2025年手術(shù)室基礎(chǔ)知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)區(qū)域皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括切口周圍：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)域皮膚消毒需確保足夠的無菌范圍，一般要求消毒范圍應(yīng)超過切口周圍15cm，以防止術(shù)野周圍細(xì)菌污染。2.無菌包打開后未用完的物品，在未被污染的情況下可保留的時(shí)間為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：無菌包打開后，若未被污染且環(huán)境符合無菌要求（如層流手術(shù)間），剩余物品可在24小時(shí)內(nèi)使用，超過時(shí)間需重新滅菌。3.手術(shù)中常用的聚維酮碘（碘伏）皮膚消毒的有效濃度為：A.0.1%B.0.5%C.1%D.2%答案：B解析：0.5%聚維酮碘是手術(shù)皮膚消毒的標(biāo)準(zhǔn)濃度，既能有效殺滅細(xì)菌、真菌和部分病毒，又對(duì)皮膚刺激性較小。4.穿無菌手術(shù)衣后，無菌區(qū)域是指：A.肩以上、腰以下、背部B.肩以下、腰以上、胸前及兩側(cè)C.肩以下、腰以上、胸前及背部D.肩以上、腰以下、胸前答案：B解析：穿無菌手術(shù)衣后，無菌區(qū)域?yàn)榧缫韵?、腰以上的胸前區(qū)及兩側(cè)，背部、肩以上、腰以下視為有菌區(qū)域。5.手術(shù)中傳遞銳器時(shí)，正確的方法是：A.直接用手傳遞B.放入彎盤內(nèi)滑動(dòng)傳遞C.持針器夾住針體尾部傳遞D.用紗布包裹后拋擲傳遞答案：B解析：銳器傳遞需避免直接接觸，應(yīng)放入彎盤內(nèi)滑動(dòng)傳遞，或用持針器夾住針體中后1/3處傳遞，防止刺傷。6.腹腔鏡手術(shù)中，建立氣腹的常用氣體是：A.氧氣B.二氧化碳C.氮?dú)釪.氦氣答案：B解析：二氧化碳因具有可吸收性、不助燃、價(jià)格低廉等特點(diǎn)，是腹腔鏡氣腹的首選氣體。7.手術(shù)體位擺放時(shí)，防止壓瘡的關(guān)鍵措施是：A.增加襯墊厚度B.縮短手術(shù)時(shí)間C.每2小時(shí)調(diào)整體位D.評(píng)估受壓部位并使用減壓裝置答案：D解析：壓瘡預(yù)防需綜合評(píng)估患者皮膚狀態(tài)、手術(shù)時(shí)間、體位特點(diǎn)，使用硅膠墊、凝膠墊等減壓裝置，而非單純?cè)黾右r墊厚度。8.手術(shù)中患者低體溫的定義是核心體溫低于：A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃答案：B解析：低體溫指核心體溫＜36℃，手術(shù)中因麻醉、暴露、輸注冷液體等因素易發(fā)生，需主動(dòng)保溫。9.無菌持物鉗使用時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.保持鉗端向下B.夾取無菌物品后立即放回容器C.取放時(shí)閉合鉗端D.可以?shī)A取油紗布答案：D解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布，因油質(zhì)會(huì)黏附于鉗端，破壞無菌狀態(tài)。10.手術(shù)中巡回護(hù)士的職責(zé)不包括：A.核對(duì)患者信息B.管理手術(shù)間人員流動(dòng)C.傳遞手術(shù)器械D.記錄術(shù)中出血量答案：C解析：傳遞手術(shù)器械是器械護(hù)士的職責(zé)，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)臺(tái)下管理、物品供應(yīng)、患者安全等。11.手術(shù)切口分類中，“污染切口”（Ⅲ類）指：A.清潔無炎癥的切口B.有輕微污染的切口C.開放性創(chuàng)傷或感染的切口D.操作中可能污染的切口答案：C解析：Ⅲ類切口為污染切口，包括開放性創(chuàng)傷、急性炎癥伴化膿、胃腸道內(nèi)容物明顯溢出污染等。12.高頻電刀使用時(shí)，負(fù)極板應(yīng)貼于：A.肌肉豐富、血管密集處B.脂肪組織厚的部位C.關(guān)節(jié)部位D.金屬植入物附近答案：A解析：負(fù)極板需貼于肌肉豐富、血管密集（如大腿、臀部）的部位，避免脂肪、骨骼、關(guān)節(jié)或金屬植入物附近，以確保電流均勻分散。13.手術(shù)中使用的一次性醫(yī)療用品，拆封后未使用的處理方法是：A.重新包裝后繼續(xù)使用B.丟棄C.消毒后備用D.存放于無菌臺(tái)4小時(shí)內(nèi)使用答案：B解析：一次性醫(yī)療用品拆封后即視為已污染，未使用也需丟棄，不可重復(fù)使用。14.手術(shù)中清點(diǎn)器械、敷料的時(shí)機(jī)不包括：A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：D解析：清點(diǎn)應(yīng)在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后進(jìn)行，縫合皮膚后無需再次清點(diǎn)。15.層流手術(shù)室的空氣潔凈度等級(jí)中，百級(jí)手術(shù)間主要用于：A.普通外科手術(shù)B.骨科關(guān)節(jié)置換手術(shù)C.婦產(chǎn)科手術(shù)D.急診手術(shù)答案：B解析：百級(jí)層流手術(shù)間（空氣沉降菌≤0.2cfu/30min·φ90皿）主要用于關(guān)節(jié)置換、心臟手術(shù)等對(duì)無菌要求極高的手術(shù)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于無菌操作原則的有：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.無菌操作時(shí)手臂低于腰部D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABD解析：無菌操作時(shí)手臂應(yīng)保持在肩以下、腰以上，低于腰部視為有菌，故C錯(cuò)誤。2.手術(shù)體位擺放的原則包括：A.充分暴露術(shù)野B.維持患者呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定C.避免神經(jīng)血管受壓D.患者舒適且便于術(shù)者操作答案：ABCD解析：體位擺放需兼顧術(shù)野暴露、患者安全（呼吸循環(huán)、神經(jīng)血管）及術(shù)者操作便利性。3.手術(shù)中常用的止血方法有：A.壓迫止血B.電凝止血C.縫合止血D.藥物止血答案：ABCD解析：四種均為常見止血方法，需根據(jù)出血部位、程度選擇。4.關(guān)于手術(shù)衣的穿脫，正確的操作是：A.穿手術(shù)衣時(shí)手不可觸及衣領(lǐng)外側(cè)面B.脫手術(shù)衣時(shí)先脫手套再脫衣C.無菌手術(shù)衣污染后立即更換D.穿好手術(shù)衣后雙手置于胸前答案：ACD解析：脫手術(shù)衣時(shí)應(yīng)先脫衣再脫手套（或連臺(tái)手術(shù)時(shí)先脫手套再脫衣），避免手套污染手臂，故B錯(cuò)誤。5.手術(shù)中發(fā)生器械清點(diǎn)不符時(shí)，正確的處理措施包括：A.立即暫停手術(shù)B.擴(kuò)大術(shù)野搜索C.檢查手術(shù)臺(tái)周圍及吸引器瓶D.報(bào)告手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)答案：ABCD解析：器械清點(diǎn)不符時(shí)需暫停手術(shù)，全面搜索（術(shù)野、臺(tái)周、吸引器等），并向上級(jí)報(bào)告，必要時(shí)行X線檢查。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手術(shù)中器械護(hù)士的無菌手套接觸到患者皮膚后，需立即更換手套。（）答案：√解析：患者皮膚為有菌區(qū)域，手套接觸后污染，需更換。2.手術(shù)間溫度應(yīng)維持在22-25℃，濕度40%-60%。（）答案：√解析：此范圍為手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)溫濕度，兼顧患者保暖與器械防濕。3.無菌持物鉗可以?shī)A取無菌溶液倒入無菌容器中。（）答案：×解析：無菌溶液應(yīng)直接傾倒，不可用持物鉗夾取容器傾倒，避免污染。4.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)間空氣消毒可采用紫外線照射30分鐘。（）答案：×解析：連臺(tái)手術(shù)需采用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒，或?qū)恿飨到y(tǒng)自凈30分鐘，紫外線照射需關(guān)閉手術(shù)間，影響連臺(tái)效率。5.手術(shù)中使用的骨蠟屬于不可吸收止血材料。（）答案：√解析：骨蠟為蜂蠟與其他成分混合制成，不可被人體吸收，用于骨面止血。6.患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士只需核對(duì)姓名、性別、年齡即可。（）答案：×解析：需核對(duì)姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食、影像學(xué)資料）等，執(zhí)行“三查七對(duì)”。7.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力一般維持在12-15mmHg。（）答案：√解析：此壓力范圍既能保證術(shù)野暴露，又可減少對(duì)呼吸循環(huán)的影響。8.手術(shù)中傳遞縫針時(shí)，應(yīng)持針器夾住針的前1/3處。（）答案：×解析：應(yīng)夾住針的中后1/3處，便于術(shù)者操作且避免針體斷裂。9.無菌包外需標(biāo)注滅菌日期、有效期、責(zé)任人，有效期為7天（未開啟）。（）答案：×解析：未開啟的無菌包在環(huán)境符合要求（溫度≤24℃，濕度≤70%）時(shí)，有效期為14天；若使用一次性包裝材料（如紙塑袋），有效期可延長(zhǎng)至6個(gè)月。10.手術(shù)中患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，首選藥物是地塞米松。（）答案：×解析：過敏性休克首選腎上腺素（0.1%鹽酸腎上腺素0.3-0.5ml皮下或肌內(nèi)注射），地塞米松為輔助用藥。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述鋪無菌臺(tái)的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：（1）檢查無菌包：核對(duì)名稱、滅菌日期、有效期，檢查包布是否干燥、無破損。（2）開包：將無菌包置于清潔、干燥的臺(tái)面上，依次打開外層包布四角（注意手不可跨越無菌區(qū)），用無菌持物鉗打開內(nèi)層包布。（3）鋪無菌巾：用無菌鑷或手（戴無菌手套）取出無菌中單，從遠(yuǎn)到近（先對(duì)側(cè)后同側(cè)）鋪于器械臺(tái)，確保下垂30cm以上。（4）放置物品：將手術(shù)所需器械、敷料按使用順序放于無菌臺(tái)上，避免堆積過高（不超過桌緣）。（5）覆蓋：未立即使用的無菌臺(tái)需用雙層無菌單覆蓋，注明鋪臺(tái)時(shí)間（4小時(shí)內(nèi)有效）。注意事項(xiàng)：①鋪臺(tái)環(huán)境需清潔、干燥，人員距離無菌臺(tái)30cm以上；②無菌臺(tái)邊緣3cm視為有菌區(qū)域，物品不可超出；③鋪臺(tái)后若被污染（如液體滲透、落灰）需重新鋪置；④記錄鋪臺(tái)時(shí)間，超過4小時(shí)未使用需重新滅菌。2.手術(shù)中清點(diǎn)物品的意義及具體流程。答案：意義：防止手術(shù)器械、敷料遺留在患者體腔內(nèi)，避免嚴(yán)重醫(yī)療安全事件，保障患者生命安全。流程：（1）三人核對(duì)：器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同參與清點(diǎn)。（2）四次清點(diǎn)時(shí)機(jī)：①手術(shù)開始前：清點(diǎn)所有器械、紗布、紗墊、縫針等，記錄數(shù)量；②關(guān)閉體腔前（如關(guān)腹、關(guān)胸）：再次清點(diǎn)，確認(rèn)數(shù)量與術(shù)前一致；③關(guān)閉體腔后：第三次清點(diǎn)，防止遺漏在體腔外的隱蔽部位；④縫合皮膚前：第四次清點(diǎn)（部分醫(yī)院執(zhí)行），確保無誤。（3）記錄要求：使用專用清點(diǎn)單，逐項(xiàng)記錄，雙人簽名，數(shù)據(jù)需清晰、準(zhǔn)確，不得涂改。（4）異常處理：若清點(diǎn)不符，立即暫停手術(shù)，全面搜索（術(shù)野、器械臺(tái)、吸引器瓶、垃圾簍等），必要時(shí)行X線或超聲檢查，確認(rèn)無誤后方可關(guān)閉體腔。3.列舉手術(shù)室空氣消毒的常用方法及原理。答案：（1）層流凈化系統(tǒng)：通過高效過濾器（HEPA）過濾空氣中的塵埃粒子和微生物，使手術(shù)間空氣達(dá)到一定潔凈度（如百級(jí)、千級(jí)、萬(wàn)級(jí)）。原理是利用氣流的定向流動(dòng)（垂直或水平），將污染空氣排出，保持術(shù)野區(qū)域無菌。（2）紫外線照射：利用紫外線（253.7nm波長(zhǎng)）破壞微生物DNA結(jié)構(gòu)，使其失去繁殖能力。適用于無人狀態(tài)下的手術(shù)間消毒，照射時(shí)間≥30分鐘，照射強(qiáng)度≥70μW/cm2。（3）過氧化氫等離子體消毒：通過低溫等離子體將過氧化氫分解為自由基，破壞微生物膜結(jié)構(gòu)和DNA。適用于不耐高溫高濕的手術(shù)間終末消毒，需密閉環(huán)境，作用時(shí)間約60-90分鐘。（4）過氧乙酸熏蒸：過氧乙酸分解產(chǎn)生乙酸和氧氣，具有強(qiáng)氧化性，可殺滅細(xì)菌、病毒、真菌等。按1g/m3用量加熱熏蒸，密閉2小時(shí)，適用于特殊感染（如朊病毒）手術(shù)后的終末消毒。（5）動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)：采用過濾、靜電吸附、紫外線或等離子體等技術(shù)，在有人狀態(tài)下持續(xù)消毒，適用于連臺(tái)手術(shù)間的空氣凈化。五、案例分析題（11分）患者，男，65歲，因“右股骨頸骨折”擬行“人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。手術(shù)開始前30分鐘，患者進(jìn)入手術(shù)室，巡回護(hù)士進(jìn)行術(shù)前核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者右手背有靜脈留置針（輸入0.9%氯化鈉注射液），左上肢佩戴有金屬手表。手術(shù)過程中，器械護(hù)士傳遞骨刀時(shí)不慎被刀尖劃傷左手食指，少量出血。問題：1.巡回護(hù)士術(shù)前核對(duì)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？針對(duì)患者現(xiàn)有情況需做哪些處理？2.器械護(hù)士被銳器劃傷后，應(yīng)如何正確處理？答案：1.術(shù)前核對(duì)重點(diǎn)及處理：（1）核對(duì)內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱（右人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）、手術(shù)部位（右髖）、術(shù)前準(zhǔn)備（禁食禁飲時(shí)間、影像學(xué)資料、血型、過敏史）、皮膚情況（有無壓瘡、破損）、特殊物品（義齒、首飾）等。（2）現(xiàn)有情況處理：①靜脈留置針：確認(rèn)輸液通暢，標(biāo)注藥物名稱及滴速，固定妥善，避免影響體位擺放（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)需仰臥位或側(cè)臥位，留置針應(yīng)選擇對(duì)側(cè)或不影響術(shù)野的部位，如本例右手背留置針可保留，但需告知麻醉醫(yī)生關(guān)注輸液情況）。②金屬手表：屬于導(dǎo)電物品，手術(shù)中使用高頻電刀時(shí)可能導(dǎo)致灼傷，需取下交由家屬保管，并記錄。2.銳器劃傷后的處理：（1）立即處理傷口：①擠壓：由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，排出少量血液（避免用力擠壓）；②沖洗：用流動(dòng)清水沖