耳鼻咽喉科醫(yī)學(xué)副高職稱2024考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.耳硬化癥的典型病理特征是：A.耳蝸螺旋器退行性變B.前庭窗區(qū)骨迷路內(nèi)出現(xiàn)局灶性海綿狀骨吸收C.內(nèi)淋巴囊上皮增生D.鼓膜鈣化斑形成E.聽神經(jīng)纖維脫髓鞘答案：B解析：耳硬化癥是骨迷路的局灶性病變，早期表現(xiàn)為骨迷路內(nèi)海綿狀骨吸收（海綿化期），后期骨組織增生硬化（硬化期），以前庭窗區(qū)最常見。2.成人單側(cè)分泌性中耳炎最需要警惕的病因是：A.腺樣體肥大B.上呼吸道感染C.鼻咽癌D.過敏性鼻炎E.咽鼓管功能障礙答案：C解析：成人單側(cè)分泌性中耳炎需排除鼻咽部占位（如鼻咽癌）壓迫咽鼓管咽口，因鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩，可單側(cè)侵犯咽鼓管。3.突發(fā)性聾患者發(fā)病72小時內(nèi)，首選的治療方案是：A.高壓氧治療+抗病毒藥物B.糖皮質(zhì)激素（全身+局部）+改善微循環(huán)藥物C.擴(kuò)血管藥物+抗生素D.神經(jīng)營養(yǎng)藥物+針灸E.鼓膜穿刺抽液+咽鼓管吹張答案：B解析：2023年《突發(fā)性聾診斷和治療指南》推薦，急性期（72小時內(nèi)）優(yōu)先全身及局部（鼓室注射）糖皮質(zhì)激素聯(lián)合改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物（如銀杏葉提取物），高壓氧為輔助治療。4.慢性鼻竇炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者圍手術(shù)期治療中，術(shù)后鼻用激素的推薦療程是：A.2周B.1個月C.36個月D.1年以上E.癥狀緩解后停藥答案：C解析：術(shù)后鼻用糖皮質(zhì)激素需持續(xù)36個月，以抑制術(shù)腔黏膜炎癥、減少復(fù)發(fā)，過早停藥易導(dǎo)致息肉再生。5.喉癌T3N1M0（AJCC第9版）的正確含義是：A.腫瘤局限于喉，聲帶固定，同側(cè)單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（≤3cm）B.腫瘤侵犯甲狀軟骨，同側(cè)單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（≤3cm）C.腫瘤侵犯甲狀腺，對側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（≤6cm）D.腫瘤未侵犯喉外，同側(cè)多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（≤6cm）E.腫瘤局限于聲帶，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：A解析：T3指腫瘤局限于喉，伴聲帶固定；N1指同側(cè)單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（≤3cm）；M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。6.兒童急性喉炎最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A.肺炎B.喉梗阻C.中耳炎D.敗血癥E.扁桃體周圍膿腫答案：B解析：兒童喉腔狹窄、黏膜下組織疏松，急性喉炎易致喉黏膜腫脹，引發(fā)ⅢⅣ度喉梗阻，需緊急處理。7.梅尼埃病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必備條件不包括：A.發(fā)作性眩暈（≥2次，每次20分鐘至12小時）B.波動性、漸進(jìn)性聽力下降（至少1次純音測聽證實）C.耳鳴（可間歇性或持續(xù)性）D.耳悶脹感E.甘油試驗陽性答案：E解析：2020年Bárány協(xié)會梅尼埃病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，甘油試驗陽性為支持條件，非必備；必備條件為眩暈發(fā)作+聽力下降+耳鳴/耳悶。8.鼻內(nèi)鏡下蝶竇開放術(shù)最易損傷的血管是：A.篩前動脈B.頸內(nèi)動脈C.蝶腭動脈D.上頜動脈E.眼動脈答案：B解析：蝶竇外側(cè)壁與頸內(nèi)動脈（C2段）、視神經(jīng)關(guān)系密切，解剖變異（如頸內(nèi)動脈突入蝶竇）時，開放蝶竇易損傷頸內(nèi)動脈導(dǎo)致致命出血。9.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）時，呼吸暫停的定義是：A.口鼻氣流停止≥5秒B.口鼻氣流停止≥10秒C.口鼻氣流停止≥15秒D.口鼻氣流停止≥20秒E.口鼻氣流停止≥30秒答案：B解析：PSG中，呼吸暫停指口鼻氣流完全停止≥10秒，低通氣指氣流降低≥30%且伴血氧飽和度下降≥3%或覺醒。10.頸部淋巴結(jié)分區(qū)中，Ⅵ區(qū)（中央?yún)^(qū)）的范圍是：A.頦下三角+下頜下三角B.頸內(nèi)靜脈上群（舌骨上）C.頸內(nèi)靜脈中群（舌骨至環(huán)狀軟骨）D.頸前區(qū)（舌骨至胸骨上窩，兩側(cè)頸總動脈內(nèi)側(cè)）E.頸后三角（副神經(jīng)周圍）答案：D解析：頸部淋巴結(jié)Ⅵ區(qū)（中央?yún)^(qū)）包括喉前、氣管前、氣管旁淋巴結(jié)，上界舌骨，下界胸骨上窩，兩側(cè)界頸總動脈內(nèi)側(cè)。11.急性化膿性中耳炎并發(fā)耳源性面癱的主要原因是：A.面神經(jīng)骨管先天性缺失B.炎癥直接侵犯面神經(jīng)C.膽脂瘤壓迫面神經(jīng)D.毒素引起面神經(jīng)水腫E.手術(shù)誤傷面神經(jīng)答案：B解析：急性化膿性中耳炎時，鼓室及乳突炎癥可通過面神經(jīng)骨管裂隙直接侵犯面神經(jīng)，導(dǎo)致水腫、脫髓鞘，而非膽脂瘤壓迫（慢性化膿性中耳炎并發(fā)癥）。12.變應(yīng)性鼻炎患者鼻分泌物涂片檢查的典型表現(xiàn)是：A.中性粒細(xì)胞增多B.嗜酸性粒細(xì)胞增多C.淋巴細(xì)胞增多D.巨噬細(xì)胞增多E.紅細(xì)胞增多答案：B解析：變應(yīng)性鼻炎屬Ⅰ型超敏反應(yīng)，鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞比例常＞5%，是診斷的輔助指標(biāo)。13.下咽癌最常見的病理類型是：A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.淋巴瘤D.腺樣囊性癌E.未分化癌答案：B解析：下咽癌95%以上為鱗狀細(xì)胞癌，與吸煙、飲酒等因素相關(guān)。14.先天性耳前瘺管反復(fù)感染的最佳治療方案是：A.局部抗生素軟膏涂抹B.瘺管內(nèi)注射硬化劑C.感染控制后完整切除瘺管D.口服抗生素+切開引流E.激光燒灼瘺管口答案：C解析：反復(fù)感染的耳前瘺管需在感染控制（局部無紅腫）后手術(shù)切除，否則殘留上皮易復(fù)發(fā)。15.慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型的典型CT表現(xiàn)是：A.乳突氣房密度增高B.鼓室、乳突區(qū)骨質(zhì)破壞伴邊緣硬化C.聽小骨移位D.內(nèi)耳迷路密度增高E.乳突呈板障型答案：B解析：膽脂瘤型中耳炎CT顯示鼓室、乳突或上鼓室骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣有硬化帶（“蛋殼樣”改變），是膽脂瘤壓迫吸收骨質(zhì)的特征。16.鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤的典型臨床表現(xiàn)是：A.單側(cè)鼻塞、膿涕，伴面部腫脹B.雙側(cè)鼻塞、清水樣涕，伴打噴嚏C.鼻出血、鼻腔潰瘍，伴惡臭D.嗅覺減退、頭痛，伴視力下降E.鼻癢、眼癢，伴支氣管哮喘答案：C解析：鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤（鼻型）好發(fā)于鼻腔前部，表現(xiàn)為黏膜潰瘍、壞死，伴惡臭，易侵犯面部皮膚，常合并EB病毒感染。17.聲帶小結(jié)的好發(fā)部位是：A.聲帶前1/3與中1/3交界處B.聲帶中1/3與后1/3交界處C.聲帶前聯(lián)合D.聲帶后聯(lián)合E.聲帶游離緣全段答案：A解析：聲帶小結(jié)多因發(fā)聲時前中1/3處摩擦最劇烈，導(dǎo)致黏膜局限性增生，形成對稱性小結(jié)。18.耳源性腦膜炎最常見的感染途徑是：A.血行感染B.巖鱗裂未閉C.前庭窗瘺D.乳突天蓋或乙狀竇骨壁破壞E.內(nèi)耳道瘺答案：D解析：耳源性腦膜炎多因中耳炎破壞乳突天蓋（鼓室蓋）或乙狀竇骨壁，炎癥經(jīng)硬腦膜血管、導(dǎo)血管擴(kuò)散至蛛網(wǎng)膜下腔。19.兒童分泌性中耳炎鼓膜置管術(shù)的指征不包括：A.病程＞3個月，聽力持續(xù)下降B.腺樣體肥大伴鼻塞C.雙側(cè)分泌性中耳炎，言語發(fā)育遲緩D.鼓膜內(nèi)陷、鼓室積液黏稠E.反復(fù)發(fā)作急性中耳炎答案：B解析：腺樣體肥大是兒童分泌性中耳炎的病因之一，需同時行腺樣體切除術(shù)，而非單純置管的指征；置管指征為積液持續(xù)、聽力或發(fā)育受影響。20.鼻咽癌的首發(fā)癥狀最常見的是：A.鼻出血B.頸部淋巴結(jié)腫大C.耳鳴、耳悶D.頭痛E.復(fù)視答案：B解析：約60%鼻咽癌患者以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（頸深上群）為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為無痛性、質(zhì)硬、固定的腫塊。21.急性會厭炎最主要的治療措施是：A.霧化吸入B.抗生素+糖皮質(zhì)激素C.氣管切開D.會厭膿腫切開E.喉鏡檢查答案：B解析：急性會厭炎（細(xì)菌感染為主）需早期足量抗生素（如頭孢類）聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）控制會厭水腫，預(yù)防喉梗阻；氣管切開僅用于ⅢⅣ度梗阻。22.耳郭假性囊腫的治療原則是：A.穿刺抽液后加壓包扎B.手術(shù)切除囊腫C.局部注射硬化劑D.冷凍治療E.無需處理答案：A解析：耳郭假性囊腫（非真性囊腫，為軟骨間積液）首選穿刺抽液后加壓包扎（如石膏固定），促進(jìn)囊壁粘連，避免手術(shù)損傷軟骨。23.慢性扁桃體炎的主要診斷依據(jù)是：A.扁桃體充血腫大B.反復(fù)咽痛、發(fā)熱史C.扁桃體表面瘢痕D.頜下淋巴結(jié)腫大E.抗鏈球菌溶血素“O”升高答案：B解析：慢性扁桃體炎的核心診斷是反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎病史（≥7次/年或≥5次/2年或≥3次/3年），結(jié)合局部體征。24.良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）的最常用檢查方法是：A.冷熱試驗B.視頻頭脈沖試驗（vHIT）C.DixHallpike試驗D.聽性腦干反應(yīng)（ABR）E.前庭自旋轉(zhuǎn)試驗（VAT）答案：C解析：DixHallpike試驗是診斷后半規(guī)管BPPV的金標(biāo)準(zhǔn)，通過激發(fā)位置性眼震明確責(zé)任半規(guī)管。25.鼻腔毛細(xì)血管瘤的好發(fā)部位是：A.鼻中隔前下部（Little區(qū)）B.下鼻甲前端C.中鼻甲D.鼻底E.嗅裂區(qū)答案：A解析：鼻腔毛細(xì)血管瘤多發(fā)生于鼻中隔前下部（易受摩擦、損傷），而海綿狀血管瘤多見于下鼻甲、上頜竇。26.喉乳頭狀瘤的主要致病因素是：A.人乳頭瘤病毒（HPV）6、11型B.吸煙C.胃食管反流D.長期接觸有害氣體E.遺傳因素答案：A解析：喉乳頭狀瘤與HPV6、11型感染密切相關(guān)，兒童型多為母孕產(chǎn)道感染，成人型易復(fù)發(fā)且有惡變傾向。27.頸部Bezold膿腫的形成是由于：A.乳突尖內(nèi)側(cè)骨壁破壞，膿液流入胸鎖乳突肌深面B.乳突尖外側(cè)骨壁破壞，膿液流入皮下C.乙狀竇周圍膿腫破潰D.巖尖炎擴(kuò)散E.咽后間隙感染蔓延答案：A解析：Bezold膿腫是乳突炎破壞乳突尖內(nèi)側(cè)骨壁（此處骨壁?。撘航?jīng)胸鎖乳突肌與二腹肌之間的間隙流入頸部，形成頸側(cè)深部膿腫。28.過敏性真菌性鼻竇炎（AFRS）的典型鼻分泌物特征是：A.清水樣涕B.黃綠色膿涕C.灰綠色膠凍樣涕（“花生醬樣”）D.血性涕E.白色黏涕答案：C解析：AFRS患者鼻竇內(nèi)充滿嗜酸性粒細(xì)胞、真菌菌絲及黏液，形成特征性的灰綠色膠凍樣分泌物，涂片可見大量嗜酸性粒細(xì)胞。29.喉返神經(jīng)損傷的最常見原因是：A.甲狀腺手術(shù)B.頸部外傷C.肺癌轉(zhuǎn)移D.食管癌侵犯E.病毒感染答案：A解析：甲狀腺手術(shù)（尤其是甲狀腺癌根治術(shù)）中，喉返神經(jīng)與甲狀腺下動脈關(guān)系密切，易被誤傷（切斷、結(jié)扎或牽拉）。30.外耳道膽脂瘤的典型表現(xiàn)是：A.外耳道內(nèi)白色團(tuán)塊，伴奇癢B.外耳道深部棕黑色肉芽，易出血C.外耳道皮膚充血、滲液，伴耳痛D.外耳道內(nèi)黃色蠟樣物，可活動E.外耳道骨壁破壞，伴惡臭分泌物答案：E解析：外耳道膽脂瘤為外耳道皮膚脫屑、膽固醇結(jié)晶堆積，壓迫破壞外耳道骨壁，導(dǎo)致骨質(zhì)吸收，分泌物有臭味，嚴(yán)重時侵犯乳突。二、多項選擇題（每題2分，共10題，每題至少2個正確選項）1.喉癌的診斷依據(jù)包括：A.聲嘶或咽喉異物感病史B.間接喉鏡或電子喉鏡見喉部新生物C.頸部淋巴結(jié)觸診D.喉CT/MRI顯示腫瘤侵犯范圍E.病理活檢證實為鱗狀細(xì)胞癌答案：ABCDE解析：喉癌診斷需結(jié)合癥狀、喉鏡檢查（形態(tài)學(xué)）、影像學(xué)（侵犯范圍）及病理（金標(biāo)準(zhǔn)），頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況也是分期依據(jù)。2.變應(yīng)性鼻炎的治療原則包括：A.避免接觸變應(yīng)原B.鼻用糖皮質(zhì)激素C.口服第二代抗組胺藥D.特異性免疫治療（脫敏治療）E.下鼻甲射頻消融術(shù)答案：ABCD解析：變應(yīng)性鼻炎治療遵循“防治結(jié)合”，包括環(huán)境控制、藥物（激素、抗組胺藥）、免疫治療；下鼻甲消融僅用于藥物控制不佳的鼻塞，非一線治療。3.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥包括：A.硬腦膜外膿腫B.乙狀竇血栓性靜脈炎C.腦膜炎D.腦膿腫E.耳源性腦積水答案：ABCDE解析：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥主要有硬腦膜外膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膜炎、腦膿腫、耳源性腦積水（少見），均因中耳炎擴(kuò)散至顱內(nèi)。4.兒童腺樣體肥大的臨床表現(xiàn)包括：A.夜間打鼾、張口呼吸B.分泌性中耳炎（聽力下降）C.腺樣體面容（上頜骨變長、牙列不齊）D.反復(fù)鼻竇炎E.生長發(fā)育遲緩答案：ABCDE解析：腺樣體肥大阻塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可導(dǎo)致鼻鼻竇炎、分泌性中耳炎；長期張口呼吸影響面骨發(fā)育（腺樣體面容）；睡眠缺氧影響生長激素分泌，導(dǎo)致發(fā)育遲緩。5.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的常見并發(fā)癥包括：A.眶紙板損傷（眶內(nèi)血腫、復(fù)視）B.腦脊液鼻漏C.頸內(nèi)動脈損傷（大出血）D.篩前動脈損傷（鼻出血）E.鼻腔粘連答案：ABCDE解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥涉及鼻腔（粘連、出血）、眼眶（血腫、視力損傷）、顱內(nèi)（腦脊液漏、腦膜炎）及大血管（頸內(nèi)動脈）損傷。6.梅尼埃病的鑒別診斷包括：A.良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）B.前庭性偏頭痛C.前庭神經(jīng)炎D.突發(fā)性聾伴眩暈E.聽神經(jīng)瘤答案：ABCDE解析：梅尼埃病需與其他眩暈疾病鑒別：BPPV（位置性眩暈）、前庭性偏頭痛（頭痛史）、前庭神經(jīng)炎（單次眩暈、無聽力下降）、突發(fā)性聾（突發(fā)聽力下降）、聽神經(jīng)瘤（漸進(jìn)性聽力下降、MRI陽性）。7.慢性化膿性中耳炎的分型包括：A.單純型B.骨瘍型（肉芽型）C.膽脂瘤型D.分泌型E.壞死型答案：ABC解析：慢性化膿性中耳炎分為三型：單純型（鼓膜緊張部穿孔、鼓室黏膜充血）、骨瘍型（鼓室肉芽/息肉、骨質(zhì)破壞）、膽脂瘤型（膽脂瘤形成、骨質(zhì)破壞）。8.下咽癌的手術(shù)治療方式包括：A.保留喉功能的下咽部分切除術(shù)B.全喉+全下咽切除術(shù)+胃/結(jié)腸代食管術(shù)C.頸淋巴結(jié)清掃術(shù)（N分期≥N1）D.術(shù)后放療/化療E.經(jīng)口內(nèi)鏡下切除術(shù)（早期病變）答案：ABCDE解析：下咽癌手術(shù)需根據(jù)腫瘤范圍選擇術(shù)式：早期可經(jīng)口內(nèi)鏡切除；中晚期需部分或全下咽切除，聯(lián)合喉功能保留或全喉切除，并行頸清掃，術(shù)后輔助放化療。9.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的高危因素包括：A.肥胖（BMI≥28kg/m2）B.下頜后縮C.甲狀腺功能減退D.長期吸煙E.男性（絕經(jīng)前女性發(fā)病率低）答案：ABCDE解析：OSAHS高危因素包括解剖因素（下頜后縮、扁桃體肥大）、肥胖、內(nèi)分泌疾?。诇p）、不良生活習(xí)慣（吸煙）及性別（男性＞女性）。10.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)灶可能來源于：A.鼻咽癌B.甲狀腺癌C.喉癌D.肺癌E.胃癌答案：ABCDE解析：頸部淋巴結(jié)是頭頸部（鼻咽、甲狀腺、喉）及胸腹腔（肺、胃）惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移靶器官，需結(jié)合淋巴結(jié)位置、病理類型尋找原發(fā)灶。三、案例分析題（每題10分，共4題）案例1：患者男，56歲，主訴“聲嘶3個月，加重伴呼吸困難1周”。3個月前無誘因出現(xiàn)聲嘶，逐漸加重，近1周說話費(fèi)力，呼吸時喉鳴音，夜間不能平臥。既往吸煙30年（20支/日），飲酒10年（白酒2兩/日）。查體：T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；頸部未觸及明顯腫大淋巴結(jié)；間接喉鏡見左側(cè)聲帶中1/3處菜花樣新生物，固定，向前累及前聯(lián)合，未超越中線；右側(cè)聲帶活動稍受限。問題：1.最可能的診斷及依據(jù)？2.需完善哪些檢查明確診斷及分期？3.治療原則？答案：1.診斷：喉癌（聲門型，T3N0M0）。依據(jù)：①老年男性，長期吸煙史；②聲嘶進(jìn)行性加重，伴呼吸困難（喉梗阻Ⅱ度）；③喉鏡見左側(cè)聲帶菜花樣新生物，固定，累及前聯(lián)合，右側(cè)聲帶活動受限（符合T3：腫瘤局限于喉，聲帶固定）；④未觸及頸部淋巴結(jié)（N0）。2.需完善檢查：①電子喉鏡+活檢（明確病理類型，95%為鱗癌）；②喉增強(qiáng)CT/MRI（評估腫瘤侵犯范圍，如是否累及甲狀軟骨、喉外組織）；③頸部淋巴結(jié)超聲/CT（排除淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）；④胸部CT（排除肺轉(zhuǎn)移）；⑤全身骨掃描（排除骨轉(zhuǎn)移）。3.治療原則：①緊急處理：患者有呼吸困難（喉梗阻Ⅱ度），需密切觀察，若進(jìn)展至Ⅲ度以上立即行氣管切開；②手術(shù)治療：根據(jù)CT結(jié)果，若腫瘤未侵犯喉外，可行喉部分切除術(shù)（如垂直半喉切除術(shù)），保留喉功能；若侵犯喉外或?qū)?cè)聲帶固定，需行全喉切除術(shù)；③術(shù)后根據(jù)病理（分化程度、切緣、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）決定是否輔助放療/化療；④戒煙酒，定期隨訪（喉鏡、頸部超聲每36個月）。案例2：患兒女，4歲，主訴“反復(fù)耳痛、耳流膿2個月，發(fā)熱伴頭痛3天”。2個月前感冒后左耳痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“急性中耳炎”，予頭孢克洛口服5天，癥狀緩解；1個月前再次耳痛、流膿，未規(guī)律治療。3天前發(fā)熱（T39.5℃），伴劇烈頭痛、嘔吐，無抽搐。查體：精神萎靡，左側(cè)耳后紅腫、壓痛（乳突區(qū)），外耳道見膿性分泌物，鼓膜緊張部大穿孔，可見肉芽；頸抵抗（+），克氏征（+）。問題：1.最可能的診斷及并發(fā)癥？2.需與哪些疾病鑒別？3.治療措施？答案：1.診斷：慢性化膿性中耳炎（骨瘍型）急性發(fā)作，并發(fā)耳源性腦膜炎。依據(jù)：①反復(fù)耳流膿史，未規(guī)范治療；②乳突區(qū)紅腫壓痛（乳突炎）；③腦膜刺激征（頸抵抗、克氏征+）；④發(fā)熱、頭痛、嘔吐（顱內(nèi)感染表現(xiàn)）。2.鑒別診斷：①流行性腦脊髓膜炎（無中耳炎病史，皮膚瘀斑）；②結(jié)核性腦膜炎（低熱、盜汗，腦脊液糖氯降低）；③耳源性腦膿腫（可有局灶性神經(jīng)體征，如偏癱）；④上呼吸道感染伴良性顱內(nèi)壓增高（無耳流膿及腦膜刺激征）。3.治療措施：①抗生素：足量廣譜抗生素（如三代頭孢+甲硝唑）靜脈滴注，覆蓋革蘭陰性菌及厭氧菌；②急診乳突根治術(shù)：清除乳突、鼓室病灶（肉芽、死骨），通暢引流；③支持治療：降顱壓（甘露醇）、退熱、維持水電解質(zhì)平衡；④腰椎穿刺：測腦脊液壓力，送常規(guī)、生化、培養(yǎng)，明確感染類型；⑤密切觀察意識、瞳孔變化，警惕腦疝。案例3：患者女，32歲，主訴“陣發(fā)性鼻癢、打噴嚏、流清涕5年，加重伴鼻塞1年”。5年來每于春秋季發(fā)作，伴眼癢、流淚，自行服用“氯雷他定”可緩解；近1年鼻塞持續(xù)，夜間需張口呼吸，嗅覺減退。查體：鼻黏膜蒼白水腫，雙下鼻甲肥大（接近鼻中隔），中鼻道未見膿涕；過敏原篩查：塵螨（+++），花粉（+）。問題：1.診斷及分度？2.需與哪些疾病鑒別？3.治療方案？答案：1.診斷：變應(yīng)性鼻炎（中重度持續(xù)性）。依據(jù)：①陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、清涕（典型癥狀）；②病程＞2年，發(fā)作時間＞4天/周且＞4周（持續(xù)性）；③鼻塞影響睡眠（中重度）；④過敏原篩查塵螨強(qiáng)陽性。2.鑒別診