2025學(xué)年內(nèi)科護(hù)理?？荚囋囶}(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.下列哪種疾病可出現(xiàn)鐵銹色痰？A.肺炎鏈球菌肺炎B.支氣管擴張C.肺結(jié)核D.肺癌答案：A。肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為咳鐵銹色痰，這是由于肺泡內(nèi)漿液滲出和紅細(xì)胞、白細(xì)胞浸潤，紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色。支氣管擴張多為大量膿痰；肺結(jié)核常有咯血，多為痰中帶血；肺癌多為刺激性干咳或痰中帶血。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是：A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷答案：D。縮唇呼吸可以增加呼氣時的阻力，防止小氣道過早塌陷，有利于肺泡內(nèi)氣體的排出，改善通氣功能。其主要目的并非減少胸痛，對減輕呼吸困難和增加肺泡通氣量有一定幫助，但最主要是避免小氣道塌陷。3.心源性水腫最早出現(xiàn)的部位是：A.眼瞼B.上肢C.下肢D.腹腔答案：C。心源性水腫是由于右心衰竭引起體循環(huán)淤血，靜脈壓升高，導(dǎo)致組織液生成增多而出現(xiàn)水腫。最早出現(xiàn)于身體低垂部位，一般為下肢。眼瞼水腫常見于腎源性水腫；上肢較少是最早出現(xiàn)水腫的部位；腹腔積液多在病情較嚴(yán)重時出現(xiàn)。4.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死時，由于冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血，患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭多在疼痛發(fā)生后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。5.消化性潰瘍最主要的病因是：A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.精神因素答案：A。幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，幽門螺桿菌可損傷胃十二指腸黏膜的防御修復(fù)機制，促使胃酸分泌增加，從而導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用減弱也是消化性潰瘍的發(fā)病機制，但幽門螺桿菌感染起關(guān)鍵作用。精神因素可誘發(fā)或加重病情，但不是最主要病因。6.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是：A.肝功能減退B.脾功能亢進(jìn)C.門靜脈高壓D.低蛋白血癥答案：A。肝掌和蜘蛛痣是由于肝功能減退，對雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，小動脈擴張而出現(xiàn)的體征。脾功能亢進(jìn)主要表現(xiàn)為血細(xì)胞減少；門靜脈高壓可導(dǎo)致腹水、側(cè)支循環(huán)建立和開放等；低蛋白血癥主要引起水腫。7.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是：A.少尿、水腫B.少尿、高血壓C.血尿、水腫、高血壓D.血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭答案：C。急性腎小球腎炎起病急，常以血尿、水腫、高血壓為主要臨床表現(xiàn)。血尿常為首發(fā)癥狀，可伴有蛋白尿；水腫多從眼瞼開始，逐漸蔓延至全身；高血壓多為輕、中度。少尿可在疾病初期出現(xiàn)，但一般不是最常見的表現(xiàn)，腎功能衰竭多為重癥患者的表現(xiàn)。8.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，應(yīng)避免與下列哪種食物同服？A.牛奶B.橙汁C.蘋果D.西紅柿答案：A。牛奶中含有較多的鈣、磷等礦物質(zhì)，可與鐵劑結(jié)合，形成不溶性復(fù)合物，影響鐵的吸收。橙汁、蘋果、西紅柿等富含維生素C，可促進(jìn)鐵的吸收。9.特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機制是：A.血小板功能異常B.免疫因素C.脾破壞血小板增多D.骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙答案：B。特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性出血性疾病，主要發(fā)病機制是機體產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞過多和生成減少。免疫因素在發(fā)病中起關(guān)鍵作用。血小板功能異常不是主要原因；脾破壞血小板增多是血小板減少的結(jié)果之一；骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙也與免疫因素有關(guān)。10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常是：A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素過多，可興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致心律失常，最常見的是心房顫動。房性早搏、室性早搏也可出現(xiàn)，但不如心房顫動常見；房室傳導(dǎo)阻滯較少見。11.糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物占總熱量的比例為：A.20%30%B.30%40%C.40%50%D.50%60%答案：D。糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%，以保證機體能量的供應(yīng)。蛋白質(zhì)占15%20%，脂肪占20%30%。12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最常見的部位是：A.胸部B.背部C.面部D.四肢答案：C。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最具特征性的是蝶形紅斑，多位于面部，橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰，形似蝴蝶。胸部、背部、四肢也可出現(xiàn)皮膚損害，但不是最常見的部位。13.腦出血最常見的原因是：A.高血壓合并動脈硬化B.腦血管畸形C.腦動脈瘤D.血液病答案：A。高血壓合并動脈硬化是腦出血最常見的原因，長期高血壓可使腦內(nèi)小動脈硬化、變脆，形成微動脈瘤，當(dāng)血壓突然升高時，微動脈瘤破裂出血。腦血管畸形、腦動脈瘤、血液病等也可引起腦出血，但相對較少見。14.癲癇大發(fā)作時，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即送往醫(yī)院B.按壓肢體，制止抽搐C.保持呼吸道通暢D.注射抗癲癇藥物答案：C。癲癇大發(fā)作時，患者意識喪失，口吐白沫，容易發(fā)生窒息，因此首先應(yīng)采取的措施是保持呼吸道通暢，將患者頭偏向一側(cè)，及時清除口腔分泌物，防止窒息。立即送往醫(yī)院可能會延誤現(xiàn)場急救；按壓肢體可能會導(dǎo)致骨折等損傷；注射抗癲癇藥物需要在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，不是首先要做的。15.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫？A.阿托品B.腎上腺素C.嗎啡D.去甲腎上腺素答案：C。嗎啡可用于治療急性肺水腫，它具有鎮(zhèn)靜作用，能減輕患者的煩躁不安，同時可擴張外周血管，減輕心臟前后負(fù)荷，降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，緩解呼吸困難。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等；腎上腺素用于心臟驟停、過敏性休克等的急救；去甲腎上腺素主要用于升高血壓。16.慢性肺心病患者發(fā)生呼吸衰竭時，最常見的酸堿平衡紊亂類型是：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A。慢性肺心病患者由于肺部通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。呼吸性堿中毒多由于過度通氣引起；代謝性酸中毒常見于糖尿病酮癥酸中毒等；代謝性堿中毒可由嘔吐、使用利尿劑等引起。17.冠心病患者心絞痛發(fā)作時，首選的藥物是：A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.阿司匹林答案：A。硝酸甘油是治療心絞痛的首選藥物，它可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，同時擴張外周血管，減輕心臟負(fù)荷，緩解心絞痛癥狀。普萘洛爾是β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量，但起效較慢；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，也可用于治療心絞痛，但不是首選；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。18.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為：A.510mlB.5070mlC.250300mlD.400500ml答案：B。上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為5070ml。出血量510ml時，大便潛血試驗可呈陽性；出血量250300ml可引起嘔血；出血量400500ml可出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。19.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B。急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌，因為食物和胃酸進(jìn)入十二指腸后，可刺激胰腺分泌胰液，加重胰腺的負(fù)擔(dān)。減少胃酸分泌、減輕腹脹、防止嘔吐也是禁食、胃腸減壓的作用，但不是最主要的目的。20.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是：A.鐵攝入不足B.葉酸缺乏C.紅細(xì)胞生成素減少D.失血答案：C。慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是腎臟產(chǎn)生的紅細(xì)胞生成素減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。鐵攝入不足、葉酸缺乏、失血等也可導(dǎo)致貧血，但不是慢性腎衰竭患者貧血的主要原因。21.再生障礙性貧血患者的血常規(guī)表現(xiàn)為：A.全血細(xì)胞減少B.紅細(xì)胞減少C.白細(xì)胞減少D.血小板減少答案：A。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均減少，即全血細(xì)胞減少。22.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是：A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)答案：C。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，多呈對稱性、持續(xù)性疼痛和腫脹，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)也可受累，但不是最常見的部位。23.帕金森病患者的典型步態(tài)是：A.醉酒步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.跨閾步態(tài)答案：B。帕金森病患者的典型步態(tài)是慌張步態(tài)，表現(xiàn)為起步困難，一旦起步，步伐小而快，身體前傾，有向前沖的感覺，難以止步。醉酒步態(tài)多見于小腦病變；剪刀步態(tài)常見于腦性癱瘓等；跨閾步態(tài)多見于腓總神經(jīng)損傷。24.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）？A.缺鐵性貧血B.風(fēng)濕性心臟病C.慢性肺膿腫D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：C。杵狀指（趾）常見于慢性缺氧性疾病，如慢性肺膿腫、支氣管擴張、肺癌等。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為貧血相關(guān)癥狀；風(fēng)濕性心臟病主要累及心臟瓣膜；甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要有代謝亢進(jìn)等表現(xiàn)。25.支氣管哮喘患者發(fā)作時，呼氣比吸氣更為困難，其原因是：A.吸氣是被動的，呼氣是主動的B.吸氣時肺彈性阻力減小，呼氣時肺彈性阻力增大C.吸氣時胸廓彈性阻力減小，呼氣時胸廓彈性阻力增大D.小氣道狹窄和痙攣主要影響呼氣答案：D。支氣管哮喘患者發(fā)作時，小氣道狹窄和痙攣，導(dǎo)致氣道阻力增加。在呼氣時，由于胸腔內(nèi)壓力增加，小氣道更容易陷閉，使氣體呼出困難，而吸氣時胸腔內(nèi)壓力降低，小氣道相對擴張，氣體吸入相對容易，所以呼氣比吸氣更為困難。26.洋地黃中毒最常見的心律失常是：A.室性早搏二聯(lián)律B.房性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A。洋地黃中毒最常見的心律失常是室性早搏二聯(lián)律，其他心律失常如房性早搏、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯等也可出現(xiàn)，但室性早搏二聯(lián)律更為常見。27.消化性潰瘍患者服用抗酸藥的時間應(yīng)在：A.飯前半小時B.飯后半小時C.飯前1小時D.飯后1小時答案：D?？顾崴幙芍泻臀杆?，緩解疼痛。消化性潰瘍患者服用抗酸藥的時間應(yīng)在飯后1小時，此時胃酸分泌量較多，服用抗酸藥可更好地發(fā)揮作用。28.急性腎盂腎炎患者的護(hù)理措施中，錯誤的是：A.多飲水，勤排尿B.臥床休息C.高熱量、高維生素飲食D.憋尿，減少尿頻、尿急癥狀答案：D。急性腎盂腎炎患者應(yīng)多飲水，勤排尿，以沖洗尿路，減少細(xì)菌在尿路停留的時間，緩解癥狀。憋尿會使細(xì)菌在尿路內(nèi)滋生繁殖，加重病情。臥床休息可減輕腎臟負(fù)擔(dān)；高熱量、高維生素飲食有助于增強機體抵抗力。29.白血病患者化療期間，為預(yù)防尿酸性腎病，應(yīng)采取的措施是：A.多飲水，堿化尿液B.限制水的攝入C.給予高蛋白飲食D.給予低蛋白飲食答案：A。白血病患者化療期間，大量白血病細(xì)胞被破壞，血尿酸升高，容易形成尿酸鹽結(jié)晶，堵塞腎小管，導(dǎo)致尿酸性腎病。為預(yù)防尿酸性腎病，應(yīng)多飲水，每天飲水量在2000ml以上，同時堿化尿液，使尿液pH值保持在7.0以上，促進(jìn)尿酸的溶解和排出。30.甲狀腺功能減退癥患者最典型的臨床表現(xiàn)是：A.多汗B.怕冷C.食欲亢進(jìn)D.體重減輕答案：B。甲狀腺功能減退癥患者由于甲狀腺激素分泌減少，機體代謝減慢，產(chǎn)熱減少，最典型的臨床表現(xiàn)是怕冷，還可出現(xiàn)乏力、嗜睡、體重增加、記憶力減退等癥狀。多汗、食欲亢進(jìn)、體重減輕多見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者。31.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期服用糖皮質(zhì)激素治療，最常見的不良反應(yīng)是：A.感染B.高血壓C.骨質(zhì)疏松D.以上都是答案：D。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期服用糖皮質(zhì)激素治療，可出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，包括感染（由于激素抑制機體免疫功能）、高血壓（水鈉潴留等原因）、骨質(zhì)疏松（激素影響鈣的吸收和代謝）等。32.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者，發(fā)作后完全恢復(fù)的時間一般不超過：A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C。短暫性腦缺血發(fā)作是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，發(fā)作后完全恢復(fù)的時間一般不超過24小時，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀和體征。33.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，它具有快速、有效的抗驚厥作用。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉也可用于癲癇的治療，但不是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。34.慢性肺心病患者使用利尿劑時，應(yīng)注意觀察：A.血壓B.心率C.電解質(zhì)紊亂D.尿量答案：C。慢性肺心病患者使用利尿劑時，可導(dǎo)致電解質(zhì)丟失，引起電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低氯等，因此應(yīng)注意觀察電解質(zhì)情況。血壓、心率、尿量也需要觀察，但電解質(zhì)紊亂是使用利尿劑時更需要關(guān)注的問題。35.冠心病患者運動康復(fù)的最佳時間是：A.飯后1小時B.飯后半小時C.飯前1小時D.任何時間答案：A。冠心病患者運動康復(fù)應(yīng)避免在飯后立即運動，因為飯后胃腸道需要大量血液供應(yīng)進(jìn)行消化，此時運動可使血液重新分布，影響消化，還可能加重心臟負(fù)擔(dān)。飯后1小時，胃腸道消化基本完成，此時運動較為適宜。36.上消化道出血患者輸血的指征是：A.血紅蛋白低于70g/LB.血紅蛋白低于80g/LC.血紅蛋白低于90g/LD.血紅蛋白低于100g/L答案：A。上消化道出血患者輸血的指征是血紅蛋白低于70g/L或血細(xì)胞比容低于25%，或出現(xiàn)失血性休克等情況。輸血可補充血容量，改善組織灌注。37.急性胰腺炎患者腹痛緩解后，可開始給予：A.低脂、低糖流食B.高脂、高糖流食C.低脂、高糖流食D.高脂、低糖流食答案：A。急性胰腺炎患者腹痛緩解后，可開始給予低脂、低糖流食，逐漸過渡到半流食、軟食。避免高脂、高糖飲食，以免刺激胰腺分泌胰液，加重病情。38.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理中，錯誤的是：A.低蛋白飲食B.高熱量飲食C.高磷飲食D.低鈉飲食答案：C。慢性腎衰竭患者應(yīng)給予低蛋白、高熱量、低磷、低鈉飲食。低蛋白飲食可減少含氮代謝產(chǎn)物的生成，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；高熱量飲食可提供足夠的能量，減少蛋白質(zhì)的分解；低磷飲食可防止高磷血癥；低鈉飲食可減輕水腫和高血壓。39.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者緩解期的護(hù)理措施中，錯誤的是：A.關(guān)節(jié)功能鍛煉B.熱敷、按摩C.臥床休息，減少活動D.保持關(guān)節(jié)功能位答案：C。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者緩解期應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，可配合熱敷、按摩等物理治療，同時保持關(guān)節(jié)功能位。臥床休息、減少活動適用于急性期，緩解期應(yīng)適當(dāng)活動。40.帕金森病患者的藥物治療中，最常用的藥物是：A.苯海索B.金剛烷胺C.左旋多巴D.溴隱亭答案：C。左旋多巴是治療帕金森病最常用的藥物，它可補充多巴胺的不足，改善患者的癥狀。苯海索主要用于震顫明顯的患者；金剛烷胺可促進(jìn)多巴胺的釋放；溴隱亭是多巴胺受體激動劑，也可用于治療帕金森病，但不是最常用的。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)有：A.高熱、寒戰(zhàn)B.咳鐵銹色痰C.胸痛D.呼吸困難E.惡心、嘔吐答案：ABCDE。肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，體溫可高達(dá)3940℃；咳鐵銹色痰是其典型表現(xiàn)；炎癥累及胸膜可引起胸痛；肺部病變廣泛時可出現(xiàn)呼吸困難；部分患者還可伴有惡心、嘔吐、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀。2.心力衰竭患者的護(hù)理措施包括：A.休息與活動B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE。心力衰竭患者的護(hù)理措施包括：根據(jù)心功能情況合理安排休息與活動；給予低鹽、低脂、易消化飲食，控制水鈉攝入；密切觀察病情變化，如生命體征、尿量等；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物療效和不良反應(yīng)；關(guān)心患者心理狀態(tài)，給予心理支持。3.消化性潰瘍的并發(fā)癥有：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥；穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎；幽門梗阻可引起嘔吐、腹脹等癥狀；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。感染一般不是消化性潰瘍的直接并發(fā)癥。4.慢性腎小球腎炎患者的飲食原則是：A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.高熱量飲食C.低磷飲食D.低鹽飲食E.高鉀飲食答案：ABCD。慢性腎小球腎炎患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)；高熱量飲食可提供足夠的能量，減少蛋白質(zhì)的分解；低磷飲食可防止高磷血癥；低鹽飲食可減輕水腫和高血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)少尿、無尿等情況時，應(yīng)限制鉀的攝入，避免高鉀血癥。5.貧血患者的護(hù)理措施包括：A.休息與活動B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理E.預(yù)防感染答案：ABCDE。貧血患者的護(hù)理措施包括：根據(jù)貧血程度合理安排休息與活動；給予富含鐵、維生素B??、葉酸等的飲食；密切觀察病情變化，如面色、心率等；遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物療效和不良反應(yīng)；由于貧血患者機體抵抗力下降，應(yīng)注意預(yù)防感染。6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床表現(xiàn)有：A.高代謝綜合征B.甲狀腺腫大C.突眼征D.精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.心血管系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，可出現(xiàn)高代謝綜合征，如怕熱、多汗、多食、消瘦等；甲狀腺腫大是常見體征；部分患者可出現(xiàn)突眼征；精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為煩躁、易怒、失眠等；心血管系統(tǒng)癥狀有心動過速、心律失常等。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理措施包括：A.避免陽光直射B.避免使用化妝品C.保持皮膚清潔D.局部皮膚破損時，可涂抗生素軟膏E.避免寒冷刺激答案：ABCDE。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚對光敏感，應(yīng)避免陽光直射，外出時應(yīng)做好防護(hù)；避免使用化妝品，以免刺激皮膚；保持皮膚清潔，防止感染；局部皮膚破損時，可涂抗生素軟膏預(yù)防感染；寒冷刺激可誘發(fā)病情加重，應(yīng)注意保暖。8.腦出血患者的治療原則包括：A.控制腦水腫B.降低顱內(nèi)壓C.調(diào)整血壓D.止血治療E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE。腦出血患者的治療原則包括：控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，可使用甘露醇等脫水劑；調(diào)整血壓，避免血壓過高或過低；一般不主張使用止血藥物，但如有凝血功能障礙等情況可適當(dāng)使用；防治并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡等。9.癲癇患者的健康教育內(nèi)容包括：A.避免誘因B.規(guī)律服藥C.定期復(fù)查D.避免高空作業(yè)E.發(fā)作時的急救措施答案：ABCDE。癲癇患者的健康教育內(nèi)容包括：避免誘因，如疲勞、飲酒、情緒激動等；規(guī)律服藥，不能自行增減藥量或停藥；定期復(fù)查，了解病情控制情況和藥物不良反應(yīng)；避免高空作業(yè)、駕駛等危險活動，防止發(fā)作時發(fā)生意外；向患者及家屬傳授發(fā)作時的急救措施，如保持呼吸道通暢等。10.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括：A.絕對臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.止痛治療E.飲食護(hù)理答案：ABCDE。急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量；持續(xù)吸氧，改善心肌缺氧；進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；給予止痛治療，緩解疼痛；飲食應(yīng)給予低脂、低鹽、易消化飲食，少量多餐。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的健康教育內(nèi)容。答：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的健康教育內(nèi)容如下：（1）疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬介紹COPD的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后等，提高患者對疾病的認(rèn)識，增強治療的依從性。（2）戒煙指導(dǎo)：吸煙是COPD的主要危險因素，勸誡患者戒煙，告知戒煙的方法和技巧，如逐漸減少吸煙量、使用戒煙輔助工具等。同時，避免吸入二手煙。（3）呼吸功能鍛煉指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練。縮唇呼吸方法為：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的23倍。腹式呼吸方法為：患者取立位、平臥位或半臥位，一手放在胸部，一手放在腹部，吸氣時用鼻吸入，盡力挺腹，胸部不動；呼氣時用口呼出，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度。每天訓(xùn)練34次，每次1015分鐘。（4）運動鍛煉指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個性化的運動計劃，如散步、慢跑、太極拳等。運動強度以患者能耐受為宜，逐漸增加運動量。運動時間可選擇在飯后12小時進(jìn)行，避免在寒冷、大風(fēng)等惡劣天氣下運動。（5）家庭氧療指導(dǎo)：對于有低氧血癥的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行家庭氧療。告知患者及家屬氧療的目的、方法、注意事項等。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為12L/min，吸氧時間每天不少于15小時。注意保持吸氧裝置的清潔，防止感染。（6）飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙酒。鼓勵患者多飲水，每天飲水量在1500ml以上，以稀釋痰液，利于咳出。（7）心理指導(dǎo)：COPD患者由于長期患病，病情反復(fù)，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（8）定期復(fù)診：告知患者定期復(fù)診的重要性，遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺功能、胸部X線等檢查，以便及時調(diào)整治療方案。2.簡述急性心力衰竭的急救護(hù)理措施。答：急性心力衰竭的急救護(hù)理措施如下：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷。（2）吸氧：給予高流量吸氧，一般為68L/min，可通過濕化瓶加入20%30%的乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣功能。（3）迅速建立靜脈通道：遵醫(yī)囑給予藥物治療。嗎啡：皮下或靜脈注射嗎啡35mg，可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動，同時擴張外周血管，減輕心臟負(fù)荷。觀察患者有無呼吸抑制等不良反應(yīng)?？焖倮騽红o脈注射呋塞米2040mg，可迅速利尿，減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷。注意觀察尿量和電解質(zhì)變化。血管擴張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等，可擴張小動脈和小靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。使用硝普鈉時應(yīng)注意避光，密切監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。強心劑：如毛花苷丙等，適用于快速心房顫動伴心力衰竭的患者。靜脈注射時應(yīng)緩慢，同時觀察心率、心律變化。（4）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化。觀察患者的呼吸困難是否緩解，咳嗽、咳痰情況，以及皮膚顏色、溫度、濕度等。準(zhǔn)確記錄24小時出入量。（5）心理護(hù)理：急性心力衰竭患者病情危急，患者常感到恐懼和焦慮。護(hù)理人員應(yīng)陪伴在患者身邊，安慰患者，向患者及家屬解釋治療措施和目的，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。（6）保持呼吸道通暢：及時清除患者口腔和呼吸道內(nèi)的分泌物，防止窒息。對于咳痰無力的患者，可協(xié)助其翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。（7）其他：準(zhǔn)備好搶救物品和藥品，如除顫器、呼吸機等，隨時做好搶救準(zhǔn)備。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。近1個月來，患者反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)為壓榨性，每次發(fā)作持續(xù)35分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。今日上午，患者在活動后突然出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛，疼痛持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。急診入院后，心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)如下：患者有高血壓和糖尿病病史，這些都是冠心病的危險因素。近1個月反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，休息或含服