臨床檢驗(yàn)技術(shù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種抗凝劑常用于血細(xì)胞計(jì)數(shù)？A.枸櫞酸鈉B.肝素C.乙二胺四乙酸（EDTA）鹽D.草酸鹽答案：C。EDTA鹽對(duì)血細(xì)胞形態(tài)、血小板計(jì)數(shù)影響很小，是血細(xì)胞計(jì)數(shù)的首選抗凝劑。枸櫞酸鈉主要用于凝血檢查；肝素多用于血?dú)夥治?；草酸鹽可使紅細(xì)胞皺縮，不適合血細(xì)胞計(jì)數(shù)。2.瑞氏染色時(shí)，血涂片偏紅，調(diào)整染色方法正確的是？A.增高緩沖液pHB.降低緩沖液pHC.與緩沖液pH無(wú)關(guān)D.首先更換染色液答案：A。瑞氏染色時(shí)，血涂片偏紅說(shuō)明酸性物質(zhì)偏多，應(yīng)增高緩沖液pH，使染色偏堿，以糾正染色偏紅的問(wèn)題。3.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，不能見(jiàn)到的是？A.嗜多色性紅細(xì)胞B.有核紅細(xì)胞C.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞D.裂紅細(xì)胞答案：B。正常成人外周血中一般見(jiàn)不到有核紅細(xì)胞，有核紅細(xì)胞常見(jiàn)于各種貧血、造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移癌等。嗜多色性紅細(xì)胞、嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞、裂紅細(xì)胞在某些病理情況下可在外周血中出現(xiàn)。4.白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)在油鏡下選擇血涂片的哪個(gè)部位進(jìn)行計(jì)數(shù)？A.頭部B.體部C.尾部D.體尾交界處答案：D。體尾交界處細(xì)胞分布均勻，是白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)時(shí)在油鏡下選擇計(jì)數(shù)的理想部位。頭部細(xì)胞過(guò)于密集，尾部細(xì)胞分布可能不均勻。5.血小板計(jì)數(shù)的參考值為？A.（100300）×10?/LB.（150350）×10?/LC.（200400）×10?/LD.（50150）×10?/L答案：A。血小板計(jì)數(shù)的參考值為（100300）×10?/L。6.下列哪項(xiàng)是反映外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)？A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.凝血酶時(shí)間（TT）D.血漿纖維蛋白原測(cè)定答案：B。PT主要反映外源性凝血系統(tǒng)的功能，APTT反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，TT主要檢測(cè)纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的時(shí)間，血漿纖維蛋白原測(cè)定是檢測(cè)血漿中纖維蛋白原的含量。7.血清與血漿的主要區(qū)別在于血清缺乏？A.纖維蛋白B.纖維蛋白原C.凝血因子D.血小板答案：B。血液凝固后，血塊收縮，析出的淡黃色液體為血清，血清中缺乏纖維蛋白原，而血漿中含有纖維蛋白原。8.尿蛋白定性試驗(yàn)中，經(jīng)典且特異性較好的方法是？A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.試帶法D.考馬斯亮藍(lán)法答案：A。加熱乙酸法是尿蛋白定性試驗(yàn)中經(jīng)典且特異性較好的方法，它能使蛋白質(zhì)變性凝固而產(chǎn)生沉淀?；腔畻钏岱ú僮骱?jiǎn)便、靈敏度高，但特異性稍差；試帶法主要用于尿蛋白的半定量篩查；考馬斯亮藍(lán)法多用于蛋白質(zhì)定量。9.正常尿液中可見(jiàn)的結(jié)晶是？A.尿酸銨結(jié)晶B.膽紅素結(jié)晶C.酪氨酸結(jié)晶D.胱氨酸結(jié)晶答案：A。尿酸銨結(jié)晶在正常尿液中可見(jiàn)，尤其在濃縮的酸性尿中。膽紅素結(jié)晶、酪氨酸結(jié)晶、胱氨酸結(jié)晶多見(jiàn)于病理情況。10.糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法中，最敏感的方法是？A.鄰聯(lián)甲苯胺法B.聯(lián)苯胺法C.匹拉米洞法D.愈創(chuàng)木酯法答案：A。鄰聯(lián)甲苯胺法是糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法中最敏感的方法，可檢測(cè)出消化道少量出血。聯(lián)苯胺法因有致癌性已少用；匹拉米洞法和愈創(chuàng)木酯法靈敏度相對(duì)較低。11.下列哪種細(xì)菌是革蘭陽(yáng)性菌？A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.淋病奈瑟菌答案：C。金黃色葡萄球菌是革蘭陽(yáng)性菌，大腸埃希菌、銅綠假單胞菌是革蘭陰性桿菌，淋病奈瑟菌是革蘭陰性雙球菌。12.細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的方式是？A.有絲分裂B.二分裂C.孢子生殖D.復(fù)制答案：B。細(xì)菌以二分裂的方式進(jìn)行生長(zhǎng)繁殖，一個(gè)細(xì)菌分裂為兩個(gè)子代細(xì)菌。有絲分裂是真核細(xì)胞的分裂方式；孢子生殖多見(jiàn)于真菌；復(fù)制是病毒的增殖方式。13.血培養(yǎng)標(biāo)本的采集時(shí)間最好在？A.發(fā)熱開(kāi)始時(shí)B.發(fā)熱高峰時(shí)C.寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)D.預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)、發(fā)熱前答案：D。血培養(yǎng)標(biāo)本采集應(yīng)在預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)、發(fā)熱前，此時(shí)血液中可能存在較多的細(xì)菌，陽(yáng)性率較高。14.臨床上檢測(cè)沙眼衣原體感染最常用的方法是？A.細(xì)胞培養(yǎng)法B.直接免疫熒光法C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）D.核酸擴(kuò)增試驗(yàn)答案：C。ELISA法操作簡(jiǎn)便、快速、靈敏度和特異性較高，是臨床上檢測(cè)沙眼衣原體感染最常用的方法。細(xì)胞培養(yǎng)法是診斷沙眼衣原體感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但操作復(fù)雜、技術(shù)要求高、耗時(shí)；直接免疫熒光法需要一定的設(shè)備和技術(shù)；核酸擴(kuò)增試驗(yàn)靈敏度高，但成本相對(duì)較高。15.下列哪項(xiàng)不屬于血糖的來(lái)源？A.食物中糖類(lèi)的消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生答案：C。血糖的來(lái)源主要有食物中糖類(lèi)的消化吸收、肝糖原分解和糖異生。肌糖原不能直接分解為葡萄糖補(bǔ)充血糖，只能在肌肉中通過(guò)糖酵解提供能量。16.血清總膽固醇測(cè)定的參考值為？A.2.865.98mmol/LB.3.126.22mmol/LC.3.356.45mmol/LD.2.565.72mmol/L答案：A。血清總膽固醇測(cè)定的參考值為2.865.98mmol/L。17.下列哪種酶常用于診斷急性心肌梗死？A.淀粉酶B.脂肪酶C.肌酸激酶同工酶（CKMB）D.堿性磷酸酶答案：C。CKMB對(duì)診斷急性心肌梗死有高度的特異性和敏感性，在急性心肌梗死后38小時(shí)升高，930小時(shí)達(dá)高峰，4872小時(shí)恢復(fù)正常。淀粉酶主要用于診斷急性胰腺炎；脂肪酶也用于急性胰腺炎的診斷；堿性磷酸酶主要用于骨骼和肝膽系統(tǒng)疾病的診斷。18.關(guān)于免疫球蛋白的描述，錯(cuò)誤的是？A.免疫球蛋白都是抗體B.抗體都是免疫球蛋白C.免疫球蛋白可分為五類(lèi)D.IgM是分子量最大的免疫球蛋白答案：A?？贵w都是免疫球蛋白，但免疫球蛋白不一定都是抗體，免疫球蛋白是指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。免疫球蛋白可分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五類(lèi)，其中IgM是分子量最大的免疫球蛋白。19.下列哪種方法可用于檢測(cè)自身抗體？A.凝集試驗(yàn)B.沉淀試驗(yàn)C.免疫熒光技術(shù)D.酶免疫測(cè)定答案：C。免疫熒光技術(shù)是檢測(cè)自身抗體的常用方法，它可以直觀地觀察到抗原抗體反應(yīng)的部位和強(qiáng)度。凝集試驗(yàn)、沉淀試驗(yàn)、酶免疫測(cè)定也可用于檢測(cè)抗體，但在檢測(cè)自身抗體方面，免疫熒光技術(shù)應(yīng)用更為廣泛。20.流式細(xì)胞儀可用于？A.細(xì)胞大小和形態(tài)的分析B.細(xì)胞表面抗原的檢測(cè)C.細(xì)胞內(nèi)成分的分析D.以上都是答案：D。流式細(xì)胞儀可以對(duì)細(xì)胞的大小、形態(tài)、表面抗原、細(xì)胞內(nèi)成分等進(jìn)行多參數(shù)分析。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于血細(xì)胞分析儀檢測(cè)參數(shù)的有？A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白測(cè)定C.白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)D.血小板計(jì)數(shù)答案：ABCD。血細(xì)胞分析儀可以檢測(cè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等多項(xiàng)參數(shù)。2.影響血沉的因素有？A.血漿成分改變B.紅細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)C.血沉管的位置D.溫度答案：ABCD。血漿中纖維蛋白原、球蛋白增多等可使血沉加快；紅細(xì)胞數(shù)量減少、形態(tài)異?？捎绊懷?；血沉管傾斜會(huì)使血沉加快；溫度過(guò)高或過(guò)低也會(huì)影響血沉結(jié)果。3.尿液化學(xué)檢查項(xiàng)目包括？A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮體D.尿膽紅素答案：ABCD。尿液化學(xué)檢查項(xiàng)目包括尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素、尿膽原等。4.糞便檢查的目的有？A.了解消化道有無(wú)炎癥B.了解消化道有無(wú)出血C.了解腸道寄生蟲(chóng)感染情況D.了解肝膽系統(tǒng)功能答案：ABCD。糞便檢查可以通過(guò)觀察糞便的性狀、成分等了解消化道有無(wú)炎癥、出血，檢測(cè)腸道寄生蟲(chóng)感染情況，還可以通過(guò)檢測(cè)糞便中的膽色素等了解肝膽系統(tǒng)功能。5.細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括？A.細(xì)胞壁B.細(xì)胞膜C.細(xì)胞質(zhì)D.核質(zhì)答案：ABCD。細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)。6.病毒感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法有？A.病毒分離培養(yǎng)B.血清學(xué)診斷C.核酸檢測(cè)D.電子顯微鏡檢查答案：ABCD。病毒感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法有病毒分離培養(yǎng)、血清學(xué)診斷（檢測(cè)特異性抗體）、核酸檢測(cè)（如PCR等）和電子顯微鏡檢查等。7.血糖的去路包括？A.氧化分解供能B.合成糖原C.轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞桶被酓.隨尿液排出答案：ABCD。血糖的去路主要有氧化分解供能、合成糖原、轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞桶被嵋约霸谘菨舛冗^(guò)高時(shí)隨尿液排出。8.肝功能檢查項(xiàng)目包括？A.血清總蛋白測(cè)定B.血清白蛋白測(cè)定C.血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定D.血清膽紅素測(cè)定答案：ABCD。肝功能檢查項(xiàng)目包括血清總蛋白測(cè)定、血清白蛋白測(cè)定、血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定、血清膽紅素測(cè)定、血清堿性磷酸酶測(cè)定等。9.常用的腫瘤標(biāo)志物有？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類(lèi)抗原125（CA125）D.前列腺特異抗原（PSA）答案：ABCD。AFP常用于肝癌的輔助診斷；CEA是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，在多種惡性腫瘤中可升高；CA125主要用于卵巢癌的診斷和病情監(jiān)測(cè)；PSA用于前列腺癌的篩查和診斷。10.免疫學(xué)檢測(cè)方法的類(lèi)型有？A.凝集反應(yīng)B.沉淀反應(yīng)C.免疫標(biāo)記技術(shù)D.免疫印跡技術(shù)答案：ABCD。免疫學(xué)檢測(cè)方法包括凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、免疫標(biāo)記技術(shù)（如免疫熒光技術(shù)、酶免疫測(cè)定、放射免疫測(cè)定等）和免疫印跡技術(shù)等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述血細(xì)胞分析儀檢測(cè)原理（以電阻抗法為例）。答：電阻抗法血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理基于庫(kù)爾特原理。儀器內(nèi)有一個(gè)充滿(mǎn)電解質(zhì)溶液的計(jì)數(shù)小孔，小孔兩側(cè)各有一個(gè)電極，電極間有穩(wěn)定的電流通過(guò)。當(dāng)細(xì)胞隨稀釋液通過(guò)小孔時(shí)，由于細(xì)胞的導(dǎo)電性比電解質(zhì)溶液低，在電路中形成一個(gè)電阻，使電壓發(fā)生變化，產(chǎn)生一個(gè)脈沖信號(hào)。脈沖信號(hào)的大小與細(xì)胞的體積成正比，脈沖信號(hào)的數(shù)量與通過(guò)小孔的細(xì)胞數(shù)量成正比。通過(guò)對(duì)脈沖信號(hào)的分析和處理，就可以得出細(xì)胞的數(shù)量和體積等參數(shù)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)血細(xì)胞的計(jì)數(shù)和分類(lèi)。例如，紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板由于體積大小不同，產(chǎn)生的脈沖信號(hào)大小也不同，據(jù)此可以將它們區(qū)分開(kāi)來(lái)并分別計(jì)數(shù)。2.簡(jiǎn)述尿蛋白產(chǎn)生的機(jī)制。答：尿蛋白產(chǎn)生的機(jī)制主要有以下幾種：（1）腎小球性蛋白尿：由于腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，其孔徑增大或電荷屏障破壞，使血漿蛋白尤其是白蛋白濾過(guò)增多，超過(guò)了腎小管的重吸收能力，從而導(dǎo)致蛋白尿。常見(jiàn)于腎小球腎炎、腎病綜合征等。（2）腎小管性蛋白尿：腎小管重吸收功能障礙，不能將正常濾過(guò)的小分子蛋白質(zhì)重吸收，導(dǎo)致尿中出現(xiàn)小分子蛋白質(zhì)。如腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等可引起腎小管性蛋白尿。（3）混合性蛋白尿：腎小球和腎小管同時(shí)受損，既有腎小球?yàn)V過(guò)膜受損導(dǎo)致的大分子蛋白尿，又有腎小管重吸收功能障礙導(dǎo)致的小分子蛋白尿。常見(jiàn)于慢性腎炎、糖尿病腎病等。（4）溢出性蛋白尿：血中出現(xiàn)異常增多的小分子蛋白質(zhì)，如本周蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等，超過(guò)了腎小管的重吸收能力而隨尿排出。見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、急性溶血等。（5）組織性蛋白尿：腎組織細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)或組織破壞分解的蛋白質(zhì)進(jìn)入尿液中形成蛋白尿，如腎小管分泌的TH糖蛋白等。（6）偶然性蛋白尿：由于尿液中混有大量血、膿、黏液等成分而導(dǎo)致蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性，一般不伴有腎臟本身的損害。3.簡(jiǎn)述細(xì)菌耐藥的機(jī)制。答：細(xì)菌耐藥的機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：（1）產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶：細(xì)菌可以產(chǎn)生各種滅活酶或鈍化酶，使抗菌藥物失去活性。例如，β內(nèi)酰胺酶可以水解青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)抗生素的β內(nèi)酰胺環(huán)，使其失去抗菌活性；氨基糖苷類(lèi)鈍化酶可以使氨基糖苷類(lèi)抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，失去抗菌作用。（2）改變抗菌藥物作用的靶位：細(xì)菌可以通過(guò)改變抗菌藥物作用的靶位，使抗菌藥物不能與其結(jié)合或親和力降低，從而產(chǎn)生耐藥性。如肺炎鏈球菌對(duì)青霉素的耐藥是由于青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使青霉素不能與之有效結(jié)合。（3）降低細(xì)菌外膜的通透性：革蘭陰性菌的外膜是限制抗菌藥物進(jìn)入菌