中醫(yī)基礎(chǔ)理論系統(tǒng)學(xué)習(xí)筆記第一章緒論：中醫(yī)基礎(chǔ)理論的定位與思維框架第一節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的概念與研究范疇中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究中醫(yī)學(xué)基本概念、基本原理、基本規(guī)律的學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的理論基石。其研究范疇涵蓋：核心思維工具（陰陽五行學(xué)說）；人體結(jié)構(gòu)與功能（藏象學(xué)說、氣血津液學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說）；疾病發(fā)生機(jī)制（病因病機(jī)學(xué)說）；防治指導(dǎo)思想（防治原則）。它是連接中醫(yī)經(jīng)典與臨床實(shí)踐的橋梁，為診斷、治療、預(yù)防提供底層邏輯。第二節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心思維中醫(yī)基礎(chǔ)理論的本質(zhì)是“整體觀念”與“辨證論治”的思維體系：1.整體觀念：認(rèn)為人體是一個有機(jī)整體（臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)相互關(guān)聯(lián)），人與自然、社會環(huán)境相統(tǒng)一（如季節(jié)、地域、情志影響健康）。2.辨證論治：通過“望聞問切”收集癥狀，歸納為“證”（如“肝郁脾虛證”“腎陰虛證”），再根據(jù)“證”制定個性化治療方案（如“疏肝健脾”“滋陰補(bǔ)腎”）。第三節(jié)學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)1.經(jīng)典溯源：從《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》等經(jīng)典入手，理解理論源頭（如《素問·陰陽應(yīng)象大論》的“陰陽者，天地之道也”）。2.臨床聯(lián)結(jié)：將理論與臨床癥狀結(jié)合（如“脾主運(yùn)化”對應(yīng)“腹瀉、乏力”，“肝主疏泄”對應(yīng)“脅痛、情緒抑郁”），避免死記硬背。3.對比歸納：通過“陰陽vs五行”“五臟vs六腑”“氣vs血vs津液”的對比，梳理邏輯關(guān)聯(lián)（如“氣為血之帥，血為氣之母”）。4.循序漸進(jìn)：從“陰陽五行”（思維工具）→“藏象氣血”（人體結(jié)構(gòu)）→“病因病機(jī)”（疾病機(jī)制）→“防治原則”（臨床應(yīng)用），逐步構(gòu)建知識體系。第二章陰陽五行學(xué)說：中醫(yī)的宇宙觀與方法論第一節(jié)陰陽學(xué)說一、陰陽的基本概念陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方的概括（如天與地、動與靜、熱與寒）。其屬性具有：普遍性：萬物可分陰陽（如人體“體表為陽，體內(nèi)為陰”“氣為陽，血為陰”）；相對性：陰陽可相互轉(zhuǎn)化（如“寒證入里化熱”“實(shí)證日久轉(zhuǎn)虛”）；規(guī)定性：陰陽屬性固定（如“陽主升、動、熱”，“陰主降、靜、寒”）。二、陰陽的核心關(guān)系1.對立制約：陰陽雙方相互克制（如“寒者熱之”“熱者寒之”，通過制約維持平衡）。2.互根互用：陰陽相互依存（如“氣為血之帥，血為氣之母”，無氣則血無以生，無血則氣無以附）。3.消長平衡：陰陽在一定范圍內(nèi)動態(tài)變化（如“白天陽長陰消，夜晚陰長陽消”，失衡則生病變）。4.相互轉(zhuǎn)化：陰陽在條件下互換（如“寒邪入里化熱”“陰虛日久致陽虛”）。三、陰陽學(xué)說的臨床應(yīng)用說明生理：如“心屬火（陽），腎屬水（陰）”，心火下溫腎水，腎水上濟(jì)心火，維持“水火既濟(jì)”。分析病理：如“陽盛則熱”（高熱、口渴）、“陰虛則熱”（五心煩熱、盜汗）、“陽虛則寒”（畏寒、肢冷）。指導(dǎo)治療：“調(diào)整陰陽，以平為期”（如陽盛用“清熱”，陰虛用“滋陰”，陽虛用“溫陽”）。第二節(jié)五行學(xué)說一、五行的基本概念五行是對自然界事物屬性的分類（木、火、土、金、水），其核心是“取象比類”（如“木”對應(yīng)“生長、條達(dá)”，類比“肝”的疏泄功能）。二、五行的關(guān)系1.相生：相互滋生（木→火→土→金→水→木），如“肝（木）藏血以濟(jì)心（火）”“脾（土）運(yùn)化以養(yǎng)肺（金）”。2.相克：相互制約（木→土→水→火→金→木），如“肝（木）疏泄以制脾（土）壅滯”“腎（水）滋養(yǎng)以制心（火）亢盛”。3.相乘：相克太過（如“肝（木）氣過盛，乘脾（土）致腹瀉”）。4.相侮：反克（如“肺（金）虛，無法制肝（木），致肝木反侮肺金，出現(xiàn)咳嗽、脅痛”）。三、五行學(xué)說的臨床應(yīng)用說明臟腑關(guān)系：如“脾（土）與肺（金）”，脾運(yùn)化水谷精微養(yǎng)肺，肺肅降助脾運(yùn)化，體現(xiàn)“土生金”。分析病理傳變：如“母病及子”（肝病傳心，木生火）、“子病及母”（心病傳肝，火生木）。指導(dǎo)診斷：如“面色青（木）、脈弦（木）”，多為肝病；“面色黃（土）、脈緩（土）”，多為脾病。指導(dǎo)治療：“補(bǔ)母瀉子”（如肺虛用“補(bǔ)脾”（土生金），肝實(shí)用“瀉心”（火克金？不，肝實(shí)應(yīng)瀉其子，肝屬木，子為火，故瀉心？此處需糾正：肝實(shí)（木旺），應(yīng)瀉其子（火），如用“瀉心火”以制肝木，或用“疏肝”（木）本身）。第二章藏象學(xué)說：中醫(yī)對人體功能的認(rèn)知第一節(jié)藏象的基本概念“藏”指藏于體內(nèi)的臟腑（五臟、六腑、奇恒之腑），“象”指臟腑功能的外在表現(xiàn)（如“脾主運(yùn)化”表現(xiàn)為“食欲正常、大便成形”）。藏象學(xué)說的核心是“以象測藏”（通過外在癥狀推測內(nèi)在臟腑功能）。第二節(jié)五臟的生理功能與特性五臟（肝、心、脾、肺、腎）的共同特點(diǎn)是“藏而不瀉”（貯藏精氣，不直接排泄）。臟腑生理功能特性常見病理表現(xiàn)心主血脈（推動血液運(yùn)行）、主神志（主宰精神思維）陽臟，主通明心悸、失眠、胸痛（心血瘀阻）肺主氣司呼吸（吸入清氣，呼出濁氣）、主宣發(fā)肅降（布散津液、通調(diào)水道）嬌臟，喜潤惡燥咳嗽、氣喘、水腫（肺失宣降）脾主運(yùn)化（消化水谷、輸布精微）、主升清（將精微上輸心肺）、主統(tǒng)血（防止出血）太陰濕土，喜燥惡濕腹瀉、乏力、水腫（脾虛運(yùn)化失常）肝主疏泄（調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)節(jié)情志、促進(jìn)消化）、主藏血（貯藏血液、調(diào)節(jié)血量）剛臟，喜條達(dá)惡抑郁脅痛、煩躁、月經(jīng)不調(diào)（肝氣郁結(jié)）腎主藏精（生長發(fā)育、生殖）、主水（調(diào)節(jié)水液代謝）、主納氣（維持呼吸深度）先天之本，主藏精腰酸、耳鳴、不孕（腎精不足）第三節(jié)六腑的生理功能六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）的共同特點(diǎn)是“瀉而不藏”（傳化水谷，不斷排泄）。膽：貯藏膽汁（助脂肪消化）、主決斷（判斷能力）；胃：受納腐熟（接受食物、初步消化）、主通降（將食物下傳小腸）；小腸：受盛化物（進(jìn)一步消化）、泌別清濁（吸收精微，排泄糟粕）；大腸：傳導(dǎo)糟粕（排泄糞便）、吸收水分（形成糞便）；膀胱：貯存尿液（排泄尿液）；三焦：通行元?dú)猓ㄍ苿託庋\(yùn)行）、運(yùn)行水液（調(diào)節(jié)水代謝）。第四節(jié)奇恒之腑的生理功能奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）的特點(diǎn)是“形態(tài)似腑，功能似臟”：腦：元神之府（主精神、意識、思維）；髓：充養(yǎng)腦、骨（腦髓不足則健忘，骨髓不足則骨軟）；女子胞：主月經(jīng)、生殖（依賴肝血、腎精滋養(yǎng)）。第三章氣血津液學(xué)說：人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)第一節(jié)氣的理論一、氣的概念氣是構(gòu)成人體、維持生命活動的根本物質(zhì)，具有“活力強(qiáng)、不斷運(yùn)動”的特性。二、氣的生成與分類生成：先天之精（腎）、后天之精（脾胃運(yùn)化的水谷精微）、清氣（肺吸入的自然界之氣）結(jié)合而成。分類：元?dú)猓合忍熘?，藏于腎，推動生長發(fā)育（如“元?dú)獠蛔銊t乏力、生長遲緩”）；宗氣：由清氣與水谷精微結(jié)合，藏于胸中，推動呼吸與血脈運(yùn)行（如“宗氣不足則氣喘、心悸”）；營氣：行于脈中，滋養(yǎng)臟腑（如“營氣不足則貧血、乏力”）；衛(wèi)氣：行于脈外，防御外邪、固攝汗液（如“衛(wèi)氣不足則易感冒、多汗”）。三、氣的運(yùn)動與功能運(yùn)動：稱為“氣機(jī)”，包括升、降、出、入（如“脾升清，胃降濁”，失衡則生“氣滯”“氣逆”）。功能：推動（如推動血液運(yùn)行）、溫煦（如維持體溫）、防御（如抵抗外邪）、固攝（如防止出血、汗出）、氣化（如食物消化為精微）。第二節(jié)血的理論一、血的概念血是紅色液態(tài)物質(zhì)，具有“濡養(yǎng)、化神”的功能。二、血的生成與運(yùn)行生成：水谷精微（脾胃）、腎精（腎）、清氣（肺）結(jié)合而成（“精血同源”）。運(yùn)行：依賴氣的推動（心陽、肺氣）與固攝（脾陽、肝陽），脈管通暢是前提（如“氣虛則血滯”“血瘀則疼痛”）。三、血的功能濡養(yǎng)：滋養(yǎng)臟腑、組織（如“血虛則面色蒼白、乏力”）；化神：滋養(yǎng)精神（如“血不足則失眠、健忘”）。第三節(jié)津液的理論一、津液的概念津液是人體正常液態(tài)物質(zhì)，分為“津”（清稀，布散體表、黏膜）與“液”（稠厚，濡養(yǎng)臟腑、骨髓）。二、津液的代謝生成：脾胃運(yùn)化水谷精微；輸布：脾升清、肺宣降、腎蒸騰、三焦通行；排泄：肺呼出、腎排尿、大腸排糞、皮膚出汗。三、津液的功能濡養(yǎng)：滋養(yǎng)皮膚、黏膜（如“津液不足則口干、眼干”）；調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)體溫（如“汗出散熱”）、維持水平衡（如“津液代謝失常則水腫”）。第四節(jié)氣血津液的關(guān)系氣與血：氣為血之帥（生血、行血、攝血），血為氣之母（載氣、養(yǎng)氣）；氣與津液：氣能生津、行津、攝津（如“氣虛則津液不化，致水腫”），津能載氣、養(yǎng)氣（如“大汗后氣隨津脫，致乏力”）；血與津液：津血同源（如“失血過多則津液不足，致口干”）。第四章經(jīng)絡(luò)學(xué)說：人體氣血運(yùn)行的通道第一節(jié)經(jīng)絡(luò)的概念與組成經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通表里的通路，包括：十二經(jīng)脈：核心通路（手三陰、手三陽、足三陰、足三陽），走向規(guī)律為“手三陰從胸走手，手三陽從手走頭，足三陽從頭走足，足三陰從足走腹胸”；奇經(jīng)八脈：調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈（督脈、任脈、沖脈、帶脈等），如“督脈主陽，任脈主陰”；十五絡(luò)脈：連接表里經(jīng)脈（如“手太陰肺經(jīng)的絡(luò)脈連接手陽明大腸經(jīng)”）；十二經(jīng)別：深入臟腑，加強(qiáng)表里聯(lián)系；十二經(jīng)筋：分布于肌肉、肌腱，主運(yùn)動；十二皮部：分布于皮膚，主感應(yīng)。第二節(jié)經(jīng)絡(luò)的生理功能溝通聯(lián)系：連接臟腑、表里、上下（如“心與小腸相表里”，心經(jīng)病變可反映于小腸）；運(yùn)行氣血：輸送氣血至全身（如“足陽明胃經(jīng)”輸送氣血至面部，故“胃好則面色紅潤”）；調(diào)節(jié)平衡：調(diào)節(jié)陰陽、氣血（如“督脈”調(diào)節(jié)陽氣，“任脈”調(diào)節(jié)陰氣）；感應(yīng)傳導(dǎo)：針灸、按摩通過經(jīng)絡(luò)傳遞刺激（如“針刺足三里”調(diào)節(jié)脾胃功能）。第三節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用指導(dǎo)診斷：如“前額頭痛”多為“足陽明胃經(jīng)”病變，“兩側(cè)頭痛”多為“足少陽膽經(jīng)”病變；指導(dǎo)治療：針灸、按摩選穴（如“內(nèi)關(guān)穴”（心包經(jīng)）治心悸，“足三里”（胃經(jīng)）治腹瀉）；指導(dǎo)預(yù)防：艾灸“關(guān)元”（任脈）、“氣海”（任脈）增強(qiáng)體質(zhì)。第五章病因病機(jī)學(xué)說：疾病發(fā)生發(fā)展的機(jī)制第一節(jié)病因?qū)W說病因是導(dǎo)致疾病的因素，主要包括：一、外感六淫六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）是自然界邪氣，致病特點(diǎn)：風(fēng)邪：輕揚(yáng)開泄（致感冒、蕁麻疹）、善行數(shù)變（致皮疹游走）、主動（致頭暈、手抖）；寒邪：凝滯（致疼痛）、收引（致抽筋）、易傷陽氣（致畏寒）；暑邪：炎熱（致中暑）、升散（致大汗、乏力）、多夾濕（致腹瀉）；濕邪：重濁（致乏力、水腫）、黏滯（致病程長）、趨下（致下肢水腫）；燥邪：干澀（致口干、便秘）、易傷肺（致咳嗽）；火邪：炎上（致口舌生瘡）、易傷津（致口渴）、易生風(fēng)動血（致出血、手抖）。二、內(nèi)傷七情七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）是情緒因素，致病特點(diǎn)：直接傷臟：喜傷心（致心悸）、怒傷肝（致脅痛）、思傷脾（致腹瀉）、悲傷肺（致氣喘）、恐傷腎（致尿失禁）；影響氣機(jī)：喜則氣緩（致乏力）、怒則氣上（致頭痛）、思則氣結(jié)（致腹脹）、恐則氣下（致遺精）。三、其他病因飲食失宜：暴飲暴食（致胃痛）、飲食不潔（致腹瀉）、飲食偏嗜（致陰虛、陽虛）；勞逸失度：過勞（致乏力、腎虛）、過逸（致肥胖、便秘）；病理產(chǎn)物：痰飲（致咳嗽、水腫）、瘀血（致疼痛、腫塊）、結(jié)石（致絞痛）。第二節(jié)病機(jī)學(xué)說病機(jī)是疾病發(fā)生、發(fā)展的機(jī)制，核心是“正邪盛衰”“陰陽失調(diào)”“氣血津液失?！薄芭K腑病機(jī)”。一、正邪盛衰實(shí)證：邪氣盛（如感冒的發(fā)熱、頭痛）；虛證：正氣虛（如貧血的乏力、面色蒼白）；虛實(shí)夾雜：正邪均異常（如慢性腎炎的水腫（邪）、乏力（虛））。二、陰陽失調(diào)陰陽偏盛：陽盛（致熱）、陰盛（致寒）；陰陽偏衰：陽虛（致寒）、陰虛（致熱）；陰陽互損：陽虛致陰虛（如慢性腎炎的水腫、口干）、陰虛致陽虛（如糖尿病的口渴、畏寒）；陰陽亡失：亡陽（致休克、肢冷）、亡陰（致煩躁、口渴）。三、氣血津液失常氣的失常：氣虛（致乏力）、氣滯（致脅痛）、氣逆（致嘔吐）；血的失常：血虛（致乏力）、血瘀（致疼痛）、血熱（致出血）；津液失常：津液不足（致口干）、津液代謝障礙（致水腫、痰飲）。四、臟腑病機(jī)心：心陽不足（致心悸、畏寒）、心火亢盛（致失眠、煩躁）；肺：肺氣虛（致氣喘、乏力）、肺熱（致咳嗽、痰黃）；脾：脾虛（致腹瀉、乏力）、脾不統(tǒng)血（致出血）；肝：肝氣郁結(jié)（致脅痛、情緒抑郁）、肝陽上亢（致頭痛、頭暈）；腎：腎陰虛（致五心煩熱、盜汗）、腎陽虛（致畏寒、水腫）。第六章防治原則：中醫(yī)對疾病的應(yīng)對策略第一節(jié)預(yù)防原則未病先防：調(diào)攝精神（避免情緒波動）、鍛煉身體（增強(qiáng)體質(zhì)）、起居有常（規(guī)律作息）、飲食合理（均衡營養(yǎng)）、避免邪侵（防感冒、防飲食不潔）；既病防變：早期診斷（如胃癌的早期篩查）、早期治療（如感冒早期用感冒藥）、防止傳變（如感冒防傳變至肺炎）。第二節(jié)治療原則扶正祛邪：扶正（補(bǔ)氣虛、血虛）、祛邪（清熱、散寒、化痰）、扶正與祛邪并用（如慢性腎炎的補(bǔ)腎+利水）；調(diào)整陰陽：損其有余（陽盛用清熱，陰盛用溫寒）、補(bǔ)其不足（陽虛用溫陽，陰虛用滋陰）；調(diào)理氣血津液：調(diào)氣（理氣、補(bǔ)氣）、調(diào)血（補(bǔ)血、活血）、調(diào)津液（生津、利水）；調(diào)整臟腑功能：如“肝脾不和”用“疏肝健脾”，“肺腎氣虛”用“補(bǔ)肺益腎”；三因制宜：因時（夏季用清法）、因地（南方用利濕法）、因