靜脈采血相關(guān)理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不適宜進(jìn)行靜脈采血（）A.患者處于安靜狀態(tài)B.患者手臂皮膚完整C.患者正在輸液D.患者無(wú)暈血史2.靜脈采血時(shí)，常用的穿刺部位是（）A.手背靜脈B.股靜脈C.肘正中靜脈D.頸外靜脈3.采血針的規(guī)格通常用（）表示。A.長(zhǎng)度B.直徑C.號(hào)數(shù)D.容積4.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，正確的做法是（）A.一般在發(fā)熱初期或高峰期采集B.無(wú)需嚴(yán)格無(wú)菌操作C.標(biāo)本采集后可長(zhǎng)時(shí)間放置D.采血量越多越好5.采集血清標(biāo)本時(shí)，應(yīng)使用（）注射器。A.干燥注射器B.抗凝注射器C.含防腐劑注射器D.以上均可6.靜脈采血時(shí)，止血帶應(yīng)在穿刺部位上方（）處結(jié)扎。A.23cmB.46cmC.68cmD.810cm7.以下關(guān)于采血后壓迫止血的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.壓迫時(shí)間一般為35分鐘B.應(yīng)垂直壓迫穿刺點(diǎn)C.可以邊壓迫邊揉搓D.凝血功能異常者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間8.采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，常用的抗凝劑是（）A.枸櫞酸鈉B.肝素C.草酸鉀D.乙二胺四乙酸（EDTA）9.若患者正在輸液，為了避免影響檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)（）A.在輸液同側(cè)肢體采血B.在輸液對(duì)側(cè)肢體采血C.從輸液針頭處采血D.以上均可10.采血后，標(biāo)本應(yīng)（）送檢。A.立即B.放置1小時(shí)后C.放置2小時(shí)后D.放置3小時(shí)后11.采集血標(biāo)本時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度B.選擇合適的注射器和針頭C.采血后立即將血液注入抗凝管中并劇烈震蕩D.采集生化標(biāo)本時(shí)應(yīng)空腹采血12.血標(biāo)本采集過(guò)程中，防止溶血的措施不包括（）A.選用干燥注射器和針頭B.采血后立即將血液注入抗凝管中并輕輕混勻C.避免過(guò)度震蕩標(biāo)本D.可以在有血腫的部位采血13.對(duì)于需要空腹采血的項(xiàng)目，一般要求患者禁食（）小時(shí)。A.46B.68C.812D.121414.采集血標(biāo)本時(shí)，如同時(shí)采集多種標(biāo)本，應(yīng)先注入（）A.血培養(yǎng)瓶B.抗凝管C.干燥管D.以上均可15.以下關(guān)于靜脈采血的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.避免在有瘢痕、硬結(jié)的部位采血C.為了便于穿刺，可以在穿刺部位涂擦碘酒D.采血后應(yīng)告知患者按壓方法和注意事項(xiàng)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.靜脈采血的目的包括（）A.進(jìn)行血液檢查，協(xié)助診斷疾病B.觀察病情變化C.為臨床治療提供依據(jù)D.采集血液用于輸血2.以下哪些因素可能導(dǎo)致采血困難（）A.患者血管條件差B.采血技術(shù)不熟練C.止血帶結(jié)扎時(shí)間過(guò)短D.患者精神緊張3.采集血標(biāo)本時(shí)，需要嚴(yán)格遵守的原則有（）A.無(wú)菌原則B.查對(duì)原則C.安全原則D.知情同意原則4.以下關(guān)于血標(biāo)本保存的說(shuō)法，正確的是（）A.一般血標(biāo)本應(yīng)在室溫下保存B.某些特殊標(biāo)本需要冷藏保存C.血標(biāo)本保存時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)D.所有血標(biāo)本都可以冷凍保存5.采血過(guò)程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.血腫B.感染C.暈針或暈血D.血栓形成三、判斷題（每題2分，共10分）1.靜脈采血時(shí)，只要能采到血，任何部位都可以穿刺。（）2.采集血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先將血液注入干燥管，再注入抗凝管。（）3.為了減少患者痛苦，采血時(shí)可以一針多抽。（）4.采血后，如發(fā)現(xiàn)標(biāo)本有溶血現(xiàn)象，應(yīng)重新采集。（）5.血標(biāo)本采集后，應(yīng)在標(biāo)本上注明患者姓名、科室、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目等信息。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈采血的操作步驟。2.如何防止血標(biāo)本溶血？五、案例分析題（25分）患者李某，男，50歲，因“頭暈、乏力1周”入院。醫(yī)囑要求采集血常規(guī)、凝血功能、生化全套等血標(biāo)本。護(hù)士在采血過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者血管較細(xì)且不充盈，穿刺一次未成功，患者情緒緊張。請(qǐng)問(wèn)：1.此時(shí)護(hù)士應(yīng)如何處理？2.為了提高采血成功率，護(hù)士可以采取哪些措施？3.采集血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：患者正在輸液時(shí)，輸液側(cè)肢體的血液被稀釋，會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，不宜在該側(cè)肢體采血。2.C解析：肘正中靜脈粗大、表淺，容易固定，是靜脈采血常用的穿刺部位。3.C解析：采血針的規(guī)格通常用號(hào)數(shù)表示，號(hào)數(shù)越大，針頭越細(xì)。4.A解析：一般在發(fā)熱初期或高峰期采集血培養(yǎng)標(biāo)本，此時(shí)細(xì)菌在血液中的濃度較高，陽(yáng)性率高。采集時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌操作，標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，采血量應(yīng)根據(jù)不同的培養(yǎng)瓶要求而定，并非越多越好。5.A解析：采集血清標(biāo)本時(shí)，應(yīng)使用干燥注射器，防止血液凝固過(guò)程中受到水分影響。6.C解析：靜脈采血時(shí)，止血帶應(yīng)在穿刺部位上方68cm處結(jié)扎，以阻斷靜脈回流，使血管充盈。7.C解析：采血后壓迫止血時(shí)，不可以邊壓迫邊揉搓，以免造成皮下血腫。8.D解析：采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，常用的抗凝劑是乙二胺四乙酸（EDTA），它可以防止血液凝固，且不影響血細(xì)胞的形態(tài)和計(jì)數(shù)。9.B解析：若患者正在輸液，為了避免影響檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)在輸液對(duì)側(cè)肢體采血。10.A解析：采血后，標(biāo)本應(yīng)立即送檢，以免血液成分發(fā)生變化影響檢驗(yàn)結(jié)果。11.C解析：采血后立即將血液注入抗凝管中并劇烈震蕩會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞破裂溶血，應(yīng)輕輕混勻。12.D解析：不可以在有血腫的部位采血，因?yàn)檠[部位的血液成分可能已經(jīng)發(fā)生改變，且容易導(dǎo)致標(biāo)本溶血。13.C解析：對(duì)于需要空腹采血的項(xiàng)目，一般要求患者禁食812小時(shí)，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。14.A解析：采集血標(biāo)本時(shí)，如同時(shí)采集多種標(biāo)本，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，防止被其他標(biāo)本污染，其次是抗凝管，最后是干燥管。15.C解析：為了便于穿刺，穿刺部位可以用碘伏消毒，碘酒刺激性強(qiáng)，消毒后需用酒精脫碘，一般不用于靜脈采血的消毒。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC解析：靜脈采血的目的主要是進(jìn)行血液檢查，協(xié)助診斷疾病，觀察病情變化，為臨床治療提供依據(jù)。采集血液用于輸血不屬于靜脈采血的常規(guī)目的。2.ABD解析：止血帶結(jié)扎時(shí)間過(guò)短會(huì)導(dǎo)致血管充盈不足，增加采血困難，但這不是導(dǎo)致采血困難的唯一因素。患者血管條件差、采血技術(shù)不熟練、患者精神緊張等都可能導(dǎo)致采血困難。3.ABCD解析：采集血標(biāo)本時(shí)，需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則、查對(duì)原則、安全原則和知情同意原則，以確保標(biāo)本的質(zhì)量和患者的安全。4.ABC解析：一般血標(biāo)本應(yīng)在室溫下保存，某些特殊標(biāo)本如需要檢測(cè)的酶類等需要冷藏保存。血標(biāo)本保存時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免血液成分發(fā)生變化。并非所有血標(biāo)本都可以冷凍保存，冷凍可能會(huì)破壞血細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。5.ABCD解析：采血過(guò)程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有血腫、感染、暈針或暈血、血栓形成等。三、判斷題1.×解析：靜脈采血時(shí)，應(yīng)選擇合適的穿刺部位，避免在有瘢痕、硬結(jié)、炎癥、皮膚病等部位穿刺。2.×解析：采集血標(biāo)本時(shí)，如同時(shí)采集多種標(biāo)本，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管。3.×解析：一針多抽可能會(huì)導(dǎo)致穿刺部位出血、血腫，增加患者痛苦，且可能影響檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)避免。4.√解析：采血后，如發(fā)現(xiàn)標(biāo)本有溶血現(xiàn)象，會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)重新采集。5.√解析：血標(biāo)本采集后，應(yīng)在標(biāo)本上注明患者姓名、科室、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目等信息，以便準(zhǔn)確識(shí)別和檢驗(yàn)。四、簡(jiǎn)答題1.靜脈采血的操作步驟如下：準(zhǔn)備：洗手、戴口罩，備齊用物，包括注射器、針頭、采血管、消毒用品、止血帶等。核對(duì)：核對(duì)醫(yī)囑、患者姓名、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目等信息，向患者解釋采血的目的和方法，以取得患者的配合。選擇穿刺部位：一般選擇肘正中靜脈、貴要靜脈等，評(píng)估血管情況，選擇合適的穿刺點(diǎn)。消毒：在穿刺部位上方68cm處結(jié)扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚，直徑大于5cm。穿刺：以一手拇指繃緊穿刺部位皮膚，另一手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚呈15°30°角進(jìn)針，見(jiàn)回血后，固定針頭，抽取所需血量。拔針：采血完畢，松開(kāi)止血帶，迅速拔出針頭，用無(wú)菌棉球壓迫穿刺點(diǎn)35分鐘，直至不出血為止。送檢：將采集好的血標(biāo)本注入相應(yīng)的采血管中，輕輕混勻，及時(shí)送檢。2.防止血標(biāo)本溶血的措施如下：選用干燥的注射器和針頭，避免水分進(jìn)入血液導(dǎo)致溶血。采血時(shí)，避免過(guò)度用力抽吸，以免造成血細(xì)胞破裂。采血后，將血液注入采血管時(shí)，應(yīng)沿管壁緩慢注入，避免產(chǎn)生氣泡和劇烈震蕩。避免在有血腫、水腫、炎癥等部位采血，這些部位的血細(xì)胞容易受損。如使用抗凝管，采血后應(yīng)輕輕混勻，避免劇烈震蕩。五、案例分析題1.此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取以下措施：向患者道歉，解釋穿刺未成功的原因，安撫患者的情緒，取得患者的理解和配合。重新評(píng)估患者的血管情況，選擇合適的穿刺部位和穿刺方法。請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士協(xié)助穿刺。2.為了提高采血成功率，護(hù)士可以采取以下措施：讓患者手臂下垂或輕輕拍打穿刺部位，以促進(jìn)血管充盈。采用熱敷的方法，使血管擴(kuò)張。選擇合適的采血針，對(duì)于血管較細(xì)的患者，可選用較細(xì)的針頭。提高穿刺技術(shù)，進(jìn)針時(shí)要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，避免反復(fù)穿刺。3.采集血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)注意