2025年醫(yī)院感染暴發(fā)控制指引試題含答案一、單選題1.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。2.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情形時，應(yīng)當于（）小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：A解析：當醫(yī)院發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)情形時，應(yīng)當于2小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。3.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的報告范圍（）。A.某科室連續(xù)發(fā)生3例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染B.某病房短時間內(nèi)出現(xiàn)2例手術(shù)切口感染C.某醫(yī)院新生兒室發(fā)生4例輪狀病毒腹瀉D.某醫(yī)院ICU連續(xù)發(fā)生3例鮑曼不動桿菌感染答案：B解析：醫(yī)院感染暴發(fā)要求短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例，B選項中僅出現(xiàn)2例手術(shù)切口感染，未達到暴發(fā)報告標準。4.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的第一步是（）。A.核實診斷B.制定控制措施C.分析流行因素D.采取隔離措施答案：A解析：醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的步驟依次為核實診斷、證實暴發(fā)、尋找感染源和傳播途徑、制定和落實控制措施、分析流行因素、總結(jié)經(jīng)驗等，第一步是核實診斷。5.在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，確定感染源的關(guān)鍵是（）。A.分析患者的臨床表現(xiàn)B.進行微生物學檢測C.了解患者的暴露史D.觀察醫(yī)院的環(huán)境狀況答案：C解析：了解患者的暴露史對于確定感染源至關(guān)重要，通過了解患者在醫(yī)院內(nèi)接觸過的人員、物品、環(huán)境等，能夠為尋找感染源提供重要線索。微生物學檢測是確定病原體的重要手段，但確定感染源還需要結(jié)合暴露史等信息；分析臨床表現(xiàn)主要用于診斷和鑒別診斷；觀察醫(yī)院環(huán)境狀況是調(diào)查傳播途徑的一部分。6.以下哪種隔離方式適用于經(jīng)空氣傳播的疾?。ǎ?。A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護性隔離答案：C解析：空氣隔離適用于經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、麻疹等；接觸隔離適用于經(jīng)接觸傳播的疾病；飛沫隔離適用于經(jīng)飛沫傳播的疾病；保護性隔離主要用于保護免疫力低下的患者。7.醫(yī)院感染暴發(fā)時，對患者使用過的醫(yī)療器械進行消毒滅菌的原則是（）。A.先消毒，后清洗，再滅菌B.先清洗，后消毒，再滅菌C.先滅菌，后清洗，再消毒D.先消毒，后滅菌，再清洗答案：A解析：對于患者使用過的醫(yī)療器械，應(yīng)先進行消毒，去除表面的大量病原體，然后進行清洗，去除污垢和有機物，最后進行滅菌處理，以確保器械的安全性。8.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，對密切接觸者的醫(yī)學觀察期限應(yīng)根據(jù)（）確定。A.疾病的潛伏期B.疾病的病程C.患者的康復(fù)時間D.醫(yī)院的工作安排答案：A解析：醫(yī)學觀察期限根據(jù)疾病的潛伏期確定，以確保在潛伏期內(nèi)能夠及時發(fā)現(xiàn)可能感染的密切接觸者。9.醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施中，以下哪項是最根本的措施（）。A.隔離患者B.消毒滅菌C.切斷傳播途徑D.治療患者答案：C解析：切斷傳播途徑是控制醫(yī)院感染暴發(fā)最根本的措施，通過采取有效的隔離、消毒、通風等措施，能夠阻止病原體在醫(yī)院內(nèi)的傳播。隔離患者、消毒滅菌等措施都是切斷傳播途徑的具體手段；治療患者是針對已感染患者的措施，但不能從根本上控制暴發(fā)。10.在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，常用的統(tǒng)計學分析方法不包括（）。A.描述性統(tǒng)計分析B.病例對照研究C.隊列研究D.系統(tǒng)評價答案：D解析：在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，常用描述性統(tǒng)計分析來描述病例的分布特征；病例對照研究和隊列研究可用于分析危險因素。系統(tǒng)評價是一種對多個研究進行綜合分析的方法，一般不用于醫(yī)院感染暴發(fā)的現(xiàn)場調(diào)查。二、多選題1.醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因包括（）。A.醫(yī)院感染管理制度不健全B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范C.醫(yī)療器械消毒滅菌不徹底D.醫(yī)院環(huán)境清潔不到位E.抗菌藥物使用不合理答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染管理制度不健全會導致各項防控措施無法有效落實；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范是導致醫(yī)院感染傳播的重要原因之一；醫(yī)療器械消毒滅菌不徹底會直接導致病原體的傳播；醫(yī)院環(huán)境清潔不到位會增加病原體的存活和傳播機會；抗菌藥物使用不合理會導致細菌耐藥性增加，增加醫(yī)院感染的發(fā)生風險。2.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的主要內(nèi)容包括（）。A.核實診斷B.確定感染范圍C.尋找感染源D.分析傳播途徑E.評估防控措施的效果答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的主要內(nèi)容包括核實診斷以明確是否為醫(yī)院感染暴發(fā)及感染的病原體；確定感染范圍，了解哪些患者受到影響；尋找感染源，明確病原體的來源；分析傳播途徑，如空氣傳播、接觸傳播等；評估防控措施的效果，以便及時調(diào)整防控策略。3.醫(yī)院感染暴發(fā)時，采取的控制措施包括（）。A.隔離患者B.消毒滅菌C.加強手衛(wèi)生D.暫停相關(guān)診療操作E.開展全員培訓答案：ABCDE解析：隔離患者可以防止病原體的進一步傳播；消毒滅菌可以殺滅環(huán)境和物品表面的病原體；加強手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施；暫停相關(guān)診療操作可以避免更多患者暴露于感染源；開展全員培訓可以提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的認識和防控能力。4.以下哪些人員屬于醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的密切接觸者（）。A.與患者同病房的其他患者B.照顧患者的家屬C.為患者進行診療操作的醫(yī)務(wù)人員D.醫(yī)院的保潔人員E.到醫(yī)院探視患者的朋友答案：ABCDE解析：密切接觸者是指在醫(yī)院感染暴發(fā)期間，與感染患者有過近距離接觸的人員，包括同病房的其他患者、照顧患者的家屬、為患者進行診療操作的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院的保潔人員以及到醫(yī)院探視患者的朋友等。5.在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，微生物學檢測的標本來源包括（）。A.患者的血液、痰液、尿液等標本B.醫(yī)院的環(huán)境樣本，如空氣、物體表面等C.醫(yī)療器械表面的標本D.醫(yī)務(wù)人員的手拭子標本E.患者使用過的物品答案：ABCDE解析：微生物學檢測的標本來源廣泛，患者的血液、痰液、尿液等標本可以檢測病原體；醫(yī)院的環(huán)境樣本能夠了解環(huán)境中病原體的存在情況；醫(yī)療器械表面的標本可以檢測器械是否被污染；醫(yī)務(wù)人員的手拭子標本可以檢測醫(yī)務(wù)人員手是否攜帶病原體；患者使用過的物品也可能攜帶病原體，可作為檢測標本。6.醫(yī)院感染暴發(fā)控制的原則包括（）。A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療E.及時采取防控措施答案：ABCDE解析：早發(fā)現(xiàn)能夠及時啟動調(diào)查和防控措施；早報告可以使上級部門及時掌握情況并給予指導；早隔離可以防止病原體的傳播；早治療可以提高患者的治愈率，減少傳播風險；及時采取防控措施是控制醫(yī)院感染暴發(fā)的關(guān)鍵。7.以下哪些是醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中常用的流行病學方法（）。A.描述性流行病學B.分析性流行病學C.實驗性流行病學D.理論流行病學E.分子流行病學答案：AB解析：描述性流行病學用于描述病例的時間、空間和人群分布特征，為進一步調(diào)查提供線索；分析性流行病學通過病例對照研究和隊列研究等方法，分析危險因素；實驗性流行病學在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中應(yīng)用較少；理論流行病學主要用于建立數(shù)學模型等；分子流行病學主要用于研究病原體的分子特征和傳播機制，在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中可作為輔助手段，但不是常用的主要方法。8.醫(yī)院感染暴發(fā)時，對患者采取的治療措施包括（）。A.針對病原體的抗菌治療B.支持治療C.對癥治療D.中醫(yī)治療E.心理治療答案：ABC解析：針對病原體的抗菌治療是治療感染的關(guān)鍵；支持治療如維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持等可以提高患者的抵抗力；對癥治療可以緩解患者的癥狀。中醫(yī)治療和心理治療可以作為輔助治療手段，但不是主要的治療措施。9.醫(yī)院感染暴發(fā)控制中，對醫(yī)院環(huán)境的消毒措施包括（）。A.空氣消毒B.物體表面消毒C.地面消毒D.污水消毒E.醫(yī)療廢物處理答案：ABCDE解析：空氣消毒可以減少空氣中病原體的濃度；物體表面消毒可以殺滅物體表面的病原體；地面消毒可以防止病原體通過人員走動傳播；污水消毒可以防止病原體通過污水傳播；醫(yī)療廢物處理不當會導致病原體的傳播，因此規(guī)范處理醫(yī)療廢物也是重要的消毒措施之一。10.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查結(jié)束后，需要進行的工作包括（）。A.總結(jié)經(jīng)驗教訓B.完善醫(yī)院感染管理制度C.開展持續(xù)監(jiān)測D.對相關(guān)人員進行表彰或處罰E.向社會公布調(diào)查結(jié)果答案：ABC解析：總結(jié)經(jīng)驗教訓可以為今后的防控工作提供參考；完善醫(yī)院感染管理制度可以加強防控措施的落實；開展持續(xù)監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)院感染問題。對相關(guān)人員進行表彰或處罰應(yīng)根據(jù)具體情況合理進行，不是調(diào)查結(jié)束后必須進行的工作；向社會公布調(diào)查結(jié)果需要根據(jù)相關(guān)規(guī)定和實際情況進行，不是普遍要求。三、判斷題1.醫(yī)院感染暴發(fā)一定是由同一種病原體引起的。（）答案：錯誤解析：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象，“同種同源”強調(diào)病原體的同源性，但不一定是同一種病原體，可能是同一亞型或具有相同分子特征的病原體。2.只要發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例增多，就應(yīng)立即報告醫(yī)院感染暴發(fā)。（）答案：錯誤解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例增多時，需要先進行核實診斷，判斷是否符合醫(yī)院感染暴發(fā)的定義（短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例），不能僅憑病例增多就立即報告醫(yī)院感染暴發(fā)。3.在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，不需要對醫(yī)務(wù)人員進行調(diào)查。（）答案：錯誤解析：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染暴發(fā)中可能是傳播者或感染源，也可能是密切接觸者，因此在調(diào)查中需要對醫(yī)務(wù)人員進行調(diào)查，了解他們的手衛(wèi)生情況、診療操作規(guī)范、是否有感染癥狀等。4.醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施一旦實施，就不需要再進行調(diào)整。（）答案：錯誤解析：在醫(yī)院感染暴發(fā)控制過程中，需要不斷評估防控措施的效果，根據(jù)實際情況及時調(diào)整防控措施，以確?？刂菩Ч?。5.空氣隔離病房的門應(yīng)保持常開，以保證空氣流通。（）答案：錯誤解析：空氣隔離病房的門應(yīng)保持關(guān)閉，以防止病原體隨空氣擴散到病房外。病房應(yīng)設(shè)有通風系統(tǒng)，保證空氣的有效交換。6.醫(yī)院感染暴發(fā)時，對患者使用過的被服可以直接送洗衣房清洗。（）答案：錯誤解析：患者使用過的被服可能攜帶病原體，應(yīng)先進行消毒處理后再送洗衣房清洗，以防止病原體傳播。7.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，微生物學檢測結(jié)果是確定感染源的唯一依據(jù)。（）答案：錯誤解析：微生物學檢測結(jié)果是確定感染源的重要依據(jù)之一，但不是唯一依據(jù)，還需要結(jié)合患者的暴露史、醫(yī)院的環(huán)境狀況等信息綜合判斷。8.加強醫(yī)院感染監(jiān)測可以有效預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)。（）答案：正確解析：加強醫(yī)院感染監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的異常情況，早期預(yù)警醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生，從而采取相應(yīng)的防控措施，有效預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)。9.在醫(yī)院感染暴發(fā)控制中，只要對感染患者進行隔離，就可以控制疫情。（）答案：錯誤解析：在醫(yī)院感染暴發(fā)控制中，對感染患者進行隔離是重要措施之一，但還需要采取消毒滅菌、加強手衛(wèi)生、切斷傳播途徑等綜合措施，才能有效控制疫情。10.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查結(jié)束后，就不需要再關(guān)注該事件。（）答案：錯誤解析：醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查結(jié)束后，還需要總結(jié)經(jīng)驗教訓，完善醫(yī)院感染管理制度，開展持續(xù)監(jiān)測等，以防止類似事件再次發(fā)生，不能不再關(guān)注該事件。四、簡答題1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程。答：當醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。當發(fā)生以下情形時，應(yīng)當于2小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。報告內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院名稱、地址、聯(lián)系電話、感染病例數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、可能的感染源、可能的傳播途徑等信息。2.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的主要步驟。答：醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的主要步驟如下：（1）核實診斷：收集患者的臨床資料，進行實驗室檢查，明確是否為醫(yī)院感染及感染的病原體。（2）證實暴發(fā)：通過病例的時間、空間和人群分布特征，判斷是否存在醫(yī)院感染暴發(fā)。（3）尋找感染源：了解患者的暴露史，進行微生物學檢測，確定感染源。（4）分析傳播途徑：通過調(diào)查患者的接觸史、醫(yī)院的環(huán)境狀況等，分析傳播途徑。（5）制定和落實控制措施：根據(jù)感染源和傳播途徑，采取隔離患者、消毒滅菌、加強手衛(wèi)生等控制措施。（6）分析流行因素：運用流行病學方法，分析導致醫(yī)院感染暴發(fā)的危險因素。（7）總結(jié)經(jīng)驗：總結(jié)調(diào)查過程中的經(jīng)驗教訓，完善醫(yī)院感染管理制度。3.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)時的消毒滅菌措施。答：醫(yī)院感染暴發(fā)時的消毒滅菌措施包括：（1）環(huán)境消毒：對病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等感染患者所在的環(huán)境進行空氣消毒、物體表面消毒和地面消毒?？諝庀究刹捎米贤饩€照射、空氣凈化設(shè)備等；物體表面和地面消毒可選用合適的消毒劑進行擦拭或噴灑。（2）醫(yī)療器械消毒滅菌：對患者使用過的醫(yī)療器械進行嚴格的消毒滅菌處理，先消毒，后清洗，再滅菌。根據(jù)醫(yī)療器械的性質(zhì)和用途，選擇合適的消毒滅菌方法，如壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等。（3）患者使用物品的消毒：對患者使用過的被服、餐具等物品進行消毒處理，可采用浸泡、煮沸等方法。（4）污水和醫(yī)療廢物處理：對醫(yī)院的污水進行消毒處理，防止病原體通過污水傳播；對醫(yī)療廢物進行分類收集、包裝和處理，確保醫(yī)療廢物的安全。4.簡述在醫(yī)院感染暴發(fā)控制中如何加強手衛(wèi)生。答：在醫(yī)院感染暴發(fā)控制中加強手衛(wèi)生的措施如下：（1）提高醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性的認識：通過培訓、宣傳等方式，使醫(yī)務(wù)人員充分認識到手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。（2）提供充足的手衛(wèi)生設(shè)施：在病房、手術(shù)室、治療室等區(qū)域配備足夠的洗手設(shè)施和速干手消毒劑。（3）規(guī)范手衛(wèi)生操作：按照六步洗手法進行洗手，確保洗手的時間和質(zhì)量；在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后等情況下，及時進行手衛(wèi)生。（4）加強監(jiān)督和考核：定期對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生情況進行監(jiān)督和考核，對不遵守手衛(wèi)生規(guī)范的人員進行督促和糾正。5.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中如何確定傳播途徑。答：在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中確定傳播途徑的方法如下：（1）了解患者的暴露史：詳細詢問患者在醫(yī)院內(nèi)接觸過的人員、物品、環(huán)境等，判斷患者可能的暴露途徑。（2）觀察疾病的流行特征：分析病例的時間、空間和人群分布特征，判斷傳播途徑是點源傳播、持續(xù)傳播還是爆發(fā)性傳播等。（3）進行微生物學檢測：對患者的標本、環(huán)境樣本、醫(yī)療器械等進行微生物學檢測，確定病原體的存在和分布情況，為判斷傳播途徑提供依據(jù)。（4）調(diào)查醫(yī)院的環(huán)境狀況：觀察醫(yī)院的通風情況、衛(wèi)生狀況、消毒滅菌情況等，分析環(huán)境因素對傳播途徑的影響。（5）分析醫(yī)務(wù)人員的診療操作：了解醫(yī)務(wù)人員的診療操作規(guī)范，判斷是否存在因操作不當導致的傳播途徑。五、案例分析題某醫(yī)院外科病房在一周內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例手術(shù)切口感染病例，患者均表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、有膿性分泌物。醫(yī)院感染管理部門立即啟動了醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查。1.請簡述調(diào)查的主要步驟。答：調(diào)查的主要步驟如下：（1）核實診斷：收集5例患者的臨床資料，包括癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果等，確定是否為手術(shù)切口感染以及感染的病原體。對膿性分泌物進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，明確病原體的種類和藥敏情況。（2）證實暴發(fā)：分析這5例病例的時間分布（一周內(nèi)連續(xù)發(fā)生）、空間分布（均在外科病房）和人群分布（均為手術(shù)患者），判斷是否符合醫(yī)院感染暴發(fā)的特征。（3）尋找感染源：了解患者的手術(shù)情況，包括手術(shù)時間、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室環(huán)境等；詢問患者在病房內(nèi)的接觸史，如接觸的護理人員、使用的物品等；對手術(shù)室、病房的環(huán)境進行采樣檢測，包括空氣、物體表面、醫(yī)療器械等，尋找可能的感染源。（4）分析傳播途徑：調(diào)查患者手術(shù)過程中的操作規(guī)范，是否存在無菌操作不嚴格的情況；觀察病房內(nèi)的人員流動和物品使用情況，判斷是否存在接觸傳播、空氣傳播或飛沫傳播的可能。（5）制定和落實控制措施：對感染患者進行隔離治療，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用合適的抗菌藥物；對手術(shù)室和病房進行全面的消毒滅菌，包括空氣消毒、物體表面消毒和醫(yī)療器械消毒；加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，嚴格遵守無菌操作規(guī)范；暫停相關(guān)手術(shù)，直到感染得到控制。（6）分析流行