工傷賠償仲裁申請(qǐng)書工傷賠償仲裁申請(qǐng)書「篇一」申請(qǐng)人：王，男，xxx年5月11出生，漢族，xx市xx區(qū)公司職工，住xx市區(qū)街道樓單元號(hào)，電話：被申請(qǐng)人：xx市有限責(zé)任公司地址：xx市xx區(qū)街道號(hào)法定代表人：李職務(wù)：董事長電話：郵編：1000申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：申請(qǐng)人王訴被申請(qǐng)人有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于年月日已審理完結(jié)，下達(dá)了[]*法民初字第號(hào)民事判決書，并于年月日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告xx市有限公司在本判決書生效后日內(nèi)賠償給王工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)萬元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于年月日以前歸還的萬元，至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。此致xx市區(qū)人民法院申請(qǐng)人：王年月日附件：人民法院民事判決書1份工傷賠償仲裁申請(qǐng)書「篇二」申請(qǐng)人：xxxx，男，漢族，現(xiàn)年x歲。申請(qǐng)人：xxxx，女，漢族，系xxxxx妻子請(qǐng)求事項(xiàng)：xxxxx1、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人住房損失進(jìn)行鑒定。2、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人房屋損失原因進(jìn)行鑒定。事實(shí)及理由：xxxxx申請(qǐng)人xxxxx、xxxxx訴xxxxx等損害賠償糾紛一案訴至xx人民法院，貴院已經(jīng)立案。本案的被告xxxxx等的行為已經(jīng)對(duì)申請(qǐng)人家庭住房造成損壞，現(xiàn)已不能入住正常生活。根據(jù)我國有關(guān)法律規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人申請(qǐng)對(duì)自家房屋做損失鑒定及損失原因鑒定。此致xxx人民法院申請(qǐng)人：xxxxxxxxx年x月x日工傷賠償仲裁申請(qǐng)書「篇三」申請(qǐng)人：身份證號(hào)：住址：被申請(qǐng)人：XXX建材有限公司地址：法定代表人：風(fēng)險(xiǎn)提示：勞動(dòng)爭議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效范圍內(nèi)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，如果過了勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效申請(qǐng)，合法權(quán)利就無法得到保障。勞動(dòng)爭議申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為一年。仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。超過申請(qǐng)時(shí)效期間提出仲裁申請(qǐng)的，勞動(dòng)仲裁委員會(huì)會(huì)駁回仲裁申請(qǐng)。請(qǐng)求事項(xiàng)：1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)元。事實(shí)與理由：申請(qǐng)人于20xx年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走，工作至合同解除，被申請(qǐng)人都沒按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，20xx年4月10日中午時(shí)分，申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇G825X號(hào)貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇G863X號(hào)重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請(qǐng)人受傷，后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了X人社工認(rèn)字[20xx]第X號(hào)工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷，日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出某勞鑒通【20xx】XXX號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請(qǐng)人仍沒有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求。此致X市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：XXX年X月X日工傷賠償仲裁申請(qǐng)書「篇四」申請(qǐng)人：xxxxxx，男，xxx.x.xx生，漢族，身份證：xxxxxx住址：xx省xx市xxxxxx號(hào)電話：xxxxxx被申請(qǐng)人：xx市xxxxxx辦公設(shè)備廠住所：xx市xx區(qū)xxxxxx工業(yè)區(qū)法定代表人：xxxxxx電話：xxxxxx訴訟請(qǐng)求事項(xiàng)1、確認(rèn)雙方于xxx年8月20日至xxx年xx月xx日期間存在勞動(dòng)關(guān)系。2、支付于xxx年9月20日至xxx年xx月xx日期間未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資28600元。3、支付xxx年8月20日至xxx年7月12日期間延時(shí)加班工資50068.97元，休息日加班工資18358.62元，法定節(jié)假日加班工資3034.48元。4、支付xxx年8月20日至xxx年7月12日期間未休年休假工資3034.48元。5、支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金4400元。6、支付勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、檢查費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)合計(jì)539.3元;7、支付住院期間的伙食費(fèi)735元。8、支付停工留薪期間的工資2200元。9、支付一次性傷殘補(bǔ)助金16348.5元。10、支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金10899元。11、支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金2724.75元。第2-11項(xiàng)合計(jì)140943.1元。事實(shí)和理由申請(qǐng)人于xxx年8月20日入職被申請(qǐng)人，任機(jī)械操作工人工作，填有入職登記表，xxx年10月12日工傷停工留薪期間屆滿后被申請(qǐng)人拒絕申請(qǐng)人繼續(xù)上班，違法解雇本人。在職期間沒有簽訂有任何形式的勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人沒有按相關(guān)規(guī)定為申請(qǐng)人繳納社保。xxx年8月20日至xxx年7月12日期間，申請(qǐng)人月基本工資為2200元，現(xiàn)金發(fā)放，有簽收記錄保存在被申請(qǐng)人處。每天上班時(shí)間從早上7：30至下午6：00，中午有1.5小時(shí)的休息時(shí)間，即每天加班1小時(shí);每月沒有安排休息日，即每天加班8.25天;法定節(jié)假日沒有休息，該期間加班10天。xxx年和xxx年年休假共10天沒有休息。xxx年7月12日，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人的沖床車間操作沖床機(jī)時(shí)，不慎被沖床壓傷左手。xx市xx區(qū)人力資源和社會(huì)保障局于xxx年9月21日作出穗天人社工傷(xxx)xxx號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》，認(rèn)定為工傷。xx市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)于xxx年10月24日作出穗勞鑒初(xxx)xxx號(hào)《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書》，鑒定為傷殘等級(jí)為十級(jí)，停工留薪期從xxx年7月12日至xxx年10月12日。住院21天，住院期間的醫(yī)藥費(fèi)全部由被申請(qǐng)人支付，有一個(gè)月停工留薪期間的工資沒有支付，住院伙食費(fèi)和十級(jí)傷殘的相關(guān)侍遇等沒有支付。工傷待遇按xx市職工平均工資54495元/年的60%計(jì)算。申請(qǐng)人自費(fèi)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，鑒定費(fèi)、檢查費(fèi)和掛號(hào)費(fèi)合計(jì)539.3元。基于上述事實(shí)和理由，請(qǐng)求你委支持本人的所有仲裁請(qǐng)求。此致xx市xx區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：xxxxxxxxx年月日工傷賠償仲裁申請(qǐng)書「篇五」申請(qǐng)人：王，男，xxx年5月11出生，漢族，xx市朝陽區(qū)公司職工，住xx市區(qū)街道樓單元號(hào)，電話：被申請(qǐng)人：xx市有限責(zé)任公司地址：xx市朝陽區(qū)街道號(hào)法定代表人：李職務(wù)：董事長電話：郵編：xxxx申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：申請(qǐng)人王訴被申請(qǐng)人有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于年月日已審理完結(jié)，下達(dá)了[]*法民初字第號(hào)民事判決書，并于年月日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告xx市有限公司在本判決書生效后日內(nèi)賠償給王工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)萬元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于年月日以前