醫(yī)院新生兒遺體管理操作規(guī)范1.總則1.1制定依據(jù)為規(guī)范醫(yī)院新生兒遺體管理，維護新生兒尊嚴、保障家屬合法權益，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》《醫(yī)療機構管理條例》《殯葬管理條例》《醫(yī)療機構管理條例實施細則》《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)，結合醫(yī)院實際情況制定本規(guī)范。1.2目的規(guī)范新生兒遺體從確認死亡至最終處置的全流程管理；保護新生兒遺體尊嚴，避免不當處理；明確各部門職責，確保流程可追溯；提供家屬溝通與情感支持，減少糾紛風險。1.3適用范圍本規(guī)范適用于醫(yī)院內(nèi)出生后至28天內(nèi)死亡的新生兒遺體（以下簡稱“新生兒遺體”）的管理。死胎（妊娠20周后胎兒死亡未娩出或娩出時已死亡）的處理可參考本規(guī)范，但需符合《死胎死嬰處理規(guī)定》。1.4定義新生兒遺體：指出生后臍帶結扎至出生后28天內(nèi)死亡的嬰兒遺體；太平間：醫(yī)院內(nèi)用于暫時存放遺體的專用場所，需符合衛(wèi)生防疫要求；合法殯葬機構：指取得《殯葬服務許可證》的專業(yè)機構。2.職責分工2.1臨床科室（產(chǎn)科、新生兒科）負責新生兒死亡的確認與告知；完成遺體標識與初步處理；聯(lián)系太平間接收遺體；記錄死亡及溝通過程。2.2太平間管理部門負責遺體的接收、登記與保存；協(xié)助家屬或殯葬機構辦理遺體交接；定期檢查遺體保存狀況，確保環(huán)境合規(guī)。2.3醫(yī)務科審核特殊情況（如延長保存時間、尸檢）的申請；協(xié)調(diào)處理遺體管理中的糾紛；監(jiān)督流程執(zhí)行情況。2.4倫理委員會監(jiān)督遺體管理中的倫理合規(guī)性（如遺體捐贈、解剖）；提供倫理咨詢與指導。2.5家屬溝通辦公室（或社工部）協(xié)助臨床科室與家屬溝通，提供情感支持；引導家屬選擇合法處置方式；聯(lián)系悲傷輔導資源（如心理科、專業(yè)機構）。3.操作流程3.1遺體確認與標識3.1.1死亡確認新生兒死亡后，經(jīng)治醫(yī)師需立即到場，結合臨床表現(xiàn)（如心跳、呼吸停止）、心電圖（直線）等指標確認死亡，填寫《新生兒死亡通知書》（附件1），由醫(yī)師、護士雙簽字。若為死產(chǎn)（娩出時已死亡），需注明“死產(chǎn)”，并由助產(chǎn)士、醫(yī)師簽字確認。3.1.2遺體標識確認死亡后，護士需用不易脫落的防水標簽在遺體手腕/腳踝系掛標識，內(nèi)容包括：新生兒姓名（若未命名，可寫“無名新生兒+性別”）；住院號/門診號；出生日期、死亡日期；科室、床號。將遺體放入專用密封遺體袋（標注“新生兒遺體”），袋口密封，袋外粘貼相同標識。3.2家屬告知與溝通3.2.1告知時間死亡確認后30分鐘內(nèi)，由經(jīng)治醫(yī)師或科主任向家屬告知死亡消息，避免拖延。3.2.2告知內(nèi)容用通俗易懂的語言說明死亡原因（如早產(chǎn)、嚴重畸形、呼吸衰竭等）；告知遺體處理的法定要求（如必須火化，除非符合少數(shù)民族土葬規(guī)定）；提供兩種處置選項：1.家屬自行聯(lián)系合法殯葬機構接運；2.委托醫(yī)院協(xié)助聯(lián)系殯葬機構（醫(yī)院需確認機構資質(zhì)）。明確遺體保存期限（一般不超過72小時，特殊情況需延長需經(jīng)醫(yī)務科批準）。3.2.3溝通記錄溝通過程需記錄在《新生兒遺體處理溝通記錄表》（附件2）中，內(nèi)容包括：告知時間、參與人員；家屬反饋（如選擇自行處理/委托醫(yī)院）；家屬簽字確認。若家屬拒絕簽字，需注明原因，并由兩名醫(yī)護人員簽字見證。3.3遺體保存3.3.1接收流程臨床科室聯(lián)系太平間后，由護工或太平間工作人員將遺體轉(zhuǎn)運至太平間；太平間工作人員核對《新生兒死亡通知書》與遺體標識信息，確認無誤后填寫《太平間遺體接收登記本》（附件3），雙方簽字。3.3.2保存要求太平間溫度需保持在4℃以下，相對濕度≤70%，定期消毒（每日用含氯消毒液擦拭）；新生兒遺體需單獨存放，避免與成人遺體混放；保存期間，太平間工作人員需每日檢查遺體狀況（如密封袋是否破損、有無腐敗跡象），記錄在《遺體保存檢查記錄》（附件4）中。3.3.3延長保存申請若家屬因特殊原因（如外地親屬未到、需尸檢）需延長保存時間，需向醫(yī)務科提交書面申請；醫(yī)務科審核同意后，可延長至7天（最長不超過7天），并告知家屬延長期間的保存費用（若有）。3.4遺體處置3.4.1家屬自行處理家屬需提供合法殯葬機構的接運證明（如派車單、機構資質(zhì)復印件）；太平間工作人員核對證明與家屬身份（身份證、戶口本），確認無誤后辦理交接，填寫《遺體交接單》（附件5），雙方簽字；臨床科室需向家屬提供《死亡證明》（一式三聯(lián)，一聯(lián)交殯葬機構，一聯(lián)交家屬，一聯(lián)留醫(yī)院歸檔）。3.4.2醫(yī)院協(xié)助處理若家屬委托醫(yī)院聯(lián)系殯葬機構，醫(yī)務科需確認機構具備《殯葬服務許可證》；殯葬機構到達后，太平間工作人員核對機構資質(zhì)與《死亡證明》，辦理交接；醫(yī)院需留存殯葬機構的資質(zhì)復印件、《遺體交接單》，并告知家屬處置結果（如火化時間、骨灰領取方式）。3.4.3尸檢處理若需進行尸檢（如死因不明、醫(yī)療糾紛），需經(jīng)家屬書面同意（填寫《尸檢同意書》）；尸檢由醫(yī)院病理科或第三方有資質(zhì)的機構進行，尸檢報告需在45天內(nèi)出具；尸檢后，遺體由家屬或殯葬機構按上述流程處置，病理科需留存標本（如組織塊），保存期限不少于30年。3.5資料歸檔臨床科室需將《新生兒死亡通知書》《溝通記錄表》《死亡證明》（存根聯(lián)）歸入新生兒病歷，保存期限不少于30年；太平間需將《接收登記本》《保存檢查記錄》《遺體交接單》保存不少于10年；醫(yī)務科需將延長保存申請、尸檢同意書、殯葬機構資質(zhì)復印件保存不少于10年。4.倫理與情感支持4.1遺體尊嚴保護處理遺體時需輕柔操作，避免拖拽、擠壓；轉(zhuǎn)運過程中需用布單覆蓋遺體，避免暴露；禁止將遺體用于醫(yī)學研究或教學（除非家屬書面同意并經(jīng)倫理委員會批準）。4.2家屬溝通倫理溝通時需保持同理心，避免使用“沒救了”“放棄”等冷漠詞匯，可使用“我們非常理解你的痛苦”“我們會盡力幫助你”等表達；尊重家屬的宗教信仰（如某些宗教要求土葬），協(xié)助辦理相關手續(xù)（如出具少數(shù)民族證明）；允許家屬探視遺體（提供私密房間），時間不宜超過30分鐘，避免家屬過度悲傷。4.3悲傷支持資源家屬溝通辦公室需向家屬提供《悲傷輔導指南》（附件6），內(nèi)容包括：悲傷的正常反應（如哭泣、自責）；應對方法（如傾訴、尋求支持）；專業(yè)資源（如心理科門診、悲傷支持熱線）；對情緒異常的家屬（如出現(xiàn)自殺傾向），需及時聯(lián)系心理科干預。5.監(jiān)督與改進5.1日常監(jiān)督醫(yī)務科每月對臨床科室、太平間的遺體管理流程進行檢查，重點檢查：死亡確認與標識的規(guī)范性；溝通記錄的完整性；遺體保存的環(huán)境與期限；檢查結果納入科室績效考核，對違規(guī)行為（如未標識遺體、超期保存）進行通報批評并整改。5.2投訴處理醫(yī)院設立遺體管理投訴電話（如醫(yī)務科電話），接受家屬投訴；接到投訴后，醫(yī)務科需在24小時內(nèi)介入調(diào)查，3個工作日內(nèi)反饋處理結果；對投訴屬實的問題，需追究相關人員責任，并完善流程。5.3持續(xù)改進每年召開一次遺體管理工作會議，總結全年問題（如家屬溝通不暢、保存設施不足）；根據(jù)法規(guī)變化（如《殯葬管理條例》修訂）或家屬反饋，及時更新本規(guī)范；定期組織培訓（如倫理溝通、遺體處理流程），提高工作人員的專業(yè)水平。6.附則6.1生效日期本規(guī)范自發(fā)布之日起施行，原有相關規(guī)定與本規(guī)范沖突的，以本規(guī)范為準。6.2解釋權本規(guī)范由醫(yī)院醫(yī)務科負責解釋。6.3相關文件引用《中華人民共和國母嬰保健法》（2017修正）；《醫(yī)療機構管理條例》（2022修訂）；《殯葬管理條例》（2012修訂）；《醫(yī)療機構管理條例實施細則》（2017修正）；《醫(yī)療事故處理