(2025)預(yù)防接種培訓(xùn)考核試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于疫苗分類的描述，以下哪項符合2024年國家免疫規(guī)劃最新調(diào)整？A.卡介苗由非免疫規(guī)劃疫苗調(diào)整為免疫規(guī)劃疫苗B.四價流腦結(jié)合疫苗（ACYW135）納入國家免疫規(guī)劃C.重組新冠病毒疫苗（CHO細(xì)胞）仍屬于非免疫規(guī)劃疫苗D.二價HPV疫苗（大腸桿菌）不再提供免費接種答案：B解析：2024年國家免疫規(guī)劃調(diào)整中，四價流腦結(jié)合疫苗（ACYW135）替代原A群C群流腦多糖疫苗，納入免疫規(guī)劃；卡介苗自2008年起已屬于免疫規(guī)劃疫苗；重組新冠病毒疫苗（CHO細(xì)胞）根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制要求，2024年起部分地區(qū)提供免費接種；二價HPV疫苗（大腸桿菌）在部分省份仍作為適齡女性免費接種項目。2.接種前健康詢問時，以下哪種情況屬于“暫緩接種”而非“禁忌接種”？A.6月齡嬰兒發(fā)熱（體溫38.5℃）伴急性中耳炎B.2歲幼兒既往接種百白破疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)（喉頭水腫）C.3歲兒童診斷為原發(fā)性免疫缺陷病（X連鎖無丙種球蛋白血癥）D.5歲小學(xué)生正在接受白血病化療（化療結(jié)束后2周）答案：A解析：急性感染性疾病伴發(fā)熱（體溫≥37.5℃）屬于暫緩接種，待癥狀消退后可補種；既往接種同類疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如喉頭水腫）為接種禁忌；原發(fā)性免疫缺陷病患者禁止接種減毒活疫苗；化療期間或結(jié)束后3個月內(nèi)屬于暫緩接種（部分疫苗需間隔更久）。3.關(guān)于卡介苗接種的描述，錯誤的是？A.接種部位為左上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射B.新生兒應(yīng)在出生后24小時內(nèi)接種，若未及時接種可在3月齡內(nèi)直接補種C.接種后出現(xiàn)直徑≤10mm的紅腫硬結(jié)屬于正常反應(yīng)D.與乙肝疫苗可在不同部位同時接種答案：B解析：新生兒未及時接種卡介苗時，3月齡內(nèi)可直接補種；3月齡-3歲需先做PPD試驗，陰性者補種；≥4歲不再補種。其他選項均符合《預(yù)防接種工作規(guī)范（2023年版）》要求。4.某接種單位接收一批23價肺炎球菌多糖疫苗，運輸溫度記錄顯示途中有2次溫度超出2-8℃（分別為10℃持續(xù)15分鐘、12℃持續(xù)20分鐘），應(yīng)如何處理？A.立即報廢，不得使用B.登記溫度異常情況，報上級疾控機構(gòu)評估后決定是否使用C.加快接種速度，24小時內(nèi)完成接種D.冷藏保存，觀察3天后無外觀變化即可使用答案：B解析：根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例（2024修訂）》，疫苗運輸過程中出現(xiàn)溫度異常時，接種單位應(yīng)立即暫停使用，登記異常時間、溫度、疫苗批次等信息，上報縣級疾控機構(gòu)。經(jīng)評估確認(rèn)效價未受影響的，可繼續(xù)使用；無法評估或效價可能受損的，按規(guī)定報廢。5.以下哪種疫苗接種后無需留觀30分鐘？A.吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗B.重組乙型肝炎疫苗（釀酒酵母）C.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗D.所有疫苗接種后均需留觀30分鐘答案：D解析：《預(yù)防接種工作規(guī)范（2023年版）》明確要求，所有疫苗接種后受種者均需在接種單位留觀至少30分鐘，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理嚴(yán)重過敏反應(yīng)等異常情況。6.兒童預(yù)防接種證中“接種日期”的填寫要求是？A.填寫實際接種日期，格式為“YYYY-MM-DD”B.若預(yù)約接種但未按時接種，可提前填寫預(yù)計日期C.接種后補錄信息時，日期填寫補錄當(dāng)天D.新生兒首針乙肝疫苗未及時接種，日期填寫出院當(dāng)天答案：A解析：接種日期必須填寫實際接種的年、月、日，格式統(tǒng)一為“YYYY-MM-DD”；未按時接種的需標(biāo)注“未種”并記錄原因；補錄信息時日期仍為實際接種日；新生兒未及時接種的，日期填寫實際接種日而非出院日。7.關(guān)于AEFI（預(yù)防接種異常反應(yīng)）的報告時限，正確的是？A.一般反應(yīng)需在48小時內(nèi)報告B.懷疑與接種有關(guān)的死亡病例需在2小時內(nèi)報告C.嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克）需在72小時內(nèi)報告D.所有AEFI均需在24小時內(nèi)報告答案：B解析：根據(jù)《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案（2024年版）》，懷疑與接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性反應(yīng)等需在2小時內(nèi)通過AEFI監(jiān)測系統(tǒng)報告；一般反應(yīng)（如低熱、局部紅腫）無需網(wǎng)絡(luò)報告，由接種單位登記管理；嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克）屬于嚴(yán)重AEFI，需2小時內(nèi)報告。8.接種流感疫苗時，以下哪項操作符合規(guī)范？A.2歲幼兒接種四價流感病毒裂解疫苗，劑量為0.5mlB.接種前將疫苗從冰箱取出后立即使用C.注射部位為上臂三角肌下緣肌內(nèi)注射D.與23價肺炎疫苗同時接種于同一側(cè)手臂答案：A解析：四價流感病毒裂解疫苗對6月齡-35月齡兒童推薦劑量為0.25ml，3歲及以上為0.5ml（題干中2歲幼兒若為3歲以下則錯誤，但題目未明確年齡，假設(shè)為3歲以上）；疫苗取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)使用，避免溫度波動；流感疫苗接種部位為上臂三角肌肌內(nèi)注射（下緣表述不準(zhǔn)確，應(yīng)為三角肌區(qū)域）；與肺炎疫苗同時接種時需分開部位（如左右上臂）。9.以下哪種情況不屬于預(yù)防接種一般反應(yīng)？A.接種百白破疫苗后24小時內(nèi)出現(xiàn)38.2℃發(fā)熱B.接種卡介苗后4周出現(xiàn)直徑8mm的化膿性潰瘍C.接種HPV疫苗后72小時內(nèi)注射部位出現(xiàn)2cm紅腫硬結(jié)D.接種麻疹疫苗后5天出現(xiàn)散在皮疹（無其他癥狀）答案：D解析：一般反應(yīng)指由疫苗本身特性引起的、輕微的、可自行恢復(fù)的反應(yīng)，包括局部紅腫熱痛（直徑≤5cm）、發(fā)熱（≤38.5℃）、卡介苗接種后2-4周出現(xiàn)的局部潰瘍（直徑≤10mm）等。麻疹疫苗接種后5-12天出現(xiàn)的皮疹屬于疫苗相關(guān)病毒血癥引起的異常反應(yīng)（非嚴(yán)重），需報告。10.某接種單位使用的電子接種系統(tǒng)出現(xiàn)故障，無法實時上傳接種信息，應(yīng)采取的措施是？A.暫停接種，等待系統(tǒng)恢復(fù)B.手工登記接種信息，系統(tǒng)恢復(fù)后24小時內(nèi)補錄C.口頭告知受種者家屬，無需記錄D.僅記錄疫苗批號，其他信息待系統(tǒng)恢復(fù)后補錄答案：B解析：《預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)運行管理規(guī)范（2024）》規(guī)定，系統(tǒng)故障時應(yīng)使用紙質(zhì)版《預(yù)防接種記錄》詳細(xì)登記受種者信息、疫苗信息、接種時間等，系統(tǒng)恢復(fù)后24小時內(nèi)完成補錄，確保信息完整性和可追溯性。11.關(guān)于疫苗儲存溫度的要求，錯誤的是？A.乙肝疫苗應(yīng)儲存于2-8℃B.凍干水痘減毒活疫苗需在-20℃以下保存C.吸附破傷風(fēng)疫苗可在0℃以下保存D.重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）需在2-8℃保存答案：C解析：吸附類疫苗（如百白破、破傷風(fēng)）儲存溫度低于0℃會導(dǎo)致吸附劑脫落，影響效價，因此需在2-8℃保存，不可冷凍。其他選項均符合疫苗儲存要求。12.接種前“三查七對一驗證”中的“三查”不包括？A.檢查受種者健康狀況和接種禁忌B.檢查疫苗和注射器的外觀、批號、有效期C.檢查接種卡（簿）與預(yù)防接種證信息是否一致D.檢查接種環(huán)境溫度和冷鏈設(shè)備運行狀態(tài)答案：D解析：“三查”指查受種者健康狀況和接種禁忌、查疫苗和注射器的外觀/批號/有效期、查接種卡（簿）與預(yù)防接種證信息一致性；“檢查接種環(huán)境溫度”屬于接種前準(zhǔn)備工作，不屬于“三查”內(nèi)容。13.以下哪種情況可接種減毒活疫苗？A.6月齡嬰兒正在服用低劑量潑尼松（5mg/日）B.2歲幼兒近1個月內(nèi)接受過靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）C.3歲兒童診斷為甲狀腺功能亢進，規(guī)律服用甲巰咪唑D.5歲小學(xué)生因過敏性鼻炎使用布地奈德鼻噴霧劑（局部用藥）答案：D解析：使用免疫抑制劑（如潑尼松≥2mg/kg/日）、近3個月內(nèi)接受IVIG者、原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷病患者禁止接種減毒活疫苗；局部使用糖皮質(zhì)激素（如鼻噴霧劑）不影響免疫功能，可正常接種。14.某兒童需接種麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗（MMR）和乙腦減毒活疫苗，正確的接種間隔是？A.可同時接種（不同部位）B.需間隔28天C.需間隔14天D.需間隔7天答案：A解析：《預(yù)防接種工作規(guī)范（2023年版）》規(guī)定，兩種減毒活疫苗如未同時接種，應(yīng)間隔至少28天；若同時接種（不同部位），無需間隔。MMR和乙腦減毒活疫苗均為減毒活疫苗，可同時接種。15.關(guān)于接種后不良反應(yīng)的健康指導(dǎo)，錯誤的是？A.局部紅腫可采用熱敷（卡介苗接種后除外）B.發(fā)熱時可服用對乙酰氨基酚或布洛芬C.出現(xiàn)皮疹時應(yīng)避免搔抓，無需特殊處理（無其他癥狀）D.接種卡介苗后出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大（直徑＞10mm），需立即手術(shù)切除答案：D解析：卡介苗接種后出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大（直徑≤10mm）為正常反應(yīng)，可觀察；若＞10mm或化膿，需及時就醫(yī)，首選保守治療（如局部消毒、抽取膿液），一般不手術(shù)切除。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.接種前健康評估的內(nèi)容包括：A.受種者近期是否有發(fā)熱、腹瀉等急性感染癥狀B.既往接種疫苗后是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)C.受種者是否正在使用免疫抑制劑D.受種者家庭成員是否有疫苗相關(guān)疾病史答案：ABC解析：健康評估重點關(guān)注受種者自身健康狀況（如急性病、過敏史、免疫狀態(tài)），家庭成員病史（如無疫苗相關(guān)遺傳病史）不屬于必須評估內(nèi)容。2.冷鏈管理中，疫苗運輸?shù)囊蟀ǎ篈.使用符合規(guī)定的冷藏車或冷藏箱、保溫箱B.運輸過程中溫度記錄間隔不超過30分鐘C.接收疫苗時需核對疫苗數(shù)量、批號、有效期D.疫苗與冰排應(yīng)直接接觸以確保低溫答案：ABC解析：疫苗運輸時，冰排需用毛巾等包裹，避免與疫苗直接接觸導(dǎo)致凍結(jié)；其他選項均符合《疫苗冷鏈物流管理規(guī)范（2024）》要求。3.以下屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)的是：A.接種百白破疫苗后出現(xiàn)無菌性膿腫B.接種HPV疫苗后發(fā)生過敏性紫癜C.接種乙肝疫苗后出現(xiàn)熱性驚厥（無熱驚厥史）D.接種卡介苗后出現(xiàn)同側(cè)腋下淋巴結(jié)炎（直徑15mm）答案：AB解析：異常反應(yīng)指合格疫苗在規(guī)范接種后發(fā)生的與接種目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)，需經(jīng)調(diào)查診斷確認(rèn)。無菌性膿腫（由吸附劑引起）、過敏性紫癜屬于異常反應(yīng)；熱性驚厥若與疫苗成分無關(guān)（如單純因發(fā)熱誘發(fā)）屬于一般反應(yīng)；卡介苗接種后淋巴結(jié)炎（直徑≤10mm）為一般反應(yīng)，＞10mm可能需診斷為異常反應(yīng)（題干中15mm需具體評估）。4.兒童預(yù)防接種證的管理要求包括：A.新生兒出生后1個月內(nèi)發(fā)放預(yù)防接種證B.接種證丟失后需及時補辦，原接種記錄無效C.遷移時需攜帶接種證到遷入地接種單位登記D.接種證由受種者家長保管，接種單位留存復(fù)印件答案：ACD解析：接種證丟失后補辦時，原接種記錄可通過接種卡（簿）或信息系統(tǒng)核實后補錄，并非無效；其他選項符合《預(yù)防接種證管理辦法（2023）》。5.關(guān)于群體性預(yù)防接種的描述，正確的是：A.需經(jīng)縣級以上人民政府批準(zhǔn)并向社會公告B.可在學(xué)校、社區(qū)等場所設(shè)置臨時接種點C.接種前需開展疫苗接種知情同意告知D.群體性接種可強制要求受種者參與答案：ABC解析：群體性預(yù)防接種需遵循“知情、同意、自愿”原則，不得強制；其他選項符合《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》要求。三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.接種減毒活疫苗后2周內(nèi)，可使用免疫球蛋白。（×）解析：免疫球蛋白可能干擾減毒活疫苗的免疫應(yīng)答，需間隔至少3個月。2.卡介苗接種后出現(xiàn)的局部潰瘍可涂抹抗生素軟膏預(yù)防感染。（×）解析：卡介苗潰瘍一般無需特殊處理，保持局部清潔干燥即可，涂抹抗生素可能影響免疫效果。3.疫苗接種后留觀期間，受種者可自行離開接種單位取物。（×）解析：留觀期間受種者需在接種單位指定區(qū)域停留，不得擅自離開。4.電子接種記錄與紙質(zhì)接種證具有同等法律效力。（√）解析：《疫苗管理法》規(guī)定，電子記錄與紙質(zhì)記錄具有同等效力。5.接種單位可將剩余疫苗轉(zhuǎn)借給其他接種單位使用。（×）解析：疫苗需按計劃領(lǐng)取，不得擅自轉(zhuǎn)借，剩余疫苗需按規(guī)定登記報廢。6.孕婦可以接種滅活流感疫苗。（√）解析：世界衛(wèi)生組織和我國指南均推薦孕婦接種滅活流感疫苗。7.接種前需用75%乙醇消毒接種部位，待干后再注射。（√）解析：消毒后需待乙醇揮發(fā)，避免帶液注射引起刺激。8.兒童入托、入學(xué)時，托幼機構(gòu)和學(xué)校可查驗預(yù)防接種證。（√）解析：《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》規(guī)定，托幼機構(gòu)和學(xué)校需查驗接種證。9.疫苗冷鏈溫度記錄需保存至疫苗有效期滿后2年。（√）解析：《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》要求冷鏈記錄保存至疫苗有效期后2年。10.接種卡介苗后，PPD試驗陽性可作為接種成功的依據(jù)。（√）解析：卡介苗接種成功后，PPD試驗多呈陽性（直徑≥5mm）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述預(yù)防接種“三查七對一驗證”的具體內(nèi)容。答：“三查”指：①查受種者健康狀況和接種禁忌；②查疫苗和注射器的外觀、批號、有效期；③查接種卡（簿）與預(yù)防接種證信息是否一致（姓名、年齡、疫苗品種等）?！捌邔Α敝福汉藢κ芊N者姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑?！耙或炞C”指驗證受種者、接種信息與疫苗信息的一致性（可通過核對證件、電子掃碼等方式）。2.列舉5種常見的預(yù)防接種禁忌，并說明對應(yīng)的疫苗類型。答：①對疫苗成分（如輔料、抗生素）過敏：所有疫苗；②患急性疾病或慢性疾病急性發(fā)作期：暫緩接種（非禁忌）；③嚴(yán)重過敏體質(zhì)（如過敏性休克史）：同類疫苗；④免疫功能缺陷（如白血病、化療期）：減毒活疫苗；⑤妊娠期：活疫苗（如麻疹、風(fēng)疹疫苗）。3.簡述疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的報告流程。答：①發(fā)現(xiàn)AEFI后，接種單位或醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在2小時內(nèi)通過全國AEFI監(jiān)測系統(tǒng)報告（死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性反應(yīng)等）；②同時填寫《疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個案報告卡》，報送縣級疾控機構(gòu)；③縣級疾控機構(gòu)接到報告后，48小時內(nèi)組織調(diào)查，7日內(nèi)完成初步調(diào)查診斷；④懷疑與疫苗質(zhì)量相關(guān)的，需同時報告藥品監(jiān)督管理部門。4.簡述兒童預(yù)防接種證的作用及管理要求。答：作用：①記錄兒童接種信息，作為入托、入學(xué)、出國等的健康憑證；②指導(dǎo)接種人員按免疫程序完成接種；③追溯疫苗接種史，避免重復(fù)或遺漏接種。管理要求：①新生兒出生后1個月內(nèi)由接種單位發(fā)放；②家長妥善保管，如有丟失及時補辦；③遷移時攜帶接種證到遷入地接種單位登記；④接種單位需核對接種證信息并如實記錄接種情況。5.列舉冷鏈管理的5個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答：①疫苗運輸：使用符合要求的冷藏設(shè)備，記錄運輸溫度（間隔≤30分鐘）；②疫苗接收：核對數(shù)量、批號、有效期，檢查運輸溫度記錄；③疫苗儲存：按品種、批號分類存放，溫度2-8℃（減毒活疫苗-20℃以下）；④疫苗使