蘭州外語(yǔ)職業(yè)學(xué)院病理與病理生理期末真題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿(mǎn)分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]炎癥的基本病變不包括以下哪項(xiàng)？A．A細(xì)胞變性B．B局部組織充血C．C局部組織水腫D．D白細(xì)胞滲出E．E實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞增生答案:A解析:炎癥的基本病變包括變質(zhì)、滲出和增生三個(gè)階段。變質(zhì)主要指組織細(xì)胞的變性和壞死，屬于基本病變之一。局部組織充血和水腫是炎癥時(shí)血管通透性改變導(dǎo)致液體滲出的表現(xiàn)，屬于滲出階段。白細(xì)胞滲出是炎癥反應(yīng)的重要特征。實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞增生則發(fā)生在炎癥后期或慢性炎癥中。題目中“細(xì)胞變性”雖屬于變質(zhì)的具體表現(xiàn)，但可能因變質(zhì)作為整體概念未被單獨(dú)拆分，故此選項(xiàng)被排除。答案參考《病理學(xué)》教材中炎癥的基本病變分類(lèi)。2、[單選題]微血栓的主要成分是？A．血小板B．白蛋白C．纖維蛋白D．紅細(xì)胞E．白細(xì)胞答案:C解析:微血栓的形成與凝血系統(tǒng)激活有關(guān)，常見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。在凝血過(guò)程中，凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，后者使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。血小板（A）雖參與早期止血，但并非微血栓主要成分。白蛋白（B）為血漿蛋白，與凝血無(wú)關(guān)。紅細(xì)胞（D）、白細(xì)胞（E）可能被包裹于血栓內(nèi)，但并非主要構(gòu)成。纖維蛋白（C）作為凝血終末產(chǎn)物，是微血栓的核心成分。該知識(shí)點(diǎn)可見(jiàn)于《病理學(xué)》中關(guān)于血栓類(lèi)型的章節(jié)。3、[單選題]腎體積縮小，顏色蒼白，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀見(jiàn)于下列哪種疾病A．脂性腎病B．毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎C．腎盂積水D．急性彌漫性增生性腎小球腎炎E．慢性硬化性腎小球腎炎答案:E解析:腎體積縮小、顏色蒼白、表面彌漫性細(xì)顆粒狀是慢性硬化性腎小球腎炎的典型病理特征。慢性硬化性腎小球腎炎為多種腎小球病變的終末階段，腎單位廣泛纖維化、萎縮，間質(zhì)纖維組織增生，導(dǎo)致腎臟體積縮小、表面不規(guī)則顆粒狀。脂性腎病（A）表現(xiàn)為腎近曲小管脂質(zhì)沉積，腎臟腫大、顏色蒼白但表面光滑。毛細(xì)血管外增生性腎炎（B）以新月體形成為特點(diǎn)，腎臟體積增大伴點(diǎn)狀出血。腎盂積水（C）主要表現(xiàn)為腎盂擴(kuò)張、腎臟體積增大而非縮小。急性彌漫性增生性腎炎（D）呈“大紅腎”或“蚤咬腎”，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，腎臟體積增大。以上特征與題干描述不符，故排除。該知識(shí)點(diǎn)來(lái)源于《病理學(xué)》腎小球疾病章節(jié)。4、[單選題]下列哪一項(xiàng)最常引起慢性肺源性心臟病A．支氣管哮喘B．肺結(jié)核病C．支氣管擴(kuò)張癥D．慢性支氣管炎E．大葉性肺炎時(shí)的肺肉質(zhì)變答案:D解析:慢性肺源性心臟病的主要病因是慢性支氣管炎及其導(dǎo)致的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。長(zhǎng)期反復(fù)的支氣管炎癥引發(fā)氣道阻塞、肺泡結(jié)構(gòu)破壞、肺血管阻力增加，最終形成肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重。肺結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張癥等雖也可導(dǎo)致肺組織損傷，但發(fā)生頻率較低。大葉性肺炎時(shí)的肺肉質(zhì)變?yōu)榧毙匝装Y結(jié)局，與慢性肺心病無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！秲?nèi)科學(xué)》教材明確指出，COPD是慢性肺心病最常見(jiàn)的基礎(chǔ)疾病，而慢性支氣管炎是COPD的核心病理表現(xiàn)。5、[單選題]膜性腎小球腎炎的主要病理變化是？A．系膜基質(zhì)增生B．球囊臟層上皮細(xì)胞足突消失C．系膜細(xì)胞增生D．毛細(xì)血管基底膜上形成釘狀突起答案:D解析:膜性腎小球腎炎的特征性病理改變是腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚，基底膜外側(cè)免疫復(fù)合物沉積并刺激基底膜增生，形成釘狀突起。此描述對(duì)應(yīng)選項(xiàng)D。選項(xiàng)A、C常見(jiàn)于系膜增生性腎小球腎炎；選項(xiàng)B多見(jiàn)于微小病變性腎病。病理學(xué)教材中明確指出膜性腎小球腎炎的典型形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為基底膜釘突形成。6、[單選題]下述不符合腫瘤性增生的特點(diǎn)的是A．增生過(guò)程中需致癌因素持續(xù)存在B．生長(zhǎng)旺盛,與整個(gè)機(jī)體不協(xié)調(diào)C．細(xì)胞分化成熟能力下降D．細(xì)胞分裂能力加強(qiáng)E．通常形成局部腫塊答案:A解析:腫瘤性增生一旦發(fā)生，即使致癌因素消失仍可持續(xù)生長(zhǎng)。這一特性與反應(yīng)性增生或炎性增生不同，后者在病因去除后增生停止。選項(xiàng)A指出"需致癌因素持續(xù)存在"，與腫瘤自主性生長(zhǎng)的本質(zhì)相矛盾。第八版《病理學(xué)》教材明確指出腫瘤細(xì)胞具有相對(duì)無(wú)限制的生長(zhǎng)能力。其他選項(xiàng)均符合腫瘤性增生特征：B項(xiàng)對(duì)應(yīng)生長(zhǎng)失去正常調(diào)控，C項(xiàng)反映腫瘤細(xì)胞的異型性，D項(xiàng)表明增殖能力增強(qiáng)，E項(xiàng)為實(shí)體瘤的常見(jiàn)表現(xiàn)。7、[單選題]肝硬化晚期患者,從腹腔抽出的液體具有如下特征:比重<1．018,靜置時(shí)不易凝固,清亮透明,呈淡黃色,最可能是下列哪一種原因引起?A．門(mén)靜脈高壓B．右心衰竭C．腹膜炎D．饑餓或蛋白喪失答案:A解析:腹水特征為低比重、不易凝固、清亮透明，符合漏出液表現(xiàn)。肝硬化門(mén)靜脈高壓時(shí)，因靜水壓增高及低蛋白血癥，液體漏入腹腔形成漏出液（《病理學(xué)》）。門(mén)靜脈高壓是肝硬化腹水的主要機(jī)制。右心衰竭亦可出現(xiàn)漏出液，但題干提示肝硬化患者；腹膜炎為滲出液，渾濁且比重高；饑餓或蛋白喪失導(dǎo)致低蛋白血癥，但非肝硬化晚期直接病因。選項(xiàng)A正確。8、[單選題]惡性腫瘤發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移時(shí)，瘤細(xì)胞首先聚集在A．局部淋巴結(jié)B．胸導(dǎo)管C．鎖骨上淋巴結(jié)D．腹股溝淋巴結(jié)答案:A解析:惡性腫瘤經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移時(shí)，瘤細(xì)胞通常最先到達(dá)鄰近原發(fā)灶的淋巴結(jié)。《病理學(xué)》教材指出，淋巴道轉(zhuǎn)移是癌細(xì)胞侵入淋巴管后隨淋巴流到達(dá)局部淋巴結(jié)，并在該處生長(zhǎng)。局部淋巴結(jié)（A）位于原發(fā)腫瘤引流區(qū)域，最先接受轉(zhuǎn)移細(xì)胞。胸導(dǎo)管（B）是淋巴液最終流入血液循環(huán)的通道，并非初次聚集位置。鎖骨上淋巴結(jié)（C）和腹股溝淋巴結(jié)（D）多出現(xiàn)在晚期或特定部位腫瘤的轉(zhuǎn)移路徑中。9、[單選題]栓子中最常見(jiàn)的是？A．血栓栓子B．氣體栓子C．脂肪栓子D．寄生蟲(chóng)栓子E．羊水栓子答案:A解析:栓子指阻塞血管的異常物質(zhì)。血栓栓子由脫落血栓形成，心血管疾病（如靜脈血栓、房顫）是常見(jiàn)誘因。病理學(xué)教材明確血栓栓子占栓塞的絕大多數(shù)，其他類(lèi)型如脂肪、氣體發(fā)生率相對(duì)較低。B、C、D、E選項(xiàng)均屬特殊情況下出現(xiàn)的栓子類(lèi)型，臨床占比遠(yuǎn)低于血栓栓子。10、[單選題]慢性腎盂腎炎的病理特征為：A．腎間質(zhì)纖維化和瘢痕形成B．腎小球系膜細(xì)胞增生C．腎小管基底膜線(xiàn)狀免疫熒光沉積D．腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫答案:A解析:慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥，長(zhǎng)期炎癥刺激會(huì)使腎間質(zhì)出現(xiàn)纖維化，進(jìn)而形成瘢痕。而腎小球系膜細(xì)胞增生不是其主要病理特征；腎小管基底膜線(xiàn)狀免疫熒光沉積是免疫反應(yīng)表現(xiàn)，并非核心病理特征；腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫也不是典型病理表現(xiàn)。所以慢性腎盂腎炎病理特征主要是腎間質(zhì)纖維化和瘢痕形成。11、[單選題]有關(guān)左心室附壁血栓，下述哪項(xiàng)是正確的？A．可引起肺栓塞B．可引起腦栓塞C．可誘發(fā)心壁穿孔D．可加重心肌梗死E．可阻塞心室血流答案:B解析:左心室附壁血栓常見(jiàn)于心肌梗死，尤其是前壁梗死，因心內(nèi)膜損傷及血流淤滯形成。脫落后的血栓隨體循環(huán)動(dòng)脈血流運(yùn)行，可能阻塞腦血管導(dǎo)致腦栓塞。肺栓塞（A）多源于靜脈系統(tǒng)；附壁血栓不會(huì)直接導(dǎo)致心壁穿孔（C）或阻塞心室血流（E）。心肌梗死加重（D）并非血栓的直接后果。參考《內(nèi)科學(xué)》心血管系統(tǒng)疾病章節(jié)。選項(xiàng)B符合左心室附壁血栓的臨床并發(fā)癥特點(diǎn)。12、[單選題]下列屬于變質(zhì)為主的疾病是A．癤癰B．病毒性肝炎C．細(xì)菌性痢疾D．大葉性肺炎E．纖維素性胸膜炎答案:B解析:變質(zhì)為主的疾病指以組織細(xì)胞變性、壞死為主要病變的炎癥。病毒性肝炎時(shí)肝細(xì)胞廣泛水腫、脂肪變性、溶解壞死，而滲出和增生較輕，屬于變質(zhì)性炎。癤癰為化膿性炎，細(xì)菌性痢疾和大葉性肺炎屬于纖維素性炎，纖維素性胸膜炎屬于滲出性炎。《病理學(xué)》教材中變質(zhì)性炎舉例包括病毒性肝炎、乙型腦炎、阿米巴痢疾。選項(xiàng)B符合變質(zhì)性炎特征。13、[單選題]小葉性肺炎的并發(fā)癥一般不包括A．肺膿腫與膿胸B．心力衰竭C．呼吸衰竭D．肺肉質(zhì)變答案:D解析:小葉性肺炎多由細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)并發(fā)癥為化膿性炎。肺膿腫、膿胸（A）由化膿菌蔓延至胸膜或周?chē)M織導(dǎo)致；嬰幼兒及老年患者易并發(fā)心力衰竭（B）和呼吸衰竭（C）。肺肉質(zhì)變（D）見(jiàn)于大葉性肺炎，因嗜中性粒細(xì)胞滲出過(guò)少，未能及時(shí)溶解肺泡內(nèi)纖維素性滲出物，最終發(fā)生機(jī)化。參考《病理學(xué)》呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。選項(xiàng)D屬于大葉性肺炎的并發(fā)癥，而非小葉性肺炎。14、[單選題]肝臟的主要功能不包括以下哪項(xiàng)？A．解毒功能B．合成膽汁C．血液凝固D．呼吸功能答案:D解析:肝臟的主要功能涉及代謝、解毒和分泌等方面。A選項(xiàng)解毒功能是肝臟通過(guò)酶系統(tǒng)分解有毒物質(zhì)的作用。B選項(xiàng)合成膽汁由肝細(xì)胞完成，幫助脂肪消化。C選項(xiàng)血液凝固相關(guān)凝血因子如纖維蛋白原、凝血酶原由肝臟合成。D選項(xiàng)呼吸功能主要由呼吸系統(tǒng)完成，肝臟不參與氣體交換過(guò)程?！渡韺W(xué)》教材中明確肝臟功能包括代謝、解毒、膽汁生成及凝血因子合成，呼吸非其職責(zé)。15、[單選題]下列哪項(xiàng)是腎小球腎炎的主要發(fā)病機(jī)制A．遺傳因素B．變態(tài)反應(yīng)C．體液免疫D．感染直接損傷E．理化因素答案:B解析:腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制涉及免疫學(xué)機(jī)制，其中多數(shù)病例由免疫復(fù)合物沉積引發(fā)。這一過(guò)程屬于III型超敏反應(yīng)，即抗原與抗體結(jié)合后形成復(fù)合物，沉積于腎小球基底膜，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致炎癥損傷。例如，鏈球菌感染后腎小球腎炎即典型代表。選項(xiàng)B更精準(zhǔn)地概括了這類(lèi)免疫介導(dǎo)的病理過(guò)程，而其他選項(xiàng)如體液免疫（C）雖相關(guān)但表述不夠具體。出處可見(jiàn)《病理學(xué)》教材中腎小球疾病章節(jié)。16、[單選題]慢性阻塞性肺氣腫常見(jiàn)的原因是A．慢性支氣管炎B．支氣管擴(kuò)張癥C．塵肺D．支氣管哮喘E．肺炎答案:A解析:慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生與長(zhǎng)期氣道阻塞及肺泡結(jié)構(gòu)破壞相關(guān)?！恫±韺W(xué)》教材指出，慢性支氣管炎是導(dǎo)致氣道炎癥、黏液分泌增多及小氣道阻塞的常見(jiàn)基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可進(jìn)展為肺氣腫。選項(xiàng)B以支氣管結(jié)構(gòu)破壞擴(kuò)張為主，C以肺纖維化為特征，D的氣流受限多可逆，E為急性感染病變，均非直接引起慢性阻塞性肺氣腫的典型病因。17、[單選題]下列哪個(gè)部位易發(fā)生漿液性炎A．腦B．肝C．肺D．漿膜E．心肌答案:D解析:漿液性炎以漿液滲出為特征，好發(fā)于漿膜、黏膜和疏松結(jié)締組織。漿膜（如胸膜、腹膜、心包膜）因結(jié)構(gòu)特點(diǎn)易形成漿液性滲出，典型表現(xiàn)為胸腔或腹腔積液；其余選項(xiàng)中腦、肝、肺、心肌的常見(jiàn)炎癥類(lèi)型分別為化膿性腦膜炎、病毒性肝炎（變質(zhì)性炎）、纖維素性肺炎及變質(zhì)性心肌炎，均非漿液性炎典型發(fā)生部位。18、[單選題]下列哪種不是異物性肉芽腫的原因A．手術(shù)縫線(xiàn)B．注入的油脂C．植物纖維D．寄生蟲(chóng)E．滑石粉答案:D解析:異物性肉芽腫由難溶性異物引發(fā)，如縫線(xiàn)、滑石粉、植物纖維或油脂等，通過(guò)物理刺激或化學(xué)誘導(dǎo)導(dǎo)致巨噬細(xì)胞聚集。寄生蟲(chóng)感染引起的肉芽腫屬于病原體相關(guān)免疫反應(yīng)，與異物性機(jī)制不同（《病理學(xué)》第9版）。選項(xiàng)B、C、D、E均屬異物或外源性物質(zhì)；A是生物性病原體，屬于感染性肉芽腫的病因。19、[單選題]肺動(dòng)脈血栓栓塞的栓子主要來(lái)自A．下肢靜脈B．門(mén)靜脈C．上腔靜脈D．頭頸靜脈E．胸壁靜脈答案:A解析:肺動(dòng)脈血栓栓塞多由深靜脈血栓脫落引起，深靜脈血栓形成多見(jiàn)于下肢靜脈。《病理學(xué)》教材指出，下肢深靜脈（如股靜脈、腘靜脈）是血栓最常發(fā)生的部位。門(mén)靜脈系統(tǒng)血栓主要導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓，上腔靜脈、頭頸靜脈、胸壁靜脈的血栓發(fā)生率顯著低于下肢靜脈。下肢靜脈血流緩慢、血管損傷等因素更易形成血栓，脫落后隨血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈。20、[單選題]生長(zhǎng)良好的肉芽組織特點(diǎn)是：A．表面有滲出感染B．水腫C．蒼白D．鮮紅顆粒狀易出血E．有痛感答案:D解析:肉芽組織是創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中的重要組成部分，其特點(diǎn)是富含新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及炎性細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞）。在《病理學(xué)》教材中，典型的健康肉芽組織被描述為鮮紅色、表面呈細(xì)顆粒狀，質(zhì)地柔軟脆弱，觸之易出血。鮮紅色源自密集的毛細(xì)血管網(wǎng)，顆粒狀外觀由新生血管及基質(zhì)排列形成。水腫（B）提示局部循環(huán)障礙，蒼白（C）反映血供不足或纖維化，表面滲出感染（A）屬于炎癥或感染表現(xiàn)，而有痛感（E）并非肉芽組織的典型特征。選項(xiàng)D完整概括了正常肉芽組織的形態(tài)與功能特性。21、[單選題]淤血不會(huì)引起？A．水腫B．血栓形成C．變性壞死D．纖維組織增生E．實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生答案:E解析:淤血時(shí)局部組織或器官靜脈血液回流受阻，血管內(nèi)流體靜壓升高，液體外滲導(dǎo)致水腫（A）。血流緩慢及內(nèi)皮細(xì)胞損傷易觸發(fā)凝血，形成血栓（B）。缺氧導(dǎo)致細(xì)胞代謝障礙，出現(xiàn)變性、壞死（C）。長(zhǎng)期缺氧刺激成纖維細(xì)胞增生，膠原沉積，引起纖維組織增生（D）。實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生通常見(jiàn)于激素或生長(zhǎng)因子刺激的代償反應(yīng)，并非淤血直接導(dǎo)致。淤血主要引起實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性或壞死（《病理學(xué)》教材）。22、[單選題]下列哪一項(xiàng)能反映小葉性肺炎的本質(zhì)A．支氣管及肺泡的卡他性炎癥B．肺泡的纖維素性炎癥C．支氣管及肺泡的化膿性炎癥D．常是麻疹、百日咳等傳染病的并發(fā)癥E．實(shí)質(zhì)上是由急性支氣管炎及支氣管周?chē)装l(fā)展而來(lái)的肺組織炎癥答案:C解析:小葉性肺炎又稱(chēng)支氣管肺炎，其病理特征為支氣管及鄰近肺泡的化膿性炎癥，鏡下可見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和膿性滲出物?？ㄋ匝装Y（A）以黏膜分泌亢進(jìn)為主，見(jiàn)于上呼吸道感染；纖維素性炎癥（B）見(jiàn)于大葉性肺炎；D、E描述了病因和發(fā)展過(guò)程，但未直接指向病理本質(zhì)。參考《病理學(xué)》呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]慢性肝淤血病變的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．中央靜脈擴(kuò)張B．肝細(xì)胞萎縮C．肝細(xì)胞脂肪變性D．肝竇擴(kuò)張E．肝細(xì)胞大片壞死答案: