臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻難、易錯(cuò)點(diǎn)題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計(jì)60分）1、（單選題）男，19歲。咽痛、發(fā)熱伴咳嗽2周，眼瞼水腫伴肉眼血尿3天。查體：BP150/100rmnHg,全身皮膚無(wú)皮疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(++)尿紅細(xì)胞30-40/HP,管型3-5/LP,血C3降低，SCrl26Mmol/L。該患者最可能的診斷為

A.急進(jìn)型腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎盂腎炎

正確答案：D

2、（單選題）有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說(shuō)法中，正確的是

A.柳氮磺胺吡啶治療無(wú)效時(shí)應(yīng)用激素治療效果亦差

B.特別適合于重型活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎

C.不可用于灌腸治療

D.不可與柳氮磺胺吡啶聯(lián)合治療

E.可以作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷

正確答案：A

3、（單選題）神經(jīng)細(xì)胞去極化達(dá)到閾電位時(shí)，最先產(chǎn)生動(dòng)作電位的部位是（）

A.胞體

B.樹突

C.軸突始段

D.軸突的中部

正確答案：C

4、（單選題）外致熱原的作用部位是：

A.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞

B.骨骼肌

C.產(chǎn)EP細(xì)胞

D.皮膚血管

E.汗腺

正確答案：D

5、（單選題）心肌有效不應(yīng)期較長(zhǎng)的主要作用是

A.使心肌得到充分休息

B.使心肌產(chǎn)生“全或無(wú)”式收縮

C.避免心肌發(fā)生強(qiáng)直收縮

D.便于竇房結(jié)控制心率

E.使心房和心室交替收縮

正確答案：D

6、（單選題）關(guān)于旁路激活途徑敘述錯(cuò)誤的是（）

A.旁路激活途徑不依賴于抗體

B.有B因子參與

C.有D因子參與

D.僅有C5轉(zhuǎn)化酶啟動(dòng)補(bǔ)體激活

正確答案：D

7、（單選題）女,65歲。持續(xù)性胸痛5小時(shí)。查體：BP85/55mmHg,心率50次/分。心電圖示HI\aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV.（）

A.硝酸甘油

B.卡托普利

C.地爾硫草

D.美托洛爾

正確答案：A

8、（單選題）目前對(duì)學(xué)習(xí)概念的定義是（）

A.通過(guò)學(xué)校教育以增加自己的理論、知識(shí)、技能的過(guò)程

B.通過(guò)實(shí)踐以增加自己的工作經(jīng)驗(yàn)、生活經(jīng)驗(yàn)和社交經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程

C.通過(guò)觀察別人言行而改變自己不良行為、習(xí)慣的過(guò)程

D.通過(guò)練習(xí)而促使自己行為發(fā)生相對(duì)持久變化的過(guò)程

正確答案：D

9、（單選題）女，28歲，間斷發(fā)熱、刺激性咳嗽3周。查體：右上肺可聞及哮鳴音。血常規(guī)正常，ESR45mm/h。自服“頭孢菌素”及“阿奇霉素”治療無(wú)效。胸部X線片示上肺紋理增粗、紊亂。痰涂片抗酸染色可以陽(yáng)性，對(duì)明確診斷最有意義的處理措施是

A.支氣管鏡檢查

B.診斷性抗結(jié)核治療

C.痰分支桿菌培養(yǎng)

D.胸部CT檢查

E.肺功能檢查

正確答案：C

10、（單選題）使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降壓的患者血清肌酐水平不宜超過(guò)

A.177umol/L

B.88umol/L

C.133umol/L

D.221umol/L

E.265umol/L

正確答案：E

11、（單選題）慢性菌痢的病程應(yīng)該超過(guò)的時(shí)間是()

A.1個(gè)月

B.2個(gè)月

C.3個(gè)月

D.6個(gè)月

正確答案：B

12、（單選題）有明顯神經(jīng)精神癥狀的營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，應(yīng)首選的治療藥物

A.右旋糖酐鐵

B.維生素C

C.硫酸亞鐵

D.維生素B12

E.葉酸

正確答案：D

13、（單選題）在心理治療中，患者發(fā)掘自己的內(nèi)部資源，積極配合治療，這主要體現(xiàn)了心理治療的()

A.學(xué)習(xí)性

B.自主性

C.實(shí)效性

D.主觀性

正確答案：B

14、（單選題）患者，女，56歲，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，首選何種治療()

A.硫脲類制劑

B.碘制劑

C.心得安

D.手術(shù)

正確答案：D

15、（單選題）男，64歲。鞏膜黃染、尿色深黃2周。無(wú)腹痛、發(fā)熱。查體：右上腹可觸及腫大膽囊，無(wú)壓痛。血總膽紅素156ummol/L。最可能的診斷是

A.急性肝炎

B.壺腹周圍癌

C.膽總管結(jié)石

D.慢性胰腺炎

E.膽囊結(jié)石

正確答案：B

16、（單選題）感染病原體后.僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，而臨床上不出現(xiàn)特異性的癥狀和體征，稱為（）

A.顯性感染

B.潛伏性感染

C.隱性感染

D.病原攜帶狀態(tài)

正確答案：C

17、（單選題）血吸蟲病的尾蚴性皮炎病理變化表現(xiàn)為（）

A.真皮充血、出血和水腫

B.皮膚出現(xiàn)玫瑰疹

C.真皮無(wú)變化

D.真皮化膿、潰爛

正確答案：A

18、（單選題）關(guān)于手足搐弱的敘述中，下列不正確說(shuō)法是

A.發(fā)作時(shí)手足肌肉呈緊張性痙攣

B.上肢表現(xiàn)為腕部屈曲、手指伸展、指掌關(guān)節(jié)屈曲、拇指內(nèi)收靠近掌心并與小指相對(duì)，形成“助產(chǎn)士手”

C.下肢表現(xiàn)為踩關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)皆呈屈曲狀

D.可出現(xiàn)Trousseau征陽(yáng)性

E.多見(jiàn)于慢性肝病、早期肝昏迷

正確答案：E

19、（單選題）女，28歲。勞累后心悸、氣短6年，加重伴咳粉紅色泡沫痰1周。查體：心界擴(kuò)大，心律絕對(duì)不齊，心尖部可聞及雙期雜音。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣重度狹窄及中度關(guān)閉不全。該患者最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?/p>

A.先抗心衰治療，擇期行二尖瓣瓣膜修補(bǔ)術(shù)

B.先抗心衰治療，擇期行二尖瓣置換術(shù)

C.立即行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)

D.抗心衰治療后口服藥物治療，隨訪

E.立即行二尖瓣置換術(shù)

正確答案：B

20、（單選題）慢性腎盂腎炎的描述中哪項(xiàng)是正確的（）

A.雙腎彌漫受累

B.間質(zhì)化膿性炎

C.腎周圍組織不受累

D.不引起腎功能不全

正確答案：B

二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、（多選題）粒紅比值正?？梢?jiàn)于以下疾病，除了

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計(jì)15分）1、（判斷題）冠狀切面是與水平面垂直，將人體分成左右兩部分的縱切面。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

2、（判斷題）Ca2+由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)需要細(xì)胞耗能。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

3、（判斷題）坐骨神經(jīng)干復(fù)合動(dòng)作電位的大小不隨著刺激的強(qiáng)度的增大而改變。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

四、簡(jiǎn)答題（2小題，每小題10分，共計(jì)20分）1、（問(wèn)答題）簡(jiǎn)述軀干和四肢深感覺(jué)傳導(dǎo)通路。

正確答案：第一級(jí)神經(jīng)元胞體位于脊神經(jīng)節(jié)，周圍突分布于肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等處的本體感受器上，中樞突由后根出入脊髓后組成薄、楔束，沿后索上行至延髓，第二級(jí)神經(jīng)元胞體位于延髓薄束核、楔束核，換元后組成內(nèi)側(cè)丘系交叉至對(duì)側(cè)(內(nèi)側(cè)丘