2025年患者合法權(quán)益、知情告知同意、醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)考試試題(附答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《民法典》第一千二百一十九條，醫(yī)療機構(gòu)在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時，應(yīng)當(dāng)向患者說明的內(nèi)容不包括：A.醫(yī)療風(fēng)險B.替代醫(yī)療方案C.醫(yī)護人員的專業(yè)職稱D.診療費用的大致范圍2.某78歲患者因意識障礙無法自主表達意愿，其配偶作為第一順位代理人簽署手術(shù)同意書時，醫(yī)療機構(gòu)需重點核實的是：A.配偶是否具備完全民事行為能力B.配偶與患者的婚姻登記時間C.配偶的經(jīng)濟收入狀況D.配偶的文化程度3.急診科接診一名失血性休克患者，無家屬陪同且無法提供身份信息，經(jīng)評估需立即手術(shù)止血。此時正確的處理流程是：A.等待聯(lián)系到家屬后再手術(shù)B.由急診科主任簽字后立即手術(shù)C.報醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后立即手術(shù)D.先進行簡單止血處理，待患者清醒后再溝通4.患者張某因胃癌入院，主管醫(yī)生在溝通病情時說：“你的情況很嚴(yán)重，可能活不過半年?！边@種表述違反了醫(yī)患溝通的哪項原則？A.尊重原則B.共情原則C.清晰原則D.委婉原則5.下列哪項屬于患者的“隱私權(quán)”范疇？A.患者在醫(yī)院內(nèi)的活動軌跡B.患者公開在社交媒體上的病情分享C.患者的既往精神病史D.患者家屬的聯(lián)系方式6.關(guān)于“知情同意書”的簽署，正確的做法是：A.由實習(xí)醫(yī)生代替主刀醫(yī)生簽字B.患者文盲時，可由醫(yī)生代簽后按手印C.患者意識清醒但手部受傷，可由其口述同意，醫(yī)生記錄并讓兩名醫(yī)護人員見證D.患者未成年時，必須由祖父母簽署同意書7.某患者因拒絕配合化療，護士說：“你這樣不配合治療，出了問題自己負(fù)責(zé)！”這種溝通方式最可能引發(fā)：A.患者的信任增強B.醫(yī)患關(guān)系緊張C.治療依從性提高D.法律責(zé)任免除8.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，關(guān)于“知情同意”的時限要求，以下說法錯誤的是：A.擇期手術(shù)應(yīng)在術(shù)前24小時完成知情同意B.急診手術(shù)可在術(shù)前即時完成知情同意C.特殊檢查需在檢查前完成知情同意D.門診患者的有創(chuàng)檢查可在檢查后補簽同意書9.患者李某因甲狀腺結(jié)節(jié)就診，醫(yī)生告知：“結(jié)節(jié)有5%的惡性可能，建議穿刺活檢明確性質(zhì)?！边@種表述體現(xiàn)了知情告知的：A.全面性B.客觀性C.誘導(dǎo)性D.模糊性10.某產(chǎn)婦分娩時出現(xiàn)大出血，需緊急輸血，但患者及其家屬因宗教信仰拒絕輸血。此時醫(yī)護人員應(yīng)：A.強行輸血挽救生命B.尊重患者意愿，僅采取其他治療措施C.聯(lián)系醫(yī)院倫理委員會討論后決策D.勸說家屬“不輸血會被追究責(zé)任”以施壓11.醫(yī)患溝通中，“開放式提問”的典型例子是：A.“你今天感覺疼嗎？”B.“你平時有高血壓嗎？”C.“能說說你今天不舒服的具體情況嗎？”D.“你同意做這個檢查嗎？”12.患者王某因長期失眠就診，醫(yī)生說：“我理解你連續(xù)幾周睡不好確實很難受，我們可以一起找找原因?！边@種回應(yīng)屬于：A.打斷式溝通B.共情式溝通C.指令式溝通D.回避式溝通13.下列哪項不屬于患者的“醫(yī)療選擇權(quán)”？A.選擇中醫(yī)或西醫(yī)治療方案B.拒絕不必要的過度檢查C.要求指定某醫(yī)生手術(shù)D.要求醫(yī)院減免全部醫(yī)療費用14.某患者因骨折住院，護士在發(fā)藥時未核對姓名，誤將他人藥物發(fā)放給患者。此時護士最應(yīng)優(yōu)先采取的溝通措施是：A.隱瞞錯誤，觀察患者反應(yīng)B.立即報告醫(yī)生并向患者誠懇道歉C.指責(zé)患者“沒看清楚藥名”D.自行更換藥物后不告知患者15.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，患者有權(quán)復(fù)印的病歷資料不包括：A.體溫單B.病理報告C.會診記錄D.門診病歷16.醫(yī)患沖突發(fā)生時，醫(yī)護人員正確的應(yīng)對方式是：A.據(jù)理力爭，強調(diào)自身無過錯B.保持冷靜，傾聽患者訴求C.立即報警，要求警方介入D.回避患者，讓其他同事處理17.某8歲兒童因闌尾炎需手術(shù)，其父母均在外地出差，由祖父母陪同。此時手術(shù)同意書應(yīng)由誰簽署？A.祖父母（需提供父母授權(quán)委托）B.祖父母（無需授權(quán)，因是近親屬）C.醫(yī)院負(fù)責(zé)人D.兒童本人（若其同意）18.醫(yī)生在告知晚期癌癥患者病情時，最佳的溝通策略是：A.直接告知“你得了癌癥，沒救了”B.先詢問患者“你希望了解多少病情？”C.讓家屬代勞告知，避免醫(yī)患矛盾D.強調(diào)“只要配合治療，肯定能治愈”19.患者隱私權(quán)的保護范圍不包括：A.患者的基因檢測結(jié)果B.患者在醫(yī)院內(nèi)的影像檢查圖像C.患者的醫(yī)保消費記錄D.患者參加公益活動的照片20.關(guān)于“緊急情況下的知情同意”，以下符合法律規(guī)定的是：A.患者昏迷且無家屬，經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實施搶救B.患者清醒但拒絕手術(shù)，醫(yī)生認(rèn)為“必須做”，強行手術(shù)C.患者家屬在場但拒絕簽字，醫(yī)生放棄治療D.急救車途中遇突發(fā)情況，由司機代簽同意書二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.患者合法權(quán)益包括但不限于：A.生命健康權(quán)B.知情同意權(quán)C.隱私保護權(quán)D.醫(yī)療費用減免權(quán)2.知情告知的“有效溝通”需滿足的條件有：A.使用患者能理解的語言（避免專業(yè)術(shù)語）B.確保患者或代理人有充分時間思考C.僅告知積極預(yù)后，避免增加心理負(fù)擔(dān)D.核實患者或代理人是否真正理解3.醫(yī)患溝通中，“非語言溝通”的重要形式包括：A.眼神接觸B.面部表情C.說話音量D.身體姿態(tài)4.下列情形中，醫(yī)療機構(gòu)需承擔(dān)侵犯患者隱私權(quán)責(zé)任的有：A.醫(yī)生在診室大聲討論患者病情，被其他患者聽到B.護士將患者的檢驗結(jié)果發(fā)送至其本人手機C.醫(yī)院未經(jīng)患者同意，將其病歷用于教學(xué)演示（隱去姓名）D.保險公司因理賠需要，經(jīng)患者授權(quán)調(diào)取病歷5.關(guān)于“代理人簽署知情同意書”，正確的做法是：A.代理人需是患者的法定監(jiān)護人或書面授權(quán)人B.限制民事行為能力患者的代理人可為配偶C.代理人簽署前需確認(rèn)其與患者的關(guān)系D.代理人可代患者簽署所有醫(yī)療同意書（包括拒絕治療）6.醫(yī)患溝通中，“共情表達”的技巧包括：A.“我能體會你現(xiàn)在的焦慮”B.“別擔(dān)心，我們肯定能治好”C.“這種病確實讓人難受，我們一起想辦法”D.“你之前沒聽醫(yī)生的，現(xiàn)在才嚴(yán)重了”7.患者拒絕必要治療時，醫(yī)護人員應(yīng)采取的措施有：A.詳細(xì)說明拒絕的風(fēng)險并書面記錄B.聯(lián)系患者家屬共同勸說C.尊重患者意愿，終止治療D.報告醫(yī)院相關(guān)部門備案8.下列屬于“知情同意書”必須包含的內(nèi)容有：A.診療措施的目的B.可能出現(xiàn)的并發(fā)癥C.醫(yī)護人員的個人簡歷D.替代方案的優(yōu)缺點9.醫(yī)患沖突的常見誘因包括：A.溝通信息不對稱B.醫(yī)療效果未達預(yù)期C.患者對醫(yī)療流程不熟悉D.醫(yī)護人員態(tài)度冷漠10.根據(jù)《民法典》，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任的情形有：A.患者或其近親屬不配合診療（醫(yī)療機構(gòu)無過錯）B.限于當(dāng)時醫(yī)療水平難以診療C.緊急情況下為搶救生命采取合理措施D.患者隱瞞重要病史導(dǎo)致誤診三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.患者有權(quán)要求查閱、復(fù)制全部病歷資料，包括醫(yī)生的查房記錄和會診意見。（）2.未成年人的知情同意必須由父母簽署，其他親屬無權(quán)代理。（）3.醫(yī)患溝通中，“封閉式提問”更適合用于收集詳細(xì)病情信息。（）4.患者因宗教信仰拒絕輸血，醫(yī)護人員應(yīng)尊重其選擇，但需書面記錄拒絕風(fēng)險。（）5.醫(yī)療機構(gòu)可以將患者的診療信息用于醫(yī)學(xué)研究，無需額外取得同意。（）6.急診患者因休克無法簽署同意書時，可由在場的實習(xí)醫(yī)生代為簽字。（）7.醫(yī)生告知病情時，應(yīng)避免使用“可能”“大概”等模糊詞匯，需保證絕對準(zhǔn)確。（）8.患者隱私權(quán)保護僅限于診療過程中，出院后醫(yī)療機構(gòu)無需繼續(xù)保密。（）9.醫(yī)患沖突發(fā)生時，醫(yī)護人員應(yīng)首先安撫情緒，再解決具體問題。（）10.替代醫(yī)療方案的告知只需說明一種即可，無需列舉所有可能。（）四、案例分析題（共5題，每題6分，共30分）案例1：72歲患者陳某因急性心肌梗死入院，入院時意識清醒但情緒激動，拒絕接受溶栓治療，聲稱“打了針會死”。其子女均在國外，無法及時趕回。主管醫(yī)生反復(fù)解釋溶栓的必要性，但患者仍堅持拒絕。此時應(yīng)如何處理？案例2：孕婦李某產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)胎兒嚴(yán)重畸形，醫(yī)生建議終止妊娠。李某因宗教信仰拒絕，并表示“無論如何都要生下孩子”。其丈夫支持醫(yī)生建議，要求簽署手術(shù)同意書。此時醫(yī)護人員應(yīng)如何溝通？案例3：患者王某因肺炎住院，護士在輸液時誤將其他患者的抗生素輸入其體內(nèi)。王某發(fā)現(xiàn)輸液袋上的姓名不符后，情緒激動要求解釋。護士應(yīng)如何處理？案例4：8歲患兒張某因腹痛就診，初步診斷為闌尾炎。其父母均在外地工作，由姑姑陪同就診。姑姑要求立即手術(shù)，但無法提供父母的授權(quán)委托書。此時能否為患兒實施手術(shù)？案例5：患者劉某因糖尿病足入院，主管醫(yī)生建議截肢以避免全身感染。劉某表示“寧愿死也不截肢”，并簽署了拒絕手術(shù)同意書。3日后病情惡化，劉某家屬指責(zé)醫(yī)院“未強制手術(shù)”。醫(yī)院是否需承擔(dān)責(zé)任？答案及解析一、單項選擇題1.C（《民法典》第一千二百一十九條規(guī)定需說明病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險、替代方案等，不包括醫(yī)護人員職稱）2.A（代理人需具備完全民事行為能力，否則簽署無效）3.C（《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三條規(guī)定，無法取得患者或家屬同意時，經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可實施搶救）4.D（病情告知需委婉，避免絕對化負(fù)面表述）5.C（隱私權(quán)保護患者個人健康信息，公開的社交媒體內(nèi)容不屬于隱私）6.C（患者無法簽字時，可由其口述同意并由兩名醫(yī)護人員見證記錄）7.B（威脅性語言易引發(fā)患者抵觸，導(dǎo)致關(guān)系緊張）8.D（有創(chuàng)檢查需在檢查前完成知情同意，不可事后補簽）9.B（客觀告知風(fēng)險概率，體現(xiàn)知情的客觀性）10.C（涉及宗教信仰等特殊情況，需倫理委員會參與決策）11.C（開放式提問鼓勵患者詳細(xì)表達，其他為封閉式）12.B（表達對患者感受的理解，屬于共情溝通）13.D（醫(yī)療選擇權(quán)不包括費用減免，需按醫(yī)保政策執(zhí)行）14.B（錯誤發(fā)生后應(yīng)立即承認(rèn)并采取補救措施，隱瞞可能加重責(zé)任）15.C（會診記錄屬于主觀病歷，患者不可復(fù)印，但可查閱）16.B（沖突時需先傾聽，緩解情緒后再解決問題）17.A（未成年人的法定代理人是父母，祖父母需有授權(quán)方可簽署）18.B（尊重患者的知情權(quán)需求，根據(jù)其意愿調(diào)整告知程度）19.D（參加公益活動的照片屬于公開信息，不在隱私保護范圍）20.A（緊急情況下經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可實施搶救，其他選項違反患者自主權(quán)或法律規(guī)定）二、多項選擇題1.ABC（醫(yī)療費用減免權(quán)無法律強制規(guī)定，屬于例外情形）2.ABD（需客觀告知風(fēng)險，而非僅告知積極預(yù)后）3.ABCD（非語言溝通包括表情、姿態(tài)、音量等）4.AC（診室大聲討論、未授權(quán)的教學(xué)演示侵犯隱私；B、D為合法行為）5.ABC（代理人不可代患者簽署拒絕治療的決定，除非患者明確授權(quán)）6.AC（B為過度保證，D為指責(zé)性語言，均非共情）7.ABD（患者拒絕時需評估其行為能力，無民事行為能力者需代理人決定，不可直接終止）8.ABD（醫(yī)護人員簡歷非必要內(nèi)容）9.ABCD（均為常見沖突誘因）10.ABC（患者隱瞞病史導(dǎo)致誤診，若醫(yī)療機構(gòu)無過錯則不擔(dān)責(zé)；若有過錯仍需擔(dān)責(zé)）三、判斷題1.×（主觀病歷如查房記錄、會診意見患者不可復(fù)制，僅可查閱）2.×（父母無法到場時，其他近親屬可憑授權(quán)委托代理）3.×（開放式提問更適合收集詳細(xì)信息，封閉式用于確認(rèn)事實）4.√（需尊重患者自主權(quán)，但需書面記錄風(fēng)險）5.×（用于醫(yī)學(xué)研究需取得患者明確同意）6.×（需由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字，實習(xí)醫(yī)生無資格）7.×（醫(yī)學(xué)存在不確定性，需客觀說明概率，而非絕對）8.×（患者出院后，醫(yī)療機構(gòu)仍需對其病歷信息保密）9.√（沖突處理原則：先安撫情緒，再解決問題）10.×（需告知所有可行的替代方案，供患者選擇）四、案例分析題案例1：處理流程：①評估患者是否具備完全民事行為能力（意識清醒但情緒激動，需確認(rèn)其認(rèn)知能力）；②再次用通俗語言解釋溶栓的必要性及拒絕的風(fēng)險（如“不溶栓可能導(dǎo)致心臟永久損傷甚至死亡”）；③聯(lián)系患者子女（通過視頻通話等方式），爭取其協(xié)助勸說；④若患者仍拒絕，需由其簽署《拒絕治療知情同意書》，詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容、患者認(rèn)知狀態(tài)及拒絕后果；⑤密切監(jiān)測病情變化，若出現(xiàn)意識喪失等緊急情況，立即啟動緊急搶救程序（經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實施）。案例2：溝通要點：①尊重李某的宗教信仰和生育權(quán)，避免否定其價值觀（如“我理解這個決定對你來說很艱難”）；②客觀告知繼續(xù)妊娠的風(fēng)險（如“胎兒畸形可能導(dǎo)致早產(chǎn)、新生兒嚴(yán)重疾病，甚至危及您的生命”）；③建議李某與宗教導(dǎo)師溝通，明確信仰對這種情況的指引；④協(xié)調(diào)其丈夫參與溝通，了解家庭內(nèi)部意見分歧的原因；⑤若李某堅持繼續(xù)妊娠，需簽署《繼續(xù)妊娠知情同意書》，記錄風(fēng)險并加強產(chǎn)檢