盆腔CT增強掃描技術(shù)演講人：日期:目錄CONTENTS01技術(shù)概述02檢查前準備03掃描操作流程04影像分析要點05注意事項與風(fēng)險控制06臨床應(yīng)用場景01技術(shù)概述增強掃描基本原理圖像后處理利用多平面重建、三維重建等技術(shù)，提高圖像空間分辨率和診斷準確性。03選擇合適的掃描時間窗，獲取最佳動脈期、靜脈期圖像。02掃描時間窗靜脈注射造影劑造影劑通過血液循環(huán)進入盆腔血管和病變組織，提高CT圖像對比度。01適應(yīng)證與禁忌證盆腔腫瘤、炎癥、血管性病變等，如子宮肌瘤、卵巢癌、盆腔膿腫等。適應(yīng)證碘過敏者、嚴重腎功能不全、甲狀腺功能亢進等患者禁止進行增強掃描。禁忌證高熱、嚴重心肺功能不全、急性腦出血等患者需慎重考慮。相對禁忌證盆腔解剖結(jié)構(gòu)特點盆腔器官多且復(fù)雜包括膀胱、直腸、子宮、卵巢等多個器官，相互重疊，CT平掃難以清晰顯示。01血管分布豐富盆腔內(nèi)血管走行復(fù)雜，增強掃描能清晰顯示血管結(jié)構(gòu)，幫助定位病變。02病變易侵犯周圍結(jié)構(gòu)盆腔病變易侵犯周圍器官、組織，增強掃描有助于評估病變范圍及嚴重程度。0302檢查前準備患者評估與告知評估患者的心、肝、腎功能及血象，確?；颊吣軌蚰褪茉鰪姃呙琛Ｔu估患者身體狀況告知檢查過程及風(fēng)險簽署知情同意書向患者詳細解釋檢查過程，告知患者可能會出現(xiàn)的風(fēng)險和不適，以及應(yīng)對措施。確?；颊呋蚱浼覍俸炇鹪鰪姃呙璧闹橥鈺Ｄc道準備規(guī)范灌腸處理對于某些患者，可能需要進行灌腸處理，以進一步清潔腸道。03根據(jù)醫(yī)囑，使用適當?shù)臑a藥進行腸道清潔，確保腸道內(nèi)無殘留物。02腸道清潔飲食調(diào)整檢查前一天，患者需食用少渣、易消化的食物，以提高圖像質(zhì)量。01在使用碘劑作為對比劑前，需進行過敏試驗，確?；颊邿o過敏反應(yīng)。碘劑過敏試驗根據(jù)患者的體重、年齡和檢查需求，選擇合適的對比劑劑量。對比劑劑量通常采用靜脈注射方式，確保對比劑能夠迅速、均勻地分布于血液中。對比劑注射方式對比劑選擇標準03掃描操作流程電壓120kV，電流200-300mAs，掃描時間0.5-1秒。掃描條件從髂嵴水平至恥骨聯(lián)合下緣。掃描范圍01020304通常采用5mm或10mm層厚，層間距為層厚的10%-20%。掃描層厚和層間距采用標準算法或軟組織算法進行圖像重建。圖像重建掃描參數(shù)設(shè)置對比劑注射方案對比劑類型常用碘海醇或碘帕醇等非離子型碘劑。01對比劑用量體重0.5-1.0ml/kg，總量一般不超過100ml。02注射方式采用高壓注射器以2-3ml/s的流率快速團注。03注射后處理注射完畢后，用生理鹽水沖洗管道，減少對比劑殘留。04三期掃描時機控制6px6px6px注射對比劑后25-30秒開始掃描，主要觀察動脈期血管情況。皮質(zhì)期掃描注射對比劑后2-3分鐘開始掃描，主要觀察腎臟、膀胱等排泄器官情況。排泄期掃描注射對比劑后60-70秒開始掃描，主要觀察組織器官強化情況。實質(zhì)期掃描010302根據(jù)需要可適當延長掃描時間，以獲取更多信息。延遲掃描0404影像分析要點正常解剖結(jié)構(gòu)識別包括骶骨、尾骨、髖骨、恥骨、坐骨等，識別其形態(tài)、密度及相鄰關(guān)系。骨盆骨性結(jié)構(gòu)盆腔器官肌肉與筋膜包括膀胱、直腸、子宮（女性）或前列腺（男性）等，觀察其形態(tài)、密度及與周圍結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系。識別盆腔肌肉群，如提肛肌、梨狀肌等，以及筋膜結(jié)構(gòu)，如盆筋膜、直腸筋膜等。病變強化模式分析病灶強化程度觀察病灶在增強掃描后的強化程度，判斷其血供情況。強化模式病變與血管關(guān)系分析病灶的強化模式，如均勻強化、不均勻強化、環(huán)形強化等，對病變性質(zhì)進行初步判斷。觀察病變與周圍血管的走行、包繞關(guān)系，以及血管是否受壓、移位等，有助于判斷病變的良惡性及手術(shù)風(fēng)險。123血管變異評估方法動脈評估觀察髂內(nèi)動脈、髂外動脈及其分支的走行、形態(tài)及管徑，評估是否存在變異或狹窄。01靜脈評估觀察髂內(nèi)靜脈、髂外靜脈及下腔靜脈的走行、形態(tài)及管徑，判斷是否存在靜脈曲張、血栓等異常情況。02血管周圍結(jié)構(gòu)評估觀察血管周圍脂肪間隙、淋巴結(jié)等結(jié)構(gòu)，評估血管周圍是否存在炎癥、腫瘤等病變。0305注意事項與風(fēng)險控制對比劑不良反應(yīng)預(yù)防對比劑選擇與風(fēng)險評估胃腸道準備預(yù)防過敏樣反應(yīng)對比劑使用注意事項選擇低滲、低毒性對比劑，對患者進行風(fēng)險評估，預(yù)防對比劑不良反應(yīng)。了解患者過敏史，給予抗過敏藥物預(yù)防性使用，降低過敏樣反應(yīng)風(fēng)險。指導(dǎo)患者控制飲食，減少胃腸道內(nèi)容物干擾，提高圖像質(zhì)量。嚴格控制對比劑劑量、濃度和注射速度，避免不良反應(yīng)發(fā)生。偽影成因與規(guī)避策略了解常見偽影類型（如運動偽影、金屬偽影、射線硬化偽影等）及其成因。偽影類型與成因規(guī)避策略圖像校正與處理采取相應(yīng)措施，如患者配合呼吸、去除金屬物品、使用去偽影算法等，減少偽影對圖像質(zhì)量的影響。必要時進行圖像校正和處理，以消除偽影對診斷的干擾。輻射劑量優(yōu)化措施劑量合理控制在保證圖像質(zhì)量的前提下，盡可能降低輻射劑量，減少患者受輻射風(fēng)險。02040301輻射防護設(shè)施使用鉛衣、鉛圍裙等輻射防護設(shè)施，保護患者非檢查部位免受輻射傷害。掃描參數(shù)調(diào)整根據(jù)患者體型和檢查需求，合理調(diào)整管電壓、管電流等掃描參數(shù)，優(yōu)化輻射劑量。輻射劑量監(jiān)測與評估定期進行輻射劑量監(jiān)測和評估，確保輻射劑量在安全范圍內(nèi)。06臨床應(yīng)用場景腫瘤性質(zhì)及范圍確定通過增強掃描技術(shù)，可以清晰地顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)以及與周圍組織的關(guān)系，從而初步判斷腫瘤的性質(zhì)。同時，對于惡性腫瘤，還可進一步了解其擴散范圍，為制定治療方案提供依據(jù)。治療效果評估在腫瘤治療過程中，定期進行CT增強掃描可以觀察腫瘤大小、形態(tài)的變化，評估治療效果，以便及時調(diào)整治療方案。腫瘤分期與療效評估炎性病變診斷價值CT增強掃描能夠準確地顯示炎癥病變的部位、范圍和程度，有助于與其他疾病進行鑒別。炎癥診斷與鑒別通過測量病變區(qū)域的CT值，可以評估炎癥的嚴重程度，為抗炎