2025年“十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度”試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列表述錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對(duì)本科疾病應(yīng)全程負(fù)責(zé)診療B.對(duì)非本科疾病，應(yīng)在完成必要的緊急處理后，協(xié)助患者轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室C.若患者病情復(fù)雜需多科協(xié)作，首診醫(yī)師無(wú)需參與后續(xù)診療D.門(mén)急診患者診療過(guò)程中，首診醫(yī)師不得因患者未繳費(fèi)而推諉2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.重點(diǎn)檢查疑難、危重、新入院及術(shù)后患者C.查房時(shí)間應(yīng)控制在10分鐘內(nèi)D.住院醫(yī)師需在查房前完成病歷書(shū)寫(xiě)，主治醫(yī)師無(wú)需提前查看患者3.普通會(huì)診的時(shí)限要求是：A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)4.分級(jí)護(hù)理制度中，一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備D.每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸2次5.值班醫(yī)師遇特殊情況需調(diào)班時(shí)，正確的做法是：A.自行與其他醫(yī)師協(xié)商調(diào)班，無(wú)需報(bào)備B.提前向科主任或醫(yī)療管理部門(mén)申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可調(diào)班C.僅需口頭告知護(hù)士長(zhǎng)即可D.調(diào)班后無(wú)需記錄交接班內(nèi)容6.疑難病例討論的參與人員不包括：A.科內(nèi)全體醫(yī)師B.相關(guān)科室專家（必要時(shí)）C.醫(yī)療管理部門(mén)人員（必要時(shí)）D.患者家屬7.急危重患者搶救時(shí)，關(guān)于搶救記錄的書(shū)寫(xiě)要求，正確的是：A.搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)完成記錄B.記錄內(nèi)容僅需包括搶救措施，無(wú)需記錄患者生命體征變化C.由參與搶救的最高年資醫(yī)師單獨(dú)書(shū)寫(xiě)D.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后，無(wú)需補(bǔ)記8.術(shù)前討論的最低參與人員要求是：A.僅手術(shù)醫(yī)師B.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師C.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)D.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、本科室至少2名醫(yī)師（含主治醫(yī)師以上）9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多久內(nèi)完成？A.3天B.1周C.2周D.1個(gè)月10.關(guān)于查對(duì)制度，下列操作錯(cuò)誤的是：A.給藥時(shí)核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法B.輸血前雙人核對(duì)血型、血袋號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果C.手術(shù)患者核對(duì)時(shí)僅需確認(rèn)姓名和手術(shù)部位D.采集血標(biāo)本時(shí)核對(duì)患者身份至少使用兩種方式（如姓名+住院號(hào)）11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)是：A.麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前B.患者入手術(shù)室前、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后C.術(shù)前討論時(shí)、麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前D.手術(shù)開(kāi)始前、術(shù)中、術(shù)后12.手術(shù)分級(jí)管理制度中，四級(jí)手術(shù)指：A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的核心流程是：A.科室自行開(kāi)展，無(wú)需審批B.科室論證→醫(yī)療管理部門(mén)審核→倫理委員會(huì)審查→分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)C.僅需分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)即可D.由科主任直接決定是否開(kāi)展14.危急值報(bào)告制度中，臨床科室接獲危急值后，處理流程的關(guān)鍵是：A.立即通知患者家屬，無(wú)需處理患者B.30分鐘內(nèi)由值班護(hù)士復(fù)查結(jié)果C.接獲人員需復(fù)述確認(rèn)，并記錄時(shí)間、報(bào)告人、患者信息及處理措施D.僅需在病歷中記錄，無(wú)需采取干預(yù)措施15.病歷管理制度中，門(mén)（急）診病歷的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年16.抗菌藥物分級(jí)管理制度中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用要求是：A.住院醫(yī)師可直接開(kāi)具B.需經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會(huì)診同意后，由高級(jí)醫(yī)師開(kāi)具C.無(wú)需會(huì)診，主治醫(yī)師即可開(kāi)具D.僅需科主任口頭批準(zhǔn)17.臨床用血審核制度中，關(guān)于輸血申請(qǐng)，錯(cuò)誤的是：A.同一患者24小時(shí)內(nèi)累計(jì)用血超過(guò)1600ml時(shí)，需科室主任審核簽字B.輸血前需經(jīng)兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)患者信息及血液制品C.急診用血時(shí)可先輸血后補(bǔ)辦審批手續(xù)D.輸血記錄應(yīng)在輸血結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)完成18.信息安全管理制度中，醫(yī)療信息系統(tǒng)用戶權(quán)限管理的原則是：A.越權(quán)訪問(wèn)，方便工作B.最小授權(quán)，按需訪問(wèn)C.所有醫(yī)師共享同一賬號(hào)D.護(hù)士可隨意修改患者電子病歷19.關(guān)于急危重患者搶救制度，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.搶救過(guò)程中，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)指揮B.護(hù)士可獨(dú)立執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.搶救設(shè)備應(yīng)定期檢查，確保處于備用狀態(tài)D.多學(xué)科搶救時(shí)，由急診科或首診科室醫(yī)師協(xié)調(diào)20.病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求不包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.上級(jí)醫(yī)師修改病歷時(shí)需簽名并注明修改時(shí)間C.電子病歷可隨意刪除或修改D.實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷需經(jīng)帶教醫(yī)師審核簽字二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首次接診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)責(zé)B.不得以任何理由推諉或拒絕患者C.對(duì)急危重癥患者，需先搶救再辦理相關(guān)手續(xù)D.非本科疾病患者可直接拒絕接診2.三級(jí)查房的內(nèi)容包括：A.住院醫(yī)師：詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查，書(shū)寫(xiě)病歷，觀察病情變化B.主治醫(yī)師：審查病歷，確定診療方案，解決復(fù)雜問(wèn)題C.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：確定診斷和治療方案，評(píng)估療效，指導(dǎo)預(yù)后D.僅需完成病歷書(shū)寫(xiě)，無(wú)需床旁查體3.會(huì)診制度的規(guī)范要求包括：A.急會(huì)診：受邀科室應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)B.普通會(huì)診：受邀醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診并記錄C.會(huì)診醫(yī)師需具備主治醫(yī)師以上資質(zhì)（急會(huì)診可放寬至住院醫(yī)師）D.會(huì)診意見(jiàn)需明確，避免模糊表述4.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作的難易程度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況5.值班和交接班制度的重點(diǎn)內(nèi)容有：A.值班醫(yī)師需堅(jiān)守崗位，不得脫崗B.交接班需在床旁進(jìn)行，重點(diǎn)交接患者病情、治療、檢查結(jié)果及注意事項(xiàng)C.接班醫(yī)師未到崗時(shí)，交班醫(yī)師可自行離崗D.建立交接班記錄，雙方簽字確認(rèn)6.疑難病例討論的情形包括：A.入院3天未明確診斷的患者B.治療效果不佳、病情反復(fù)或加重的患者C.病情復(fù)雜需多學(xué)科協(xié)作的患者D.僅需科內(nèi)討論，無(wú)需邀請(qǐng)外院專家7.術(shù)前討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.手術(shù)指征與禁忌癥B.麻醉方式選擇及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及應(yīng)對(duì)措施D.術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防8.查對(duì)制度需貫穿的診療環(huán)節(jié)包括：A.給藥、輸血B.手術(shù)、檢查C.標(biāo)本采集、患者轉(zhuǎn)運(yùn)D.僅需在高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)核對(duì)9.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡）B.手術(shù)部位、手術(shù)方式C.麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.手術(shù)用物準(zhǔn)備情況10.病歷管理制度的要求包括：A.住院病歷應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成B.出院病歷應(yīng)在患者出院后3個(gè)工作日內(nèi)歸檔C.任何人不得隨意涂改、偽造病歷D.患者可復(fù)印客觀病歷資料（如入院記錄、檢驗(yàn)報(bào)告）三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交給值班醫(yī)師，無(wú)需交接病情。（）2.三級(jí)查房中，主任醫(yī)師查房需重點(diǎn)解決疑難問(wèn)題，無(wú)需檢查住院醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。（）3.急會(huì)診時(shí)，受邀醫(yī)師可因門(mén)診工作繁忙延遲到達(dá)。（）4.一級(jí)護(hù)理患者需每小時(shí)巡視1次，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視1次，三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視1次。（）5.值班醫(yī)師遇搶救患者時(shí)，可請(qǐng)其他科室醫(yī)師協(xié)助，無(wú)需記錄搶救過(guò)程。（）6.疑難病例討論記錄需詳細(xì)記錄討論時(shí)間、參與人員、發(fā)言內(nèi)容及結(jié)論。（）7.急危重患者搶救時(shí)，口頭醫(yī)囑需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并簽名。（）8.死亡病例討論僅需記錄結(jié)論，無(wú)需記錄不同意見(jiàn)。（）9.手術(shù)安全核查需由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同確認(rèn)。（）10.抗菌藥物分級(jí)管理中，限制使用級(jí)藥物可由住院醫(yī)師開(kāi)具。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共5題，合計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制度的具體實(shí)施流程。2.三級(jí)查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房職責(zé)分別是什么？3.術(shù)前討論的核心目的及必須涵蓋的內(nèi)容有哪些？4.危急值報(bào)告制度的“雙確認(rèn)”原則指什么？臨床科室接獲危急值后應(yīng)如何處理？5.病歷書(shū)寫(xiě)的“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范”具體體現(xiàn)在哪些方面？五、案例分析題（每題10分，共2題，合計(jì)20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師王某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無(wú)心內(nèi)科值班醫(yī)師，未做任何處理即讓患者自行前往心內(nèi)科門(mén)診?；颊咄局型话l(fā)意識(shí)喪失，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：分析首診醫(yī)師王某違反了哪些醫(yī)療核心制度？正確的處理流程應(yīng)是怎樣的？案例2：患者李某，女，40歲，擬行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。手術(shù)當(dāng)天，巡回護(hù)士未核對(duì)患者姓名及手術(shù)部位，將患者與另一臺(tái)“子宮肌瘤切除術(shù)”患者混淆，導(dǎo)致錯(cuò)誤切除李某的子宮。問(wèn)題：該事件涉及哪些醫(yī)療核心制度的違規(guī)？如何通過(guò)制度落實(shí)避免此類錯(cuò)誤？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.D5.B6.D7.A8.D9.B10.C11.A12.D13.B14.C15.C16.B17.D18.B19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ACD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.首診負(fù)責(zé)制度實(shí)施流程：①首次接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)；②對(duì)本科疾病，需完成診療或指導(dǎo)后續(xù)治療；③對(duì)非本科疾病，需評(píng)估病情穩(wěn)定性，完成必要的緊急處理（如止血、維持生命體征），與相關(guān)科室溝通后，陪同或指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)診（危重癥患者需由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送）；④對(duì)復(fù)雜病例，需組織多學(xué)科會(huì)診，不得推諉；⑤若患者未繳費(fèi)，需先搶救再協(xié)調(diào)繳費(fèi)事宜；⑥做好交接班記錄，確保診療連續(xù)性。2.三級(jí)查房職責(zé)：①住院醫(yī)師：每日至少查房2次（早晚各1次），詳細(xì)詢問(wèn)病史、查體，觀察病情變化，書(shū)寫(xiě)病程記錄，執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑；②主治醫(yī)師：每日至少查房1次，審查病歷及檢查結(jié)果，確定診療方案，解決復(fù)雜問(wèn)題，指導(dǎo)住院醫(yī)師；③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少查房1-2次，審查診療計(jì)劃，評(píng)估療效，明確診斷和預(yù)后，指導(dǎo)疑難病例處理，檢查病歷質(zhì)量。3.術(shù)前討論核心目的：降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。涵蓋內(nèi)容：①手術(shù)指征與禁忌癥（是否必須手術(shù)，患者能否耐受）；②手術(shù)方式選擇（開(kāi)放/微創(chuàng)）及依據(jù)；③麻醉方式（全麻/椎管內(nèi)麻醉）及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；④術(shù)中可能出現(xiàn)的意外（出血、心腦血管事件）及應(yīng)對(duì)措施；⑤手術(shù)團(tuán)隊(duì)分工（主刀、助手、麻醉師）；⑥術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)（生命體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防）；⑦特殊情況（如患者合并癥）的處理方案。4.“雙確認(rèn)”原則：檢驗(yàn)/檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，需雙人核對(duì)結(jié)果（操作醫(yī)師+復(fù)核醫(yī)師），確認(rèn)無(wú)誤后向臨床科室報(bào)告；臨床科室接獲后，需雙人核對(duì)（報(bào)告人+接獲人），確認(rèn)患者信息及結(jié)果。處理流程：①接獲人員復(fù)述確認(rèn)，記錄時(shí)間、報(bào)告人、結(jié)果；②立即通知經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師；③醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)患者床旁評(píng)估，采取干預(yù)措施（如調(diào)整用藥、緊急手術(shù)）；④記錄處理過(guò)程及患者反應(yīng)；⑤追蹤復(fù)查結(jié)果，確認(rèn)危急值解除。5.具體體現(xiàn)：①客觀：記錄患者真實(shí)癥狀、體征，避免主觀推測(cè)（如“患者訴胸痛”而非“患者可能胸痛”）；②真實(shí)：反映診療過(guò)程原貌，不得虛構(gòu)（如搶救時(shí)間、用藥劑量與實(shí)際一致）；③準(zhǔn)確：使用規(guī)范術(shù)語(yǔ)（如“血壓140/90mmHg”而非“血壓偏高”），數(shù)值精確；④及時(shí)：入院記錄24小時(shí)內(nèi)完成，搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記；⑤完整：涵蓋主訴、現(xiàn)病史、檢查結(jié)果、診療措施、知情同意等所有關(guān)鍵信息；⑥規(guī)范：按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》格式書(shū)寫(xiě)，簽名清晰，修改符合要求（劃雙線，注明修改時(shí)間及簽名）。五、案例分析題案例1：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制度（推諉急危重癥患者）；②急危重患者搶救制度（未實(shí)施必要的緊急處理）。正確流程：王某作為首診醫(yī)師，需立即評(píng)估患者病情（胸痛2小時(shí)屬急危重癥），啟動(dòng)急救流程：①給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、心電圖檢查；②若考慮急性冠脈綜合征，需立即聯(lián)系心內(nèi)科急會(huì)診（10分鐘內(nèi)到達(dá)）；③若心內(nèi)科無(wú)值班醫(yī)師，應(yīng)報(bào)告醫(yī)療總值班協(xié)調(diào)；④在等待會(huì)診期間，實(shí)施抗凝、抗血小板等急救措施；⑤若需轉(zhuǎn)診，需由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，攜帶急救設(shè)備，途中監(jiān)測(cè)生命體征；⑥完成詳細(xì)