2025年慢性病防治試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于慢性病的典型特征？A.起病隱匿，病程長(zhǎng)B.病因復(fù)雜，多因素共同作用C.可通過(guò)疫苗接種完全預(yù)防D.常伴器官功能損害或并發(fā)癥2.我國(guó)居民慢性病死亡占總死亡的比例約為：A.30%B.50%C.70%D.90%3.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥____mmHg和/或舒張壓≥____mmHg？A.120/80B.130/85C.140/90D.150/954.2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是：A.胰島β細(xì)胞絕對(duì)缺乏B.胰島素抵抗伴β細(xì)胞功能缺陷C.自身免疫破壞胰島細(xì)胞D.妊娠期間激素干擾5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最主要的危險(xiǎn)因素是：A.空氣污染B.職業(yè)粉塵暴露C.吸煙D.遺傳因素6.以下哪項(xiàng)是腦卒中一級(jí)預(yù)防的核心措施？A.發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)溶栓治療B.控制高血壓、高血脂、高血糖C.康復(fù)訓(xùn)練改善肢體功能D.定期進(jìn)行頭顱CT篩查7.癌癥早期篩查的意義在于：A.降低癌癥發(fā)病率B.提高晚期癌癥治愈率C.發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期癌，提升生存率D.替代常規(guī)體檢8.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的最佳時(shí)間不包括：A.空腹時(shí)B.餐后2小時(shí)C.睡前D.飲酒后9.高血壓患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在：A.3克以?xún)?nèi)B.5克以?xún)?nèi)C.8克以?xún)?nèi)D.10克以?xún)?nèi)10.以下哪種行為最有利于降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)？A.每周進(jìn)行3次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)B.每日攝入飽和脂肪酸占總熱量20%C.吸煙但控制在每日5支以?xún)?nèi)D.長(zhǎng)期保持BMI28kg/m211.慢性腎臟病（CKD）患者出現(xiàn)以下哪種情況提示病情進(jìn)展至尿毒癥期？A.血肌酐150μmol/LB.腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）＜15ml/min/1.73m2C.尿蛋白定量0.5g/24hD.血壓140/90mmHg12.關(guān)于慢性病管理中“自我管理”的核心，正確的是：A.完全依賴(lài)醫(yī)生調(diào)整治療方案B.掌握疾病知識(shí)并主動(dòng)參與日常管理C.僅關(guān)注癥狀緩解，無(wú)需記錄健康數(shù)據(jù)D.避免與其他患者交流，防止心理負(fù)擔(dān)13.以下哪項(xiàng)是慢阻肺穩(wěn)定期的首選治療藥物？A.短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）B.長(zhǎng)效抗膽堿能藥物（如噻托溴銨）C.糖皮質(zhì)激素靜脈注射D.抗生素（如阿莫西林）14.癌癥三級(jí)預(yù)防的主要措施是：A.疫苗接種（如HPV疫苗）B.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療C.姑息治療改善生活質(zhì)量D.避免接觸致癌物質(zhì)（如紫外線(xiàn)）15.對(duì)高血壓合并糖尿病患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格，建議降至：A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/100mmHg二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于慢性病共同危險(xiǎn)因素的有：A.吸煙B.高鹽飲食C.缺乏運(yùn)動(dòng)D.遺傳易感性2.糖尿病綜合管理的“五駕馬車(chē)”包括：A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)E.健康教育3.腦卒中的典型癥狀包括：A.突發(fā)一側(cè)肢體無(wú)力或麻木B.言語(yǔ)不清或理解困難C.突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐D.視力突然模糊或雙影4.關(guān)于高血壓患者的用藥原則，正確的有：A.血壓降至正常后可自行停藥B.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑，減少血壓波動(dòng)C.聯(lián)合用藥時(shí)需關(guān)注藥物相互作用D.老年患者可耐受較高血壓（如＜150/90mmHg）5.癌癥早期篩查的推薦項(xiàng)目包括：A.40歲以上人群胃鏡篩查胃癌B.50歲以上人群腸鏡篩查結(jié)直腸癌C.女性25歲起HPV+TCT聯(lián)合篩查宮頸癌D.40歲以上女性每年乳腺鉬靶篩查乳腺癌三、填空題（每空1分，共20分）1.我國(guó)慢性病防控的核心策略是“____、____、____”，強(qiáng)調(diào)關(guān)口前移。2.高血壓分為_(kāi)___和____兩類(lèi)，其中90%以上為_(kāi)___。3.糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即____、____、____、____。4.慢性阻塞性肺疾病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是____，其中____是評(píng)估病情嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)。5.冠心病的主要病理基礎(chǔ)是____，其典型癥狀為_(kāi)___。6.腦卒中可分為_(kāi)___和____兩大類(lèi)，其中____占比約70%-80%。7.癌癥的發(fā)生是____、____和____共同作用的結(jié)果。8.慢性病自我管理的三大任務(wù)是____、____、____。四、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.慢性病僅影響老年人，年輕人無(wú)需關(guān)注。（）2.空腹血糖正常即可排除糖尿病。（）3.高血壓患者只要服用降壓藥，無(wú)需控制鹽攝入。（）4.戒煙后，慢阻肺患者的肺功能可完全恢復(fù)正常。（）5.癌癥患者出現(xiàn)疼痛時(shí)應(yīng)盡量忍耐，避免過(guò)早使用止痛藥。（）6.腦卒中康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始（如發(fā)病后24-48小時(shí)）。（）7.糖尿病患者可以吃水果，但需選擇低升糖指數(shù)水果并控制量。（）8.慢性腎臟病患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，尤其是植物蛋白。（）9.所有高血壓患者都需要立即啟動(dòng)藥物治療。（）10.接種乙肝疫苗可降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（）五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述慢性病三級(jí)預(yù)防的具體內(nèi)容。2.列舉高血壓患者生活方式干預(yù)的5項(xiàng)核心措施。3.糖尿病患者出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”時(shí)，應(yīng)如何調(diào)整血糖管理？六、案例分析題（10分）患者男性，65歲，退休教師，主訴“發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，血糖升高3年，近1月偶感胸悶”。既往史：吸煙30年（20支/日），已戒2年；飲酒少量（每周2-3次，白酒約50ml）。查體：BP150/95mmHg，BMI27.5kg/m2，心率78次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol/L（目標(biāo)值＜7.0mmol/L），餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L（目標(biāo)值＜10.0mmol/L），糖化血紅蛋白（HbA1c）7.5%（目標(biāo)值＜7.0%），總膽固醇5.8mmol/L（目標(biāo)值＜5.2mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）3.6mmol/L（目標(biāo)值＜2.6mmol/L）。心電圖提示“ST段壓低（II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)）”。問(wèn)題：（1）該患者存在哪些慢性病及危險(xiǎn)因素？（2）針對(duì)當(dāng)前病情，提出具體的干預(yù)措施（包括生活方式、藥物治療、隨訪(fǎng)管理）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.B5.C6.B7.C8.D9.B10.A11.B12.B13.B14.C15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.BCD5.BCD（注：胃癌篩查推薦高危人群，非普遍40歲以上；宮頸癌篩查起始年齡為25-30歲）三、填空題1.預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類(lèi)管理2.原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓、原發(fā)性高血壓3.多飲、多食、多尿、體重減輕4.肺功能檢查、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC）5.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、胸痛（心絞痛）6.缺血性腦卒中、出血性腦卒中、缺血性腦卒中7.遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式因素8.醫(yī)療管理、角色管理、情緒管理四、判斷題1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√五、簡(jiǎn)答題1.慢性病三級(jí)預(yù)防內(nèi)容：-一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：針對(duì)健康人群，通過(guò)健康教育、改變不良生活方式（如控?zé)熛蘧?、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)）、控制危險(xiǎn)因素（如高血壓、高血脂）等，降低慢性病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。-二級(jí)預(yù)防（“三早”預(yù)防）：針對(duì)高危人群，通過(guò)篩查（如高血壓測(cè)量、血糖檢測(cè)、癌癥早篩）早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)干預(yù)（如早期藥物治療、生活方式調(diào)整），阻止或延緩疾病進(jìn)展。-三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）：針對(duì)已患病者，通過(guò)規(guī)范治療（如降壓、降糖、調(diào)脂）、并發(fā)癥管理（如糖尿病腎病、腦卒中后遺癥）、康復(fù)治療（如慢阻肺肺康復(fù)、腦卒中肢體功能訓(xùn)練），降低致殘率、致死率，提高生活質(zhì)量。2.高血壓患者生活方式干預(yù)核心措施：①限鹽：每日食鹽＜5g，減少醬油、腌制品等高鈉食物；②控制體重：BMI＜24kg/m2，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm；③規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周≥5天中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），每次30分鐘；④合理膳食：多攝入蔬菜、水果、全谷物，減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入（DASH飲食）；⑤戒煙限酒：完全戒煙，避免二手煙；白酒＜50ml/日，葡萄酒＜100ml/日，啤酒＜300ml/日（理想目標(biāo)為不飲酒）；⑥心理調(diào)節(jié)：減輕壓力，避免長(zhǎng)期焦慮、緊張（可選措施，但需答出前5項(xiàng)）。3.糖尿病“黎明現(xiàn)象”的管理調(diào)整：“黎明現(xiàn)象”指夜間血糖控制良好（無(wú)低血糖），僅黎明時(shí)段（凌晨3:00至上午8:00）出現(xiàn)高血糖，與生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加相關(guān)。調(diào)整措施包括：①監(jiān)測(cè)夜間血糖（如凌晨2:00-4:00），確認(rèn)是否存在夜間低血糖（排除“蘇木杰反應(yīng)”）；②若確診黎明現(xiàn)象，可調(diào)整降糖藥物：晚餐前或睡前胰島素（如中長(zhǎng)效胰島素）劑量適當(dāng)增加，或換用作用時(shí)間更長(zhǎng)的胰島素類(lèi)似物；③調(diào)整晚餐飲食：減少晚餐碳水化合物比例，避免睡前加餐過(guò)多；④晨起后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：如早餐前30分鐘輕度運(yùn)動(dòng)（如散步），幫助降低血糖；⑤若合并其他升糖因素（如感染、應(yīng)激），需同時(shí)處理原發(fā)病。六、案例分析題（1）慢性病及危險(xiǎn)因素：-慢性?。焊哐獕海?級(jí)，未控制）、2型糖尿病（未達(dá)標(biāo)）、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄒ罁?jù)心電圖ST段壓低及胸悶癥狀）。-危險(xiǎn)因素：肥胖（BMI27.5）、既往吸煙史（已戒但仍有殘留影響）、血脂異常（總膽固醇及LDL-C升高）、年齡（65歲）。（2）干預(yù)措施：①生活方式干預(yù)：-飲食：低鹽（＜5g/日）、低脂（減少飽和脂肪酸，LDL-C目標(biāo)＜2.6mmol/L）、糖尿病飲食（碳水化合物占50%-60%，優(yōu)質(zhì)蛋白占15%-20%）；控制總熱量，BMI目標(biāo)＜24kg/m2；-運(yùn)動(dòng)：每周5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑），每次30分鐘，餐后1小時(shí)進(jìn)行；避免空腹運(yùn)動(dòng)以防低血糖；-戒煙限酒：已戒煙需維持；建議完全戒酒（少量飲酒可能影響血糖波動(dòng)）；-體重管理：6個(gè)月內(nèi)體重下降5%-10%（目標(biāo)體重約65kg，當(dāng)前體重=27.5×身高2，假設(shè)身高1.7m則體重為27.5×2.89≈79.5kg，目標(biāo)約71.5kg）。②藥物治療：-降壓：優(yōu)先選擇ACEI/ARB類(lèi)（如厄貝沙坦150mgqd），若單藥未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)＜130/80mmHg），聯(lián)合鈣通道阻滯劑（如氨氯地平5mgqd）；-降糖：當(dāng)前HbA1c7.5%（目標(biāo)＜7.0%），可調(diào)整口服藥（如加用DPP-4抑制劑或SGLT-2抑制劑），若效果不佳考慮起始基礎(chǔ)胰島素（如甘精胰島素10Uqn）；-調(diào)脂：LDL-C3.6mmol/L（目標(biāo)＜2.6mmol/L），首選他汀類(lèi)藥物（如阿托伐他汀20mgqn），監(jiān)測(cè)肝酶及肌酸激酶；-冠心?。杭佑每寡“逅幬铮ò⑺酒チ?00mgqd，無(wú)禁忌證時(shí)）；若胸