2025年手術(shù)室感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的靜態(tài)監(jiān)測中，百級手術(shù)間（采用層流凈化）的空氣菌落數(shù)應(yīng)≤（）A.0.2CFU/皿（直徑9cm）B.0.5CFU/皿（直徑9cm）C.1CFU/皿（直徑9cm）D.4CFU/皿（直徑9cm）2.外科手消毒時，取適量手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，認(rèn)真揉搓的時間應(yīng)為（）A.≥1分鐘B.≥2分鐘C.≥3分鐘D.≥5分鐘3.手術(shù)器械包的重量不宜超過（）A.5kgB.7kgC.10kgD.15kg4.以下哪種情況不屬于手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素？（）A.患者術(shù)前住院時間≥5天B.手術(shù)時間≥3小時C.患者血糖控制在正常范圍（空腹5.6mmol/L）D.術(shù)中失血量≥1500ml5.連臺手術(shù)時，前一臺手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間自凈時間應(yīng)至少為（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘6.無菌器械臺鋪設(shè)后，未立即使用時，其有效使用時間為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時7.植入性器械的滅菌應(yīng)選擇（）A.壓力蒸汽滅菌（132℃，4分鐘）B.環(huán)氧乙烷滅菌（濃度800mg/L，55℃，6小時）C.過氧化氫等離子體滅菌（45-60℃，45分鐘）D.以上均可，但需進(jìn)行生物監(jiān)測8.手術(shù)中使用的一次性無菌物品，若包裝破損或超過有效期，應(yīng)（）A.重新滅菌后使用B.經(jīng)75%乙醇擦拭后使用C.禁止使用D.由巡回護(hù)士評估后決定是否使用9.手術(shù)室物體表面（如手術(shù)床、器械車）的日常清潔消毒應(yīng)使用（）A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.2000mg/L含氯消毒液擦拭D.95%乙醇擦拭10.手術(shù)患者皮膚消毒時，碘酊消毒后需待干時間至少為（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘11.以下關(guān)于手術(shù)中無菌區(qū)域的描述，錯誤的是（）A.手術(shù)衣的無菌區(qū)域?yàn)榧缫韵隆⒀陨?、腋前線以前B.器械臺邊緣以下視為有菌區(qū)域C.無菌單下垂手術(shù)床邊緣應(yīng)≥30cmD.巡回護(hù)士可跨越無菌區(qū)域傳遞物品12.手術(shù)中使用的吸引瓶（袋）應(yīng)每（）更換，或在滿至（）時及時更換A.2小時；1/2B.4小時；2/3C.6小時；3/4D.8小時；1/313.手術(shù)室醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性手術(shù)衣、手套屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物14.手術(shù)中懷疑患者發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即采取的體位是（）A.頭低足高位B.左側(cè)臥位，頭低足高位C.右側(cè)臥位，頭高足低位D.平臥位15.以下哪種手術(shù)器械需采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌（）A.普通手術(shù)剪B.關(guān)節(jié)鏡（含光學(xué)鏡頭）C.骨鉆（實(shí)心金屬）D.縫合針16.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的日常維護(hù)中，高效過濾器的更換周期一般為（）A.6個月B.1年C.2年D.3年17.手術(shù)患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的最佳時機(jī)是（）A.術(shù)前24小時B.術(shù)前2小時內(nèi)C.術(shù)前12小時D.入院當(dāng)天18.以下關(guān)于手術(shù)中無菌物品傳遞的要求，錯誤的是（）A.器械應(yīng)從術(shù)者胸前傳遞B.傳遞銳器時需使用傳遞盤C.無菌包打開后，剩余物品可暴露于空氣中30分鐘D.傳遞的無菌物品需檢查包裝完整性及有效期19.手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒后，手表面的菌落數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm220.以下哪項(xiàng)不屬于手術(shù)室感染控制的核心措施？（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)B.縮短手術(shù)時間C.術(shù)前30分鐘預(yù)防性使用抗生素D.術(shù)后24小時內(nèi)拔除導(dǎo)尿管二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)室環(huán)境清潔消毒的原則包括（）A.遵循“由潔到污”的順序B.每日手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行終末消毒C.感染手術(shù)（如氣性壞疽）后需采用2000mg/L含氯消毒液擦拭D.清潔工具分區(qū)使用（如無菌區(qū)、污染區(qū)）2.外科手消毒的正確步驟包括（）A.先流動水洗手，去除手部污漬B.取適量手消毒劑，按“七步洗手法”揉搓雙手、前臂至肘上1/3C.揉搓時間≥2分鐘，確保覆蓋所有皮膚D.消毒后自然干燥或使用無菌巾擦干3.手術(shù)器械滅菌效果的監(jiān)測方法包括（）A.物理監(jiān)測（溫度、壓力、時間）B.化學(xué)監(jiān)測（包內(nèi)/包外指示卡）C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.每日進(jìn)行BD試驗(yàn)（預(yù)真空滅菌器）4.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施包括（）A.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備采用剪毛而非剃毛B.術(shù)中保持患者體溫≥36℃C.嚴(yán)格控制手術(shù)室人員數(shù)量（≤20人）D.術(shù)后48小時內(nèi)持續(xù)使用抗生素5.以下哪些情況需重新進(jìn)行外科手消毒？（）A.手套破損或污染后更換手套B.手術(shù)過程中觸及非無菌區(qū)域C.連續(xù)進(jìn)行兩臺手術(shù)，間隔時間≤2小時D.手部被血液污染6.手術(shù)室一次性使用無菌物品的管理要求包括（）A.存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的庫房，距地面≥20cm，距墻≥5cmB.按失效期先后順序使用，遵循“先進(jìn)先出”原則C.拆除外包裝后，內(nèi)包裝需保持完整方可帶入手術(shù)間D.同一批號物品需留存包裝至手術(shù)結(jié)束后3天7.手術(shù)中無菌單的使用規(guī)范包括（）A.鋪單時避免手或手臂觸及無菌區(qū)域B.無菌單應(yīng)覆蓋整個手術(shù)床及器械臺，下垂邊緣≥30cmC.已鋪好的無菌單若被水或血液滲透，需在上方加蓋無菌單D.連臺手術(shù)時，可重復(fù)使用未被污染的無菌單8.手術(shù)室感染監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.空氣菌落數(shù)監(jiān)測（每月1次）B.物體表面菌落數(shù)監(jiān)測（每季度1次）C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測（每季度1次）D.滅菌器械生物監(jiān)測（每周1次，植入物需每批次監(jiān)測）9.手術(shù)中發(fā)生銳器傷的處理流程包括（）A.立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.流動水沖洗傷口，用0.5%碘伏或75%乙醇消毒C.填寫《職業(yè)暴露登記表》，24小時內(nèi)報(bào)告感染管理科D.高風(fēng)險(xiǎn)暴露（如HIV陽性患者血液）需在4小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防用藥10.以下關(guān)于手術(shù)中器械管理的要求，正確的是（）A.污染器械與清潔器械分開放置，使用不同的傳遞盤B.器械臺上的器械需分類擺放，標(biāo)識清晰C.術(shù)中暫時不用的器械需用無菌巾覆蓋D.手術(shù)結(jié)束后，污染器械應(yīng)在30分鐘內(nèi)送消毒供應(yīng)中心清洗三、判斷題（每題1分，共10分）1.手術(shù)室溫度應(yīng)控制在22-25℃，濕度40-60%。（）2.外科手消毒時，只需消毒雙手，前臂無需消毒。（）3.無菌包的有效期在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境中為7天。（）4.手術(shù)中使用的電刀頭屬于高度危險(xiǎn)性物品，需滅菌處理。（）5.連臺手術(shù)時，可在前一臺患者未完全出室時，提前鋪好下一臺的無菌器械臺。（）6.手術(shù)中若無菌手套有小破洞，可在外面加戴一副手套繼續(xù)使用。（）7.手術(shù)室醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層黃色垃圾袋，標(biāo)注“感染性廢物”。（）8.壓力蒸汽滅菌器的生物監(jiān)測需使用枯草桿菌黑色變種芽孢。（）9.手術(shù)患者皮膚消毒范圍應(yīng)≥手術(shù)切口周圍15cm。（）10.緊急情況下，未經(jīng)驗(yàn)證的滅菌器可用于植入物的滅菌。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的分級標(biāo)準(zhǔn)及適用手術(shù)類型。2.列舉外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的主要區(qū)別。3.說明手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌的基本流程（以普通金屬器械為例）。4.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（臨床診斷+實(shí)驗(yàn)室診斷）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，在進(jìn)行一臺胃癌根治術(shù)時，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)打開的無菌器械包內(nèi)化學(xué)指示卡未完全變色（標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為黑色）。此時應(yīng)如何處理？請寫出具體步驟及依據(jù)。案例2：患者男性，65歲，因“右股骨骨折”行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第3天，切口出現(xiàn)紅腫、滲液，體溫38.5℃，血常規(guī)示白細(xì)胞15×10?/L。請分析可能的感染原因，并提出預(yù)防改進(jìn)措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.B4.C5.B6.B7.D8.C9.B10.B11.D12.B13.A14.B15.B16.C17.B18.C19.A20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.AB5.ABD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)分級標(biāo)準(zhǔn)及適用手術(shù)類型：-Ⅰ級（百級）：手術(shù)區(qū)空氣菌落數(shù)≤0.2CFU/皿，適用于關(guān)節(jié)置換、器官移植、心臟外科等無菌要求極高的手術(shù)。-Ⅱ級（千級）：手術(shù)區(qū)空氣菌落數(shù)≤0.5CFU/皿，適用于胸外科、泌尿外科、神經(jīng)外科等手術(shù)。-Ⅲ級（萬級）：手術(shù)區(qū)空氣菌落數(shù)≤2CFU/皿，適用于普通外科、骨科（非植入物）等手術(shù)。-Ⅳ級（十萬級）：手術(shù)區(qū)空氣菌落數(shù)≤5CFU/皿，適用于門診小手術(shù)、感染手術(shù)等。2.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的主要區(qū)別：-目的：外科手消毒是清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌，預(yù)防手術(shù)部位感染；衛(wèi)生手消毒是清除或殺滅手部暫居菌，預(yù)防交叉感染。-范圍：外科手消毒需消毒雙手、前臂至肘上1/3；衛(wèi)生手消毒僅消毒雙手。-方法：外科手消毒需先流動水洗手，再使用手消毒劑揉搓≥2分鐘；衛(wèi)生手消毒直接使用手消毒劑揉搓≥1分鐘。-效果：外科手消毒后手表面菌落數(shù)≤5CFU/cm2；衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2。3.普通金屬器械清洗、消毒、滅菌流程：-預(yù)處理：手術(shù)結(jié)束后30分鐘內(nèi)，用流動水初步?jīng)_洗器械表面血液、體液，避免干涸。-清洗：使用多酶清洗液浸泡（1:200，5-10分鐘），超聲清洗機(jī)清洗（5-10分鐘），手工刷洗關(guān)節(jié)、齒槽等部位。-漂洗：流動水沖洗去除清洗劑殘留。-終末漂洗：純化水或軟水沖洗，避免鈣鎂離子沉積。-干燥：壓力氣槍吹干或90℃以下烘干。-檢查包裝：檢查器械功能及完整性，使用滅菌包裝材料（無紡布/紙塑袋）包裝，標(biāo)注滅菌日期、失效期、操作者。-滅菌：壓力蒸汽滅菌（132-134℃，4分鐘），確認(rèn)物理、化學(xué)、生物監(jiān)測合格后使用。4.手術(shù)部位感染（SSI）診斷標(biāo)準(zhǔn)：-臨床診斷：術(shù)后30天內(nèi)（或植入物術(shù)后1年內(nèi)），表淺切口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物；深部切口有疼痛或壓痛，局部腫脹、發(fā)熱，伴全身感染癥狀（如發(fā)熱≥38℃）；器官/腔隙出現(xiàn)感染癥狀（如膿腫）。-實(shí)驗(yàn)室診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物或組織培養(yǎng)出病原體；或血培養(yǎng)陽性且與切口感染相關(guān)；或經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)有膿腫。五、案例分析題案例1處理步驟及依據(jù)：步驟1：立即暫停使用該器械包，通知洗手護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生，更換備用無菌器械包，確保手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行。步驟2：留存問題器械包，檢查包外化學(xué)指示膠帶是否變色（正常應(yīng)為黑色），確認(rèn)滅菌過程是否異常（如溫度、壓力、時間未達(dá)標(biāo)）。步驟3：聯(lián)系消毒供應(yīng)中心，核查該批次器械的滅菌記錄（物理監(jiān)測數(shù)據(jù)、化學(xué)指示卡變色情況），確認(rèn)是否為滅菌失敗。步驟4：若確認(rèn)為滅菌失敗，需追溯該批次所有已發(fā)放的器械包，召回未使用的包并重新滅菌；已使用的包需追蹤對應(yīng)的手術(shù)患者，監(jiān)測感染情況。步驟5：記錄事件經(jīng)過，報(bào)告感染管理科，分析滅菌失敗原因（如滅菌器故障、包裝不當(dāng)、裝載過多等），制定改進(jìn)措施（如加強(qiáng)滅菌過程監(jiān)測、培訓(xùn)包裝規(guī)范）。依據(jù)：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》（WS310.3-2016）規(guī)定，化學(xué)指示卡未達(dá)標(biāo)視為滅菌失敗，需立即停止使用并追溯。案例2感染原因分析及預(yù)防措施：可能原因：-術(shù)前因素：患者年齡大（65歲），免疫力低下；皮膚準(zhǔn)備不當(dāng)（如剃毛導(dǎo)致微小損傷）；術(shù)前住院時間長（增加暴露機(jī)會）。-術(shù)中因素：手術(shù)時間長（股骨骨折內(nèi)固定術(shù)通常＞2小時）；無菌操作不規(guī)范（如器械污染、手套破損未及時更換）；手術(shù)室溫度過低（導(dǎo)致患者低體溫，抑制免疫）；未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（醫(yī)護(hù)人員接觸污染區(qū)后未重新消毒）。-術(shù)后因素：切口換藥時無菌操作不規(guī)范；引流管留置時間過長（＞48小時）；抗生素使用不當(dāng)（如未在術(shù)前30