2025年患者跌倒墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及措施試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.某68歲患者因“腦梗死恢復(fù)期”入院，護(hù)士使用Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表進(jìn)行初評(píng)，測(cè)得分?jǐn)?shù)為65分，應(yīng)判定為：A.低風(fēng)險(xiǎn)（0-24分）B.中風(fēng)險(xiǎn)（25-44分）C.高風(fēng)險(xiǎn)（≥45分）D.極高風(fēng)險(xiǎn)（≥60分）答案：C2.患者跌倒后，護(hù)士首要采取的措施是：A.立即將患者扶至床上B.檢查患者意識(shí)及生命體征C.通知醫(yī)生D.清理現(xiàn)場(chǎng)防止二次傷害答案：B3.關(guān)于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的環(huán)境管理，錯(cuò)誤的是：A.病房地面保持干燥無雜物B.床欄應(yīng)雙側(cè)升起并固定C.夜間關(guān)閉病房照明避免光線刺激D.床頭柜、椅子等固定位置擺放答案：C4.患者跌倒后出現(xiàn)下肢畸形、活動(dòng)受限，懷疑骨折時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先：A.嘗試復(fù)位固定B.限制患肢活動(dòng)并制動(dòng)C.立即搬運(yùn)至放射科檢查D.給予止痛藥緩解疼痛答案：B5.某患者因“帕金森病”入院，護(hù)士進(jìn)行跌倒預(yù)防健康宣教時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：A.盡量長(zhǎng)時(shí)間臥床休息B.穿鞋底光滑的拖鞋C.改變體位時(shí)遵循“三步起身法”（臥位→坐位→站立）D.自行使用助行器無需家屬陪同答案：C6.醫(yī)院規(guī)定跌倒/墜床事件需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)通過不良事件系統(tǒng)上報(bào)？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：B7.下列哪類患者不屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.近3個(gè)月內(nèi)有跌倒史的患者B.視力正常但長(zhǎng)期服用降壓藥的患者C.意識(shí)清醒但因術(shù)后疼痛拒絕使用助行器的患者D.留置導(dǎo)尿管但活動(dòng)自如的患者答案：D8.患者夜間如廁時(shí)跌倒，護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后發(fā)現(xiàn)其意識(shí)清楚，主訴“腰部疼痛”，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢查是：A.腰椎X線或CTB.血常規(guī)C.心電圖D.尿常規(guī)答案：A9.關(guān)于跌倒后心理干預(yù)，正確的做法是：A.避免提及跌倒事件以免增加患者心理負(fù)擔(dān)B.批評(píng)患者未遵守宣教導(dǎo)致跌倒C.鼓勵(lì)患者表達(dá)恐懼情緒并給予安慰D.告知家屬“患者自己不小心，責(zé)任自負(fù)”答案：C10.某術(shù)后患者使用鎮(zhèn)靜劑后發(fā)生墜床，護(hù)士在記錄時(shí)無需包含的內(nèi)容是：A.患者跌倒時(shí)的活動(dòng)（如如廁、翻身）B.護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的具體時(shí)間C.患者既往飲食偏好D.跌倒后采取的處理措施及效果答案：C11.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表中，“使用步態(tài)不穩(wěn)的輔助工具（如拐杖）”對(duì)應(yīng)的分值是：A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B12.患者跌倒后出現(xiàn)鼻出血、煩躁不安，護(hù)士懷疑顱內(nèi)損傷時(shí)，應(yīng)立即：A.讓患者低頭促進(jìn)血液流出B.給予冰袋冷敷鼻部C.保持患者平臥位并抬高頭部15-30°D.喂水緩解口渴答案：C13.預(yù)防跌倒的“三查”制度不包括：A.入院時(shí)查風(fēng)險(xiǎn)B.轉(zhuǎn)科時(shí)查措施C.出院時(shí)查效果D.進(jìn)食時(shí)查體位答案：D14.某高風(fēng)險(xiǎn)患者家屬拒絕使用床欄，護(hù)士應(yīng)首先：A.強(qiáng)行固定床欄B.簽署《跌倒風(fēng)險(xiǎn)告知書》并記錄拒絕理由C.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)后停止干預(yù)D.減少巡視頻次避免沖突答案：B15.患者跌倒后無明顯外傷，但主訴“一過性意識(shí)喪失”，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：A.血糖及血壓變化B.24小時(shí)尿量C.糞便顏色D.痰液性狀答案：A16.關(guān)于跌倒應(yīng)急演練的要求，錯(cuò)誤的是：A.每季度至少開展1次科室級(jí)演練B.新入職護(hù)士需在3個(gè)月內(nèi)完成培訓(xùn)C.演練場(chǎng)景應(yīng)覆蓋夜間、如廁、轉(zhuǎn)運(yùn)等不同情境D.演練后無需總結(jié)改進(jìn)答案：D17.患者因“低血糖”發(fā)生跌倒，護(hù)士首先應(yīng)：A.靜脈注射葡萄糖B.喂服含糖飲料（如可樂、果汁）C.立即拍背喚醒D.測(cè)量體溫答案：B18.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的標(biāo)識(shí)應(yīng)放置在：A.床頭卡、腕帶、病歷夾B.護(hù)士站公告欄C.病房門口D.患者床頭柜答案：A19.某患者跌倒后出現(xiàn)皮膚擦傷，正確的處理流程是：A.直接用酒精消毒→覆蓋無菌紗布B.生理鹽水沖洗→碘伏消毒→無菌敷料包扎C.涂抹紅藥水→暴露傷口D.用衛(wèi)生紙按壓止血→報(bào)告醫(yī)生答案：B20.醫(yī)院質(zhì)量安全委員會(huì)對(duì)跌倒事件的分析應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.患者個(gè)人責(zé)任B.系統(tǒng)漏洞（如環(huán)境、流程、培訓(xùn)）C.護(hù)士個(gè)人操作失誤D.家屬陪護(hù)不到位答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素的有：A.年齡≥65歲B.服用2種及以上抗精神病藥物C.視力矯正后仍＜0.3D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)E.平衡功能測(cè)試（如閉目站立試驗(yàn)）陽(yáng)性答案：ABCDE2.患者跌倒后需立即評(píng)估的內(nèi)容包括：A.意識(shí)狀態(tài)（如GCS評(píng)分）B.生命體征（血壓、心率、呼吸）C.有無開放性傷口或活動(dòng)性出血D.肢體活動(dòng)度及有無畸形E.患者及家屬的情緒反應(yīng)答案：ABCDE3.預(yù)防患者跌倒的環(huán)境改進(jìn)措施包括：A.衛(wèi)生間安裝扶手及防滑地墊B.病房走廊設(shè)置夜間感應(yīng)照明C.病床高度調(diào)節(jié)至與患者膝蓋平齊（約50cm）D.移除病房?jī)?nèi)多余的電線、雜物E.床頭柜放置于患者非活動(dòng)側(cè)答案：ABCDE4.跌倒應(yīng)急預(yù)案的核心步驟包括：A.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與初步處理B.通知醫(yī)生及上級(jí)護(hù)理人員C.必要時(shí)啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（如骨科、神經(jīng)科）D.記錄事件經(jīng)過及處理措施E.24小時(shí)內(nèi)組織科室討論分析答案：ABCDE5.護(hù)士在跌倒預(yù)防中的職責(zé)包括：A.入院2小時(shí)內(nèi)完成跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化預(yù)防措施C.每日動(dòng)態(tài)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)變化并更新措施D.對(duì)患者及家屬進(jìn)行針對(duì)性健康宣教E.參與科室跌倒事件的分析與改進(jìn)答案：ABCDE6.患者墜床后出現(xiàn)“頭痛、嘔吐、雙側(cè)瞳孔不等大”，可能提示：A.顱內(nèi)出血B.腦疝C.頸椎損傷D.低血糖E.癲癇發(fā)作答案：AB7.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括：A.告知跌倒的潛在風(fēng)險(xiǎn)及后果B.指導(dǎo)正確使用助行器、床欄等輔助工具C.強(qiáng)調(diào)改變體位時(shí)“慢三拍”（躺→坐→站）D.建議穿著合腳、防滑的鞋子E.鼓勵(lì)家屬24小時(shí)陪護(hù)答案：ABCDE8.關(guān)于跌倒事件的記錄要求，正確的有：A.使用客觀描述（如“患者自行下床時(shí)滑倒，左側(cè)身體著地”）B.記錄跌倒前的活動(dòng)（如“如廁未呼叫護(hù)士”）C.記錄跌倒后的評(píng)估結(jié)果（如“左下肢活動(dòng)受限，局部腫脹”）D.記錄處理措施（如“立即通知醫(yī)生，協(xié)助行X線檢查”）E.記錄患者及家屬的反饋（如“家屬表示理解”）答案：ABCDE9.屬于跌倒后需緊急處理的情況有：A.意識(shí)喪失B.活動(dòng)性出血（如鼻出血、傷口滲血）C.肢體明顯畸形（如縮短、旋轉(zhuǎn)）D.劇烈頭痛伴噴射性嘔吐E.呼吸困難或胸痛答案：ABCDE10.醫(yī)院降低跌倒發(fā)生率的系統(tǒng)改進(jìn)措施包括：A.優(yōu)化跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的電子化流程B.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室（如老年科、神經(jīng)科）增加防滑設(shè)施C.定期組織醫(yī)護(hù)藥技多學(xué)科跌倒預(yù)防培訓(xùn)D.建立跌倒事件根本原因分析（RCA）制度E.將跌倒發(fā)生率納入科室質(zhì)量考核指標(biāo)答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有入院患者均需在24小時(shí)內(nèi)完成跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（）答案：×（應(yīng)在入院2小時(shí)內(nèi)完成）2.患者主訴“頭暈”時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即扶其至座位，無需評(píng)估。（）答案：×（需先評(píng)估意識(shí)及生命體征，再協(xié)助坐下）3.使用約束帶可完全替代床欄預(yù)防墜床。（）答案：×（約束帶需與床欄聯(lián)合使用，不能替代）4.跌倒后若患者無明顯外傷，無需報(bào)告醫(yī)生。（）答案：×（需報(bào)告醫(yī)生并密切觀察）5.夜間是跌倒高發(fā)時(shí)段，需增加高風(fēng)險(xiǎn)患者巡視頻次（每30分鐘1次）。（）答案：√6.患者服用降壓藥后應(yīng)立即臥床，避免活動(dòng)。（）答案：×（應(yīng)告知緩慢改變體位，避免突然站立）7.跌倒事件上報(bào)后，科室只需記錄結(jié)果，無需追蹤患者后續(xù)轉(zhuǎn)歸。（）答案：×（需追蹤患者治療效果及預(yù)后）8.家屬簽署《跌倒風(fēng)險(xiǎn)告知書》后，護(hù)士可減少預(yù)防措施。（）答案：×（告知書不免除護(hù)士的預(yù)防責(zé)任）9.輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，需固定輪椅剎車并系好安全帶。（）答案：√10.跌倒應(yīng)急演練只需護(hù)士參與，無需醫(yī)生、家屬配合。（）答案：×（需多角色參與以模擬真實(shí)場(chǎng)景）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的5個(gè)關(guān)鍵評(píng)估項(xiàng)目及對(duì)應(yīng)的分值。答案：①活動(dòng)能力：臥床（0分）、輪椅（15分）、步行（0分）；②靜脈/肝素帽（20分）；③使用助行器（無/獨(dú)立（0分）、不穩(wěn)（15分）、穩(wěn)定（0分））；④跌倒史（無（0分）、近3個(gè)月有（25分））；⑤意識(shí)狀態(tài)（清醒（0分）、模糊（15分）、躁動(dòng)（25分））。2.患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)遵循的“5步處理流程”是什么？答案：①立即判斷意識(shí)及生命體征（輕拍雙肩、呼叫姓名，觸摸頸動(dòng)脈，觀察呼吸）；②保護(hù)受傷部位（如制動(dòng)骨折肢體、保持頭部中立位）；③通知醫(yī)生及上級(jí)護(hù)士（5分鐘內(nèi)完成）；④配合醫(yī)生進(jìn)行檢查（如X線、CT、血常規(guī)）；⑤記錄事件經(jīng)過、處理措施及患者反應(yīng)（30分鐘內(nèi)完成電子記錄）。3.列舉4項(xiàng)預(yù)防跌倒的“環(huán)境干預(yù)措施”。答案：①地面使用防滑材料，保持干燥（每日清潔后標(biāo)注“地面濕滑”提示）；②病床安裝可升降雙側(cè)床欄（高度≥床沿50cm）；③衛(wèi)生間設(shè)置扶手（高度90-100cm）及緊急呼叫按鈕；④病房走廊、樓梯安裝感應(yīng)照明（夜間亮度≥15勒克斯）。4.簡(jiǎn)述跌倒事件“根本原因分析（RCA）”的核心步驟。答案：①收集事件相關(guān)資料（時(shí)間、地點(diǎn)、患者信息、處理經(jīng)過）；②繪制事件流程圖（從跌倒前到處理完成的所有環(huán)節(jié)）；③識(shí)別直接原因（如未升起床欄）、間接原因（如護(hù)士培訓(xùn)不足）、根本原因（如缺乏跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估制度）；④制定改進(jìn)措施（如修訂評(píng)估流程、增加培訓(xùn)頻次）；⑤追蹤措施落實(shí)效果（3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)跌倒發(fā)生率變化）。5.高風(fēng)險(xiǎn)患者使用助行器時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行安全指導(dǎo)？答案：①檢查助行器穩(wěn)定性（無松動(dòng)、橡膠墊無磨損）；②指導(dǎo)患者雙手持助行器，身體直立，先移動(dòng)助行器15-20cm，再移動(dòng)患側(cè)下肢，最后健側(cè)下肢；③告知避免在濕滑地面、人群擁擠處使用；④強(qiáng)調(diào)使用時(shí)需家屬或護(hù)士陪同，禁止單獨(dú)行動(dòng)；⑤訓(xùn)練后評(píng)估患者使用熟練度，不合格者更換輔助工具（如輪椅）。6.患者跌倒后出現(xiàn)“皮膚挫傷伴少量滲血”，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：①戴手套，用生理鹽水沖洗傷口（清除污染物）；②用無菌棉簽蘸取碘伏消毒傷口周圍皮膚（由內(nèi)向外，范圍≥5cm）；③覆蓋無菌紗布，用膠布或彈力繃帶固定（避免過緊影響血液循環(huán)）；④觀察滲血情況（若10分鐘內(nèi)未停止，通知醫(yī)生進(jìn)一步處理）；⑤記錄傷口位置、大小、處理時(shí)間及患者反應(yīng)。五、案例分析題（每題15分，共2題，計(jì)30分）案例1：患者張某，女，80歲，因“高血壓3級(jí)、腦梗死后遺癥（左側(cè)肢體無力）”入院。入院時(shí)Morse評(píng)分55分（高風(fēng)險(xiǎn)），護(hù)士已告知家屬“需24小時(shí)陪護(hù)，夜間升起床欄”。入院第3天凌晨2:00，家屬因疲憊入睡，患者自行下床如廁時(shí)跌倒，左側(cè)髖部著地。護(hù)士5分鐘后到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，患者意識(shí)清楚，主訴“左髖部疼痛，無法站立”。問題：（1）護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)立即進(jìn)行哪些評(píng)估？（5分）（2）針對(duì)該患者的跌倒，需采取哪些緊急處理措施？（5分）（3）請(qǐng)?zhí)岢?條改進(jìn)跌倒預(yù)防措施的建議。（5分）答案：（1）評(píng)估內(nèi)容：①意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）；②生命體征（血壓、心率、呼吸）；③左髖部有無腫脹、畸形、壓痛；④左下肢活動(dòng)度（能否主動(dòng)抬腿、屈膝）；⑤有無其他部位損傷（如頭部、腰部）。（2）緊急處理措施：①協(xié)助患者取平臥位，避免移動(dòng)左下肢（防止骨折移位）；②立即通知醫(yī)生（2分鐘內(nèi)）；③測(cè)量血壓（警惕跌倒后應(yīng)激性血壓升高）；④給予心理安慰（緩解患者緊張情緒）；⑤準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)至放射科行髖關(guān)節(jié)X線檢查（使用平車，固定左下肢）。（3）改進(jìn)建議：①對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者家屬進(jìn)行“一對(duì)一”培訓(xùn)（示范床欄使用、呼叫鈴使用）；②夜間增加高風(fēng)險(xiǎn)患者巡視頻次（每30分鐘1次），觀察陪護(hù)狀態(tài)；③在床頭卡增加“家屬陪護(hù)確認(rèn)”標(biāo)識(shí)，每班交接時(shí)核查；④為行動(dòng)不便患者提供床邊便器，減少如廁風(fēng)險(xiǎn)；⑤修訂Morse評(píng)估表，將“家屬陪護(hù)能力”納入評(píng)估項(xiàng)（如家屬是否具備照護(hù)知識(shí)）。案例2：患者李某，男，55歲，因“腰椎間盤突出癥”行髓核摘除術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑“絕對(duì)臥床24小時(shí)，靜脈輸注地佐辛（鎮(zhèn)痛）、丙泊酚（鎮(zhèn)靜）”。術(shù)后6小時(shí)，護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者墜床（床欄未升起），面部