2025年職業(yè)資格——養(yǎng)老護(hù)理員高級模擬考試50題及答案1.某失智癥老人近期頻繁出現(xiàn)夜間游蕩行為，護(hù)理員在評估時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)因素？答案：環(huán)境安全性與晝夜節(jié)律紊亂。夜間游蕩多與認(rèn)知功能下降導(dǎo)致的時(shí)間定向障礙、白天活動(dòng)不足或環(huán)境刺激不當(dāng)有關(guān)。需檢查房間是否有強(qiáng)光或噪音干擾，白天是否安排適度活動(dòng)消耗體力，夜間是否提供低亮度照明引導(dǎo)睡眠。同時(shí)需排除疼痛、尿失禁等生理不適，建議記錄游蕩時(shí)間、頻率及伴隨行為，針對性調(diào)整照護(hù)方案。2.對吞咽障礙老人進(jìn)行喂食時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是？A.選擇糊狀或軟質(zhì)食物B.喂食時(shí)保持老人坐位或30°半臥位C.每次喂食量為1-2勺（約5-10ml）D.喂食后立即讓老人平躺休息答案：D。喂食后應(yīng)保持坐位或半臥位30分鐘以上，避免食物反流引發(fā)誤吸。吞咽障礙老人胃排空延遲，平躺會增加吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。正確操作需觀察吞咽動(dòng)作完成后再喂下一口，喂食速度宜慢，確?？谇粺o殘留。3.壓瘡Ⅲ期的典型表現(xiàn)是？答案：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未暴露肌肉、骨骼或肌腱。創(chuàng)面可能有腐肉或滲液，邊緣內(nèi)卷，疼痛明顯。此期需重點(diǎn)清理壞死組織，使用水膠體敷料或泡沫敷料吸收滲液，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持（蛋白質(zhì)每日1.25-1.5g/kg），每2小時(shí)翻身并記錄創(chuàng)面變化。4.為長期臥床老人進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，操作要點(diǎn)包括？（多選）A.從近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)依次活動(dòng)B.每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次，以老人無疼痛為度C.活動(dòng)幅度超過關(guān)節(jié)最大活動(dòng)范圍D.運(yùn)動(dòng)前評估關(guān)節(jié)是否有腫脹或僵硬答案：ABD。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循“先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)”“活動(dòng)幅度不超過正常范圍”原則，避免暴力導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。運(yùn)動(dòng)前需檢查皮膚溫度、關(guān)節(jié)活動(dòng)度，運(yùn)動(dòng)中觀察老人反應(yīng)，出現(xiàn)疼痛立即停止。5.失智癥老人出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚情緒煩躁、攻擊行為）時(shí)，護(hù)理員應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？答案：調(diào)整環(huán)境刺激與建立規(guī)律作息。日落綜合征與光線變化、疲勞累積有關(guān)，可提前開啟柔和照明，減少噪音干擾；白天增加適度光照（上午10點(diǎn)前30分鐘），避免午睡過長；提供簡單重復(fù)性活動(dòng)（如疊毛巾）轉(zhuǎn)移注意力；避免強(qiáng)行制止，用溫和語氣陪伴，必要時(shí)評估是否因饑餓、口渴或尿意引發(fā)。6.計(jì)算一位75歲、體重60kg、輕度活動(dòng)的失能老人每日所需能量，正確的公式是？答案：基礎(chǔ)代謝率（BMR）×活動(dòng)系數(shù)。男性BMR=66+（13.7×體重kg）+（5×身高cm）-（6.8×年齡）；女性BMR=655+（9.6×體重kg）+（1.8×身高cm）-（4.7×年齡）。假設(shè)為女性，身高160cm，BMR=655+（9.6×60）+（1.8×160）-（4.7×75）=655+576+288-352.5=1166.5kcal。輕度活動(dòng)系數(shù)1.3，總能量=1166.5×1.3≈1516kcal。實(shí)際需結(jié)合營養(yǎng)狀況調(diào)整，蛋白質(zhì)占15%-20%（約57-76g），碳水化合物50%-60%（約190-227g），脂肪20%-30%（約34-46g）。7.發(fā)現(xiàn)老人突然意識喪失、無呼吸，正確的急救步驟是？答案：①立即呼叫他人協(xié)助并取AED（自動(dòng)體外除顫器）；②將老人平放于硬質(zhì)地面，解開衣領(lǐng)；③雙手疊放于胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），以100-120次/分鐘頻率按壓，深度5-6cm；④每30次按壓后開放氣道（仰頭提頦法），給予2次人工呼吸（每次1秒，見胸廓抬起）；⑤若AED到達(dá)，按提示操作，除顫后立即繼續(xù)CPR，直至專業(yè)人員到達(dá)或老人恢復(fù)自主循環(huán)。8.關(guān)于留置導(dǎo)尿老人的護(hù)理，錯(cuò)誤的是？A.每日清潔會陰部2次B.導(dǎo)尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)，避免牽拉C.集尿袋高度高于膀胱水平D.觀察尿液顏色、量及渾濁度答案：C。集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，防止尿液反流引發(fā)感染。需定期更換導(dǎo)尿管（普通導(dǎo)尿管每2-4周更換，硅膠導(dǎo)尿管每4-12周），記錄24小時(shí)尿量（正常1000-2000ml），出現(xiàn)血尿、異味或尿量＜400ml/24小時(shí)需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。9.制定失能老人康復(fù)護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)遵循的原則不包括？A.以老人當(dāng)前功能水平為基礎(chǔ)B.優(yōu)先恢復(fù)日常生活自理能力C.忽略老人主觀意愿，按標(biāo)準(zhǔn)流程執(zhí)行D.定期評估調(diào)整計(jì)劃答案：C。康復(fù)計(jì)劃需體現(xiàn)個(gè)性化，應(yīng)與老人及家屬溝通，了解其康復(fù)目標(biāo)（如獨(dú)立進(jìn)食、扶拐行走），結(jié)合評估結(jié)果（如Barthel指數(shù)）設(shè)定短期（1周）、中期（1月）目標(biāo)。例如，Barthel指數(shù)30分的老人，短期目標(biāo)可設(shè)定為“在輔助下完成床-輪椅轉(zhuǎn)移”。10.老人因高血壓服用硝苯地平，護(hù)理員需重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是？答案：低血壓與外周水腫。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，常見副作用包括頭暈（直立性低血壓）、腳踝水腫、面部潮紅。需指導(dǎo)老人改變體位時(shí)緩慢（如從臥位到坐位停留30秒），測量血壓每日2次（晨起、睡前），記錄水腫部位及程度，出現(xiàn)收縮壓＜90mmHg或水腫加重需暫停用藥并報(bào)告醫(yī)生。11.針對阿爾茨海默病中期老人的記憶訓(xùn)練，最適宜的方法是？A.讓其回憶30年前的婚禮細(xì)節(jié)B.使用記憶輔助工具（如照片、日程表）C.進(jìn)行復(fù)雜數(shù)字計(jì)算練習(xí)D.強(qiáng)迫其背誦當(dāng)天新聞內(nèi)容答案：B。中期患者近期記憶喪失明顯，但遠(yuǎn)期記憶相對保留，應(yīng)采用“現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向”訓(xùn)練，如用家庭照片幫助識別親屬，用大字版日程表提示每日活動(dòng)（早餐-散步-午休），避免挑戰(zhàn)其能力范圍外的任務(wù)。強(qiáng)迫回憶或復(fù)雜訓(xùn)練會引發(fā)挫敗感，加重焦慮。12.老人發(fā)生噎食（完全性氣道梗阻）時(shí)，正確的急救手法是？答案：海姆立克急救法（腹部沖擊法）。意識清醒者：站立位，護(hù)理員站于身后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)）置于肚臍與劍突之間，另一手包住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊5次，重復(fù)至異物排出。意識喪失者：平放于地面，騎跨其大腿，雙手重疊置于肚臍上方，用力快速向內(nèi)上方?jīng)_擊。若為肥胖或孕婦，改為胸部沖擊（雙手置于胸骨下半部）。13.評估老人抑郁狀態(tài)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的非語言線索是？（多選）A.食欲明顯下降B.長時(shí)間靜坐發(fā)呆C.反復(fù)訴說“活著沒意思”D.睡眠障礙（早醒、入睡困難）答案：ABD。抑郁的非語言表現(xiàn)包括行為退縮（如拒絕社交、活動(dòng)減少）、生理改變（食欲/體重下降、睡眠紊亂）；語言線索如消極言語（選項(xiàng)C）。評估需結(jié)合量表（如老年抑郁量表GDS-15），注意與失智癥的淡漠區(qū)分（抑郁老人對過去感興趣的事仍有反應(yīng)，淡漠則缺乏情感投入）。14.為截癱老人進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，正確的步驟是？答案：①定時(shí)飲水（每2小時(shí)100-150ml，每日總量1500-2000ml），避免睡前2小時(shí)飲水；②定時(shí)導(dǎo)尿（初始每3-4小時(shí)1次，逐漸延長至4-6小時(shí)）；③嘗試觸發(fā)排尿（輕叩恥骨上區(qū)、聽流水聲）；④觀察自主排尿量，若殘余尿量＜100ml可減少導(dǎo)尿次數(shù)；⑤記錄排尿日記（時(shí)間、尿量、是否自主）。訓(xùn)練需持續(xù)4-6周，注意預(yù)防尿路感染（多飲水、會陰清潔）。15.失智癥老人出現(xiàn)“藏東西”行為時(shí)，護(hù)理員的正確應(yīng)對是？答案：不強(qiáng)行索要，理解為安全感需求的表現(xiàn)?？蓪①F重物品收置安全處，用替代物品（如舊鑰匙、布包）滿足其“收藏”需求；通過回憶（“您以前喜歡收集中藥匣子，現(xiàn)在這個(gè)布包和那時(shí)的很像”）建立情感連接；避免指責(zé)（如“又亂藏東西”），可問“需要我?guī)湍覇?？”減少其焦慮。16.計(jì)算老人24小時(shí)出入量時(shí)，需計(jì)入“入量”的是？（多選）A.靜脈輸注的生理鹽水500mlB.食用的西瓜（含水量約90%）200gC.咳出的痰液50mlD.口服的藥物溶液30ml答案：ABD。入量包括所有經(jīng)口攝入（飲水、食物中的水分）、靜脈/鼻飼輸入的液體；出量包括尿液、糞便、汗液、嘔吐物、引流液等。西瓜200g含水量約180ml（200×90%），需計(jì)入；痰液屬于呼吸道排出，不計(jì)入出入量統(tǒng)計(jì)（但需單獨(dú)記錄）。17.為帕金森病老人進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，重點(diǎn)應(yīng)糾正的異常表現(xiàn)是？答案：小碎步與前沖步態(tài)。帕金森病患者因肌張力增高、平衡障礙，常出現(xiàn)起步困難、步幅減小（小碎步）、身體前傾（前沖）。訓(xùn)練方法：①使用視覺提示（地面貼膠帶或腳?。┮龑?dǎo)步幅；②聽節(jié)拍器（100-120次/分鐘）調(diào)整步速；③練習(xí)轉(zhuǎn)身（分步驟：先移動(dòng)腳，再轉(zhuǎn)軀干）；④平衡訓(xùn)練（站立時(shí)左右交替抬腳）。需配合藥物（如左旋多巴）起效時(shí)間安排訓(xùn)練（通常服藥后1-2小時(shí)效果最佳）。18.老人因腦梗死遺留右側(cè)肢體偏癱，護(hù)理員協(xié)助其從床轉(zhuǎn)移至輪椅時(shí)，正確的操作是？答案：①將輪椅置于老人健側(cè)（右側(cè)偏癱則放左側(cè)），與床成30-45°，剎住車閘；②協(xié)助老人坐起，雙腿下垂床邊，健手扶住護(hù)理員肩部，護(hù)理員一手托其患側(cè)腋下，一手扶患側(cè)膝部；③老人用健側(cè)腳用力蹬地，護(hù)理員協(xié)助重心前移，緩慢站起；④轉(zhuǎn)身坐入輪椅，調(diào)整坐姿（臀部緊貼椅背，雙腳平放踏板）。轉(zhuǎn)移過程中需觀察老人面色、呼吸，避免牽拉患側(cè)手臂（防肩手綜合征）。19.關(guān)于老年糖尿病患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是？A.每日主食分配為早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5B.鼓勵(lì)多吃堅(jiān)果（如花生、核桃）補(bǔ)充脂肪C.選擇低GI（升糖指數(shù)）食物（如燕麥、全麥面包）D.監(jiān)測餐后2小時(shí)血糖（目標(biāo)7.8-10mmol/L）答案：B。堅(jiān)果熱量高（100g花生約567kcal），過量食用易導(dǎo)致熱量超標(biāo)，應(yīng)限制每日20-30g（約一小把）。糖尿病飲食需控制總熱量，碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、蛋），脂肪20%-30%（不飽和脂肪酸為主）。20.失智癥老人出現(xiàn)“錯(cuò)認(rèn)”（如將護(hù)理員認(rèn)作已故子女）時(shí)，最佳回應(yīng)是？答案：“您是在想女兒了吧？她一定很愛您?！卞e(cuò)認(rèn)是認(rèn)知障礙的表現(xiàn)，強(qiáng)行糾正（“我不是你女兒”）會引發(fā)焦慮。應(yīng)接納其感受，用共情語言（“聽起來您很想念她”）建立信任，同時(shí)通過轉(zhuǎn)移注意力（“我們一起看看她的照片好嗎？”）緩解情緒。21.為長期鼻飼老人更換胃管時(shí)，操作順序正確的是？A.拔管→清潔鼻腔→插入新胃管→驗(yàn)證位置→固定B.清潔鼻腔→拔管→插入新胃管→驗(yàn)證位置→固定C.插入新胃管→驗(yàn)證位置→固定→拔管D.拔管→插入新胃管→驗(yàn)證位置→清潔鼻腔→固定答案：A。更換胃管需先拔舊管（避免同時(shí)留置兩根），再清潔鼻腔減少感染，插入新管后通過三種方法驗(yàn)證（抽胃液、聽氣過水聲、看氣泡），最后固定（膠布貼于鼻翼，標(biāo)記插入長度）。插入深度為前額發(fā)際至劍突的距離（約45-55cm），昏迷老人插入時(shí)需托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，便于通過咽喉部。22.老人跌倒后懷疑有骨折，護(hù)理員應(yīng)首先采取的措施是？答案：制動(dòng)患肢，避免移動(dòng)。骨折時(shí)隨意搬動(dòng)可能加重?fù)p傷（如脊髓損傷、血管神經(jīng)斷裂）。需立即觀察老人意識、呼吸，詢問疼痛部位；若為下肢骨折，用木板或雜志固定患肢（固定范圍超過上下關(guān)節(jié)）；若為脊柱骨折，保持平臥位，用擔(dān)架平移轉(zhuǎn)運(yùn)；同時(shí)呼叫120，記錄跌倒時(shí)間、姿勢及老人主訴。23.針對失能老人的心理護(hù)理，核心原則是？答案：尊重個(gè)體價(jià)值，維護(hù)尊嚴(yán)。失能老人常因依賴他人產(chǎn)生自卑，護(hù)理中需：①用“您”“請”等禮貌用語，避免“老糊涂”等標(biāo)簽；②鼓勵(lì)參與決策（如“今天想先洗頭還是擦身？”）；③肯定其過往成就（“您以前是老師，教過的學(xué)生一定很想念您”）；④觀察情緒變化（如沉默、流淚），及時(shí)傾聽需求。24.老年肺炎患者的典型癥狀不包括？A.高熱（體溫＞39℃）B.呼吸急促（＞24次/分鐘）C.精神萎靡、食欲下降D.咳嗽無力、痰液黏稠答案：A。老年人因免疫力下降，肺炎常表現(xiàn)為非典型癥狀：體溫可能正常或低熱（＜38℃），而呼吸頻率增快、意識改變（如嗜睡）、食欲減退更常見。需重點(diǎn)觀察呼吸狀況（有無三凹征）、血氧飽和度（＜95%提示缺氧），協(xié)助拍背排痰（手掌呈杯狀，從下往上叩擊），鼓勵(lì)每日飲水1500ml稀釋痰液。25.為阿爾茨海默病晚期老人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，操作要點(diǎn)是？答案：①取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②用生理鹽水棉球（濕潤不滴水）清潔牙齒、牙齦、舌面，每面1個(gè)棉球；③活動(dòng)義齒用軟毛牙刷刷凈，浸泡于冷水中（禁用熱水，防變形）；④觀察口腔黏膜有無潰瘍、白斑（警惕真菌感染）；⑤昏迷老人用開口器從臼齒處放入，避免強(qiáng)行掰嘴損傷牙齒。晚期患者吞咽反射減弱，禁止漱口，棉球需嚴(yán)格計(jì)數(shù)（防遺漏）。26.老人使用胰島素筆注射時(shí)，護(hù)理員需指導(dǎo)的內(nèi)容不包括？A.注射部位輪換（腹部、大腿外側(cè)、上臂三角?。〣.注射后立即拔針，無需停留C.預(yù)混胰島素注射前需搖勻（上下翻轉(zhuǎn)10次）D.低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)（心慌、手抖、出汗）答案：B。胰島素注射后需停留10秒再拔針，確保藥物完全注入。腹部注射吸收最快（適合餐時(shí)胰島素），大腿外側(cè)吸收最慢（適合基礎(chǔ)胰島素），同一部位注射點(diǎn)間隔2cm以上。需指導(dǎo)老人自我監(jiān)測血糖（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L），外出時(shí)攜帶糖果防低血糖。27.失智癥老人出現(xiàn)“攻擊性語言”（如辱罵護(hù)理員）時(shí)，錯(cuò)誤的應(yīng)對是？A.保持冷靜，退后一步保持安全距離B.大聲喝止：“不許罵人！”C.詢問：“您是不是哪里不舒服？”D.用其感興趣的物品轉(zhuǎn)移注意力（如舊照片）答案：B。攻擊性語言多因需求未滿足（如疼痛、饑餓）或環(huán)境刺激過度（如噪音），大聲喝止會激化情緒。應(yīng)保持平和語氣，觀察是否有生理不適（如抓握腹部可能提示胃痛），通過非語言溝通（微笑、點(diǎn)頭）降低其防御，必要時(shí)短暫離開讓其平靜。28.計(jì)算老人每日蛋白質(zhì)需求量，正確的公式是？答案：體重（kg）×1.2-1.5g（失能老人）或1.0-1.2g（健康老人）。例如，60kg失能老人需72-90g/日，其中優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、奶、豆類）占50%以上。蛋白質(zhì)不足會導(dǎo)致肌肉萎縮、壓瘡愈合延遲，過量（＞2g/kg）增加腎臟負(fù)擔(dān)。需結(jié)合腎功能調(diào)整（血肌酐升高者減少至0.8-1.0g/kg）。29.為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，早期（術(shù)后1-2周）的重點(diǎn)是？答案：預(yù)防深靜脈血栓與維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。術(shù)后24小時(shí)可開始踝泵運(yùn)動(dòng)（勾腳-伸腳，每小時(shí)10次），使用彈力襪或氣壓治療；保持患肢外展中立位（兩腿間夾枕頭），避免內(nèi)收、內(nèi)旋（防脫位）；協(xié)助床上翻身（健側(cè)為主），術(shù)后3-5天在助行器輔助下站立（每次5-10分鐘），逐步過渡到行走（步幅＜30cm）。禁止坐矮凳、蹺二郎腿。30.老人主訴“最近總感覺有人偷我東西”（被害妄想），護(hù)理員的正確回應(yīng)是？答案：“您覺得東西丟了很著急，我?guī)湍黄鹫艺野?。”被害妄想是失智癥常見癥狀，否定（“沒人偷，是您自己放錯(cuò)了”）會加重不信任。應(yīng)共情其感受，陪同檢查（如查看抽屜、衣柜），用事實(shí)緩解焦慮（“您的手表在枕頭下找到了”）；避免在其面前低聲議論，減少環(huán)境中的陌生物品（防誤解為“贓物”）。31.關(guān)于老年便秘的護(hù)理，錯(cuò)誤的是？A.每日飲水量＜1000mlB.順時(shí)針按摩腹部（以臍為中心，每次10分鐘）C.鼓勵(lì)食用富含膳食纖維的食物（如燕麥、西藍(lán)花）D.必要時(shí)使用開塞露（插入肛門4-6cm，擠入后保留5-10分鐘）答案：A。便秘老人需保證每日飲水1500-2000ml（無禁忌證時(shí)），晨起空腹飲溫水可刺激腸道蠕動(dòng)。膳食纖維攝入量25-30g/日（100g燕麥含10g纖維），避免長期使用瀉藥（防依賴）。若3天未排便，可遵醫(yī)囑使用緩瀉劑（如乳果糖）或小量不保留灌腸（0.1%-0.2%肥皂水500ml）。32.為臨終老人提供安寧療護(hù)時(shí)，核心目標(biāo)是？答案：緩解疼痛與不適，提高最后階段的生活質(zhì)量。需評估疼痛程度（用數(shù)字評分法0-10分），按三階梯原則用藥（非阿片類→弱阿片類→強(qiáng)阿片類）；關(guān)注心理需求（如見家屬最后一面、交代遺言）；保持環(huán)境安靜舒適（溫22-24℃，濕度50%-60%）；尊重宗教信仰（如允許祈禱、佩戴圣物）。避免過度治療（如無效的心肺復(fù)蘇），以“減少痛苦”代替“延長生命”。33.失智癥老人出現(xiàn)“睡眠顛倒”（白天睡、夜間醒），護(hù)理員應(yīng)采取的措施是？答案：調(diào)整晝夜節(jié)律。白天拉開窗簾，增加自然光照（上午10點(diǎn)前30分鐘），安排活動(dòng)（散步、手工）減少午睡（≤1小時(shí)）；夜間關(guān)閉大燈，使用小夜燈，避免看電視、玩手機(jī)（藍(lán)光抑制褪黑素分泌）；睡前30分鐘進(jìn)行放松活動(dòng)（溫水泡腳、聽輕音樂），避免飲水過多。若持續(xù)失眠，需排除藥物影響（如抗精神病藥），遵醫(yī)囑短期使用助眠藥（如唑吡坦）。34.評估老人ADL（日常生活活動(dòng)能力）時(shí)，常用的量表是？答案：Barthel指數(shù)。評估10項(xiàng)內(nèi)容：進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯。每項(xiàng)0-15分，總分100分（100分完全獨(dú)立，60分以上輕度依賴，40-60分中度依賴，＜40分重度依賴）。評分需在老人實(shí)際狀態(tài)下觀察，避免主觀判斷。35.老人因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）出現(xiàn)呼吸困難，正確的氧療方法是？答案：低流量持續(xù)吸氧（1-2L/分鐘，氧濃度25%-29%）。COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸依賴低氧刺激，高流量吸氧會抑制呼吸中樞。需使用鼻導(dǎo)管或面罩，每日吸氧時(shí)間＞15小時(shí)（尤其夜間），監(jiān)測血氧飽和度（維持90%-93%）。吸氧時(shí)注意防火（遠(yuǎn)離明火），濕化瓶內(nèi)加蒸餾水（防氣道干燥）。36.為肢體痙攣的老人進(jìn)行按摩時(shí)，正確的手法是？答案：從遠(yuǎn)端到近端，用推法、揉法緩解肌張力。痙攣多因神經(jīng)損傷導(dǎo)致，按摩需輕柔，避免強(qiáng)拉硬扳（防肌肉拉傷）。例如，下肢痙攣：從足部開始（推揉足底）→小腿（雙手合抱，由下往上推）→大腿（掌根揉按股四頭?。Ｃ看?5-20分鐘，按摩前涂按摩油減少摩擦，注意觀察老人疼痛反應(yīng)（痙攣加重時(shí)停止）。37.失智癥老人出現(xiàn)“重復(fù)提問”（如反復(fù)問“現(xiàn)在幾點(diǎn)了？”），護(hù)理員的最佳應(yīng)對是？答案：用簡單明確的語言回答，配合視覺提示。例如：“現(xiàn)在是上午10點(diǎn)，我們馬上要吃水果了?！蓖瑫r(shí)指向墻上的大數(shù)字鐘。重復(fù)提問是記憶障礙的表現(xiàn)，避免說“我剛告訴過你”（引發(fā)挫敗感），可將問題與即將進(jìn)行的活動(dòng)關(guān)聯(lián)（“問完時(shí)間，我們就去散步”），幫助其建立時(shí)間順序感。38.關(guān)于老年高血壓患者的用藥護(hù)理，正確的是？A.血壓降至正常后可自行停藥B.優(yōu)先選擇短效降壓藥（如硝苯地平片）C.服藥后立即起床活動(dòng)D.監(jiān)測體位性低血壓（從臥位到站立后測血壓）答案：D。老年高血壓需長期服藥，隨意停藥易反跳；應(yīng)選擇長效制劑（如氨氯地平），減少血壓波動(dòng)；服藥后30分鐘內(nèi)避免突然站立（防低血壓）。體位性低血壓定義為站立3分鐘內(nèi)收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓≥10mmHg，需指導(dǎo)老人改變體位時(shí)緩慢，穿彈力襪促進(jìn)血液回流。39.為吞咽障礙老人配置增稠劑時(shí)，正確的操作是？答案：按產(chǎn)品說明比例（通常1g增稠劑+30ml液體），邊加邊攪拌至均勻。增稠劑需現(xiàn)配現(xiàn)用（放置過久會變?。?，測試黏度（用勺子舀起，液體緩慢流下呈線狀為“中度稠”，掛勺不流為“重度稠”）。避免用熱水沖泡（防結(jié)塊），增稠后的食物需在30分鐘內(nèi)食用，防止細(xì)菌滋生。40.老人發(fā)生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是？答案：口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml、方糖4塊）。15分鐘后復(fù)測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)給予。意識清醒者避免喂食固體食物（防噎食），意識障礙者需靜脈注射50%葡萄糖。需記錄低血糖發(fā)生時(shí)間、誘因（如未按時(shí)進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)過量），調(diào)整飲食或藥物劑量。41.失智癥老人出現(xiàn)“漫游”行為時(shí)，預(yù)防措施不包括？A.在房間內(nèi)放置熟悉的物品（如老照片）B.鎖閉所有門窗防止外出C.佩戴帶有姓名、聯(lián)系方式的定位手環(huán)D.白天安排足夠的體力活動(dòng)（如散步30分鐘）答案：B。鎖閉門窗會增加老人的挫敗感，可能嘗試爬窗導(dǎo)致墜樓。應(yīng)通過環(huán)境調(diào)整（如用隱形門貼、鏡子遮擋出口）、提供安全活動(dòng)空間（如圍欄花園）預(yù)防；高危老人需24小時(shí)監(jiān)護(hù)，佩戴定位設(shè)備（如GPS手環(huán)）以便快速找回。42.為尿失禁老人選擇紙尿褲時(shí)，關(guān)鍵評估指標(biāo)是？答案：尿量與皮膚狀況。輕度尿失禁（每日漏尿＜100ml）選薄型紙尿褲；重度（＞200ml）選吸收量大、防側(cè)漏型。需觀察皮膚是否有發(fā)紅、破損（提示尿布皮炎），選擇透氣材質(zhì)（無紡布），每2-3小時(shí)更換1次，更換時(shí)用溫水清潔會陰，涂抹護(hù)臀膏（含氧化鋅）保護(hù)皮膚。43.老年骨質(zhì)疏松癥的典型表現(xiàn)是？答案：腰背疼痛、身高縮短、脆性骨折（如髖部、腕部、椎體）。疼痛多為彌漫性，活動(dòng)后加重；椎體壓縮性骨折可致身高降低3-6cm。護(hù)理需指導(dǎo)補(bǔ)充鈣劑（1000-1200mg/日）和維生素D（800-1000IU/日），避免跌倒（穿防滑鞋、減少地面障礙物），進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)（如舉啞鈴、爬樓梯）增強(qiáng)骨密度。44.為氣管切開老人進(jìn)行氣道護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.內(nèi)套管每日清洗消毒2-3次（煮沸10分鐘）B.氣道濕化（生理鹽水20ml+糜蛋白酶4000U，每2小時(shí)滴入2-3滴）C.吸痰時(shí)負(fù)壓調(diào)節(jié)為40-53.3kPa（300-400mmHg）D.吸痰管插入深度超過套管末端5cm答案：D。吸痰管插入深度應(yīng)不超過套管末端1-2cm，過深會刺激氣管黏膜引起出血。吸痰前需高濃度吸氧2分鐘（防缺氧），每次吸痰時(shí)間＜15秒，一根吸痰管只用一次。氣管套管固定帶松緊以容納1指為宜，避免過緊壓迫頸部。45.失智癥老人出現(xiàn)“進(jìn)食障礙”（如拒絕吃飯、用手抓食物），護(hù)理員的正確干預(yù)是？答案