中國兒童遺尿癥疾病管理專家共識解讀引言兒童遺尿癥的定義與流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制診斷標(biāo)準(zhǔn)治療方法目

錄CATALOGUE疾病管理特殊情況的處理對臨床工作的指導(dǎo)意義結(jié)論目

錄CATALOGUE01引言兒童遺尿癥常見影響兒童遺尿癥，這一常見的兒科疾病，不僅對患兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響，還可能導(dǎo)致其產(chǎn)生自卑心理，影響心理健康。身心健康的危害兒童遺尿癥不僅對患兒造成困擾，也給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，包括心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，增加社會醫(yī)療資源的緊張。家庭社會的負(fù)擔(dān)0102隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，我們對兒童遺尿癥的認(rèn)識逐漸加深，治療方法也在不斷更新，為患兒和家庭帶來新希望。醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展新的治療方法如生物反饋療法、心理行為干預(yù)等被應(yīng)用于兒童遺尿癥的治療，旨在提高治療效果，減輕患兒癥狀。治療手段的進(jìn)步遺尿癥治療更新共識發(fā)布規(guī)范指導(dǎo)共識的指導(dǎo)價(jià)值《中國兒童遺尿癥疾病管理專家共識（2025年）》的制定，整合了最新的研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)，為兒童遺尿癥的診斷和治療提供了科學(xué)、規(guī)范的指導(dǎo)。共識的重要性隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的快速發(fā)展，臨床實(shí)踐中需要遵循的專家共識也日益增多。這些共識為醫(yī)生提供了決策依據(jù)，確保了醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性和質(zhì)量。02兒童遺尿癥的定義與流行病學(xué)遺尿癥定義兒童遺尿癥是指年齡≥5歲兒童，平均每周至少2次夜間不自主排尿，并持續(xù)3個(gè)月以上。這一定義強(qiáng)調(diào)了年齡、排尿頻率和持續(xù)時(shí)間等關(guān)鍵要素。遺尿癥定義兒童遺尿癥的定義強(qiáng)調(diào)了年齡、排尿頻率和持續(xù)時(shí)間等關(guān)鍵要素，這有助于臨床醫(yī)生準(zhǔn)確判斷遺尿癥的診斷，確?；純旱玫郊皶r(shí)的關(guān)注和合理的治療。診斷的關(guān)鍵要素VS兒童遺尿癥的發(fā)病率在不同地區(qū)和年齡段有所差異，5歲兒童的發(fā)病率約為15%-20%，隨著年齡增長發(fā)病率逐漸下降，但仍有2%-3%的青少年受影響。性別差異與影響因素男孩的發(fā)病率略高于女孩，遺尿癥的發(fā)生不僅與遺傳因素密切相關(guān)，還受到心理波動、環(huán)境變化等多種影響因素的制約，增加了其復(fù)雜性和治療難度。發(fā)病率與年齡流行病學(xué)03發(fā)病機(jī)制激素分泌規(guī)律正常情況下，人體在夜間會分泌更多的抗利尿激素，以減少尿液生成。然而，部分遺尿癥患兒存在抗利尿激素分泌節(jié)律失調(diào)的問題，導(dǎo)致夜間尿液生成過多?？估蚣に胤置诠?jié)律失調(diào)激素失調(diào)原因抗利尿激素分泌節(jié)律失調(diào)的原因尚不明確，可能與遺傳、發(fā)育、神經(jīng)內(nèi)分泌等多種因素有關(guān)。這種失調(diào)導(dǎo)致夜間尿液生成過多，超過了膀胱的容量，從而引起遺尿。夜間尿液過多針對抗利尿激素分泌節(jié)律失調(diào)的患兒，臨床上可給予適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療等，以減少夜間尿液生成，從而改善遺尿癥狀。膀胱功能異常膀胱的儲尿和排尿功能是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，涉及膀胱肌肉、尿道括約肌、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)方面的協(xié)調(diào)和配合。遺尿癥患兒可能存在膀胱功能異常情況。膀胱功能異常膀胱功能異常可能是由于膀胱肌肉和尿道括約肌的協(xié)調(diào)異常，導(dǎo)致膀胱不能有效地儲存尿液?；蛘哂捎谏窠?jīng)系統(tǒng)的問題，影響膀胱和尿道的正常功能。膀胱功能異常原因針對膀胱功能異常的患兒，臨床上可以進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，如憋尿訓(xùn)練等，以增強(qiáng)膀胱肌肉的收縮力和尿道括約肌的張力，改善膀胱的儲尿和排尿功能。膀胱訓(xùn)練改善睡眠覺醒功能覺醒功能障礙的原因可能是睡眠障礙、精神心理問題、神經(jīng)系統(tǒng)異常等。這些因素導(dǎo)致患兒在睡眠中難以被喚醒，無法及時(shí)排尿，進(jìn)而出現(xiàn)遺尿。覺醒功能障礙原因喚醒訓(xùn)練有效針對覺醒功能障礙的患兒，臨床上可以進(jìn)行喚醒訓(xùn)練，通過聲音、震動等刺激手段喚醒患兒，使其及時(shí)排尿。同時(shí)，針對病因進(jìn)行治療也是重要的手段。睡眠覺醒功能在控制夜間排尿中起著重要作用。遺尿癥患兒往往存在覺醒功能障礙，不能及時(shí)從睡眠中覺醒感知膀胱的充盈，導(dǎo)致尿液不自主排出。覺醒功能障礙遺傳因素遺傳與環(huán)境因素遺傳并非唯一因素，環(huán)境因素影響亦顯著。通過了解家族遺傳史和個(gè)體差異，結(jié)合環(huán)境因素的評估，我們可以為患兒提供更加精準(zhǔn)和有效的診斷和治療方案。遺傳度高的原因遺尿癥的遺傳度較高，可能與多個(gè)基因的共同作用有關(guān)。這些基因可能涉及尿液生成、膀胱功能、覺醒機(jī)制等多個(gè)方面，對遺尿癥的發(fā)生和發(fā)展起著重要作用。遺尿癥遺傳度高研究表明，遺尿癥具有較高的遺傳度。如果父母雙方都有遺尿史，其子女患遺尿癥的概率可高達(dá)75%；如果父母一方有遺尿史，子女的患病概率約為40%。心理因素心理因素影響大心理壓力、情緒緊張等心理因素也可能誘發(fā)或加重遺尿癥。例如，家庭環(huán)境變化、學(xué)習(xí)壓力過大等都可能影響患兒的心理狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致遺尿癥狀的出現(xiàn)或加重。綜合治療策略心理治療可以單獨(dú)進(jìn)行，也可以與藥物治療、行為療法等其他治療方法相結(jié)合，形成綜合的治療策略。根據(jù)患兒的具體病情和需要，制定個(gè)性化的治療方案。心理調(diào)節(jié)與疏導(dǎo)針對心理因素引起的遺尿癥，臨床上可以進(jìn)行心理調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)，如認(rèn)知行為療法等，幫助患兒緩解心理壓力、改善心理狀態(tài)，從而減輕或消除遺尿癥狀。04診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生需了解患兒遺尿的頻率、時(shí)間規(guī)律及是否伴隨其他不適癥狀，以全面評估病情，為精準(zhǔn)診斷提供詳實(shí)依據(jù)。遺尿詳情詢問患兒生長發(fā)育史、家族中有無類似疾病情況及心理社會因素等，以全面評估患兒病情，為精準(zhǔn)診斷提供依據(jù)。個(gè)人史與家族史病史采集體格檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查細(xì)致評估患兒神經(jīng)系統(tǒng)狀況，特別是腰骶部神經(jīng)，以排除因神經(jīng)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的遺尿癥狀，確保診斷的精確性。泌尿系統(tǒng)檢查全面體格檢查排除其他潛在疾病，重點(diǎn)檢查泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，確?；純和馍称?、脊柱、骶尾部等部位健康。尿常規(guī)與尿培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室檢查以尿常規(guī)、尿培養(yǎng)為主，旨在排除泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病等潛在疾病，確?；純旱玫骄珳?zhǔn)診斷。內(nèi)分泌檢查對疑有內(nèi)分泌疾病的患兒，進(jìn)一步實(shí)施內(nèi)分泌相關(guān)檢查，以全面評估其內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，確保診斷的準(zhǔn)確性和完整性。實(shí)驗(yàn)室檢查必要時(shí)，采用泌尿系統(tǒng)超聲檢查，直觀評估腎臟、輸尿管、膀胱等結(jié)構(gòu)，確保無畸形或異常。泌尿系統(tǒng)超聲進(jìn)行腰骶部X線檢查，以明確排除脊柱裂等潛在病因，為患兒提供精準(zhǔn)診斷依據(jù)，保障治療的有效性。腰骶部X線影像學(xué)檢查診斷流程初診與評估共識明確，依據(jù)患兒年齡及遺尿癥狀進(jìn)行初步診斷后，通過全面評估與檢查，排除其他病癥，確保最終診斷的精準(zhǔn)無誤。分型診療針對遺尿癥，需進(jìn)一步細(xì)分為單癥狀性遺尿癥與復(fù)雜性遺尿癥兩大類型，以便制定更為精準(zhǔn)、有效的個(gè)性化治療方案。05治療方法基礎(chǔ)治療確保患兒睡眠充足，養(yǎng)成規(guī)律作息習(xí)慣，避免睡前過度興奮。控制晚餐后液體攝入，尤其是睡前避免飲水和進(jìn)食含水量高的食物。生活方式調(diào)整鼓勵(lì)患兒白天正常飲水，保證膀胱功能正常。同時(shí)，進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，如憋尿訓(xùn)練，但需注意避免過度憋尿?qū)Π螂自斐蓳p傷。飲食管理遺尿癥患兒常面臨自卑、焦慮等心理問題，家長和醫(yī)生應(yīng)提供心理支持和鼓勵(lì)，幫助患兒樹立信心，避免指責(zé)和懲罰，以免加重心理負(fù)擔(dān)。心理支持去氨加壓素作為治療兒童遺尿癥的一線藥物，去氨加壓素能夠減少夜間尿液生成，提升膀胱儲尿能力，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，并密切觀察用藥反應(yīng)?？鼓憠A能藥物針對膀胱逼尿肌過度活動的患兒，可使用抗膽堿能藥物如奧昔布寧來抑制逼尿肌收縮，增加膀胱容量。但需注意藥物可能引起的口干、視力模糊等不良反應(yīng)。藥物治療遺尿報(bào)警器介紹經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練，患兒可以逐漸建立起覺醒反射，從而控制夜間排尿。遺尿報(bào)警器治療是一種安全、有效的非藥物治療方法。遺尿報(bào)警器治療遺尿報(bào)警器適用對象遺尿報(bào)警器治療特別適用于年齡較大、能夠積極配合治療的患兒。它能幫助患兒逐步建立夜間排尿的自覺性，從而有效控制夜間排尿。遺尿報(bào)警器是一種非侵入性的治療設(shè)備，通過監(jiān)測尿液滲漏來喚醒患兒，當(dāng)患兒開始排尿時(shí)，報(bào)警器會發(fā)出警報(bào)聲，喚醒患兒起床排尿。遺尿報(bào)警器治療中醫(yī)治療中醫(yī)治療優(yōu)勢中醫(yī)在治療兒童遺尿癥方面展現(xiàn)獨(dú)特優(yōu)勢，強(qiáng)調(diào)整體觀念和辨證論治，針對患兒體質(zhì)和病情制定個(gè)性化治療方案。01中醫(yī)治療方法常用治療方法包括中藥調(diào)理、針灸和推拿。中藥調(diào)理根據(jù)患兒具體情況辨證論治，針灸和推拿則通過刺激穴位調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血。0206疾病管理治療方案的制定個(gè)體化治療策略針對患兒病情、年齡、身體狀況，量身定制治療方案，確保治療有效且安全?；A(chǔ)治療為核心單癥狀性遺尿癥患兒，優(yōu)先采用基礎(chǔ)治療與遺尿報(bào)警器，雙重干預(yù)，促進(jìn)康復(fù)。藥物聯(lián)合顯成效病情較重或基礎(chǔ)治療效果不佳的患兒，可考慮聯(lián)合藥物治療，增強(qiáng)治療效果。綜合治療復(fù)雜性復(fù)雜性遺尿癥患兒，應(yīng)在治療遺尿癥的同時(shí)，積極治療合并的其他疾病。治療過程的監(jiān)測病情緊密追蹤全程監(jiān)控患兒遺尿變化，頻率減少、癥狀減輕為治療成效標(biāo)志。檢查定期評估尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查，評估治療效果和藥物的安全性。心理狀態(tài)關(guān)懷密切關(guān)注患兒心理狀態(tài)，及時(shí)心理支持，必要時(shí)調(diào)整治療方案。隨訪與康復(fù)指導(dǎo)治療結(jié)束后，要對患兒進(jìn)行定期隨訪，了解患兒的康復(fù)情況，防止疾病復(fù)發(fā)。隨訪防復(fù)發(fā)給予患兒和家長康復(fù)指導(dǎo)，包括生活方式的維持、心理調(diào)適等方面的建議。康復(fù)全方位幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量，讓康復(fù)之路更加順暢。習(xí)慣養(yǎng)成多學(xué)科協(xié)作協(xié)同提升通過跨學(xué)科緊密合作，顯著提升兒童遺尿癥治療效果，為患兒帶來福音，提升醫(yī)療質(zhì)量。密切配合各學(xué)科醫(yī)生應(yīng)密切協(xié)作，共享知識，融合技能，共同為患兒打造個(gè)性化、綜合化的最佳治療方案。多學(xué)科協(xié)作兒童遺尿癥的治療需要多學(xué)科協(xié)作，包括兒科醫(yī)生、泌尿外科醫(yī)生、心理醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)生等。07特殊情況的處理合并泌尿系統(tǒng)感染優(yōu)先治療感染若遺尿癥患兒合并泌尿系統(tǒng)感染，首要任務(wù)是積極治療感染，待感染得到有效控制后，再視情況針對遺尿癥進(jìn)行相應(yīng)治療。預(yù)防復(fù)發(fā)措施為了降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，家長應(yīng)定期帶患兒進(jìn)行尿液檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防感染。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)生的建議，給予適當(dāng)?shù)目股仡A(yù)防治療。在治療期間，務(wù)必注重患兒的個(gè)人衛(wèi)生，特別是要保持會陰部的清潔。選擇穿透氣性好的內(nèi)褲，并鼓勵(lì)患兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。注重個(gè)人衛(wèi)生合并心理障礙心理評估與治療若患兒合并心理障礙，如焦慮、抑郁等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理評估，并依據(jù)評估結(jié)果，制定針對性的心理治療計(jì)劃，以緩解患兒的心理壓力。心理治療的重要性心理治療在改善患兒心理狀態(tài)方面起著至關(guān)重要的作用，通過專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，患兒可以更好地應(yīng)對心理問題，提高治療效果。家校合作與心理支持學(xué)校作為患兒生活的重要部分，應(yīng)積極參與心理治療過程，與家長緊密合作，共同為患兒提供心理支持，營造有利于其成長的環(huán)境。綜合考慮治療青春期遺尿癥的治療相對復(fù)雜，因?yàn)榍啻浩诨純旱纳砗托睦矶及l(fā)生了很大的變化。在治療過程中，要充分考慮患兒的自尊心和心理需求。個(gè)性化治療方案針對青春期遺尿癥的治療，應(yīng)采用個(gè)性化的治療方案。這包括考慮患兒的具體病情、心理需求以及家庭環(huán)境等因素，以制定最適合的治療計(jì)劃。加強(qiáng)健康教育為了更有效地治療青春期遺尿癥，應(yīng)加強(qiáng)對患兒的健康教育。通過向患兒普及遺尿癥的相關(guān)知識，可以幫助他們更好地了解自身狀況。青春期遺尿癥08對臨床工作的指導(dǎo)意義診斷標(biāo)準(zhǔn)明確共識精準(zhǔn)界定兒童遺尿癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)年齡、排尿頻率及持續(xù)時(shí)間，清晰界定，助力醫(yī)生準(zhǔn)確識別，避免誤診。提高診斷的準(zhǔn)確性評估流程詳盡共識詳細(xì)闡述診斷流程，從病史采集到實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，層層遞進(jìn)，確保全面評估，減少漏診。分型指導(dǎo)治療強(qiáng)調(diào)遺尿癥分型重要性，單癥狀性與復(fù)雜性，針對類型制定個(gè)性化方案，提升治療效果，彰顯精準(zhǔn)醫(yī)療理念。規(guī)范治療方法治療推薦詳盡共識匯總多種治療方法，去氨加壓素、抗膽堿能藥物、遺尿報(bào)警器及中醫(yī)，每種方法適應(yīng)證、禁忌證清晰界定。藥物使用嚴(yán)謹(jǐn)遺尿報(bào)警器與中醫(yī)治療，前者安全有效喚醒患兒，后者辨證施治調(diào)節(jié)臟腑，均為非藥物手段，可單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。針對藥物治療，共識強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，密切監(jiān)測患兒反應(yīng)，確保用藥安全有效，避免不良反應(yīng)。非藥物療法多樣加強(qiáng)疾病管理共識指導(dǎo)下，制定個(gè)性化方案，針對患兒病情、年齡差異，精選治療方案，科學(xué)有效管理疾病。個(gè)體化治療密切追蹤患兒病情，遺尿頻率、癥狀改善細(xì)記錄，定期尿常規(guī)、超聲評估，確保治療安全有效。全面監(jiān)測康復(fù)期隨訪不懈，指導(dǎo)患兒家長調(diào)整生活方式，注重心理調(diào)適，共筑健康基石，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)?？祻?fù)指導(dǎo)促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作協(xié)同治療共識發(fā)布強(qiáng)化合作基礎(chǔ)，促進(jìn)學(xué)科間知識共享與技能互補(bǔ)，構(gòu)建高效協(xié)作機(jī)制，共克時(shí)艱，提升治療效果。多學(xué)科協(xié)作兒童遺尿癥治療倡導(dǎo)多學(xué)科協(xié)作模式，兒科、泌尿外科、心理及中醫(yī)專家攜手，全面評估，精準(zhǔn)施策。09結(jié)論共識指導(dǎo)診治指南兒童遺尿癥診治的引領(lǐng)者——《中國兒童遺尿癥疾病管理專家共識（2025年）》，為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供了全面、科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)。該共識整合了最新研究成果與臨床經(jīng)驗(yàn)，詳盡闡述了兒童遺尿癥的定義、發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方法，為臨床診治提供了明確的方向。共識總結(jié)指導(dǎo)診治診治水平提升通過深入學(xué)習(xí)和應(yīng)用該共識，臨床醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地診斷兒童遺尿癥，制定科學(xué)的治療方案，從而提高診治水平，減輕患兒痛苦。質(zhì)量控制共識還強(qiáng)調(diào)