水泥試驗(yàn)委托合同單TZZJS/JSJL/01-10委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位工程名稱工程部位水泥品種生產(chǎn)廠商商標(biāo)牌號強(qiáng)度等級代表數(shù)量出場編號試件編號出場日期進(jìn)場日期檢驗(yàn)類別□見證□普通檢測依據(jù)□GB175-2007《通用硅酸鹽水泥》□GB/T3183-2003《砌筑水泥》檢測工程□標(biāo)準(zhǔn)稠度用水量□安定性□凝結(jié)時間□膠砂強(qiáng)度其他依據(jù)其他要求注：委托單位對所提供的一切資料及樣品的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)，并提供必要的合同。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求□3（7）天已取收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203砂漿抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)委托合同單TZZJS/JSJL/01-11委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位試件編號工程名稱試件制作人工程部位檢驗(yàn)類別□見證□普通試件尺寸稠度強(qiáng)度等級成型日期要求齡期要求試驗(yàn)日期配比編號砂漿種類養(yǎng)護(hù)條件水泥種類試驗(yàn)編號砂種類試驗(yàn)編號外加劑試驗(yàn)編號摻和料試驗(yàn)編號檢測依據(jù)□JGJ/T70-2009《建筑砂漿根本性能試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)》其他依據(jù)其他要求注：委托單位對所提供的一切資料及樣品的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)，并提供必要的合同。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)委托合同單TZZJS/JSJL/01-12委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位試件編號工程名稱試件制作人工程部位檢驗(yàn)類別□見證□普通強(qiáng)度等級抗?jié)B等級試件尺寸成型日期要求齡期要求試驗(yàn)日期配比編號實(shí)測坍落度養(yǎng)護(hù)條件水泥種類試驗(yàn)編號砂種類試驗(yàn)編號石種類試驗(yàn)編號外加劑試驗(yàn)編號摻和料試驗(yàn)編號混凝土生產(chǎn)企業(yè)名稱標(biāo)養(yǎng)7天抗壓強(qiáng)度指標(biāo)值MPa檢測依據(jù)□GB/T50081-2002《普通混凝土力學(xué)性能試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)》其他依據(jù)其他要求注：委托單位對所提供的一切資料及樣品的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)，并提供必要的合同。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/混凝土配合比試驗(yàn)委托合同單TZZJS/JSJL/01-13委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位工程名稱強(qiáng)度等級構(gòu)件名稱試件編號抗?jié)B等級攪拌方式澆搗方法養(yǎng)護(hù)方法申請日期使用日期水泥牌號及種類試驗(yàn)編號砂產(chǎn)地及種類試驗(yàn)編號石產(chǎn)地及種類試驗(yàn)編號外加劑1試驗(yàn)編號外加劑2試驗(yàn)編號摻和料試驗(yàn)編號混凝土生產(chǎn)單位檢測依據(jù)□JGJ55-2011《普通混凝土配合比設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》□JGJ51-2002《輕骨料混凝土技術(shù)規(guī)程》其他依據(jù)其他要求注：委托單位對所提供的一切資料及樣品的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)，并提供必要的合同。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203砂漿配合比試驗(yàn)委托合同單TZZJS/JSJL/01-14委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位工程名稱強(qiáng)度等級構(gòu)件名稱砌體種類砂漿種類養(yǎng)護(hù)方法試件編號申請日期使用日期要求稠度水泥牌號及種類試驗(yàn)編號砂產(chǎn)地及種類試驗(yàn)編號外加劑試驗(yàn)編號摻加料試驗(yàn)編號摻和料試驗(yàn)編號檢測依據(jù)JGJ98-2010《砌筑砂漿配合比設(shè)計規(guī)程》其他依據(jù)其他要求注：委托單位對所提供的一切資料及樣品的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)，并提供必要的合同。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203 土工試驗(yàn)委托合同單TZZJS/JSJL/01-15委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位工程名稱工程部位試件編號檢驗(yàn)類別□見證□普通試驗(yàn)方法□輕型□重型土樣來源壓實(shí)系數(shù)土樣種類檢測依據(jù)GB50123-1999《土工試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)》□JTGE40-2007《公路土工試驗(yàn)規(guī)程》□JTGE51-2009《公路工程無機(jī)結(jié)合料穩(wěn)定材料試驗(yàn)規(guī)程》檢測工程□最優(yōu)含水量□最大干密度其他依據(jù)其他注：委托單位對所提供的一切資料及樣品的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)，并提供必要的合同。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203/89526203輕集料試驗(yàn)委托合同單TZZJS/JSJL/01-16委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位工程名稱工程部位試件編號檢驗(yàn)類別□見證□普通種類規(guī)格密度等級粒型產(chǎn)地代表數(shù)量檢測依據(jù)GB/T17431.1-2010《輕集料及其驗(yàn)方法第1局部輕集料》GB/T17431.2-2010《輕集料及其驗(yàn)方法第2分輕集料試驗(yàn)方法》檢測工程□篩分析□堆積密度□表觀密度□吸水率□筒壓強(qiáng)度其他依據(jù)其他要求注：委托單位對所提供的一切資料及樣品的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)，并提供必要的合同。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203砂試驗(yàn)委托合同單TZZJS/JSJL/01-17委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位工程名稱工程部位試件編號檢驗(yàn)類別□見證□普通種類□天然砂□人工砂規(guī)格產(chǎn)地代表數(shù)量用于混凝土或砂漿強(qiáng)度等級檢測依據(jù)□JGJ52-2006《普通混凝土用砂、石質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)》□GB/T14684-2011《建筑用砂》天然砂必試工程□篩分析（顆粒級配）□堆積密度□含泥量□泥塊含量其他□鞏固性指標(biāo)□表觀密度□含水率人工砂必試工程□篩分析（顆粒級配□堆積密度□石粉含量□泥塊含量□壓碎指標(biāo)值其他□表觀密度□含水率注：委托單位對所提供的一切資料及樣品的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)，并提供必要的合同。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203磚、砌塊試驗(yàn)委托合同單TZZJS/JSJL/01-18委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位工程名稱工程部位試件編號檢驗(yàn)類別□見證□普通種類強(qiáng)度等級生產(chǎn)廠商密度等級代表數(shù)量試件尺寸評定依據(jù)檢測工程檢測依據(jù)□GB5101-2003《燒結(jié)普通磚》□抗壓強(qiáng)度GB/T2542-2013□NY/T671-2003《混凝土普通磚和裝飾磚》□抗壓強(qiáng)度GB/T2542-2013□JC/T422-2007《非燒結(jié)垃圾尾礦磚》□抗壓強(qiáng)度GB/T2542-2013□GB26538-2011《燒結(jié)保溫磚和保溫砌塊》□抗壓強(qiáng)度□密度(選做)GB/T2542-2013□GB13544-2011《燒結(jié)多孔磚和多孔砌塊》□GB13545-2003《燒結(jié)空心磚和空心砌塊》□抗壓強(qiáng)度□密度等級(選做)GB/T2542-2013□GB11945-1999《蒸壓灰砂磚》□JC239-2014《蒸壓粉煤灰磚》□抗壓強(qiáng)度□抗折強(qiáng)度□GB/T2542-2013□JC239-2014□GB11968-2006《蒸壓加氣混凝土砌塊》□抗壓強(qiáng)度□干密度GB11969-2008□GB/T15229-2011《輕集料混凝土小型空心砌塊》□GB8239-1997《普通混凝土小型空心砌塊》□抗壓強(qiáng)度□塊體密度(選做)GB/T4111-1997□JC238-1991《粉煤灰砌塊》□抗壓強(qiáng)度□密度（選做）JC238-1991注：委托單位對所提供的一切資料及樣品的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)，并提供必要的合同。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203鋼筋原材試驗(yàn)委托合同單TZZJS/JSJL/01-19委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位工程名稱工程部位試件編號爐號批號檢驗(yàn)類別□見證□普通鋼材種類級別牌號生產(chǎn)廠商公稱直徑代表數(shù)量檢測依據(jù)□GB1499.2-2007《鋼筋混凝土用熱軋帶肋鋼筋》□GB1499.1-2008《鋼筋混凝土用熱軋光圓鋼筋》□GB13788-2000《冷軋帶肋鋼筋》□GB/T700-2006《碳素結(jié)構(gòu)鋼》□GB/T1591-2008《低合金高強(qiáng)度結(jié)構(gòu)鋼》檢測工程□拉伸試驗(yàn)□冷彎試驗(yàn)□重量偏差□最大力總伸長率(有抗震要求)□最大力總伸長率(無抗震要求)注：1.委托單位對所提供的一切資料及樣品的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)，并提供必要的合同。2.每組試驗(yàn)樣品要求至少5根，長度505~520mm，試件切口應(yīng)平滑且與長度方向垂直。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203鋼筋機(jī)械連接試驗(yàn)委托合同單TZZJS/JSJL/01-20委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位工程名稱工程部位試件編號檢驗(yàn)類別□見證□普通鋼材種類級別牌號生產(chǎn)廠商公稱直徑代表數(shù)量檢驗(yàn)形式□工藝檢驗(yàn)□現(xiàn)場檢驗(yàn)接頭類型接頭等級操作人原材試驗(yàn)編號初檢試驗(yàn)編號檢測依據(jù)□JGJ107-2010《鋼筋機(jī)械連接通用技術(shù)規(guī)程》檢測工程□初檢□復(fù)試□抗拉強(qiáng)度□剩余變形其他依據(jù)其他要求注：委托單位對所提供的一切資料及樣品的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)，并提供必要的合同。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203鋼筋焊接試驗(yàn)委托合同單TZZJS/JSJL/01-21委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位工程名稱工程部位試件編號檢驗(yàn)類別□見證□普通鋼材種類級別牌號生產(chǎn)廠商公稱直徑代表數(shù)量檢驗(yàn)形式□班前焊□班中焊接頭類型接頭等級操作人原材試驗(yàn)編號初檢試驗(yàn)編號檢測依據(jù)JGJ/T27-2014《鋼筋焊接接頭試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)》JGJ18-2012《鋼筋焊接及驗(yàn)收規(guī)程》檢測工程□初檢□復(fù)試□抗拉強(qiáng)度□彎曲其他依據(jù)其他要求注：委托單位對所提供的一切資料及樣品的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)，并提供必要的合同。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203混凝土抗?jié)B試驗(yàn)委托合同單TZZJS/JSJL/01-22委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位工程名稱工程部位強(qiáng)度等級抗?jié)B等級成型日期養(yǎng)護(hù)條件配比編號試件編號檢驗(yàn)類別□見證□普通檢測依據(jù)GB/T50082-2009《普通混凝土長期性能和耐久性能試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)》其他依據(jù)其他要求注：委托單位對所提供的一切資料及樣品的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)，并提供必要的合同。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203外加劑試驗(yàn)委托合同單TZZJS/JSJL/01-23委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位工程名稱工程部位生產(chǎn)廠商產(chǎn)品名稱品種等級生產(chǎn)日期推薦摻量規(guī)定溫度代表數(shù)量試件編號檢驗(yàn)類別□見證□普通檢測依據(jù)□GB8076-2008《混凝土外加劑》普通（高效）減水劑①②③早強(qiáng)減水劑①③⑨緩凝減水劑①②③⑩泵送劑②③⑧□JC475-2004《混凝土防凍劑》防凍劑③④□GB23439-2009《混凝土膨脹劑》膨脹劑⑤□JC474-2008《砂漿、混凝土防水劑》防水劑②③□JC477-2005《噴射混凝土用速凝劑》速凝劑③⑥⑦①減水率②PH值③密度或細(xì)度④-7d和+28d抗壓強(qiáng)度比⑤限制膨脹率⑥1d抗壓強(qiáng)度⑦凝結(jié)時間⑧坍落度1h經(jīng)時變化量⑨1d和3d抗壓強(qiáng)度比⑩凝結(jié)時間差注：委托單位對所提供的一切資料及樣品的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)，并提供必要的合同。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203摻合料試驗(yàn)委托合同單TZZJS/JSJL/01-24委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位工程名稱工程部位生產(chǎn)廠商種類等級代表數(shù)量試件編號檢驗(yàn)類別□見證□普通檢測依據(jù)□GB/T1596-2005《用于水泥和混凝土中的粉煤灰》檢測工程□細(xì)度□燒失量□需水量比其他依據(jù)其他要求注：委托單位對所提供的一切資料及樣品的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)，并提供必要的合同。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203碎（卵）石試驗(yàn)委托合同單TZZJS/JSJL/01-25委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位工程名稱工程部位種類規(guī)格產(chǎn)地代表數(shù)量試件編號檢驗(yàn)類別□見證□普通用于混凝土強(qiáng)度等級檢測依據(jù)JGJ52-2006《普通混凝土用砂、石質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)》□GB/T14685-2011《建筑用碎卵石》必試工程□篩分析（顆粒級配）□含泥量□泥塊含量□針片狀含量其他依據(jù)其他工程□堆積密度□含水率□壓碎指標(biāo)值注：委托單位對所提供的一切資料及樣品的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)，并提供必要的合同。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203回填土（壓實(shí)度）委托合同單TZZJS/JSJL/01-26委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位檢驗(yàn)類別□見證□普通工程名稱工程部位取樣類別□環(huán)刀法□灌砂法環(huán)刀或試坑的體積（cm3）壓實(shí)系數(shù)土樣種類步數(shù)第步（一步或多步）最大干密度（g/cm3）最優(yōu)含水率（%）每步點(diǎn)數(shù)總點(diǎn)數(shù)檢測依據(jù)GB50123-1999《土工試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)》JTGE40-2007《公路土工試驗(yàn)規(guī)程》JTGE60-2008《公路路基路面現(xiàn)場測試規(guī)程》其他依據(jù)其他要求注：委托單位對所提供的一切資料及樣品的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)，并提供必要的合同。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203防水涂料試驗(yàn)委托合同單TZZJS/JSJL/01-27委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位檢驗(yàn)類別□見證□普通工程名稱檢驗(yàn)方式□常規(guī)□復(fù)檢工程部位試件編號生產(chǎn)廠商代表數(shù)量產(chǎn)品名稱種類等級評定依據(jù)試驗(yàn)工程檢測依據(jù)□GB19250-2003《聚氨酯防水涂料》□拉伸強(qiáng)度□斷裂延伸率□低溫彎折性□不透水性GB/T16777-2008□固含量GB19250-2013□GB/T23445-2009《聚合物水泥防水涂料》□拉伸強(qiáng)度□斷裂延伸率□固含量□低溫柔性□不透水性JC/T408-2005GB/T16777-2008□JC/T864-2008《聚合物乳液建筑防水涂料》□拉伸強(qiáng)度□斷裂延伸率□不透水性□固含量GB/T16777-2008□低溫柔性JC/T864-2008JC/T408-2005《水乳型瀝青防水涂料》□斷裂延伸率□低溫柔度□不透水性□耐熱性GB/T16777-2008□固含量JC/T408-2005檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203預(yù)拌砂漿試驗(yàn)委托合同單TZZJS/JSJL/01-28委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位檢驗(yàn)類別□見證□普通工程名稱工程部位生產(chǎn)廠商種類□砌筑砂漿□抹灰砂漿□地面砂漿強(qiáng)度等級代表數(shù)量試件編號檢測依據(jù)JGJ/T70-2009檢測工程□抗壓強(qiáng)度□保水率（設(shè)計值）□拉伸粘結(jié)強(qiáng)度（地面砂漿可不做此項(xiàng)）□評定依據(jù)□DB11/T696-2009《干混砂漿應(yīng)用技術(shù)規(guī)程》□GB25181-2010《預(yù)拌砂漿》其他依據(jù)其他要求代表批量：依據(jù)DB11/T696-2009，每100t為一批，缺乏100t亦為一批。注：委托單位對所提供的一切資料及樣品的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)，并提供必要的合同。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203粗粒土的最大干密度委托合同單TZZJS/JSJL/01-29委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位檢驗(yàn)類別□見證□普通工程名稱工程部位種類試件編號檢測依據(jù)□JTGE40-2007公路土工試驗(yàn)規(guī)程（外表振動法）檢測工程最大干密度其他依據(jù)其他要求注：委托單位對所提供的一切資料及樣品的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)，并提供必要的合同。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203注：本記錄一式兩份，一份由檢測單位保存；一份由委托單位保存作為領(lǐng)取報告的依據(jù)。高分子防水材料（片材）委托合同單TZZJS/JSJL/01-30委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位檢驗(yàn)類別□見證□普通工程名稱檢驗(yàn)方式□常規(guī)□復(fù)檢工程部位生產(chǎn)廠商卷材厚度mm代表數(shù)量試件編號片材分類□JL1□JL2□JL3□JL4□JF1□JF2□JF3□JS1□JS2□JS3□FL□FF□FS1□FS2試驗(yàn)工程檢測依據(jù)評定依據(jù)□斷裂拉伸強(qiáng)度口GB/T528-2009□GB18173.1-2012《高分子防水材料第1局部片材》□扯斷伸長率□低溫彎折性□GB18173.1-2012□不透水性□撕裂強(qiáng)度口GB/T529-2008檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203自粘橡膠瀝青防水卷材委托合同單TZZJS/JSJL/01-31委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位檢驗(yàn)類別□見證□普通工程名稱檢驗(yàn)方式□常規(guī)□復(fù)檢工程部位試件編號生產(chǎn)廠商代表批量卷材類型□（無胎基）N類按上外表材料又分為□PE□PET□D□聚酯胎基（PY類）按上外表材料又分為□PE□S□D產(chǎn)品性能□I型卷材厚度（mm）N類：□1.2□1.5□2.0□II型PY類；□2.0□3.0□4.0試驗(yàn)工程檢測依據(jù)評定依據(jù)□拉力□GB/T328.9-2007（N類）A法□GB/T328.8-2007（PY類）□GB23441-2009自粘聚合物改性瀝青防水卷材□GB50207-2012屋面工程質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)□GB50208-2011地下防水工程質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)□最大拉力時延伸率□不透水性□GB/T328.10-2007□低溫柔性□GB/T328.14-2007□耐熱性□GB/T328.11-2007A法（地下可不做）□可溶物含量□GB/T328.26-2007□熱老化后低溫柔度□GB/T328.14-2007（地下必做）□剝離強(qiáng)度□GB/T328.20-2007（選作）檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203彈（塑）性體瀝青防水卷材委托合同單TZZJS/JSJL/01-32委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位檢驗(yàn)類別□見證□普通工程名稱檢驗(yàn)方式□常規(guī)□復(fù)檢工程部位生產(chǎn)廠商試件編號產(chǎn)品名稱代表數(shù)量卷材厚度□3mm□4mm□5mm□其它：卷材型號□I型□II型卷材胎基□聚酯胎□玻纖胎□玻纖增強(qiáng)聚酯胎□復(fù)合胎試驗(yàn)工程檢測依據(jù)評定依據(jù)□拉力□GB/T328.8-2007□GB18242-2008《彈性體改性》GB18243-2008《塑性體改性瀝青防水卷材》□GB50207-2012屋面工程質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)□GB50208-2011地下防水工程質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)□最大拉力時延伸率□不透水性□GB/T328.10-2007□低溫柔性□GB/T328.14-2007□耐熱性（地下可不做）□GB/T328.11-2007□熱老化低溫柔性（地上可不做）□GB/T328.14-2007□可溶物含量□GB/T328.26-2007檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203止水帶、遇水膨脹橡膠試驗(yàn)委托合同單TZZJS/JSJL/01-33委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位檢驗(yàn)類別□見證□普通工程名稱試件編號工程部位生產(chǎn)廠商商標(biāo)牌號產(chǎn)品名稱種類代表數(shù)量等級評定依據(jù)試驗(yàn)工程檢測依據(jù)□《》□拉伸強(qiáng)度□拉斷伸長率GB/T528-2009(Ⅱ型試樣)□撕裂強(qiáng)度GB/T529-2008(直角形試樣)□硬度GB/T531.1-2008□□體積膨脹倍率□高溫流淌□低溫試驗(yàn)□GB50208-2011□硬度□7d膨脹率□最終膨脹率□耐水性檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203通用材料委托合同單TZZJS/JSJL/01-34委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位工程名稱工程部位試件編號檢驗(yàn)類別□見證□普通生產(chǎn)廠商種類等級代表數(shù)量檢測依據(jù)檢測工程其他依據(jù)其他要求注：委托單位對所提供的一切資料及樣品的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)，并提供必要的合同。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203注：本記錄一式兩份，一份由檢測單位保存；一份由委托單位保存作為領(lǐng)取報告的依據(jù)。預(yù)鋪/濕鋪防水卷材委托合同單TZZJS/JSJL/01-35委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位檢驗(yàn)類別□見證□普通工程名稱試件編號工程部位檢驗(yàn)方式□常規(guī)□復(fù)檢產(chǎn)品性能□I型□II型代表數(shù)量生產(chǎn)廠商產(chǎn)品厚度（mm）□預(yù)鋪（Y）□P類：□1.2□1.7□2.0□PY類：□4.0□濕鋪(W)□P類：□1.2□1.7□2.0□PY類：□4.0□3.0試驗(yàn)工程檢測依據(jù)評定依據(jù)□拉力□GB/T328.9-2007（P類）A法□GB/T328.8-2007（PY類）□GB/T23457-2009預(yù)鋪/濕鋪防水卷材□最大拉力時延伸率□不透水性□GB/T328.10-2007□低溫彎折性（預(yù)鋪）□GB/T328.15-2007□低溫柔性（濕鋪）□GB/T328.14-2007□耐熱性□GB/T328.11-2007B法□卷材與卷材剝離性能（濕鋪）□GB/T328.20-2007□撕裂強(qiáng)度□GB/T529-2008□檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203界限含水率委托合同單TZZJS/JSJL/01-36委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位工程名稱工程部位試件編號檢驗(yàn)類別□見證□普通土樣種類土樣來源檢測依據(jù)GB50123-1999《土工試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)》□JTGE40-2007《公路土工試驗(yàn)規(guī)程》檢測工程□界限含水率其他依據(jù)其他要求注：委托單位對所提供的一切資料及樣品的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)，并提供必要的合同。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203無側(cè)限抗壓強(qiáng)度委托合同單TZZJS/JSJL/01-37委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位工程名稱及部位樣品名稱檢驗(yàn)類別□見證□普通樣品種類□石灰粉煤灰類□石灰穩(wěn)定類□水泥穩(wěn)定類產(chǎn)地、廠別試件編號道路等級代表數(shù)量出廠最正確含水量（%）出廠最大干密度（g/cm3）設(shè)計強(qiáng)度（MPa）結(jié)合料劑量檢測依據(jù)JTGE51-2009《公路工程無機(jī)結(jié)合料穩(wěn)定材料試驗(yàn)規(guī)程》評定依據(jù)□DBJ01-11-2004注：委托單位對所提供的一切資料及樣品的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)，并提供必要的合同。代表批量要求：工地作業(yè)段≤2000m2。試樣送檢數(shù)量：80kg（中粗粒）土：2kg，灰：1kg(細(xì)粒)檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203水泥或石灰劑量委托合同單TZZJS/JSJL/01-45委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位工程名稱部位樣品名稱檢驗(yàn)類別□見證□普通樣品種類□石灰粉煤灰類□石灰穩(wěn)定類□水泥穩(wěn)定類產(chǎn)地、廠別試件編號道路等級代表數(shù)量結(jié)合料劑量檢測依據(jù)JTGE51-2009《公路工程無機(jī)結(jié)合料穩(wěn)定材料試驗(yàn)規(guī)程》評定依據(jù)□JTJ034-2000《公路路面基層施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》□DB11/T1073-2014《城市道路工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)》(僅限北京地區(qū)）注：委托單位對所提供的一切資料及樣品的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)，并提供必要的合同。批量要求：拌合作業(yè)段≤1000m2；試樣送檢數(shù)量：3kg。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203石灰有效氧化鈣、氧化鎂含量委托合同單TZZJS/JSJL/01-46委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位工程名稱部位樣品名稱檢驗(yàn)類別□見證□普通樣品品種□鈣質(zhì)生石灰□鎂質(zhì)生石灰□鈣質(zhì)消石灰□鎂質(zhì)消石灰樣品等級□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ代表數(shù)量試件編號產(chǎn)地、廠別檢測依據(jù)JTGE51-2009《公路工程無機(jī)結(jié)合料穩(wěn)定材料試驗(yàn)規(guī)程》評定依據(jù)□CJJ1-2008《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》注：委托單位對所提供的一切資料及樣品的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)，并提供必要的合同。批量要求：以同一廠家、同一品種、質(zhì)量相同的石灰，不超過100t為一批。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203瀝青混合料試驗(yàn)委托合同單TZZJS/JSJL/01-47委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位工程名稱部位樣品名稱□瀝青混凝土I型□瀝青混凝土II型□瀝青碎石□抗滑表層檢驗(yàn)類別□見證□普通樣品品種□AC-10I□AC-13I□AC-16I□AC-20I□AC-25I□AC-30I□AC-10II□AC-13II□AC-16II□AC-20II□AC-25II□AC-30II□其它產(chǎn)地、廠別代表數(shù)量道路等級每層鋪路厚度（cm）標(biāo)準(zhǔn)密度(g/cm3)壓實(shí)度設(shè)計值(%)檢測工程□穩(wěn)定度、流值、□密度、□瀝青含量（油石比）、□礦料級配方法標(biāo)準(zhǔn)JTGE20-2011《公路工程瀝青及瀝青混合料試驗(yàn)規(guī)程》評定標(biāo)準(zhǔn)GB50092-96《瀝青路面施工及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》JTGF40-2004《公路瀝青路面施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》注：每臺拌合機(jī)一次或2次/日；同一廠家、同一配合比、每連續(xù)鋪攤600t為一檢驗(yàn)批，缺乏600t也按一批計，每批取一組。試樣送檢數(shù)量≥20kg檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203混凝土排水管委托合同單TZZJS/JSJL/01-48委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位工程名稱部位樣品名稱□混凝土排水管（CP）□鋼筋混凝土排水管（RCP）檢驗(yàn)類別□見證□普通樣品等級□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ代表數(shù)量樣品規(guī)格(直徑×長度)mm試件編號廠別要求試驗(yàn)工程□外壓荷載□內(nèi)水壓力評定標(biāo)準(zhǔn)GB/T11836-2009《混凝土和鋼筋混凝土排水管》試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)GB/T16752-2006《混凝土和鋼筋混凝土排水管試驗(yàn)方法》注：由相同原材料、相同工藝生產(chǎn)地同一種規(guī)格、同一種外壓荷載級別的管制組成一個受檢批。送樣數(shù)量：2根，一根做外壓裂縫荷載試驗(yàn)，一根做內(nèi)水壓試驗(yàn)。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203混凝土路面磚委托合同單TZZJS/JSJL/01-49委托日期：________年____月____日委托編號：__________________委托單位填寫工程代號委托人聯(lián)系方式委托單位工程名稱工程部位試件編號檢驗(yàn)類別□見證□普通樣品名稱代表數(shù)量要求試驗(yàn)工程只選一項(xiàng)：□抗壓強(qiáng)度（邊長/厚度≤4）□抗折強(qiáng)度（邊長/厚度>4）試件尺寸（mm）（長×寬×厚）（××）強(qiáng)度等級□Cc60□Cc50□Cc40(抗壓強(qiáng)度)□Cf6.0□Cf5.0□Cf4.0（抗折強(qiáng)度）生產(chǎn)廠商檢測方法及評定依據(jù)《混凝土路面磚》GB28635-2012注：①同一類別、同一規(guī)格、同一強(qiáng)度等級，鋪裝面積3000m2為一批量。取樣數(shù)量：10塊。檢測機(jī)構(gòu)填寫樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求收樣人注：檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，保護(hù)委托單位的機(jī)密和所有權(quán)。北京市潞運(yùn)利誠建設(shè)工程質(zhì)量檢測所地址:北京市通州區(qū)濱河中路10號2幢郵編:101100電話:89520344/89526203混凝土路緣石委托合同單TZZJ