中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試考試練習(xí)題(附答案)一、A1型題（每小題1分，共20分。每道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，從中選擇一個(gè)最佳答案）1.下列哪項(xiàng)不是肺脹的主要病理因素？A.痰濁B.水飲C.血瘀D.氣滯E.外邪答案：D解析：肺脹的基本病理變化為久病肺虛，痰濁潴留，每因復(fù)感外邪誘使病情發(fā)作或加劇。病理因素主要為痰濁、水飲與血瘀互為影響，相兼為病，氣滯非其主要病理因素。2.心悸陰虛火旺證的代表方是？A.天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸B.歸脾湯C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯D.黃連溫膽湯E.苓桂術(shù)甘湯答案：A解析：心悸陰虛火旺證治以滋陰清火、養(yǎng)心安神，方選天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸；歸脾湯用于心血不足證，桂枝甘草龍骨牡蠣湯用于心陽(yáng)不振證，黃連溫膽湯用于痰火擾心證，苓桂術(shù)甘湯用于水飲凌心證。3.胃痛肝胃郁熱證的疼痛特點(diǎn)是？A.胃脘隱痛，喜溫喜按B.胃脘脹痛，痛連兩脅C.胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫D.胃脘刺痛，痛有定處E.胃脘痞滿，嘈雜不適答案：C解析：肝胃郁熱證因肝氣郁結(jié)，日久化熱，犯及胃腑，故見(jiàn)胃脘灼痛、痛勢(shì)急迫；隱痛喜溫為脾胃虛寒，脹痛連脅為肝氣犯胃，刺痛定處為瘀血停胃，痞滿嘈雜多為胃陰不足或濕熱中阻。4.下列哪項(xiàng)不屬于黃疸陽(yáng)黃的辨證要點(diǎn)？A.黃色鮮明如橘B.發(fā)熱口渴C.小便短赤D.大便溏薄E.舌苔黃膩答案：D解析：陽(yáng)黃多屬濕熱，黃色鮮明，伴發(fā)熱口渴、小便短赤、舌苔黃膩；大便溏薄多見(jiàn)于寒濕困脾之陰黃（黃色晦暗，脘悶腹脹，神疲畏寒）。5.水腫濕熱壅盛證的治法是？A.疏風(fēng)清熱，宣肺行水B.健脾溫陽(yáng)，利水消腫C.分利濕熱，行氣消腫D.溫腎助陽(yáng)，化氣行水E.滋陰清熱，利水消腫答案：C解析：濕熱壅盛證治以分利濕熱，方選疏鑿飲子；疏風(fēng)清熱為風(fēng)水相搏證，健脾溫陽(yáng)為脾陽(yáng)虛衰證，溫腎助陽(yáng)為腎陽(yáng)衰微證。6.消渴病的基本病機(jī)是？A.陰虛燥熱B.氣陰兩虛C.陰陽(yáng)兩虛D.痰瘀互結(jié)E.脾虛濕盛答案：A解析：消渴以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦為特征，基本病機(jī)為陰津虧損、燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標(biāo)。7.下列哪項(xiàng)是內(nèi)傷發(fā)熱陰虛發(fā)熱證的典型舌脈？A.舌紅苔黃，脈洪數(shù)B.舌淡苔白，脈細(xì)弱C.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)D.舌暗有瘀斑，脈澀E.舌苔白膩，脈濡數(shù)答案：C解析：陰虛發(fā)熱因陰液虧虛，虛火內(nèi)擾，故見(jiàn)午后潮熱、手足心熱、盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)；舌紅苔黃脈洪數(shù)為實(shí)熱，舌淡脈細(xì)弱為氣虛，舌暗脈澀為血瘀，苔膩脈濡為濕郁。8.眩暈肝陽(yáng)上亢證的最佳選方是？A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.半夏白術(shù)天麻湯D.左歸丸E.通竅活血湯答案：A解析：肝陽(yáng)上亢證治以平肝潛陽(yáng)、清火息風(fēng)，方用天麻鉤藤飲；歸脾湯用于氣血虧虛，半夏白術(shù)天麻湯用于痰濕中阻，左歸丸用于腎精不足，通竅活血湯用于瘀血阻竅。9.下列哪項(xiàng)不是中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的臨床表現(xiàn)？A.半身不遂B.口眼歪斜C.語(yǔ)言謇澀D.意識(shí)不清E.手足麻木答案：D解析：中經(jīng)絡(luò)者病位較淺，病情較輕，表現(xiàn)為半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言謇澀或不語(yǔ)、手足麻木，無(wú)神志障礙；意識(shí)不清（神昏）為中臟腑的特征。10.脅痛肝膽濕熱證的治法是？A.疏肝理氣B.祛瘀通絡(luò)C.清熱利濕D.養(yǎng)陰柔肝E.溫陽(yáng)化濕答案：C解析：肝膽濕熱證因濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，疏泄失職，治以清熱利濕，方選龍膽瀉肝湯；疏肝理氣為肝郁氣滯證，祛瘀通絡(luò)為瘀血阻絡(luò)證，養(yǎng)陰柔肝為肝絡(luò)失養(yǎng)證。二、A2型題（每小題2分，共20分。每道題以一個(gè)病例形式出現(xiàn)，要求根據(jù)病例選擇最佳答案）11.患者，男，62歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，近3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，1周前因受涼加重，癥見(jiàn)：咳嗽痰多，色白黏膩，脘痞納少，倦怠乏力，舌苔白膩，脈滑。其辨證為？A.痰濁阻肺證B.痰熱郁肺證C.肺腎氣虛證D.陽(yáng)虛水泛證E.風(fēng)寒襲肺證答案：A解析：患者慢性咳嗽病史，現(xiàn)咳嗽痰多、色白黏膩、脘痞納少、苔白膩、脈滑，屬痰濁阻肺，肺失宣降，脾失健運(yùn)。12.患者，女，45歲。心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢(mèng)而易驚醒，食少納呆，舌苔薄白，脈細(xì)略數(shù)。其治法是？A.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神B.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸C.清熱化痰，寧心安神D.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神E.滋陰清火，養(yǎng)心安神答案：D解析：患者心悸善驚易恐、坐臥不安、少寐多夢(mèng)易驚醒，屬心虛膽怯證，治法為鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神，方選安神定志丸。13.患者，男，58歲。胸痛反復(fù)3年，近1周加重，癥見(jiàn)：胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦＃鰟趧t甚，舌偏紅，脈細(xì)弱無(wú)力。其辨證為？A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.氣陰兩虛證D.心腎陰虛證E.心腎陽(yáng)虛證答案：C解析：胸痛隱痛、時(shí)作時(shí)止、心悸氣短、倦怠懶言、面色少華、遇勞加重，屬氣陰兩虛，心脈失養(yǎng)，方選生脈散合人參養(yǎng)榮湯。14.患者，女，32歲。胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選？A.柴胡疏肝散B.化肝煎C.失笑散合丹參飲D.一貫煎合芍藥甘草湯E.黃芪建中湯答案：B解析：胃脘灼痛、痛勢(shì)急迫、煩躁易怒、泛酸口苦、舌紅苔黃脈弦數(shù)，屬肝胃郁熱證，方選化肝煎（或丹梔逍遙散）。15.患者，男，40歲。身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。其治法是？A.溫中化濕，健脾和胃B.利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱C.清熱解毒，涼血開(kāi)竅D.清熱通腑，利濕退黃E.疏肝理氣，活血化瘀答案：D解析：陽(yáng)黃熱重于濕證，癥見(jiàn)黃色鮮明、發(fā)熱口渴、便秘、苔黃膩脈弦數(shù)，治法為清熱通腑、利濕退黃，方選茵陳蒿湯。16.患者，女，55歲。水腫反復(fù)5年，現(xiàn)癥見(jiàn)：面浮身腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，心悸，氣促，腰部冷痛酸重，尿量減少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?白，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。其辨證為？A.風(fēng)水相搏證B.濕毒浸淫證C.脾陽(yáng)虛衰證D.腎陽(yáng)衰微證E.瘀水互結(jié)證答案：D解析：水腫腰以下甚、凹陷不起、腰部冷痛、四肢厥冷、怯寒神疲、舌淡胖脈沉細(xì)，屬腎陽(yáng)衰微，氣化不利，方選濟(jì)生腎氣丸合真武湯。17.患者，男，60歲。煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。其辨證為消渴病的？A.肺熱津傷證B.胃熱熾盛證C.氣陰虧虛證D.腎陰虧虛證E.陰陽(yáng)兩虛證答案：A解析：煩渴多飲、口干舌燥、尿頻量多、舌邊尖紅脈洪數(shù)，屬上消（肺熱津傷），方選消渴方。18.患者，女，30歲。午后或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢(mèng)，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選？A.清骨散B.歸脾湯C.丹梔逍遙散D.血府逐瘀湯E.補(bǔ)中益氣湯答案：A解析：午后發(fā)熱、手足心熱、盜汗、舌紅少苔脈細(xì)數(shù)，屬陰虛發(fā)熱，方選清骨散。19.患者，男，50歲。眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其治法是？A.平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)B.補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾C.化痰祛濕，健脾和胃D.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓E.祛瘀生新，通竅活絡(luò)答案：C解析：眩暈頭重昏蒙、胸悶惡心、嘔吐痰涎、苔白膩脈濡滑，屬痰濕中阻證，治法為化痰祛濕、健脾和胃，方選半夏白術(shù)天麻湯。20.患者，女，65歲。平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，半身不遂，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。其辨證為中風(fēng)的？A.風(fēng)痰入絡(luò)證B.風(fēng)陽(yáng)上擾證C.陰虛風(fēng)動(dòng)證D.痰熱腑實(shí)證E.氣虛絡(luò)瘀證答案：B解析：患者平素肝陽(yáng)偏亢（頭暈頭痛、耳鳴目眩），突發(fā)口眼歪斜、舌強(qiáng)語(yǔ)謇、半身不遂、舌紅苔黃脈弦，屬風(fēng)陽(yáng)上擾（肝陽(yáng)化風(fēng)），方選天麻鉤藤飲。三、A3型題（每小題2分，共20分。提供一個(gè)病例，下設(shè)23個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題獨(dú)立選擇答案）（2123題共用題干）患者，男，45歲。反復(fù)喘促10年，加重3天。10年前因受涼后出現(xiàn)喘息，此后每遇寒或勞累復(fù)發(fā)。3天前因天氣轉(zhuǎn)涼，喘息發(fā)作，喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，口不渴，形寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊。21.該患者的中醫(yī)診斷是？A.喘證B.哮病C.肺脹D.咳嗽E.肺痿答案：B解析：哮病以喉中哮鳴有聲、呼吸氣促困難、反復(fù)發(fā)作為主癥；喘證以呼吸困難、張口抬肩為主，無(wú)喉中哮鳴。22.其辨證為？A.冷哮證B.熱哮證C.寒包熱哮證D.風(fēng)痰哮證E.虛哮證答案：A解析：喉中哮鳴如水雞聲、形寒怕冷、痰少咯吐不爽、舌苔白滑脈弦緊，屬冷哮（寒痰伏肺）。23.治療應(yīng)首選的方劑是？A.定喘湯B.射干麻黃湯C.小青龍湯D.三子養(yǎng)親湯E.平喘固本湯答案：B解析：冷哮證治以溫肺散寒、化痰平喘，方選射干麻黃湯；定喘湯用于熱哮，小青龍湯用于外寒內(nèi)飲，三子養(yǎng)親湯用于痰濁阻肺，平喘固本湯用于虛哮。（2426題共用題干）患者，女，50歲。反復(fù)胃脘疼痛8年，近1月加重?，F(xiàn)癥：胃脘刺痛，痛有定處，按之痛甚，入夜尤甚，食后加劇，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈澀。24.其辨證為？A.肝氣犯胃證B.飲食傷胃證C.濕熱中阻證D.瘀血停胃證E.胃陰不足證答案：D解析：胃脘刺痛、定處、入夜加重、舌紫暗有瘀斑、脈澀，屬瘀血停胃。25.治法應(yīng)為？A.疏肝解郁，理氣止痛B.消食導(dǎo)滯，和胃止痛C.清化濕熱，理氣和胃D.化瘀通絡(luò)，理氣和胃E.養(yǎng)陰益胃，和中止痛答案：D解析：瘀血停胃證治法為化瘀通絡(luò)、理氣和胃，方選失笑散合丹參飲。26.若患者兼見(jiàn)嘔血、黑便，面色萎黃，四肢不溫，舌淡，脈弱，應(yīng)加用？A.黃芪、黨參、白術(shù)B.黃芩、黃連、大黃C.三七、白及、花蕊石D.炮姜、灶心土、白及E.地榆、茜草、側(cè)柏葉答案：D解析：嘔血黑便、面色萎黃、四肢不溫、舌淡脈弱，屬脾胃虛寒、血失統(tǒng)攝，應(yīng)加溫經(jīng)止血藥（炮姜、灶心土）合收斂止血藥（白及）。（2728題共用題干）患者，男，68歲。水腫1月，加重伴尿少3天。癥見(jiàn)：全身水腫，下肢尤甚，按之沒(méi)指，小便短少，心悸，氣促，腰部冷痛酸重，畏寒肢冷，面色?白，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)。27.其辨證為水腫的？A.脾陽(yáng)虛衰證B.腎陽(yáng)衰微證C.風(fēng)水相搏證D.濕毒浸淫證E.瘀水互結(jié)證答案：B解析：水腫下肢甚、按之沒(méi)指、腰部冷痛、畏寒肢冷、舌淡胖脈沉細(xì)，屬腎陽(yáng)衰微，氣化不利。28.若患者出現(xiàn)喘促、汗出、脈虛浮而數(shù)，應(yīng)急用？A.參附湯送服黑錫丹B.實(shí)脾飲C.五皮飲合胃苓湯D.疏鑿飲子E.越婢加術(shù)湯答案：A解析：腎陽(yáng)衰微、水飲凌心射肺，出現(xiàn)喘促汗出、脈虛浮數(shù)（虛陽(yáng)欲脫），應(yīng)急用參附湯（回陽(yáng)固脫）送服黑錫丹（溫腎平喘）。四、B1型題（每小題1分，共20分。提供若干組考題，每組考題共用一組備選答案，從中選擇一個(gè)最佳答案）（2930題共用備選答案）A.桑菊飲B.三拗湯合止嗽散C.桑白皮湯D.二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯E.沙參麥冬湯29.咳嗽痰熱郁肺證的選方是？答案：C解析：痰熱郁肺證治以清熱肅肺、豁痰止咳，方選桑白皮湯。30.咳嗽肺陰虧耗證的選方是？答案：E解析：肺陰虧耗證治以滋陰潤(rùn)肺、化痰止咳，方選沙參麥冬湯。（3132題共用備選答案）A.柴胡疏肝散B.血府逐瘀湯C.瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯D.生脈散合人參養(yǎng)榮湯E.參附湯合右歸飲31.胸痹氣滯心胸證的選方是？答案：A解析：氣滯心胸證治以疏肝理氣、活血通絡(luò)，方選柴胡疏肝散。32.胸痹心腎陽(yáng)虛證的選方是？答案：E解析：心腎陽(yáng)虛證治以溫補(bǔ)陽(yáng)氣、振奮心陽(yáng)，方選參附湯合右歸飲。（3334題共用備選答案）A.藿香正氣散B.保和丸C.小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯D.麥門(mén)冬湯E.理中湯33.嘔吐外邪犯胃證的選方是？答案：A解析：外邪犯胃證治以疏邪解表、化濁和中，方選藿香正氣散。34.嘔吐胃陰不足證的選方是？答案：D解析：胃陰不足證治以滋養(yǎng)胃陰、降逆止嘔，方選麥門(mén)冬湯。（3536題共用備選答案）A.龍膽瀉肝湯B.一貫煎C.血府逐瘀湯D.柴胡疏肝散E.茵陳術(shù)附湯35.脅痛肝絡(luò)失養(yǎng)證的選方是？答案：B解析：肝絡(luò)失養(yǎng)證治以養(yǎng)陰柔肝，方選一貫煎。36.黃疸陰黃寒濕阻遏證的選方是？答案：E解析：陰黃寒濕阻遏證治以溫中化濕、健脾和胃，方選茵陳術(shù)附湯。（3738題共用備選答案）A.石韋散B.八正散C.小薊飲子D.沉香散E.程氏萆薢分清飲37.熱淋的選方是？答案：B解析：熱淋治以清熱利濕通淋，方選八正散。38.血淋的選方是？答案：C解析：血淋治以清熱通淋、涼血止血，方選