產(chǎn)科產(chǎn)房理論知識考核試題題庫與答案一、單選題（每題2分，共40分）1.正常足月妊娠時，羊水的量約為（）A.300ml以下B.300～500mlC.500～1000mlD.1000～1500mlE.2000ml以上答案：D解析：正常足月妊娠時，羊水量約為10001500ml。少于300ml為羊水過少，超過2000ml為羊水過多。2.分娩時最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力E.圓韌帶收縮力答案：A解析：子宮收縮力是分娩時最主要的產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程，具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用等特點。3.產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程的重要標(biāo)志是（）A.有排便感B.規(guī)律性宮縮C.胎膜破裂D.宮口開全E.胎頭撥露答案：D解析：第二產(chǎn)程是從宮口開全到胎兒娩出的過程，所以宮口開全是進入第二產(chǎn)程的重要標(biāo)志。4.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、肌張力、哭聲、皮膚顏色E.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色答案：B解析：新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射，每項02分，滿分10分。5.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過（）A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時E.12小時答案：C解析：初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時為活躍期延長。6.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.宮縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A解析：宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，可由于產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、子宮過度膨脹等因素引起。7.胎兒窘迫的主要病理變化是（）A.心血管系統(tǒng)功能障礙B.缺血缺氧引起的一系列變化C.呼吸系統(tǒng)功能障礙D.泌尿系統(tǒng)功能障礙E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙答案：B解析：胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀，主要病理變化是缺血缺氧引起的一系列變化。8.下列哪項不是胎盤剝離的征象（）A.宮底上升B.子宮呈球形C.陰道少量流血D.陰道口外露的臍帶自行延長E.在恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，外露的臍帶不再回縮答案：E解析：胎盤剝離的征象有宮底上升、子宮呈球形、陰道少量流血、陰道口外露的臍帶自行延長等。在恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，外露的臍帶不再回縮是胎盤已剝離且已降至陰道內(nèi)的表現(xiàn)，而非胎盤剝離的征象。9.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時間是（）A.妊娠2024周B.妊娠2830周C.妊娠3234周D.妊娠3638周E.分娩期答案：C解析：妊娠3234周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)，是患有心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期，因為此時心臟負擔(dān)最重。10.產(chǎn)褥感染最常見的病原菌是（）A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.厭氧菌D.溶血性鏈球菌E.肺炎球菌答案：D解析：產(chǎn)褥感染的病原體種類繁多，其中溶血性鏈球菌是最常見的病原菌，致病性最強，能產(chǎn)生多種外毒素和溶組織酶，使病變迅速擴散。11.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率為100120次/分。12.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.妊娠期腹痛伴陰道流血C.陰道流血伴有子宮收縮D.分娩時無痛性反復(fù)陰道流血E.分娩時陰道流血伴有腹痛答案：A解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。13.骨盆外測量中最重要的徑線是（）A.髂棘間徑B.髂嵴間徑C.骶恥外徑D.坐骨結(jié)節(jié)間徑E.出口后矢狀徑答案：C解析：骶恥外徑可間接推測骨盆入口前后徑的長度，是骨盆外測量中最重要的徑線，正常值為1820cm。14.初產(chǎn)婦胎頭銜接的時間一般在（）A.預(yù)產(chǎn)期前12周B.臨產(chǎn)前24小時C.臨產(chǎn)后D.破膜后E.第一產(chǎn)程末答案：A解析：初產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期前12周胎頭銜接，經(jīng)產(chǎn)婦多在臨產(chǎn)后才銜接。15.下列哪項不是硫酸鎂中毒的表現(xiàn)（）A.呼吸少于16次/分B.尿量少于25ml/小時C.膝反射減弱或消失D.心率加快E.全身肌張力減退答案：D解析：硫酸鎂中毒的表現(xiàn)有呼吸少于16次/分、尿量少于25ml/小時、膝反射減弱或消失、全身肌張力減退等，心率加快不是硫酸鎂中毒的表現(xiàn)。16.妊娠高血壓綜合征基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.過度水鈉潴留C.血液濃縮D.腎小球濾過率降低E.高凝狀態(tài)答案：A解析：妊娠高血壓綜合征基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，導(dǎo)致各器官缺血、缺氧，從而出現(xiàn)一系列癥狀。17.胎兒娩出后，胎盤娩出前，陰道大量流血，應(yīng)考慮（）A.宮縮乏力B.胎盤部分剝離C.凝血功能障礙D.軟產(chǎn)道裂傷E.前置胎盤答案：B解析：胎兒娩出后，胎盤娩出前，陰道大量流血，多為胎盤部分剝離所致。宮縮乏力多在胎盤娩出后發(fā)生出血；軟產(chǎn)道裂傷多在胎兒娩出后立即發(fā)生出血；凝血功能障礙多表現(xiàn)為持續(xù)的陰道流血且血液不凝；前置胎盤主要表現(xiàn)為妊娠晚期無痛性陰道流血。18.產(chǎn)褥期是指（）A.從胎兒娩出到生殖器官恢復(fù)正常的一段時間B.從胎盤娩出到全身除乳腺外各器官恢復(fù)正常的一段時間C.從第二產(chǎn)程到生殖器官恢復(fù)正常的一段時間D.從胎兒娩出到全身恢復(fù)正常的一段時間E.從胎兒娩出到惡露干凈這段時間答案：B解析：產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為6周。19.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后56天E.出生后78天答案：B解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)，46天達高峰，710天逐漸消退。20.關(guān)于胎膜早破的護理，下列哪項是錯誤的（）A.破膜后立即聽胎心音B.保持外陰清潔C.破膜超過12小時者，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染D.絕對臥床休息，抬高臀部E.破膜后即應(yīng)終止妊娠答案：E解析：胎膜早破時，應(yīng)密切觀察孕婦和胎兒情況，破膜后不一定立即終止妊娠。若孕周＜24周，應(yīng)終止妊娠；孕周2427??周，應(yīng)根據(jù)孕婦及家屬意愿決定是否繼續(xù)妊娠；孕周2833??周，無繼續(xù)妊娠禁忌證時，應(yīng)盡量保胎至34周；孕周≥34周，可順其自然。二、多選題（每題3分，共30分）1.決定分娩的因素包括（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD解析：決定分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。孕周不是決定分娩的直接因素。2.胎盤的功能有（）A.氣體交換B.營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)C.排出胎兒代謝產(chǎn)物D.防御功能E.合成功能答案：ABCDE解析：胎盤具有氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能和合成功能等。3.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對原因迅速止血B.補充血容量C.防治感染D.加強宮縮E.及時縫合軟產(chǎn)道裂傷答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血的處理原則是針對原因迅速止血、補充血容量、防治感染。加強宮縮可治療宮縮乏力性出血；及時縫合軟產(chǎn)道裂傷可控制軟產(chǎn)道裂傷引起的出血。4.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有（）A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH降低E.胎兒生物物理評分低答案：ABCDE解析：胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有胎心率異常（如＞160次/分或＜110次/分）、胎動異常（初期胎動頻繁，繼而減弱及次數(shù)減少，進而消失）、羊水胎糞污染、胎兒頭皮血pH降低（pH＜7.20）、胎兒生物物理評分低等。5.妊娠合并糖尿病對孕婦的影響有（）A.妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增加B.羊水過多發(fā)生率增加C.難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷發(fā)生率增加D.感染發(fā)生率增加E.產(chǎn)后出血發(fā)生率增加答案：ABCDE解析：妊娠合并糖尿病時，孕婦患妊娠期高血壓疾病、羊水過多、難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、感染、產(chǎn)后出血的發(fā)生率均增加。6.產(chǎn)褥感染的誘因有（）A.產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱B.孕期貧血C.胎膜早破D.產(chǎn)程延長E.剖宮產(chǎn)答案：ABCDE解析：產(chǎn)褥感染的誘因包括產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、孕期貧血、胎膜早破、產(chǎn)程延長、剖宮產(chǎn)等，這些因素均可使產(chǎn)婦抵抗力下降，增加感染的機會。7.下列哪些情況需要行剖宮產(chǎn)術(shù)（）A.骨盆狹窄B.前置胎盤C.胎兒窘迫D.頭盆不稱E.宮縮乏力經(jīng)處理無效答案：ABCDE解析：骨盆狹窄、前置胎盤、胎兒窘迫、頭盆不稱、宮縮乏力經(jīng)處理無效等情況，均可能導(dǎo)致陰道分娩困難或危及母兒安全，需要行剖宮產(chǎn)術(shù)。8.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療和評價，這五個步驟需按順序進行，每一步驟都需進行評價，以決定是否進入下一步驟。9.關(guān)于產(chǎn)程分期，下列正確的是（）A.第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期，從規(guī)律宮縮開始至宮口開全B.第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出C.第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出至胎盤娩出D.第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期E.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程約需1112小時答案：ABCDE解析：以上關(guān)于產(chǎn)程分期的描述均正確。初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期約需8小時，最大時限16小時；活躍期約需4小時，最大時限8小時，整個第一產(chǎn)程約需1112小時。10.下列哪些是母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點（）A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)，增強嬰兒抵抗力C.促進母嬰感情交流D.有利于母親產(chǎn)后恢復(fù)E.經(jīng)濟、方便答案：ABCDE解析：母乳喂養(yǎng)具有營養(yǎng)豐富、易于消化吸收、含有多種免疫物質(zhì)可增強嬰兒抵抗力、促進母嬰感情交流、有利于母親產(chǎn)后恢復(fù)、經(jīng)濟方便等優(yōu)點。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述產(chǎn)后出血的定義、常見原因及處理原則。答案：定義：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時超過1000ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。常見原因：（1）宮縮乏力：是最常見的原因，可由于產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、子宮過度膨脹（如雙胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒等）、多產(chǎn)、子宮肌瘤等因素引起。（2）胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留等。（3）軟產(chǎn)道裂傷：常因急產(chǎn)、巨大胎兒、陰道手術(shù)助產(chǎn)、會陰切開縫合時止血不徹底等引起。（4）凝血功能障礙：可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性如血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血等；繼發(fā)性如胎盤早剝、羊水栓塞、死胎等引起的彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。處理原則：（1）針對原因迅速止血：如宮縮乏力者加強宮縮；胎盤因素者及時娩出胎盤；軟產(chǎn)道裂傷者及時縫合止血；凝血功能障礙者補充凝血因子等。（2）補充血容量：根據(jù)失血量補充相應(yīng)的液體和血液，以糾正休克。（3）防治感染：給予抗生素預(yù)防和治療感染。（4）加強護理和監(jiān)測：密切觀察生命體征、子宮收縮情況、陰道流血量等，記錄出入量。2.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟及復(fù)蘇后的護理。答案：復(fù)蘇步驟：（1）清理呼吸道：胎兒娩出后立即用吸痰管或負壓吸引器清除口、鼻、咽部的黏液和羊水，保持呼吸道通暢。（2）建立呼吸：在清理呼吸道后，若新生兒仍無呼吸或呼吸微弱，可進行正壓通氣。最初幾次呼吸的壓力可稍高（2030cmH?O），頻率為4060次/分。（3）維持正常循環(huán)：若心率＜60次/分，需進行胸外心臟按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點下方，用雙拇指或中示指按壓，頻率為100120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3。（4）藥物治療：根據(jù)病情可給予腎上腺素、碳酸氫鈉、擴容劑等藥物。腎上腺素可用于心率持續(xù)＜60次/分；碳酸氫鈉用于糾正代謝性酸中毒；擴容劑用于低血容量休克。（5）評價：每操作一步驟都需進行評價，根據(jù)心率、呼吸、皮膚顏色等指標(biāo)決定是否進入下一步驟。復(fù)蘇后的護理：（1）密切觀察生命體征：包括心率、呼吸、血壓、體溫等，每30分鐘至1小時記錄1次，直至生命體征穩(wěn)定。（2）保持呼吸道通暢：繼續(xù)清除呼吸道分泌物，必要時給予吸氧，維持血氧飽和度在正常范圍。（3）保暖：將新生兒置于預(yù)熱的暖箱或輻射保暖臺上，維持體溫在36.537.5℃。（4）喂養(yǎng)：復(fù)蘇后應(yīng)盡早開始母乳喂養(yǎng)，若不能吸吮，可給予鼻飼喂養(yǎng)。（5）預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強臍部、皮膚護理，遵醫(yī)囑使用抗生素。（6）觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：注意觀察新生兒有無抽搐、嗜睡、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時發(fā)現(xiàn)缺氧缺血性腦病等并發(fā)癥。四、病例分析題（10分）患者，女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時入院。檢查：宮縮3040秒/45分鐘，強度中等，胎位LOA，胎心140次/分，宮口開大3cm，先露S1。胎膜未破。入院后2小時，宮縮轉(zhuǎn)弱，持續(xù)時間2030秒，間隔時間5