2025年吸脂術(shù)后護理記錄單書寫范文日期：[具體年/月/日]時間：08:00護理記錄：患者[姓名]，[年齡]歲，于今日上午在全麻下行[具體吸脂部位]吸脂手術(shù)，手術(shù)過程順利，于07:30安返病房?；颊呱裰厩宄?，精神狀態(tài)欠佳，訴切口處疼痛，疼痛評分為5分（采用0-10分?jǐn)?shù)字評分法）。生命體征：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/75mmHg。吸脂部位敷料外觀干燥，無滲血、滲液，引流管通暢，引出淡紅色血性液體約20ml。給予患者去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸。持續(xù)低流量吸氧，氧流量為2L/min，心電監(jiān)護密切監(jiān)測生命體征變化。告知患者及家屬術(shù)后注意事項，包括保持切口清潔干燥、避免劇烈活動等。日期：[具體年/月/日]時間：10:00護理記錄：患者仍訴切口處疼痛，疼痛評分較前無明顯變化，為5分。查看切口敷料外觀干燥，引流管通暢，引出淡紅色血性液體約30ml。遵醫(yī)囑給予曲馬多100mg肌肉注射以緩解疼痛。安慰患者，指導(dǎo)其通過聽音樂等方式分散注意力，減輕疼痛感受。繼續(xù)觀察患者生命體征，體溫36.7℃，脈搏86次/分，呼吸18次/分，血壓122/78mmHg，均在正常范圍內(nèi)。日期：[具體年/月/日]時間：12:00護理記錄：患者訴疼痛較前有所緩解，疼痛評分降至3分。查看切口敷料仍干燥，引流管引出淡紅色血性液體約20ml?；颊咭雅艢?，遵醫(yī)囑給予少量流食，如米湯，并告知患者進食時應(yīng)緩慢，避免嗆咳。觀察患者進食后有無腹脹、惡心、嘔吐等不適癥狀。繼續(xù)監(jiān)測生命體征，各項指標(biāo)平穩(wěn)。日期：[具體年/月/日]時間：14:00護理記錄：患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.8℃，脈搏84次/分，呼吸18次/分，血壓120/76mmHg。查看吸脂部位切口敷料有少量淡紅色滲液，量約5ml，標(biāo)記滲液范圍，并告知醫(yī)生。醫(yī)生查看后指示繼續(xù)觀察，保持敷料清潔。協(xié)助患者更換體位，取半臥位，以利于引流和減輕腹部張力，減輕疼痛。指導(dǎo)患者進行腿部的主動活動，如屈伸踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，以促進血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成。日期：[具體年/月/日]時間：16:00護理記錄：患者半臥位，精神狀態(tài)較前好轉(zhuǎn)。查看引流管引出淡紅色血性液體約15ml，色較前變淡。切口敷料滲液范圍無擴大，仍為少量淡紅色滲液。繼續(xù)觀察患者生命體征及切口情況。告知患者多飲水，以促進代謝產(chǎn)物排出。詢問患者有無其他不適，患者表示無頭暈、心慌等不適。日期：[具體年/月/日]時間：18:00護理記錄：患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.9℃，脈搏82次/分，呼吸16次/分，血壓118/74mmHg。引流管引出淡紅色血性液體約10ml。協(xié)助患者進食晚餐，為半流食，如面條?；颊哌M食順利，無不適癥狀。指導(dǎo)患者進行有效咳嗽、咳痰，以預(yù)防肺部并發(fā)癥。日期：[具體年/月/日]時間：20:00護理記錄：患者神志清楚，安靜入睡。生命體征平穩(wěn)，體溫36.7℃，脈搏80次/分，呼吸16次/分，血壓116/72mmHg。查看引流管通暢，引出少量淡紅色液體約5ml。切口敷料外觀干燥，滲液未增多。為患者蓋好被子，調(diào)節(jié)病房溫度至適宜范圍，避免患者著涼。日期：[具體年/月/日]時間：00:00護理記錄：巡視病房，患者處于睡眠狀態(tài)，生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸14次/分，血壓114/70mmHg。引流管引出淡紅色液體約3ml，色淡。切口敷料無異常。輕觸患者，患者可喚醒，詢問有無不適，患者表示切口稍有疼痛，可耐受，未影響睡眠。繼續(xù)觀察患者情況。日期：[具體年/月/日]時間：04:00護理記錄：再次巡視病房，患者仍在睡眠中。生命體征平穩(wěn)，體溫36.4℃，脈搏76次/分，呼吸14次/分，血壓112/68mmHg。引流管引出少量清亮液體約2ml。切口敷料干燥。避免打擾患者休息，輕輕退出病房。日期：[具體年/月/日]時間：08:00護理記錄：患者晨起精神狀態(tài)尚可，生命體征平穩(wěn)，體溫36.6℃，脈搏78次/分，呼吸16次/分，血壓116/72mmHg。引流管引出清亮液體約1ml，遵醫(yī)囑給予拔除引流管。拔除引流管后，觀察切口處有無滲血、滲液，局部按壓5分鐘，敷料覆蓋。告知患者保持切口干燥，避免沾水?；颊咭雅疟?次，為黃色軟便，詢問患者有無腹痛、腹脹等不適，患者表示無特殊不適。協(xié)助患者洗漱、進食早餐。日期：[具體年/月/日]時間：10:00護理記錄：患者在病房內(nèi)可緩慢行走，無頭暈、乏力等不適。查看吸脂部位切口敷料干燥，無滲血、滲液。指導(dǎo)患者正確穿戴彈力塑身衣，告知其彈力塑身衣對于吸脂部位塑形及減輕腫脹的重要性，應(yīng)持續(xù)穿戴1-3個月。詢問患者飲食情況，患者表示食欲尚可，今日早餐進食正常。繼續(xù)觀察患者切口及全身情況。日期：[具體年/月/日]時間：14:00護理記錄：患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.7℃，脈搏76次/分，呼吸16次/分，血壓114/70mmHg。吸脂部位稍感腫脹，皮膚溫度正常。告知患者腫脹為術(shù)后正?，F(xiàn)象，一般會在1-2周內(nèi)逐漸消退。指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)幕顒?，如散步等，但避免劇烈運動。查看切口敷料無異常，繼續(xù)保持切口清潔。日期：[具體年/月/日]時間：16:00護理記錄：患者遵醫(yī)囑口服抗生素已3天，無藥物不良反應(yīng)。詢問患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等不適，患者表示無異常。查看吸脂部位腫脹較前稍有減輕，皮膚顏色正常。指導(dǎo)患者飲食應(yīng)清淡、營養(yǎng)均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等，以促進切口愈合。日期：[具體年/月/日]時間：18:00護理記錄：患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.6℃，脈搏74次/分，呼吸16次/分，血壓112/68mmHg。協(xié)助患者更換切口敷料，見切口愈合良好，無紅腫、滲血、滲液，縫線無松動。告知患者保持切口清潔，避免搔抓?；颊呔駹顟B(tài)良好，可自行進行日?；顒?。日期：[具體年/月/日]時間：08:00護理記錄：患者一般情況良好，生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸16次/分，血壓110/66mmHg。吸脂部位腫脹明顯減輕，皮膚外觀正常。今日醫(yī)生查房，指示可辦理出院手續(xù)。告知患者出院后的注意事項，包括繼續(xù)穿戴彈力塑身衣、保持切口清潔干燥、避免劇烈