呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》模擬題及答案一、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）案例1：男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天患者20年來(lái)每于冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約2030ml/日，無(wú)發(fā)熱、咯血。近5年活動(dòng)后氣促，爬2層樓即需休息。5天前受涼后咳嗽加重，痰轉(zhuǎn)為黃膿痰，量增多至50ml/日，伴發(fā)熱（最高38.5℃）、明顯氣促，夜間不能平臥。既往有吸煙史40年，20支/日，已戒3年。查體：T38.2℃，R24次/分，BP135/85mmHg，SpO?88%（未吸氧）。桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音及哮鳴音。心界不大，心率105次/分，律齊，P?亢進(jìn)。雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%；血?dú)夥治觯ū菍?dǎo)管吸氧2L/min）：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，HCO??30mmol/L；胸部CT：雙肺透亮度增高，肺紋理稀疏，右肺下葉可見(jiàn)斑片狀高密度影。肺功能（穩(wěn)定期）：FEV?/FVC=58%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值45%。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？答案1：診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期（GOLD3級(jí)，極重度）；II型呼吸衰竭；右肺下葉肺炎；肺源性心臟?。ㄓ倚墓δ懿蝗ｈb別診斷：①支氣管哮喘（多有過(guò)敏史，氣流受限可逆性強(qiáng)）；②支氣管擴(kuò)張（反復(fù)咳膿痰、咯血，高分辨CT可見(jiàn)支氣管擴(kuò)張征）；③充血性心力衰竭（多有心臟病史，咳粉紅色泡沫痰，肺底濕啰音，BNP升高）。問(wèn)題2：為明確肺炎病原體，需完善哪些檢查？答案2：①痰涂片革蘭染色及細(xì)菌培養(yǎng)（需規(guī)范留取深部痰）；②血培養(yǎng)（寒戰(zhàn)發(fā)熱時(shí)2套）；③降鈣素原（PCT）評(píng)估細(xì)菌感染嚴(yán)重度；④非典型病原體檢測(cè)（肺炎支原體/衣原體抗體、軍團(tuán)菌尿抗原）；⑤必要時(shí)行纖維支氣管鏡肺泡灌洗液（BALF）病原學(xué)檢查。問(wèn)題3：該患者的氧療原則是什么？如何調(diào)整？答案3：氧療原則：低流量（12L/min）、低濃度（24%28%）持續(xù)吸氧，目標(biāo)SpO?88%92%（避免高濃度氧抑制呼吸中樞，加重CO?潴留）。調(diào)整依據(jù)：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)?，若PaO?升至60mmHg以上且PaCO?無(wú)顯著升高（<70mmHg），可維持原流量；若PaCO?進(jìn)行性升高伴意識(shí)障礙（如嗜睡），需考慮無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）。問(wèn)題4：該患者急性加重期的治療方案包括哪些關(guān)鍵措施？答案4：①控制感染：根據(jù)當(dāng)?shù)啬退幾V經(jīng)驗(yàn)性選擇抗生素（如β內(nèi)酰胺類/酶抑制劑、呼吸喹諾酮類，本例考慮肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌或非典型病原體，可選頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉素）；②支氣管擴(kuò)張劑：短效β?受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）聯(lián)合抗膽堿能藥物（異丙托溴銨）霧化吸入；③糖皮質(zhì)激素：口服潑尼松3040mg/d（療程57天）或靜脈甲潑尼龍40mg/d；④祛痰：氨溴索或N乙酰半胱氨酸；⑤糾正呼吸衰竭：先嘗試NIPPV（模式選擇S/T，IPAP1220cmH?O，EPAP46cmH?O），若無(wú)效（意識(shí)惡化、pH<7.25）則氣管插管有創(chuàng)通氣；⑥糾正右心功能不全：利尿劑（氫氯噻嗪25mgqd，注意電解質(zhì)），避免過(guò)度利尿加重痰液黏稠。問(wèn)題5：患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，出院前需進(jìn)行哪些長(zhǎng)期管理指導(dǎo)？答案5：①戒煙教育（避免二手煙）；②疫苗接種（每年流感疫苗，每5年23價(jià)肺炎球菌疫苗）；③長(zhǎng)期吸入治療：推薦長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑（LABA）+吸入激素（ICS）+長(zhǎng)效抗膽堿能藥物（LAMA）三聯(lián)（如氟替美維）；④肺康復(fù)訓(xùn)練（呼吸操、縮唇呼吸、6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估）；⑤家庭氧療（每日≥15小時(shí)，目標(biāo)SpO?≥90%）；⑥定期隨訪（每36個(gè)月評(píng)估癥狀、肺功能、血?dú)猓?；⑦急性加重預(yù)警（痰量/性狀改變、氣促加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)）。案例2：女性，32歲，反復(fù)發(fā)作性喘息3年，再發(fā)伴胸悶2天患者3年來(lái)每于春季接觸花粉后出現(xiàn)喘息、胸悶，夜間明顯，自行吸入“沙丁胺醇”可緩解。2天前打掃房間后喘息加重，吸入沙丁胺醇效果差，不能平臥。查體：R28次/分，BP120/75mmHg，SpO?92%（未吸氧）。端坐呼吸，雙肺滿布呼氣相哮鳴音，心率110次/分，律齊。血常規(guī)：EOS0.8×10?/L（8%）；肺功能（緩解期）：FEV?/FVC=78%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值85%，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。血?dú)夥治觯ㄎ次酰簆H7.45，PaO?70mmHg，PaCO?30mmHg。問(wèn)題1：該患者哮喘急性發(fā)作的嚴(yán)重程度如何分級(jí)？依據(jù)是什么？答案1：中度急性發(fā)作。依據(jù)：①癥狀：喘息、胸悶，不能平臥；②體征：呼吸頻率28次/分，心率110次/分，SpO?92%（未吸氧）；③血?dú)猓篜aO?70mmHg（>60mmHg），PaCO?30mmHg（<45mmHg，提示代償性過(guò)度通氣）；④對(duì)緩解藥物反應(yīng)：沙丁胺醇部分緩解但效果差。問(wèn)題2：需立即采取的治療措施有哪些？答案2：①重復(fù)吸入短效β?受體激動(dòng)劑（SABA）：沙丁胺醇霧化溶液（5mg/次，每20分鐘1次，共3次，后每14小時(shí)1次）；②聯(lián)合抗膽堿能藥物（SAMA）：異丙托溴銨霧化（0.5mg/次）；③全身糖皮質(zhì)激素：口服潑尼松40mg/d（或靜脈甲潑尼龍80mg/d），療程57天；④氧療：維持SpO?93%95%；⑤評(píng)估是否需急診處理：若經(jīng)上述治療無(wú)改善（如哮鳴音減弱、意識(shí)改變、PaCO?≥45mmHg），需收入ICU行機(jī)械通氣。問(wèn)題3：患者癥狀控制后，如何制定長(zhǎng)期維持治療方案？答案3：根據(jù)GINA2023指南，該患者為中度持續(xù)哮喘（過(guò)去1年急性發(fā)作≥2次，需急救藥物≥2次/周），推薦：①首選吸入激素（ICS）+長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑（LABA）復(fù)方制劑（如布地奈德/福莫特羅160/4.5μg，2吸bid）；②若控制不佳（仍有癥狀≥2次/周或急性發(fā)作），可加用白三烯調(diào)節(jié)劑（孟魯司特10mgqn）；③定期評(píng)估控制水平（使用ACT評(píng)分），達(dá)標(biāo)后逐步降級(jí)（如減少ICS劑量）；④避免過(guò)敏原（塵螨、花粉），建議過(guò)敏原檢測(cè)（IgE、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)）。問(wèn)題4：該患者妊娠期間哮喘管理需注意哪些事項(xiàng)？答案4：①妊娠期間哮喘控制優(yōu)先于藥物風(fēng)險(xiǎn)，未控制的哮喘對(duì)胎兒危害更大；②首選ICS（布地奈德為B類，安全性最高），避免使用氟替卡松（C類）；③LABA（福莫特羅、沙美特羅）可在ICS基礎(chǔ)上聯(lián)用；④禁用口服激素（除非嚴(yán)重急性發(fā)作）；⑤定期監(jiān)測(cè)肺功能（FEV?）和胎動(dòng)，妊娠中晚期每24周隨訪1次；⑥分娩期需提前制定方案，避免β受體阻滯劑（可能誘發(fā)支氣管痙攣）。案例3：男性，55歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難4小時(shí)患者4小時(shí)前搬重物時(shí)突發(fā)左側(cè)胸痛（銳痛，深呼吸加重），伴呼吸困難、心悸，無(wú)咳嗽、咯血。既往有“高血壓”病史5年（規(guī)律服用氨氯地平），1月前因“下肢骨折”行石膏固定（已拆除）。查體：T36.8℃，R30次/分，BP105/65mmHg，SpO?88%（未吸氧）。口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，左肺呼吸音低，未聞及啰音。心率115次/分，P?亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。D二聚體5.2μg/ml（正常<0.5）；心電圖：SⅠQⅢTⅢ，V1V3T波倒置；心臟超聲：右心室擴(kuò)大，估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓45mmHg。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？需完善哪項(xiàng)關(guān)鍵檢查明確？答案1：診斷：急性肺血栓栓塞癥（PTE），中危組（血壓正常，右心功能不全）。關(guān)鍵檢查：CT肺動(dòng)脈造影（CTPA），可直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損，是確診PTE的首選影像學(xué)方法。問(wèn)題2：PTE的危險(xiǎn)分層依據(jù)是什么？該患者屬于哪一層？答案2：危險(xiǎn)分層依據(jù)：①臨床指標(biāo)（休克/低血壓為高危）；②生物標(biāo)志物（肌鈣蛋白、BNP/NTproBNP升高提示心肌損傷）；③右心功能（超聲顯示右室擴(kuò)大、運(yùn)動(dòng)功能減退）。該患者血壓正常（非高危），但存在右心功能不全（超聲右室擴(kuò)大、P?亢進(jìn)）和心肌損傷可能（需查肌鈣蛋白），屬于中危組（可能早期臨床惡化）。問(wèn)題3：該患者的抗凝治療方案如何選擇？答案3：①初始抗凝：首選低分子肝素（如依諾肝素1mg/kgq12h）或普通肝素（維持APTT1.52.5倍）；②序貫口服抗凝：新型口服抗凝藥（NOACs）如利伐沙班（15mgbid×3周后20mgqd）或達(dá)比加群（150mgbid），或華法林（目標(biāo)INR2.03.0）；③療程：首次PTE（可逆危險(xiǎn)因素如骨折制動(dòng)），抗凝3個(gè)月；若為無(wú)誘因PTE，需長(zhǎng)期抗凝（至少3個(gè)月后評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，若出血風(fēng)險(xiǎn)低則延長(zhǎng)）。問(wèn)題4：若患者抗凝治療中出現(xiàn)消化道大出血，如何處理？答案4：①立即停用抗凝藥物；②評(píng)估出血量（監(jiān)測(cè)血壓、心率、血紅蛋白）；③使用特異性拮抗劑：若為NOACs，利伐沙班/阿哌沙班可用andexanetalfa（需緊急時(shí)），達(dá)比加群可用idarucizumab；若為華法林，靜脈注射維生素K1（510mg）+新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物（PCC）；④內(nèi)鏡或外科止血；⑤出血控制后，重新評(píng)估抗凝必要性（若PTE風(fēng)險(xiǎn)高，可在出血停止后57天重啟抗凝，選擇低劑量或橋接治療）。案例4：女性，60歲，干咳、進(jìn)行性呼吸困難6個(gè)月患者6個(gè)月前無(wú)誘因出現(xiàn)干咳，活動(dòng)后氣促（爬1層樓即需休息），無(wú)發(fā)熱、胸痛。既往無(wú)吸煙史，否認(rèn)粉塵接觸史。查體：R22次/分，SpO?90%（未吸氧）。雙下肺可聞及Velcro啰音，杵狀指（+）。胸部高分辨CT（HRCT）：雙肺下葉、胸膜下網(wǎng)格影、蜂窩肺，伴牽拉性支氣管擴(kuò)張。肺功能：VC占預(yù)計(jì)值60%，F(xiàn)EV?/FVC=85%，DLCO占預(yù)計(jì)值45%。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？需與哪些間質(zhì)性肺疾病（ILD）鑒別？答案1：診斷：特發(fā)性肺纖維化（IPF，符合UIP型HRCT表現(xiàn)）。鑒別診斷：①非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP，HRCT以磨玻璃影為主，蜂窩肺少見(jiàn)）；②過(guò)敏性肺泡炎（有抗原接觸史，HRCT可見(jiàn)小結(jié)節(jié)、馬賽克征）；③結(jié)締組織病相關(guān)ILD（如系統(tǒng)性硬化癥，需查抗核抗體、抗Scl70抗體）；④慢性過(guò)敏性肺炎（有反復(fù)吸入史，HRCT可見(jiàn)細(xì)支氣管中心結(jié)節(jié)）。問(wèn)題2：為明確診斷，需完善哪些檢查？答案2：①血清學(xué)：抗核抗體（ANA）、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）、類風(fēng)濕因子（RF）、抗Scl70抗體（排除CTDILD）；②支氣管肺泡灌洗液（BALF）細(xì)胞分類（IPF以中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞輕度升高為主，過(guò)敏性肺泡炎淋巴細(xì)胞>40%）；③若HRCT不典型，需肺活檢（外科胸腔鏡或經(jīng)支氣管肺活檢，顯示UIP病理：蜂窩肺、成纖維細(xì)胞灶、病變不均一）。問(wèn)題3：該患者的治療原則是什么？推薦哪些藥物？答案3：治療原則：延緩肺功能下降，改善生活質(zhì)量，處理并發(fā)癥（如呼吸衰竭、肺心?。?。推薦藥物：①抗纖維化藥物：吡非尼酮（起始200mgtid，逐漸加至600mgtid）或尼達(dá)尼布（150mgbid），可降低FVC年下降率；②對(duì)癥治療：鎮(zhèn)咳（右美沙芬）、長(zhǎng)期氧療（維持SpO?≥90%）；③肺康復(fù)（呼吸訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持）；④終末期考慮肺移植（IPF中位生存期23年，符合條件者盡早評(píng)估）。問(wèn)題4：若患者出現(xiàn)急性加重，如何處理？答案4：急性加重定義：1個(gè)月內(nèi)呼吸困難突然加重，HRCT出現(xiàn)新的磨玻璃影/實(shí)變，排除感染、心衰等。處理：①高流量氧療或機(jī)械通氣（無(wú)創(chuàng)優(yōu)先，無(wú)效則有創(chuàng)）；②糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍2mg/kg/d，療程12周后漸減）；③抗感染（覆蓋常見(jiàn)病原體，如頭孢類+呼吸喹諾酮）；④繼續(xù)抗纖維化藥物（若病情允許）；⑤評(píng)估預(yù)后（急性加重死亡率>50%，需與家屬溝通）。案例5：男性，70歲，痰中帶血1個(gè)月，伴胸痛、氣促患者1個(gè)月前無(wú)誘因出現(xiàn)痰中帶血絲，每日23次，伴右側(cè)胸痛（持續(xù)性隱痛）、活動(dòng)后氣促。既往吸煙50年，30支/日。查體：T37.1℃，R20次/分，BP140/85mmHg，SpO?94%（未吸氧）。右肺呼吸音低，未聞及啰音。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸部CT：右肺上葉占位（4cm×3.5cm），邊緣分葉、毛刺，右胸腔中等量積液。胸水檢查：外觀血性，李凡他試驗(yàn)（+），蛋白40g/L，LDH450U/L，細(xì)胞數(shù)800×10?/L（淋巴細(xì)胞60%，中性粒細(xì)胞30%，間皮細(xì)胞10%），未見(jiàn)癌細(xì)胞（2次）。問(wèn)題1：該患者胸腔積液的性質(zhì)是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查明確病因？答案1：性質(zhì)：滲出液（Light標(biāo)準(zhǔn)：胸水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6，胸水LDH>2/3正常血清LDH上限，本例均符合）。進(jìn)一步檢查：①胸水細(xì)胞學(xué)（重復(fù)送檢3次，提高陽(yáng)性率）；②胸水腫瘤標(biāo)志物（CEA、CYFRA211、NSE）；③支氣管鏡（超聲引導(dǎo)下EBUSTBNA，活檢肺占位及縱隔淋巴結(jié)）；④經(jīng)皮肺穿刺活檢（CT引導(dǎo)下，獲取病理）；⑤全身PETCT（評(píng)估轉(zhuǎn)移灶）。問(wèn)題2：若病理提示肺腺癌（T2aN1M0，IIB期），基因檢測(cè)示EGFR19外顯子缺失突變，治療方案如何選擇？答案2：治療方案：①手術(shù)治療（首選，若患者心肺功能允許，行右肺上葉切除+系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃）；②若無(wú)法手術(shù)（如肺功能差），選擇根治性同步放化療（放療劑量6066Gy，化療方案含鉑雙藥如培美曲塞+順鉑）；③術(shù)后輔助治療：EGFR突變陽(yáng)性者，推薦奧希替尼（80mgqd）輔助治療3年（基于ADAURA研究）；④定期隨訪（每6個(gè)月復(fù)查胸CT、腫瘤標(biāo)志物）。問(wèn)題3：若患者確診為小細(xì)胞肺癌（SCLC），局限期（T3N2M0），治療原則是什么？答案3：治療原則：同步放化療為核心。①化療：EP方案（依托泊苷+順鉑）或EC方案（依托泊苷+卡鉑），46周期；②放療：在化療第12周期同步進(jìn)行，靶區(qū)包括原發(fā)病灶、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及淋巴引流區(qū)，總劑量5466Gy；③預(yù)防性腦照射（PCI）：完全緩解后推薦（降低腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)）；④免疫治療：可在化療基礎(chǔ)上聯(lián)用PDL1抑制劑（如阿替利珠單抗），提高生存率。二、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.胸部X線示肺氣腫B.FEV?/FVC<70%C.血?dú)夥治鍪镜脱跹YD.肺總量（TLC）增加答案：B（COPD診斷需吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV?/FVC<70%，確認(rèn)持續(xù)氣流受限）2.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見(jiàn)的病原體是：A.肺炎支原體B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：B（約占CAP病原體的50%）3.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，最有效的緩解癥狀藥物是：A.茶堿類B.白三烯調(diào)節(jié)劑C.短效β?受體激動(dòng)劑D.抗膽堿能藥物答案：C（SABA是急性發(fā)作的首選緩解藥物）4.肺血栓栓塞癥（PTE）患者，若血壓正常但存在右心功能不全，首選治療是：A.溶栓治療B.抗凝治療C.肺動(dòng)脈取栓術(shù)D.下腔靜脈濾器答案：B（中危PTE首選抗凝，溶栓僅用于高危或中危伴快速惡化者）5.特發(fā)性肺纖維化（IPF）的典型HRCT表現(xiàn)是：A.雙肺磨玻璃影B.雙肺實(shí)變影C.雙下肺胸膜下網(wǎng)格影、蜂窩肺D.雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)答案：C（UIP型HRCT特征）6.Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)馓攸c(diǎn)是：A.PaO?<60mmHg，PaCO?正常B.PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHgC.PaO?>60mmHg，PaCO?>50mmHgD.PaO?<50mmHg，PaCO?>60mmHg答案：B（Ⅱ型呼衰為高碳酸血癥性，PaO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg）7.結(jié)核性胸腔積液的典型胸水檢查結(jié)果是：A.比重<1.018B.李凡他試驗(yàn)（）C.ADA>45U/LD.葡萄糖>3.3mmol/L答案：C（結(jié)核性胸水ADA多>45U/L，且以淋巴細(xì)胞為主）8.肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，提示腫瘤侵犯：A.喉返神經(jīng)B.膈神經(jīng)C.頸交感神經(jīng)鏈D.上腔靜脈答案：C（Horner綜合征表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、面部無(wú)汗，由頸交感神經(jīng)受壓引起）9.慢性肺心病急性加重期最關(guān)鍵的治療措施是：A.控制感染B.利尿消腫C.糾正心律失常D.應(yīng)用正性肌力藥答案：A（感染是肺心病急性加重的最常見(jiàn)誘因，控制感染可改善通氣和右心功能）10.支氣管擴(kuò)張患者反復(fù)大咯血（>500ml/24h），首選的止血治療是：A.垂體后葉素B.酚妥拉明C.介入栓塞治療D.外科手術(shù)答案：C（大咯血首選支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，止血成功率高）11.診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）B.夜間血氧監(jiān)測(cè)C.電子鼻咽喉鏡D.頭顱側(cè)位片答案：A（PSG可記錄呼吸、腦電、肌電等，是確診OSAHS的唯一方法）12.關(guān)于吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）治療哮喘的描述，錯(cuò)誤的是：A.是控制哮喘的核心藥物B.需長(zhǎng)期規(guī)律使用C.起效快（數(shù)分鐘內(nèi)緩解癥狀）D.可減少氣道高反應(yīng)性答案：C（ICS起效較慢，需連續(xù)使用12周才能達(dá)到最佳效果，急性發(fā)作需聯(lián)合SABA）13.對(duì)診斷肺膿腫最有價(jià)值的檢查是：A.胸部X線B.胸部CTC.痰培養(yǎng)D.血培養(yǎng)答案：B（CT可顯示膿腔及液平，明確部位和大?。?4.以下哪種情況提示哮喘控制良好？A.每周夜間憋醒≥2次B.需使用SABA≥2次/周C.肺功能FEV?占預(yù)計(jì)值85%D.運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)喘息答案：C（控制良好標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)日間癥狀、無(wú)夜間憋醒、無(wú)需急救藥物、FEV?≥80%預(yù)計(jì)值）15.肺栓塞患者溶栓治療的絕對(duì)禁忌證是：A.2周內(nèi)大手術(shù)B.1個(gè)月內(nèi)消化道出血C.活動(dòng)性顱內(nèi)出血D.嚴(yán)重高血壓（BP>180/110mmHg）答案：C（活動(dòng)性顱內(nèi)出血是絕對(duì)禁忌，其他為相對(duì)禁忌）16.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上B.咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，每年發(fā)作持續(xù)1個(gè)月，連續(xù)3年或以上C.咳嗽、咳痰伴氣促，每年發(fā)作持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)2年或以上D.咳嗽、咳痰伴胸痛，每年發(fā)作持續(xù)4個(gè)月，連續(xù)1年或以上答案：A（慢性支氣管炎定義為每年發(fā)作≥3個(gè)月，連續(xù)≥2年，排除其他心肺疾?。?7.關(guān)于肺癌TNM分期中“T”的定義，正確的是：A.T1：腫瘤最大徑≤3cmB.T2：腫瘤最大徑>5cmC.T3：侵犯心包D.T4：同側(cè)肺內(nèi)衛(wèi)星結(jié)節(jié)答案：A（T1：≤3cm；T2：>3cm且≤5cm；T3：侵犯胸壁/膈肌等；T4：對(duì)側(cè)肺轉(zhuǎn)移或惡