兒科副高臨床技能與理論深度面試題本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。一、選擇題（每題2分，共20分）1.小兒腹瀉脫水時，關(guān)于水、電解質(zhì)紊亂的說法，錯誤的是：A.等滲性脫水時，血清鈉仍在正常范圍內(nèi)B.低滲性脫水時，患兒易出現(xiàn)驚厥C.高滲性脫水時，患兒口渴明顯D.重度脫水時，可出現(xiàn)休克表現(xiàn)2.小兒肺炎合并心衰時，以下哪項不是典型的臨床表現(xiàn)：A.呼吸急促，頻率>60次/分B.喘憋明顯，煩躁不安C.心率>180次/分，奔馬律D.肝臟在短時間內(nèi)迅速增大3.關(guān)于小兒病毒性心肌炎，以下說法錯誤的是：A.可由多種病毒引起B(yǎng).可出現(xiàn)心功能不全C.室性心律失常少見D.治療以對癥為主4.小兒川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括：A.發(fā)熱持續(xù)5天以上B.手足硬腫，恢復(fù)期出現(xiàn)脫皮C.口腔黏膜改變，如唇干、皸裂D.肝臟腫大5.小兒貧血，外周血涂片見紅細胞中心淡染區(qū)擴大，最可能的診斷是：A.海洋性貧血B.地中海貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼細胞性貧血6.小兒結(jié)核病，肺部X線片表現(xiàn)為“啞鈴形”陰影，最可能的診斷是：A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺膿腫D.肺囊腫7.小兒腎病綜合征，以下哪項不是其診斷標(biāo)準(zhǔn)：A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿8.小兒糖尿病，以下哪項不是其急性并發(fā)癥：A.糖尿病酮癥酸中毒B.高血糖高滲狀態(tài)C.低血糖D.膿毒癥9.小兒腦性癱瘓，以下哪項不是其常見表現(xiàn)：A.運動發(fā)育遲緩B.抽搐C.智力低下D.視力障礙10.小兒川崎病，以下哪項不是其治療首選藥物：A.阿司匹林B.糖皮質(zhì)激素C.免疫球蛋白D.青霉素二、填空題（每空1分，共10分）1.小兒腹瀉病的治療原則包括：________、________、________、________。2.小兒肺炎合并心衰時，洋地黃的使用劑量應(yīng)為________。3.小兒病毒性心肌炎的病理改變主要發(fā)生在________。4.小兒川崎病的治療首選藥物是________。5.小兒貧血，外周血涂片見紅細胞大小不均，最可能的診斷是________。6.小兒結(jié)核病，肺部X線片表現(xiàn)為“________”陰影。7.小兒腎病綜合征，其病理類型多為________。8.小兒糖尿病，其急性并發(fā)癥包括________和________。9.小兒腦性癱瘓，其分型包括________、________、________、________。10.小兒川崎病，其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括________、________、________、________、________。三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述小兒腹瀉脫水時，如何進行液體療法。2.簡述小兒肺炎合并心衰時的治療原則。3.簡述小兒病毒性心肌炎的護理要點。4.簡述小兒川崎病的治療原則。四、論述題（每題10分，共20分）1.試述小兒貧血的常見病因及治療原則。2.試述小兒結(jié)核病的診斷要點及治療原則。五、病例分析題（每題20分，共40分）1.患兒，男，3歲，發(fā)熱、咳嗽5天，近2天加重，伴喘憋，呼吸急促，心率180次/分，律齊，可聞及奔馬律，肝肋下3cm，下肢水腫。提問：（1）請列出可能的診斷及鑒別診斷。（2）如診斷為肺炎合并心衰，請制定治療方案。2.患兒，女，7歲，因“發(fā)現(xiàn)面色蒼白2月”就診，伴乏力、易感冒。查體：面色蒼白，瞼結(jié)膜蒼白，心音低鈍，肝肋下2cm。外周血常規(guī)：Hb80g/L，RBC3.0×10^12/L，WBC6.0×10^9/L，N0.65，L0.35，PLT250×10^9/L。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.5%。提問：（1）請列出可能的診斷及鑒別診斷。（2）如診斷為缺鐵性貧血，請制定治療方案。答案與解析一、選擇題1.B解析：低滲性脫水時，鈉丟失相對過多，血漿滲透壓降低，細胞內(nèi)液向細胞外液轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細胞內(nèi)脫水，患兒不易出現(xiàn)驚厥。2.C解析：高滲性脫水時，水分從細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細胞外，細胞內(nèi)液減少，患兒口渴明顯，但外周循環(huán)血量相對不足，不易出現(xiàn)明顯的喘憋。3.C解析：室性心律失常在病毒性心肌炎中并不少見，尤其是嚴(yán)重病例。4.D解析：肝臟腫大不是川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。5.C解析：缺鐵性貧血時，紅細胞中心淡染區(qū)擴大。6.A解析：“啞鈴形”陰影是肺結(jié)核的特征性表現(xiàn)。7.D解析：血尿不是腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。8.D解析：膿毒癥不是小兒糖尿病的急性并發(fā)癥。9.D解析：視力障礙不是腦性癱瘓的常見表現(xiàn)。10.D解析：青霉素不是川崎病的治療首選藥物。二、填空題1.控制腹瀉，糾正水、電解質(zhì)紊亂，預(yù)防和治療并發(fā)癥2.每公斤體重2.5mg3.心肌4.免疫球蛋白5.溶血性貧血6.灶影7.微小病變型腎病8.糖尿病酮癥酸中毒，高血糖高滲狀態(tài)9.脊柱裂型，四肢癱型，偏癱型，混合型10.發(fā)熱持續(xù)5天以上，手足硬腫，恢復(fù)期出現(xiàn)脫皮，口腔黏膜改變，眼結(jié)合膜充血三、簡答題1.液體療法應(yīng)根據(jù)脫水的程度和性質(zhì)選擇合適的液體種類和劑量，并進行分批、分期補充。首先補充累積損失量，然后補充繼續(xù)損失量，最后補充生理需要量。2.治療原則包括：控制感染，氧療，糾正心衰，加強護理。3.護理要點包括：密切觀察病情變化，保持呼吸道通暢，心電監(jiān)護，飲食護理，心理護理。4.治療原則包括：阿司匹林，免疫球蛋白，糖皮質(zhì)激素，冠狀動脈擴張劑。四、論述題1.小兒貧血的常見病因包括：營養(yǎng)性貧血，溶血性貧血，感染性貧血等。治療原則包括：針對病因治療，補充鐵劑，維生素B12，葉酸等。2.小兒結(jié)核病的診斷要點包括：病史，臨床表現(xiàn)，結(jié)核菌素試驗，胸部X線片等。治療原則包括：早期，聯(lián)合，適量，規(guī)律，全程。五、病例分析題1.（1）可能的診斷：肺炎合并心衰，支氣管肺炎。鑒別診斷：