2025年護(hù)士資格考試試題與答案解析一、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能1.患者張某，68歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，醫(yī)囑予低流量吸氧（2L/min）。護(hù)士在操作中發(fā)現(xiàn)患者家屬自行將氧流量調(diào)至5L/min，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵篈.立即關(guān)閉氧氣裝置，重新調(diào)節(jié)流量B.向家屬解釋低流量吸氧的目的，重新調(diào)節(jié)至2L/minC.告知醫(yī)生，等待醫(yī)生處理D.批評(píng)家屬擅自調(diào)整設(shè)備的行為答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴(lài)低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高流量吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先向家屬解釋低流量吸氧的原理（如“避免抑制呼吸”），再重新調(diào)整流量，而非直接關(guān)閉或批評(píng)家屬（A、D錯(cuò)誤）。因?qū)僮o(hù)理操作范圍內(nèi)的問(wèn)題，無(wú)需等待醫(yī)生（C錯(cuò)誤）。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.使用開(kāi)口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過(guò)濕D.協(xié)助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，漱口可能導(dǎo)致誤吸甚至窒息，因此禁忌漱口（D錯(cuò)誤）。頭偏向一側(cè)可防止分泌物誤吸（A正確）；開(kāi)口器從臼齒處放入避免損傷門(mén)齒（B正確）；棉球過(guò)濕易導(dǎo)致誤吸（C正確）。3.患者李某，術(shù)后需記錄24小時(shí)出入量，護(hù)士指導(dǎo)其家屬記錄時(shí)，下列哪項(xiàng)不應(yīng)計(jì)入“入量”？A.靜脈輸注的脂肪乳B.自飲的果汁C.食物中的含水量D.引流袋中的膽汁答案：D解析：24小時(shí)入量包括飲水量、食物中含水量、輸液量、輸血量等（A、B、C正確）；出量包括尿量、糞便量、嘔吐量、引流量、出汗量等（D屬于出量）。4.護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行胰島素皮下注射時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.選擇腹部作為注射部位時(shí)，避開(kāi)臍周5cmB.注射前檢查胰島素劑型，混合胰島素時(shí)先抽短效再抽中長(zhǎng)效C.進(jìn)針角度45°（消瘦者）或90°（肥胖者）D.注射后立即熱敷注射部位促進(jìn)吸收答案：D解析：胰島素皮下注射后熱敷可能加速吸收，導(dǎo)致血糖波動(dòng)甚至低血糖（D錯(cuò)誤）。腹部注射避開(kāi)臍周5cm可避免刺激內(nèi)臟（A正確）；混合胰島素時(shí)先抽短效（清）后抽中長(zhǎng)效（濁）可避免污染（B正確）；進(jìn)針角度根據(jù)患者皮下脂肪厚度調(diào)整（C正確）。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)5.患者王某，56歲，診斷為“急性心肌梗死”，入院后出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮（室早），呈二聯(lián)律。護(hù)士應(yīng)首先準(zhǔn)備的急救藥物是：A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.硝酸甘油答案：A解析：急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常（如室早二聯(lián)律）是室顫的先兆，首選利多卡因靜脈注射（A正確）。阿托品用于緩慢性心律失常（B錯(cuò)誤）；胺碘酮多用于房顫等（C錯(cuò)誤）；硝酸甘油用于緩解心絞痛（D錯(cuò)誤）。6.患者陳某，診斷為“慢性腎小球腎炎”，血壓165/105mmHg，尿蛋白（+++），血肌酐180μmol/L。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.每日蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/kg（優(yōu)質(zhì)蛋白為主）B.限制鈉鹽攝入（每日＜3g）C.鼓勵(lì)多吃香蕉、橙子補(bǔ)充鉀離子D.熱量攝入以碳水化合物為主答案：C解析：慢性腎炎患者若血肌酐升高（提示腎功能不全），易出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)避免高鉀食物（如香蕉、橙子）（C錯(cuò)誤）。低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg）可減輕腎臟負(fù)擔(dān)（A正確）；限鹽可控制血壓（B正確）；充足熱量（碳水化合物）可減少蛋白質(zhì)分解（D正確）。7.患者林某，因“支氣管哮喘急性發(fā)作”入院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.30，PaCO?55mmHg，PaO?60mmHg。該患者的酸堿失衡類(lèi)型為：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A解析：哮喘急性發(fā)作時(shí)，氣道痙攣導(dǎo)致通氣不足，CO?潴留，表現(xiàn)為PaCO?↑（正常35-45mmHg）、pH↓（正常7.35-7.45），符合呼吸性酸中毒（A正確）。呼吸性堿中毒為PaCO?↓、pH↑（B錯(cuò)誤）；代謝性酸中毒為HCO??↓、pH↓（C錯(cuò)誤）；代謝性堿中毒為HCO??↑、pH↑（D錯(cuò)誤）。8.患者周某，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）”，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.避免食用海帶、紫菜等高碘食物B.指導(dǎo)患者注意休息，避免過(guò)度勞累C.告知患者癥狀緩解后可自行停藥D.建議患者穿寬松衣領(lǐng)，避免壓迫甲狀腺答案：C解析：甲亢需規(guī)范抗甲狀腺藥物治療（如甲巰咪唑），療程通常1.5-2年，自行停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)（C錯(cuò)誤）。高碘食物會(huì)加重甲亢（A正確）；勞累可誘發(fā)甲亢危象（B正確）；壓迫甲狀腺可能刺激激素分泌（D正確）。三、外科護(hù)理學(xué)9.患者吳某，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天主訴腹脹，無(wú)肛門(mén)排氣。護(hù)士評(píng)估后考慮為“術(shù)后腸麻痹”，首選的處理措施是：A.立即行胃腸減壓B.指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)C.給予開(kāi)塞露納肛D.靜脈注射新斯的明答案：B解析：術(shù)后腸麻痹多因麻醉、手術(shù)刺激導(dǎo)致腸蠕動(dòng)抑制，早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)（B正確）。胃腸減壓適用于腹脹嚴(yán)重或合并腸梗阻（A錯(cuò)誤）；開(kāi)塞露用于糞便嵌塞（C錯(cuò)誤）；新斯的明為膽堿酯酶抑制劑，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用（D錯(cuò)誤）。10.患者鄭某，因“右下肢深靜脈血栓形成”入院，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.抬高患肢20-30cmB.指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)C.禁止按摩患肢D.觀察患肢皮膚溫度、顏色及腫脹程度答案：B解析：深靜脈血栓形成患者需絕對(duì)臥床休息，避免患肢活動(dòng)（防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞），因此禁止主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)（B錯(cuò)誤）。抬高患肢可促進(jìn)血液回流（A正確）；按摩可能導(dǎo)致血栓脫落（C正確）；觀察患肢情況是病情監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵（D正確）。11.患者徐某，因“肝癌晚期”住院，主訴肝區(qū)持續(xù)性鈍痛，夜間加重，睡眠受影響。根據(jù)WHO三階梯止痛原則，應(yīng)首選的藥物是：A.對(duì)乙酰氨基酚B.可待因C.嗎啡D.哌替啶答案：B解析：肝癌疼痛屬于中度疼痛（影響睡眠），根據(jù)三階梯原則，第一階梯為非阿片類(lèi)（如對(duì)乙酰氨基酚，輕度疼痛），第二階梯為弱阿片類(lèi)（如可待因，中度疼痛），第三階梯為強(qiáng)阿片類(lèi)（如嗎啡，重度疼痛）（B正確，A錯(cuò)誤）。哌替啶因代謝產(chǎn)物毒性大，不推薦用于癌痛（D錯(cuò)誤）。12.患者田某，行“乳腺癌改良根治術(shù)”后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：手指、腕部活動(dòng)→術(shù)后3-5天：肘部活動(dòng)→術(shù)后1周：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)→術(shù)后2周：爬墻運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)→術(shù)后3-5天：肘部活動(dòng)→術(shù)后1周：手指、腕部活動(dòng)→術(shù)后2周：爬墻運(yùn)動(dòng)C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：肘部活動(dòng)→術(shù)后3-5天：手指、腕部活動(dòng)→術(shù)后1周：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)→術(shù)后2周：爬墻運(yùn)動(dòng)D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：爬墻運(yùn)動(dòng)→術(shù)后3-5天：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)→術(shù)后1周：肘部活動(dòng)→術(shù)后2周：手指、腕部活動(dòng)答案：A解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉需循序漸進(jìn)，避免過(guò)早劇烈活動(dòng)導(dǎo)致皮瓣移位。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可活動(dòng)手指、腕部（防止血栓）；3-5天活動(dòng)肘部；1周后活動(dòng)肩關(guān)節(jié)；2周后可做爬墻運(yùn)動(dòng)（A正確）。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)13.患者錢(qián)某，28歲，停經(jīng)50天，陰道少量出血2天，伴下腹隱痛。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿(mǎn)，子宮稍大、軟，左側(cè)附件區(qū)壓痛（+）。尿妊娠試驗(yàn)（+），B超示宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊，左側(cè)附件區(qū)見(jiàn)混合性包塊。最可能的診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.葡萄胎D.功能失調(diào)性子宮出血答案：B解析：停經(jīng)、陰道出血、腹痛（典型“三聯(lián)征”），宮頸舉痛（輸卵管妊娠破裂的典型體征），B超宮腔無(wú)孕囊、附件區(qū)包塊，結(jié)合尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，符合異位妊娠（B正確）。先兆流產(chǎn)B超可見(jiàn)宮腔內(nèi)孕囊（A錯(cuò)誤）；葡萄胎B超示“落雪狀”回聲（C錯(cuò)誤）；功血無(wú)停經(jīng)史（D錯(cuò)誤）。14.產(chǎn)婦孫某，順產(chǎn)一男嬰后第3天，乳房脹痛明顯，無(wú)紅腫發(fā)熱，乳汁分泌少。護(hù)士的正確處理措施是：A.立即停止哺乳，用吸奶器排空乳汁B.指導(dǎo)產(chǎn)婦熱敷乳房，從乳房四周向乳頭方向按摩C.建議產(chǎn)婦減少液體攝入，避免乳汁過(guò)多D.給予抗生素預(yù)防感染答案：B解析：產(chǎn)后3天乳房脹痛多因乳腺管不通暢，熱敷和從外周向乳頭按摩可促進(jìn)乳腺管疏通（B正確）。應(yīng)鼓勵(lì)哺乳或用吸奶器排空（A錯(cuò)誤）；減少液體攝入會(huì)影響乳汁分泌（C錯(cuò)誤）；無(wú)感染證據(jù)無(wú)需抗生素（D錯(cuò)誤）。15.孕婦楊某，妊娠32周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)“胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）”，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.左側(cè)臥位，增加子宮胎盤(pán)血流B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素及微量元素C.嚴(yán)格限制活動(dòng)，絕對(duì)臥床休息D.定期監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)及B超評(píng)估胎兒生長(zhǎng)答案：C解析：FGR孕婦需適當(dāng)休息（左側(cè)臥位），而非絕對(duì)臥床（C錯(cuò)誤）。左側(cè)臥位可改善胎盤(pán)血流（A正確）；營(yíng)養(yǎng)支持是關(guān)鍵（B正確）；定期監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫（D正確）。五、兒科護(hù)理學(xué)16.患兒李某，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39.5℃，R45次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是：A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎鏈球菌肺炎D.病毒性肺炎答案：C解析：患兒高熱、氣促、口周發(fā)紺（缺氧表現(xiàn)），雙肺固定中細(xì)濕啰音（肺炎典型體征），白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染），符合肺炎鏈球菌肺炎（C正確）。急性支氣管炎啰音不固定（A錯(cuò)誤）；哮喘以喘息為主（B錯(cuò)誤）；病毒性肺炎白細(xì)胞多正?；蚪档停―錯(cuò)誤）。17.患兒王某，8個(gè)月，因“腹瀉3天”入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐2次。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L（正常130-150mmol/L）。該患兒的脫水程度及性質(zhì)為：A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：患兒精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、尿量明顯減少（中度脫水表現(xiàn)）；血鈉135mmol/L（等滲性脫水，130-150mmol/L）（B正確）。輕度脫水無(wú)明顯凹陷（A錯(cuò)誤）；重度脫水有四肢厥冷、無(wú)尿（C錯(cuò)誤）；低滲性脫水血鈉＜130mmol/L（D錯(cuò)誤）。18.患兒張某，4歲，診斷為“營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血”，護(hù)士對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.多吃動(dòng)物肝臟、瘦肉等含鐵豐富的食物B.與維生素C豐富的食物（如橙汁）同服促進(jìn)鐵吸收C.牛奶與鐵劑同服以減少胃腸道刺激D.避免與茶、咖啡同服，以免影響鐵吸收答案：C解析：牛奶中含磷較高，可與鐵結(jié)合形成不溶性物質(zhì)，抑制鐵吸收，因此鐵劑不宜與牛奶同服（C錯(cuò)誤）。動(dòng)物肝臟、瘦肉為血紅素鐵，吸收率高（A正確）；維生素C可促進(jìn)非血紅素鐵吸收（B正確）；茶、咖啡中的鞣酸抑制鐵吸收（D正確）。六、急救與護(hù)理19.患者趙某，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院，查體：瞳孔針尖樣縮小，流涎，肌纖維顫動(dòng)，意識(shí)模糊。護(hù)士立即給予的處理措施中，錯(cuò)誤的是：A.立即脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚B.遵醫(yī)囑給予阿托品靜脈注射C.準(zhǔn)備碘解磷定（氯解磷定）靜脈滴注D.給予高流量吸氧（6-8L/min）答案：D解析：有機(jī)磷中毒患者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧，但無(wú)高流量吸氧的強(qiáng)制要求（D錯(cuò)誤）。清除皮膚污染（肥皂水）是關(guān)鍵（A正確）；阿托品可緩解M樣癥狀（流涎、瞳孔縮?。˙正確）；碘解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性（C正確）。20.患者孫某，在工地作業(yè)時(shí)被重物砸傷左小腿，局部腫脹、畸形，有骨擦音，傷口滲血?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，護(hù)士（作為第一目擊者）的正確處理順序是：A.止血→固定→轉(zhuǎn)運(yùn)→包扎B.固定→止血→包扎→轉(zhuǎn)運(yùn)C.止血→包扎→固定→轉(zhuǎn)運(yùn)D.包扎→固定→止血→轉(zhuǎn)運(yùn)答案：C解析：開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救原則：先止血（防止失血性休克）→包扎傷口（減少污染）→固定（防止二次損傷）→轉(zhuǎn)運(yùn)（C正確）。七、案例分析題患者劉某，男，72歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病”10年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥；“2型糖尿病”5年，口服二甲雙胍治療，血糖控制不佳（空腹8-10mmol/L）。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg。痛苦面容，大汗淋漓，煩躁不安，心界不大，心率110次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。腹軟，無(wú)壓痛。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）；隨機(jī)血糖12.5mmol/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問(wèn)題2：護(hù)士應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？問(wèn)題3：若患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案與解析：?jiǎn)栴}1：最可能的診斷是“急性廣泛前壁心肌梗死”。依據(jù)：①典型癥狀：突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、煩躁（心肌缺血缺氧表現(xiàn)）；②