遼寧現(xiàn)代服務(wù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末模擬試題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]栓子中最常見的是？A．血栓栓子B．氣體栓子C．脂肪栓子D．寄生蟲栓子E．羊水栓子答案:A解析:栓子指阻塞血管的異常物質(zhì)。血栓栓子由脫落血栓形成，心血管疾?。ㄈ珈o脈血栓、房顫）是常見誘因。病理學(xué)教材明確血栓栓子占栓塞的絕大多數(shù)，其他類型如脂肪、氣體發(fā)生率相對較低。B、C、D、E選項(xiàng)均屬特殊情況下出現(xiàn)的栓子類型，臨床占比遠(yuǎn)低于血栓栓子。2、[單選題]關(guān)于炎癥的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A．A具有血管系統(tǒng)的活體組織對各種損傷因子的刺激所發(fā)生的防御反應(yīng)B．B炎癥是損傷和抗損傷的統(tǒng)一過程C．C炎癥對機(jī)體是有利的D．D炎癥的變質(zhì)是指炎癥局部組織內(nèi)發(fā)生的變性和壞死E．E炎癥的滲出是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分,纖維素等蛋白質(zhì)和各種炎細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入組織間隙,體腔,體表和黏膜表面的過程答案:C解析:炎癥是機(jī)體防御反應(yīng)，但并非絕對有利，不當(dāng)或過度炎癥可導(dǎo)致組織損傷、疾病惡化。參考《病理學(xué)》教材，炎癥本質(zhì)包含損傷和抗損傷的動態(tài)過程。A項(xiàng)準(zhǔn)確描述炎癥定義；B項(xiàng)正確指出雙重性；D項(xiàng)定義變質(zhì)正確；E項(xiàng)滲出過程描述符合標(biāo)準(zhǔn)。C項(xiàng)錯誤，因炎癥反應(yīng)有利有弊，并非全有益。3、[單選題]慢性肝淤血病變的敘述，哪項(xiàng)是錯誤的A．中央靜脈擴(kuò)張B．肝細(xì)胞萎縮C．肝細(xì)胞脂肪變性D．肝竇擴(kuò)張E．肝細(xì)胞大片壞死答案:E解析:慢性肝淤血常見于右心衰竭，病理變化主要表現(xiàn)為中央靜脈及周圍肝竇擴(kuò)張淤血，鄰近肝細(xì)胞受壓萎縮，小葉周邊肝細(xì)胞因缺氧發(fā)生脂肪變性。典型特征為“檳榔肝”。大片壞死常見于急性肝損傷（如病毒性肝炎、中毒），慢性淤血肝細(xì)胞壞死多為局灶性?！恫±韺W(xué)》教材中指出，慢性淤血時肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞以萎縮、變性為主，無廣泛壞死。選項(xiàng)E與慢性淤血病變不符。4、[單選題]惡性腫瘤發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移時，瘤細(xì)胞首先聚集在A．局部淋巴結(jié)B．胸導(dǎo)管C．鎖骨上淋巴結(jié)D．腹股溝淋巴結(jié)答案:A解析:惡性腫瘤經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移時，瘤細(xì)胞通常最先到達(dá)鄰近原發(fā)灶的淋巴結(jié)?！恫±韺W(xué)》教材指出，淋巴道轉(zhuǎn)移是癌細(xì)胞侵入淋巴管后隨淋巴流到達(dá)局部淋巴結(jié)，并在該處生長。局部淋巴結(jié)（A）位于原發(fā)腫瘤引流區(qū)域，最先接受轉(zhuǎn)移細(xì)胞。胸導(dǎo)管（B）是淋巴液最終流入血液循環(huán)的通道，并非初次聚集位置。鎖骨上淋巴結(jié)（C）和腹股溝淋巴結(jié)（D）多出現(xiàn)在晚期或特定部位腫瘤的轉(zhuǎn)移路徑中。5、[單選題]下列哪種情況不屬于化生：A．支氣管纖毛柱狀上皮變?yōu)閺?fù)層鱗狀上皮B．纖維組織變?yōu)楣墙M織C．胃黏膜變?yōu)槟c上皮D．肉芽組織變?yōu)轳：劢M織E．軟骨變?yōu)楣墙M織答案:D解析:化生是指一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，通常發(fā)生于同源性細(xì)胞之間。支氣管纖纖柱狀上皮轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)層鱗狀上皮（A）屬于鱗狀化生，常見于長期吸煙或慢性刺激。纖維組織轉(zhuǎn)變?yōu)楣墙M織（B）為間葉組織化生。胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槟c上皮（C）為腸上皮化生。軟骨轉(zhuǎn)變?yōu)楣墙M織（E）屬于間葉組織化生。肉芽組織變?yōu)轳：劢M織（D）是組織修復(fù)過程中的纖維化，屬于組織重塑，并非細(xì)胞類型轉(zhuǎn)換。參考《病理學(xué)》教材化生章節(jié)。6、[單選題]病人,男性,65歲,胃鏡檢查:胃竇部有一圓形潰瘍,直徑2cm,潰瘍較淺,邊緣不整齊,外形火山口狀。該病人的診斷最可能是A．早期凹陷型胃癌B．應(yīng)激性潰瘍C．急性胃潰瘍D．胃潰瘍病E．潰瘍型胃癌答案:E解析:火山口狀潰瘍是惡性病變的典型特征。胃鏡檢查顯示潰瘍直徑較大（2cm），邊緣不整齊，形態(tài)呈火山口狀，符合潰瘍型胃癌的病理表現(xiàn)。胃潰瘍病一般邊緣整齊、底部平坦，應(yīng)激性潰瘍多有明確誘因且形態(tài)規(guī)則。潰瘍型胃癌屬于進(jìn)展期胃癌，惡性潰瘍邊緣不規(guī)則、隆起，與周圍組織分界不清?！恫±韺W(xué)》中描述潰瘍型胃癌肉眼觀為“火山口狀”，底部凹凸不平，周圍黏膜皺襞中斷。選項(xiàng)E的潰瘍型胃癌與題干特征一致。7、[單選題]對肝硬化診斷最有價值的病理改變是什么？A．肝細(xì)胞壞死B．纖維組織增生C．肝細(xì)胞再生D．假小葉形成答案:D解析:肝硬化最具診斷價值的病理改變是假小葉形成。假小葉是肝硬化特征性結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為肝細(xì)胞結(jié)節(jié)被纖維間隔包繞，正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞。肝細(xì)胞壞死（A）可見于多種肝損傷，纖維組織增生（B）僅為肝硬化形成環(huán)節(jié)之一，肝細(xì)胞再生（C）屬于損傷修復(fù)反應(yīng)，三者均不具備特異性。假小葉形成（D）是肝硬化區(qū)別于其他肝病的核心病理標(biāo)志，為診斷必需。該知識點(diǎn)源自病理學(xué)教材中肝硬化的病理形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。8、[單選題]彌漫性硬化性腎小球腎炎的主要病變是:A．腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生B．腎小球囊上皮細(xì)胞增生、腫脹C．腎小管上皮細(xì)胞水腫及玻璃樣變D．腎小球纖維化、玻璃樣變及所屬腎小管萎縮消失E．間質(zhì)增生、充血及炎細(xì)胞浸潤答案:D解析:彌漫性硬化性腎小球腎炎是慢性腎小球腎炎的終末期病變，典型病理表現(xiàn)為廣泛腎小球纖維化、玻璃樣變，伴隨腎小管萎縮消失。此病理特征與晚期腎功能不可逆損傷相關(guān)?！恫±韺W(xué)》教材中明確描述，該階段腎單位結(jié)構(gòu)破壞，間質(zhì)纖維組織增生。選項(xiàng)A、B多見于急性或增生性腎炎；選項(xiàng)C為腎小管變性，非主要病變；選項(xiàng)E提示炎癥活動，不符合晚期硬化性改變。9、[單選題]下列哪種腫瘤的發(fā)病與長期紫外線暴露有關(guān)？A．皮膚基底細(xì)胞癌B．肺癌C．肝癌D．胃癌答案:A解析:長期紫外線暴露是皮膚基底細(xì)胞癌的主要危險因素。紫外線中的UVB能直接損害皮膚細(xì)胞DNA，誘發(fā)基因突變。《Robbins基礎(chǔ)病理學(xué)》指出紫外線輻射與皮膚基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌及黑色素瘤密切相關(guān)。肺癌多與吸煙、空氣污染相關(guān)；肝癌主要危險因素包括乙肝病毒、酒精；胃癌常見于幽門螺桿菌感染、高鹽飲食人群，三者均無關(guān)紫外線。10、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實(shí)音。X線示左上肺彌漫實(shí)變陰影。該病人的診斷是A．肺結(jié)核B．大葉性肺炎C．小葉性肺炎D．肺癌E．支氣管擴(kuò)張答案:B解析:該患者急性起病，淋雨誘發(fā)，高熱、鐵銹色痰、胸痛、肺實(shí)變體征及X線實(shí)變陰影符合大葉性肺炎典型表現(xiàn)。肺炎鏈球菌感染常見于青壯年，鐵銹色痰和肺葉實(shí)變?yōu)樘卣餍愿淖?。肺結(jié)核多為慢性病程伴空洞；小葉性肺炎呈斑片狀病灶；肺癌為慢性進(jìn)行性腫塊；支氣管擴(kuò)張有長期咳膿痰史?！秲?nèi)科學(xué)》呼吸系統(tǒng)疾病中肺炎章節(jié)指出，大葉性肺炎以肺泡內(nèi)纖維素滲出為主，X線可見肺葉或肺段實(shí)變影。11、[單選題]下列腫瘤命名，哪一項(xiàng)是錯誤的EA．皮膚乳頭狀瘤B．甲狀腺乳頭狀腺癌C．乳腺單純癌D．肝細(xì)胞癌E．宮頸粘膜平滑肌肉瘤答案:E解析:腫瘤的命名通常依據(jù)組織來源和良惡性區(qū)分。良性腫瘤為組織名加“瘤”，惡性腫瘤中上皮來源為“癌”，間葉組織來源為“肉瘤”。宮頸粘膜主要由上皮組織構(gòu)成，平滑肌位于肌層而非粘膜層。平滑肌肉瘤屬間葉組織惡性腫瘤，正確命名應(yīng)不帶粘膜部位。國際疾病分類（ICD）及病理學(xué)命名規(guī)范中，部位描述需準(zhǔn)確對應(yīng)組織來源。選項(xiàng)E錯誤地將平滑肌肉瘤與宮頸粘膜結(jié)合，混淆了組織來源層次。其余選項(xiàng)均符合命名規(guī)則。12、[單選題]X線診斷骨肉瘤的依據(jù)是：A．骨折B．四肢長骨干骺端腫塊C．骨髓腔破壞D．Codman三角和日光放射狀射線答案:D解析:骨肉瘤的典型Ｘ線表現(xiàn)為Codman三角和日光放射狀骨膜反應(yīng)。Codman三角由腫瘤突破骨皮質(zhì)后邊緣殘留的骨膜反應(yīng)形成，日光放射狀陰影則因腫瘤骨沿新生血管沉積所致。這些特征性影像學(xué)表現(xiàn)區(qū)別于其他選項(xiàng)如普通骨折、干骺端腫塊或單純骨髓破壞，具有較高特異性，尤其在長骨干骺端病灶中更為顯著。相關(guān)影像特征可見于《骨與關(guān)節(jié)Ｘ線診斷學(xué)》。選項(xiàng)Ａ、Ｂ、Ｃ雖與骨肉瘤有一定關(guān)聯(lián)，但缺乏診斷特異性。13、[單選題]下列哪種細(xì)胞因子在炎癥反應(yīng)中起到關(guān)鍵作用？A．IL-1B．胰島素C．甲狀腺素D．生長激素E．促腎上腺皮質(zhì)激素答案:A解析:炎癥反應(yīng)涉及多種生物活性物質(zhì)的調(diào)控，IL-1（白介素-1）是重要的促炎細(xì)胞因子之一，能夠介導(dǎo)發(fā)熱、促進(jìn)免疫細(xì)胞活化及炎癥介質(zhì)釋放。胰島素、甲狀腺素、生長激素屬于內(nèi)分泌激素，主要參與代謝調(diào)節(jié)；促腎上腺皮質(zhì)激素作用于腎上腺皮質(zhì)，調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素分泌。IL-1的功能及作用機(jī)制在《免疫學(xué)》（Janeway等編著）中明確闡述為炎癥反應(yīng)的核心介質(zhì)。14、[單選題]金黃色葡萄球菌感染?？梢餉．蜂窩織炎B．纖維素性炎C．膿腫D．漿液性炎E．出血性炎答案:C解析:金黃色葡萄球菌是一種常見的化膿性細(xì)菌，其產(chǎn)生的毒素和酶（如凝固酶）能夠?qū)е陆M織壞死、液化，形成膿液。膿腫是其感染的典型病理表現(xiàn)，病灶內(nèi)可見大量中性粒細(xì)胞浸潤及膿腔形成。蜂窩織炎主要由鏈球菌引起；纖維素性炎與纖維蛋白滲出有關(guān)，如大葉性肺炎；漿液性炎以血清滲出為主，見于燙傷；出血性炎以血管損傷伴紅細(xì)胞滲出為特征，如鼠疫。相關(guān)內(nèi)容可見《病理學(xué)》炎癥類型章節(jié)。15、[單選題]腎體積縮小，顏色蒼白，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀見于下列哪種疾病A．脂性腎病B．毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎C．腎盂積水D．急性彌漫性增生性腎小球腎炎E．慢性硬化性腎小球腎炎答案:E解析:腎體積縮小、顏色蒼白、表面彌漫性細(xì)顆粒狀是慢性硬化性腎小球腎炎的典型病理特征。慢性硬化性腎小球腎炎為多種腎小球病變的終末階段，腎單位廣泛纖維化、萎縮，間質(zhì)纖維組織增生，導(dǎo)致腎臟體積縮小、表面不規(guī)則顆粒狀。脂性腎?。ˋ）表現(xiàn)為腎近曲小管脂質(zhì)沉積，腎臟腫大、顏色蒼白但表面光滑。毛細(xì)血管外增生性腎炎（B）以新月體形成為特點(diǎn)，腎臟體積增大伴點(diǎn)狀出血。腎盂積水（C）主要表現(xiàn)為腎盂擴(kuò)張、腎臟體積增大而非縮小。急性彌漫性增生性腎炎（D）呈“大紅腎”或“蚤咬腎”，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生伴中性粒細(xì)胞浸潤，腎臟體積增大。以上特征與題干描述不符，故排除。該知識點(diǎn)來源于《病理學(xué)》腎小球疾病章節(jié)。16、[單選題]病因是指A．A影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素B．B促進(jìn)疾病發(fā)生的因素C．C作用于機(jī)體并促進(jìn)疾病發(fā)生的因素D．D引起疾病并決定疾病特異性的因素E．E誘發(fā)疾病發(fā)生的因素答案:D解析:病因指引起疾病并決定疾病特異性的因素。A選項(xiàng)“影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素”范圍過大；B選項(xiàng)“促進(jìn)疾病發(fā)生的因素”未體現(xiàn)決定特異性；C選項(xiàng)“作用于機(jī)體并促進(jìn)疾病發(fā)生的因素”同樣未突出決定特異性；E選項(xiàng)“誘發(fā)疾病發(fā)生的因素”也未涵蓋決定疾病特異性這一要點(diǎn)。17、[單選題]決定腫瘤性質(zhì)的主要依據(jù)是A．腫瘤的形狀B．腫瘤的大小C．腫瘤的硬度D．腫瘤的顏色E．腫瘤的組織結(jié)構(gòu)答案:E解析:腫瘤的組織結(jié)構(gòu)是判斷其性質(zhì)的核心要素。組織結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞形態(tài)、分化程度、排列方式等，直接反映腫瘤的生物學(xué)行為及良惡性?！恫±韺W(xué)》指出，顯微鏡下觀察到的組織學(xué)特征如細(xì)胞異型性、核分裂活性等，是鑒別腫瘤性質(zhì)的決定性依據(jù)。選項(xiàng)A-D（形狀、大小、硬度、顏色）多受外界因素影響，缺乏特異性。組織結(jié)構(gòu)（選項(xiàng)E）通過微觀分析提供可靠診斷依據(jù)。18、[單選題]急性炎癥通常以A．變質(zhì)、增生為主B．變質(zhì)與滲出改變?yōu)橹鰿．增生為主D．滲出和增生改變?yōu)橹鱁．變質(zhì)、滲出、增生都明顯答案:B解析:急性炎癥的病理過程主要包括變質(zhì)、滲出和增生三種基本變化。急性炎癥以局部血管反應(yīng)為中心，變質(zhì)是組織細(xì)胞的變性和壞死，滲出是血液成分通過血管壁到達(dá)炎癥灶，而增生在急性炎癥中較輕微。與慢性炎癥不同，增生通常在急性炎癥中不明顯。選項(xiàng)B指出變質(zhì)與滲出為主，符合急性炎癥的病理特點(diǎn)。教材《病理學(xué)》（第9版）指出，急性炎癥以滲出和變質(zhì)為主，增生較輕微。選項(xiàng)A、C、D、E均不符合這一特征。19、[單選題]下列哪項(xiàng)不是炎癥的結(jié)局？A．A痊愈B．B遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性炎癥C．C局部組織增生形成瘢痕D．D化膿破潰形成瘺管E．E惡變?yōu)槟[瘤答案:E解析:炎癥的基本結(jié)局包括吸收消散、遷延為慢性或通過增生修復(fù)?；撔纬莎浌軐儆诓l(fā)癥。盡管某些慢性炎癥可能增加腫瘤風(fēng)險，但惡變并非炎癥直接結(jié)局。根據(jù)《病理學(xué)》教材，炎癥結(jié)局未包含惡變腫瘤。選項(xiàng)E不符合炎癥結(jié)局的范疇。20、[單選題]腦動脈栓塞的栓子最可能來自？A．左心房附壁血栓B．右心房附壁血栓C．右心室附壁血栓D．下肢股靜脈血栓E．腸系膜靜脈血栓答案:A解析:腦動脈栓塞的核心機(jī)制在于栓子隨體循環(huán)動脈系統(tǒng)流動的特性。左心房附壁血栓脫落后可直接進(jìn)入主動脈分支，經(jīng)頸動脈到達(dá)腦部形成栓塞，符合體循環(huán)栓塞路徑；而右心及靜脈系統(tǒng)栓子（如下肢股靜脈或右心血栓）僅能引發(fā)肺動脈栓塞，無法逆向進(jìn)入體循環(huán)。腸系膜靜脈血栓則經(jīng)門靜脈系統(tǒng)回流，與腦動脈無直接通路。21、[單選題]下列哪一項(xiàng)最常引起慢性肺源性心臟病A．支氣管哮喘B．肺結(jié)核病C．支氣管擴(kuò)張癥D．慢性支氣管炎E．大葉性肺炎時的肺肉質(zhì)變答案:D解析:慢性肺源性心臟病的主要病因是慢性支氣管炎及其導(dǎo)致的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。長期反復(fù)的支氣管炎癥引發(fā)氣道阻塞、肺泡結(jié)構(gòu)破壞、肺血管阻力增加，最終形成肺動脈高壓，右心負(fù)荷加重。肺結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張癥等雖也可導(dǎo)致肺組織損傷，但發(fā)生頻率較低。大葉性肺炎時的肺肉質(zhì)變?yōu)榧毙匝装Y結(jié)局，與慢性肺心病無直接關(guān)聯(lián)。《內(nèi)科學(xué)》教材明確指出，COPD是慢性肺心病最常見的基礎(chǔ)疾病，而慢性支氣管炎是COPD的核心病理表現(xiàn)。22、[單選題]某4歲男孩。發(fā)熱咳嗽多日,近日因氣急、紫紺入院。血象檢查:白細(xì)胞19．6×109/L中性0．85:X109/L射線檢查:兩肺下葉散在灶狀陰影,左下葉有片狀濃淡不勻陰影。該男孩可能患有A．小葉性肺炎B．支原體肺炎C．大葉性肺炎D．支氣管擴(kuò)張癥E．肺癌答案:A解析:患者臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、氣急、紫紺，結(jié)合血象白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示細(xì)菌性感染。X線顯示兩肺下葉散在灶狀陰影，左下葉片狀陰影符合小葉性肺炎的病理特點(diǎn)，即多發(fā)、散在的支氣管周圍炎癥灶。大葉性肺炎多表現(xiàn)為均勻?qū)嵶?，支原體肺炎常見間質(zhì)性改變，支氣管擴(kuò)張癥及肺癌在兒童中罕見且影像學(xué)不符?！秾?shí)用兒科學(xué)》指出，小葉性肺炎多見于嬰幼兒，X線呈沿支氣管分布的不規(guī)則斑片狀陰影，與題干描述一致。選項(xiàng)B、C、D、E的典型特征與病例不符。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]下列哪項(xiàng)條件易產(chǎn)生二期愈合A．組織缺損大、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對合緊密B．組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對合緊密C．組織缺損大、無感染、創(chuàng)緣整齊D．創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對合緊密、有感染E．創(chuàng)緣不整齊、創(chuàng)面對合不緊