2025年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》預(yù)習(xí)題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.下列哪項屬于環(huán)境介質(zhì)的主要功能？A.能量傳遞B.物質(zhì)交換C.信息傳導(dǎo)D.以上均是答案：D解析：環(huán)境介質(zhì)（大氣、水、土壤等）具有容納、運輸和傳遞物質(zhì)、能量、信息的功能，三者共同構(gòu)成其核心功能。2.大氣中PM2.5的主要健康危害機制是？A.直接刺激呼吸道黏膜B.攜帶重金屬、多環(huán)芳烴等進(jìn)入肺泡C.增加肺泡表面活性物質(zhì)分泌D.促進(jìn)免疫細(xì)胞增殖答案：B解析：PM2.5可穿透呼吸道防御屏障進(jìn)入肺泡甚至血液循環(huán)，其表面吸附的重金屬、多環(huán)芳烴等毒性物質(zhì)是導(dǎo)致炎癥、氧化損傷及系統(tǒng)性健康效應(yīng)的關(guān)鍵。3.介水傳染病的病原體不包括？A.霍亂弧菌B.賈第鞭毛蟲C.軍團(tuán)菌D.幽門螺桿菌答案：D解析：介水傳染病病原體主要為腸道致病菌（如霍亂弧菌）、病毒（如脊髓灰質(zhì)炎病毒）及原蟲（如賈第鞭毛蟲），幽門螺桿菌主要通過口-口傳播，非介水傳播為主。4.土壤自凈作用中，最活躍的生物凈化方式是？A.需氧微生物分解B.厭氧微生物發(fā)酵C.植物根系吸收D.土壤膠體吸附答案：A解析：需氧微生物通過氧化分解作用可將有機物轉(zhuǎn)化為CO?、H?O等無害物質(zhì)，是土壤生物自凈中效率最高、最活躍的方式。5.碘缺乏病的典型表現(xiàn)不包括？A.甲狀腺腫大B.克汀?。ù粜“Y）C.亞臨床克汀病D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：D解析：碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足，引發(fā)甲狀腺代償性腫大（大脖子?。?、胎兒期缺碘導(dǎo)致克汀病（智力低下、生長發(fā)育遲緩）及亞臨床克汀?。ㄝp度智力損傷），甲狀腺功能亢進(jìn)多因碘過量或自身免疫疾病引起。6.環(huán)境健康危險度評價的核心步驟是？A.危害識別B.劑量-反應(yīng)關(guān)系評定C.暴露評價D.危險度特征分析答案：B解析：劑量-反應(yīng)關(guān)系評定通過確定暴露水平與健康效應(yīng)的關(guān)聯(lián)強度，為后續(xù)暴露評價和危險度計算提供科學(xué)依據(jù)，是危險度評價的核心。7.室內(nèi)氡的主要來源是？A.建筑材料中的花崗巖、磚砂B.裝修涂料中的甲醛C.燃?xì)馊紵a(chǎn)物D.人體代謝呼出氣體答案：A解析：氡是天然放射性元素鐳衰變產(chǎn)生的惰性氣體，主要來自含鈾、鐳的建筑材料（如花崗巖、磚砂、水泥），是室內(nèi)放射性污染的主要來源。8.光化學(xué)煙霧的主要刺激性成分是？A.二氧化硫B.臭氧（O?）C.一氧化碳D.顆粒物答案：B解析：光化學(xué)煙霧是氮氧化物（NOx）和揮發(fā)性有機物（VOCs）在紫外線作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)生成的二次污染物，其中臭氧（O?）是主要刺激性成分，可引起眼和呼吸道黏膜損傷。9.地方性氟中毒的主要攝入途徑是？A.飲水B.食物C.空氣D.皮膚接觸答案：A解析：我國大部分地區(qū)地方性氟中毒（氟斑牙、氟骨癥）的主要原因是長期飲用高氟水（含氟量＞1.0mg/L），少數(shù)地區(qū)存在燃煤污染型（煤燃燒釋放氟污染食物）。10.環(huán)境質(zhì)量指數(shù)（EQI）計算的關(guān)鍵是？A.選擇評價參數(shù)B.確定各參數(shù)的權(quán)重C.統(tǒng)一參數(shù)的無量綱化處理D.以上均是答案：D解析：EQI需綜合考慮評價參數(shù)的代表性（如大氣選SO?、NO?、PM2.5）、各參數(shù)對環(huán)境質(zhì)量的影響權(quán)重（如PM2.5權(quán)重高于SO?），并通過標(biāo)準(zhǔn)化（如超標(biāo)倍數(shù)法）將不同量綱的參數(shù)轉(zhuǎn)化為可比數(shù)值，三者缺一不可。11.下列哪項不屬于生物地球化學(xué)性疾病的特征？A.病區(qū)與地質(zhì)環(huán)境中某種元素分布異常一致B.有明確的劑量-反應(yīng)關(guān)系C.無明顯的地區(qū)性聚集性D.可通過改善環(huán)境或補充/限制元素預(yù)防答案：C解析：生物地球化學(xué)性疾?。ㄈ绲馊狈Σ　⒌胤叫苑卸荆┮虻厍蚧瘜W(xué)元素分布異常引起，具有嚴(yán)格的地區(qū)性（與元素分布一致）、劑量-反應(yīng)關(guān)系明確、可通過環(huán)境干預(yù)預(yù)防等特征，“無地區(qū)聚集性”是錯誤的。12.飲用水深度處理技術(shù)中，主要用于去除有機物的是？A.混凝沉淀B.活性炭吸附C.紫外線消毒D.膜過濾（反滲透）答案：B解析：活性炭通過物理吸附和表面催化作用可有效去除水中的有機物（如腐殖酸、消毒副產(chǎn)物前驅(qū)物）；混凝沉淀主要去除懸浮物，紫外線消毒殺菌，膜過濾可去除微生物和大分子物質(zhì)。13.室內(nèi)甲醛的主要釋放周期是？A.1-3個月B.6個月-1年C.3-15年D.20年以上答案：C解析：甲醛主要來自脲醛樹脂等膠黏劑，其分解釋放是緩慢過程，釋放周期可達(dá)3-15年，與溫度、濕度密切相關(guān)。14.大氣污染的“煤煙型”污染典型污染物是？A.SO?、顆粒物、苯并(a)芘B.NOx、O?、VOCsC.CO、Pb、二噁英D.氡、放射性塵埃答案：A解析：煤煙型污染主要由煤炭燃燒引起，特征污染物為SO?、顆粒物（TSP/PM10）及多環(huán)芳烴（如苯并(a)芘）；光化學(xué)煙霧（NOx、O?）屬于“石油型”污染。15.土壤重金屬污染中，具有生物富集性的是？A.鎘（Cd）B.汞（Hg）C.鉛（Pb）D.以上均是答案：D解析：鎘、汞、鉛等重金屬可通過食物鏈在生物體內(nèi)富集（如汞→魚→人），其中甲基汞的生物富集系數(shù)可達(dá)10?級。16.環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定的最基本原則是？A.保障人體健康B.技術(shù)可行C.經(jīng)濟合理D.與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌答案：A解析：環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以“保障人體健康”為首要目標(biāo)，在確保健康的前提下考慮技術(shù)和經(jīng)濟可行性。17.下列哪項屬于二次污染物？A.工廠直接排放的SO?B.汽車尾氣中的NOxC.光化學(xué)煙霧中的O?D.燃煤產(chǎn)生的顆粒物答案：C解析：二次污染物是一次污染物在環(huán)境中發(fā)生化學(xué)反應(yīng)或光化學(xué)反應(yīng)生成的新污染物，O?是NOx和VOCs在紫外線作用下生成的二次污染物。18.地方性砷中毒的典型皮膚表現(xiàn)是？A.皮膚干燥脫屑B.皮膚色素沉著與脫失交替（花皮?。〤.皮膚紅腫瘙癢D.皮膚潰瘍答案：B解析：長期攝入高砷水可引起皮膚色素代謝異常，表現(xiàn)為軀干、四肢等部位的灰褐色色素沉著（斑點或片狀）與點狀脫失（白斑）交替出現(xiàn)，稱為“花皮病”，嚴(yán)重者可發(fā)展為皮膚癌。19.環(huán)境噪聲對聽覺系統(tǒng)的早期損害表現(xiàn)為？A.永久性聽閾位移（PTS）B.暫時性聽閾位移（TTS）C.爆震性耳聾D.耳鳴答案：B解析：短時間暴露于強噪聲后出現(xiàn)的聽力下降（聽閾提高）可在脫離噪聲環(huán)境后恢復(fù)，稱為暫時性聽閾位移（TTS）；長期暴露則發(fā)展為不可逆的永久性聽閾位移（PTS）。20.下列哪項是評價室內(nèi)空氣清潔度的常用指標(biāo)？A.二氧化碳（CO?）B.甲醛（HCHO）C.苯（C?H?）D.以上均是答案：A解析：CO?是人體代謝產(chǎn)物，其濃度可反映室內(nèi)人員密度和通風(fēng)狀況，是評價空氣清潔度的常用指標(biāo)；甲醛、苯是特異性污染物指標(biāo)。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.環(huán)境污染物的聯(lián)合作用類型包括？A.相加作用B.協(xié)同作用C.拮抗作用D.獨立作用答案：ABCD解析：聯(lián)合作用包括相加（總效應(yīng)=各污染物效應(yīng)之和）、協(xié)同（總效應(yīng)＞相加）、拮抗（總效應(yīng)＜相加）、獨立（各污染物效應(yīng)互不干擾）四種類型。2.大氣污染對健康的慢性影響包括？A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.肺癌C.心血管疾病D.兒童智力發(fā)育遲緩答案：ABCD解析：長期暴露于大氣污染物（如PM2.5、SO?）可引發(fā)COPD、肺癌；PM2.5進(jìn)入血液循環(huán)可誘發(fā)動脈粥樣硬化等心血管疾??；孕期暴露可能影響胎兒腦發(fā)育，導(dǎo)致兒童智力降低。3.飲用水污染的健康危害包括？A.介水傳染病B.化學(xué)性中毒（如砷中毒）C.生物地球化學(xué)性疾?。ㄈ绲馊狈Γ〥.消毒副產(chǎn)物致癌（如三氯甲烷）答案：ABD解析：生物地球化學(xué)性疾病由地質(zhì)環(huán)境中元素異常引起，非飲用水污染（如高氟水屬于地質(zhì)因素，非污染）；飲用水污染可導(dǎo)致介水傳染?。ㄈ缁魜y）、化學(xué)中毒（如工業(yè)廢水砷污染）及消毒副產(chǎn)物（如三氯甲烷）的致癌風(fēng)險。4.土壤污染的特點包括？A.隱蔽性（潛伏期長）B.累積性（污染物難降解）C.不可逆性（重金屬污染難以完全清除）D.治理難度大（需修復(fù)土壤生態(tài)）答案：ABCD解析：土壤污染需通過植物、動物或人體健康效應(yīng)間接發(fā)現(xiàn)（隱蔽性）；重金屬等污染物在土壤中遷移慢、難降解（累積性）；部分污染（如鎘污染）難以通過簡單措施清除（不可逆性）；修復(fù)需考慮土壤結(jié)構(gòu)、微生物等生態(tài)因素（治理難度大）。5.生物地球化學(xué)性疾病的流行特征是？A.病區(qū)與地理地質(zhì)環(huán)境一致B.人群普遍易感（無年齡、性別差異）C.可通過補充/限制元素預(yù)防D.發(fā)病與攝入量呈劑量-反應(yīng)關(guān)系答案：ACD解析：生物地球化學(xué)性疾病（如碘缺乏?。┑牟^(qū)與土壤、水等環(huán)境中元素含量異常區(qū)域一致（A正確）；不同年齡人群對元素需求不同（如兒童更易發(fā)生克汀?。?，故“無年齡差異”錯誤（B錯誤）；通過食鹽加碘（補碘）或改水降氟（限氟）可有效預(yù)防（C正確）；攝入量與疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（D正確）。6.室內(nèi)空氣污染的來源包括？A.建筑材料（如石材釋放氡）B.裝修材料（如涂料釋放甲醛）C.燃料燃燒（如煤氣灶釋放NOx）D.人體代謝（如呼出CO?、散發(fā)微生物）答案：ABCD解析：室內(nèi)污染源包括建筑/裝修材料（氡、甲醛）、燃料燃燒（CO、NOx）、人體代謝（CO?、細(xì)菌）及室外污染侵入（如PM2.5）等。7.環(huán)境質(zhì)量評價的內(nèi)容包括？A.污染源評價（識別主要污染物）B.環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀評價（當(dāng)前污染水平）C.環(huán)境影響評價（預(yù)測規(guī)劃項目的環(huán)境影響）D.環(huán)境健康風(fēng)險評價（評估對人群健康的危害）答案：ABCD解析：環(huán)境質(zhì)量評價涵蓋污染源（識別）、現(xiàn)狀（當(dāng)前水平）、影響（規(guī)劃預(yù)測）及健康風(fēng)險（危害評估）四方面。8.環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（EDCs）的危害包括？A.影響生殖發(fā)育（如男性精子數(shù)量減少）B.誘發(fā)激素依賴性腫瘤（如乳腺癌）C.干擾甲狀腺功能（如多氯聯(lián)苯影響兒童智力）D.增強免疫系統(tǒng)功能答案：ABC解析：EDCs可模擬或拮抗體內(nèi)激素（如雌激素、甲狀腺激素），導(dǎo)致生殖發(fā)育異常（A）、激素相關(guān)腫瘤（B）、甲狀腺功能紊亂（C）；其對免疫系統(tǒng)多為抑制作用（D錯誤）。9.介水傳染病的流行特點是？A.暴發(fā)流行（短時間內(nèi)大量病例）B.病例分布與供水范圍一致C.停用污染水后疫情迅速控制D.有明顯的季節(jié)性（如夏季高發(fā)）答案：ABCD解析：介水傳染病因水源污染導(dǎo)致，短時間內(nèi)大量人群暴露（暴發(fā)），病例集中在同一供水區(qū)域（分布一致），切斷污染水源后新發(fā)病例減少（疫情控制），夏季因微生物繁殖快更易發(fā)生（季節(jié)性）。10.環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定的原則包括？A.保障敏感人群（如兒童、孕婦）健康B.以科學(xué)實驗（毒理學(xué)、流行病學(xué)）為依據(jù)C.與現(xiàn)有環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)D.考慮技術(shù)經(jīng)濟可行性答案：ABCD解析：標(biāo)準(zhǔn)制定需保護(hù)敏感人群（A），基于毒理學(xué)（如半數(shù)致死量）和流行病學(xué)（如暴露-反應(yīng)關(guān)系）數(shù)據(jù)（B），與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)（如大氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）銜接（C），并考慮監(jiān)測、治理的技術(shù)和經(jīng)濟成本（D）。三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）案例1：某工業(yè)城市冬季出現(xiàn)大范圍霧霾，PM2.5濃度達(dá)500μg/m3（國家標(biāo)準(zhǔn)限值75μg/m3），同期呼吸科門診量增加30%，部分老年人出現(xiàn)胸悶、咳嗽加重。問題：（1）分析此次霧霾的可能污染物來源及類型；（2）闡述PM2.5導(dǎo)致呼吸科門診量增加的健康效應(yīng)機制；（3）提出應(yīng)急防控措施。答案：（1）冬季霧霾主要來源：①燃煤取暖（工業(yè)鍋爐、居民散煤）排放SO?、顆粒物、苯并(a)芘；②機動車尾氣排放NOx、VOCs、PM2.5；③工業(yè)生產(chǎn)（如鋼鐵、化工）排放粉塵、重金屬。屬于“煤煙型+機動車尾氣型”復(fù)合污染。（2）健康效應(yīng)機制：PM2.5可穿透呼吸道纖毛屏障進(jìn)入肺泡，其表面吸附的重金屬（如Pb、Cd）、多環(huán)芳烴（PAHs）等化學(xué)物質(zhì)刺激肺泡巨噬細(xì)胞釋放炎癥因子（如TNF-α、IL-6），引發(fā)氣道炎癥（咳嗽、胸悶）；長期或高濃度暴露可導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重，故呼吸科門診量增加。（3）應(yīng)急措施：①啟動重污染天氣應(yīng)急預(yù)案，限制工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)（如鋼鐵廠限產(chǎn)）、機動車單雙號限行；②推廣清潔取暖（如煤改氣、煤改電），減少散煤燃燒；③加強道路灑水抑塵、建筑工地?fù)P塵管控；④通過媒體發(fā)布健康提示（建議敏感人群減少外出，佩戴防PM2.5口罩）。案例2：某農(nóng)村地區(qū)近年出現(xiàn)多例兒童“大脖子病”（甲狀腺腫大），經(jīng)調(diào)查當(dāng)?shù)仫嬘盟夂繛?μg/L（國家標(biāo)準(zhǔn)≥10μg/L），土壤碘含量低于全國平均水平。問題：（1）判斷該地區(qū)疾病類型及病因；（2）分析兒童更易發(fā)病的原因；（3）提出針對性預(yù)防措施。答案：（1）疾病類型：碘缺乏?。↖DD）。病因：環(huán)境（水、土壤）碘含量不足，導(dǎo)致居民通過飲水、食物攝入的碘量低于生理需求（成人每日需150μg，兒童需90-120μg），甲狀腺激素合成減少，引發(fā)甲狀腺代償性腫大。（2）兒童易發(fā)病原因：兒童處于生長發(fā)育關(guān)鍵期，對甲狀腺激素需求更高；胎兒期和嬰幼兒期缺碘可導(dǎo)致不可逆的智力損傷（克汀病），兒童期缺碘則以甲狀腺腫大為主要表現(xiàn)。（3）預(yù)防措施：①推廣加碘食鹽（碘含量20-30mg/kg），確保居民日常碘攝入；②對新婚婦女、孕婦和哺乳期婦女進(jìn)行碘油補充（如口服碘油膠丸），預(yù)防胎兒期缺碘；③改善飲食結(jié)構(gòu)，增加含碘食物（如海帶、紫菜）攝入；④定期監(jiān)測居民尿碘水平（正常范圍100-200μg/L）和飲用水碘含量，調(diào)整干預(yù)措施。案例3：某小區(qū)居民反映室內(nèi)有“異味”，部分人出現(xiàn)頭痛、眼癢癥狀。檢測顯示：甲醛濃度0.2mg/m3（國標(biāo)0.08mg/L），TVOC（總揮發(fā)性有機物）濃度1.5mg/m3（國標(biāo)0.6mg/m3）。問題：（1）分析甲醛和TVOC的可能來源；（2）闡述甲醛對健康的急性和慢性影響；（3）提出室內(nèi)污染控制措施。答案：（1）來源：甲醛主要來自裝修材料中的脲醛樹脂膠黏劑（如復(fù)合地板、膠合板）、家具（人造板家具）、墻紙膠；TVOC包括苯、甲苯、二甲苯等，主要來自涂料、油漆、溶劑型膠黏劑、地毯等。（2）急性影響：甲醛濃度＞0.1mg/m3時可刺激眼結(jié)膜（眼癢、流淚）、鼻黏膜（鼻塞、咽痛）；濃度＞0.5mg/m3可引起咳嗽、胸悶；高濃度（＞30mg/m3）可導(dǎo)致肺水腫。慢性影響：長期低濃度暴露可增加鼻咽癌、白血病風(fēng)險；孕婦暴露可能導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒畸形；兒童可能出現(xiàn)記憶力減退、免疫力下降。（3）控制措施：①裝修時選擇環(huán)保材料（如E0級板材、水性涂料），減少膠黏劑使用；②裝修后充分通風(fēng)（至少3-6個月），利用高溫高濕環(huán)境加速污染物釋放（如夏季開窗、使用加濕器）；③安裝空氣凈化器（選擇含活性炭濾網(wǎng)或光觸媒的機型）；④定期檢測室內(nèi)空氣質(zhì)量，超標(biāo)嚴(yán)重時可委托專業(yè)機構(gòu)進(jìn)行甲醛治理（如光催化分解、生物酶降解）。案例4：某河流下游村莊近年陸續(xù)出現(xiàn)“骨痛病”患者，表現(xiàn)為全身骨痛、骨質(zhì)疏松、易骨折。檢測顯示河水鎘（Cd）濃度0.05mg/L（國標(biāo)0.005mg/L），稻谷鎘含量0.4mg/kg（國標(biāo)0.2mg/kg）。問題：（1）判斷疾病類型及致病因素；（2）分析“骨痛病”的發(fā)病機制；（3）提出環(huán)境與健康干預(yù)措施。答案：（1）疾病類型：慢性鎘中毒（骨痛病，Itai-itai?。?。致病因素：長期攝入被鎘污染的水和稻谷（食物鏈富集），鎘在體內(nèi)蓄積超過安全閾值（生物半減期10-30年）。（2）發(fā)病機制：鎘可與腎小管上皮細(xì)胞中的金屬硫蛋白結(jié)合，損傷腎小管功能（重吸收障礙），導(dǎo)致鈣、磷流失，骨礦化不足（骨質(zhì)疏松）；同時，鎘可直接抑制成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)破骨細(xì)胞分化，加劇骨破壞，最終出現(xiàn)骨痛、骨折（嚴(yán)重時咳嗽可致肋骨骨折）