任護士7.危急值報告的基本原則包括：A.準(zhǔn)確記錄危急值內(nèi)容及報告時間B.接獲者需復(fù)述確認C.報告后需追蹤處理結(jié)果D.僅需報告主管醫(yī)生，無需告知患者E.非值班時間可忽略報告8.護理不良事件的分級包括：A.Ⅰ級事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡或永久性功能喪失B.Ⅱ級事件（不良后果事件）：造成患者傷害C.Ⅲ級事件（未造成后果事件）：有錯誤但未造成傷害D.Ⅳ級事件（隱患事件）：存在錯誤風(fēng)險但未發(fā)生E.Ⅴ級事件（輕微事件）：僅需口頭提醒9.約束帶使用的注意事項包括：A.嚴格掌握適應(yīng)證，優(yōu)先使用替代措施B.每2小時松解一次，觀察皮膚血液循環(huán)C.做好患者及家屬的知情同意D.記錄約束的原因、時間、部位及松解情況E.長期約束者無需評估，直至患者配合10.護理病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整B.使用藍黑或碳素墨水筆書寫（電子病歷需符合規(guī)范）C.上級護士可修改下級護士記錄并簽名D.避免主觀判斷性語句（如“患者情緒差”）E.實習(xí)護士記錄需帶教護士審閱并雙簽名三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.一級護理患者應(yīng)每2小時巡視一次，觀察病情變化。（）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需復(fù)述一遍，確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。（）3.患者身份識別時，若患者姓名與腕帶不符，應(yīng)以患者自述姓名為準(zhǔn)。（）4.手術(shù)安全核查中，“手術(shù)開始前”需確認患者身份、手術(shù)部位及手術(shù)方式。（）5.危急值報告僅需記錄數(shù)值，無需記錄報告時間及接報人員。（）6.護理不良事件報告應(yīng)遵循“非懲罰性”原則，鼓勵主動上報。（）7.二級護理患者生活部分自理，可自行外出檢查，無需護士陪同。（）8.無菌包開啟后，未污染情況下可使用24小時，需標(biāo)注開啟時間。（）9.約束帶使用時，應(yīng)確保約束部位可容納1-2指的松緊度，避免影響血液循環(huán)。（）10.輸血時，若患者提出疑問，護士可暫停輸血并重新核對。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級護理中“三級護理”的適用對象及護理要點。2.請列舉“查對制度”在給藥環(huán)節(jié)的具體落實措施。3.護理交接班時，對危重癥患者需重點交接哪些內(nèi)容？4.簡述“危急值”報告的完整流程（從接獲到追蹤）。5.患者發(fā)生跌倒后，護士應(yīng)采取哪些緊急處理措施？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，女，78歲，因“腦梗死”收住神經(jīng)內(nèi)科，醫(yī)囑一級護理。夜班護士小王于23:00巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患者未在病房，詢問同室患者得知其自行去衛(wèi)生間。小王立即前往衛(wèi)生間，發(fā)現(xiàn)患者跌倒在地，呼之能應(yīng)，右側(cè)肢體活動受限，訴右側(cè)髖部疼痛。問題：（1）分析該案例中存在哪些違反護理核心制度的行為？（5分）（2）針對跌倒事件，護士應(yīng)采取哪些后續(xù)處理措施？（5分）案例2（10分）：患者李某，男，45歲，擬行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，術(shù)前一日由病房護士核對身份時，僅核對了床號和姓名（患者回答“李某”），未查看腕帶。手術(shù)當(dāng)日，患者被轉(zhuǎn)運至手術(shù)室，麻醉前再次核對時，發(fā)現(xiàn)患者腕帶信息為“李某某”（與病歷姓名不符），導(dǎo)致手術(shù)延遲。問題：（1）指出案例中違反的核心制度及具體環(huán)節(jié)。（5分）（2）如何避免此類身份識別錯誤的發(fā)生？（5分）參考答案一、單項選擇題1.C2.D3.D4.B5.B6.B7.D8.A9.C10.C11.A12.C13.A14.B15.C16.D17.D18.B19.C20.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABDE三、判斷題1.×（一級護理每小時巡視）2.√3.×（以腕帶信息為準(zhǔn)，需核實）4.√5.×（需記錄時間及接報人）6.√7.×（外出檢查需評估后陪同）8.√9.√10.√四、簡答題1.三級護理適用對象：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護理要點：每3小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.給藥環(huán)節(jié)“查對制度”落實措施：-操作前查：核對醫(yī)囑與治療單是否一致，患者身份（姓名+住院號），藥物名稱、濃度、劑量、時間、用法。-操作中查：再次核對患者身份及藥物信息，檢查藥物質(zhì)量（有無渾濁、沉淀、過期）。-操作后查：觀察患者用藥反應(yīng)，記錄給藥時間、劑量及效果。-雙人核對高風(fēng)險藥物（如毒麻藥品、胰島素、氯化鉀）。3.危重癥患者交接班重點內(nèi)容：-生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度）及意識狀態(tài)。-癥狀與體征（如疼痛部位、傷口滲液、引流液性狀及量）。-治療措施（靜脈通路、特殊用藥、氧療、監(jiān)護儀參數(shù)）。-護理重點（皮膚情況、管路護理、飲食/營養(yǎng)支持、心理狀態(tài)）。-檢查結(jié)果（實驗室報告、影像學(xué)資料、危急值處理情況）。4.危急值報告流程：-接獲危急值：醫(yī)護人員（如護士）從檢驗/檢查科室獲取危急值信息。-復(fù)述確認：接獲者復(fù)述危急值內(nèi)容（數(shù)值、患者信息），確認無誤。-記錄登記：在《危急值報告登記本》中記錄患者姓名、住院號、檢查項目、結(jié)果、報告時間、報告人及接報人簽名。-通知醫(yī)生：立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，告知患者病情及危急值。-追蹤處理：監(jiān)督醫(yī)生采取干預(yù)措施（如調(diào)整治療方案、復(fù)查），記錄處理時間及效果。-歸檔保存：將危急值報告與處理記錄歸入病歷。5.患者跌倒后的緊急處理措施：-立即評估患者意識、呼吸、循環(huán)及受傷情況（如有無骨折、出血、顱內(nèi)損傷）。-保持患者平臥位，避免移動（懷疑骨折或脊柱損傷時），必要時使用頸托、脊柱板固定。-通知醫(yī)生，配合進行體格檢查及影像學(xué)檢查（如X線、CT）。-對傷口出血者進行加壓止血，腫脹部位冰敷，疼痛明顯者遵醫(yī)囑鎮(zhèn)痛。-監(jiān)測生命體征，觀察有無意識改變、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。-安撫患者及家屬，記錄跌倒時間、地點、經(jīng)過、傷情及處理措施。-24小時內(nèi)上報《護理不良事件報告表》，分析跌倒原因（環(huán)境、患者自身、護理因素）并落實改進措施。五、案例分析題案例1（1）違反的核心制度及行為：-分級護理制度：一級護理患者需每小時巡視，護士未在22:00-23:00期間及時發(fā)現(xiàn)患者離床（未落實巡視要求）。-患者安全管理制度（跌倒防范）：未對高齡、腦梗死（右側(cè)肢體活動障礙）患者進行跌倒風(fēng)險評估并采取預(yù)防措施（如床欄保護、留陪、告知風(fēng)險）。-交接班制度：可能存在夜班護士對高?；颊邉討B(tài)評估不足，未重點交接患者活動能力及安全隱患。（2）后續(xù)處理措施：-立即評估患者傷情（意識、生命體征、右側(cè)髖部壓痛及活動度），通知醫(yī)生急查骨盆X線排除骨折。-協(xié)助醫(yī)生處理（如制動、鎮(zhèn)痛），密切觀察病情變化（如有無意識改變、肢體感覺異常）。-安撫患者及家屬，解釋跌倒事件