2025年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心理健康倡導(dǎo)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于心理健康倡導(dǎo)的核心目標(biāo)，以下表述最準(zhǔn)確的是：A.減少精神疾病發(fā)病率B.提升全人群心理韌性，促進(jìn)社會(huì)心理和諧C.普及心理治療技術(shù)D.建立社區(qū)心理咨詢室答案：B解析：心理健康倡導(dǎo)的核心是通過教育、干預(yù)和政策支持，提升個(gè)體心理適應(yīng)能力（心理韌性），促進(jìn)社會(huì)心理環(huán)境的積極發(fā)展，而非僅針對(duì)疾病或單一技術(shù)推廣（A、C錯(cuò)誤）。D為具體措施，非核心目標(biāo)。2.某社區(qū)開展老年人心理健康篩查，采用GDS-15量表（老年抑郁量表），某老人得分12分，正確的處理建議是：A.無需干預(yù)，屬于正常范圍B.建議家庭關(guān)注，1個(gè)月后復(fù)查C.立即轉(zhuǎn)介精神科門診進(jìn)一步評(píng)估D.開展社區(qū)團(tuán)體活動(dòng)緩解情緒答案：C解析：GDS-15量表中，0-4分為正常，5-9分為輕度抑郁，10分及以上提示中重度抑郁，需專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)介入（C正確）。A、B、D均未達(dá)到中重度抑郁的干預(yù)要求。3.針對(duì)青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的心理健康倡導(dǎo)，關(guān)鍵策略應(yīng)優(yōu)先關(guān)注：A.限制手機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)B.提升家庭溝通質(zhì)量與青少年情緒管理能力C.推廣戒斷訓(xùn)練營(yíng)D.學(xué)校禁止電子設(shè)備入校答案：B解析：網(wǎng)絡(luò)成癮的核心是青少年通過網(wǎng)絡(luò)緩解現(xiàn)實(shí)中的情緒困擾（如孤獨(dú)、壓力），因此需從家庭支持（溝通）和個(gè)體能力（情緒管理）入手（B正確）。單純限制（A、D）或強(qiáng)制戒斷（C）易引發(fā)逆反，效果有限。4.依據(jù)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》心理健康促進(jìn)行動(dòng)要求，到2030年需實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是：A.居民心理健康素養(yǎng)水平提升至30%B.每10萬(wàn)人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)5名C.抑郁癥治療率提高到80%D.社區(qū)心理咨詢室覆蓋率達(dá)100%答案：A解析：《健康中國(guó)行動(dòng)》明確，2030年目標(biāo)包括心理健康素養(yǎng)水平提升至30%（A正確）；每10萬(wàn)人口精神科醫(yī)師數(shù)2022年已達(dá)3.6名，2030年目標(biāo)為4.5名（B錯(cuò)誤）；抑郁癥治療率2022年約30%，2030年目標(biāo)為50%（C錯(cuò)誤）；社區(qū)心理咨詢室覆蓋率2025年目標(biāo)為80%（D錯(cuò)誤）。5.公共衛(wèi)生醫(yī)師在社區(qū)開展心理健康倡導(dǎo)時(shí)，最應(yīng)優(yōu)先評(píng)估的社會(huì)因素是：A.社區(qū)人口老齡化率B.社區(qū)居民人均收入C.社區(qū)支持性社會(huì)網(wǎng)絡(luò)（如鄰里關(guān)系、志愿服務(wù)）D.社區(qū)醫(yī)療設(shè)施數(shù)量答案：C解析：社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)（如家庭、鄰里、社區(qū)組織）是影響心理健康的關(guān)鍵社會(huì)因素（C正確）。老齡化率（A）、收入（B）、醫(yī)療設(shè)施（D）為基礎(chǔ)因素，但非直接影響心理健康倡導(dǎo)效果的核心。6.某企業(yè)員工年度體檢顯示，35%員工PHQ-9得分≥10分（中度抑郁），公共衛(wèi)生醫(yī)師建議的一級(jí)預(yù)防措施是：A.為得分≥10分員工提供個(gè)體心理咨詢B.開展“壓力管理與情緒調(diào)節(jié)”全員培訓(xùn)C.建立員工心理檔案并定期隨訪D.調(diào)整績(jī)效考核制度降低工作壓力答案：B解析：一級(jí)預(yù)防針對(duì)全體人群，旨在減少風(fēng)險(xiǎn)因素（B正確）。A、C為二級(jí)預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)），D為環(huán)境干預(yù)（需企業(yè)決策支持，非醫(yī)師直接建議的一級(jí)措施）。7.關(guān)于心理危機(jī)干預(yù)的“黃金72小時(shí)”，正確的理解是：A.災(zāi)難發(fā)生后72小時(shí)內(nèi)是心理干預(yù)的最佳窗口期B.需在72小時(shí)內(nèi)完成所有受災(zāi)人群的心理評(píng)估C.72小時(shí)后干預(yù)效果顯著下降D.僅適用于地震、洪水等自然災(zāi)害答案：A解析：“黃金72小時(shí)”指災(zāi)難發(fā)生后早期（通常72小時(shí)內(nèi)）是心理干預(yù)的關(guān)鍵期，可降低PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）發(fā)生率（A正確）。B、C表述絕對(duì)化；D錯(cuò)誤，心理危機(jī)干預(yù)適用于所有重大應(yīng)激事件（如事故、暴力事件）。8.某學(xué)校報(bào)告1名學(xué)生因校園欺凌出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁癥狀，公共衛(wèi)生醫(yī)師參與處理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.立即對(duì)涉事學(xué)生進(jìn)行隔離B.組織教師開展“反欺凌”專題培訓(xùn)C.為受欺凌學(xué)生提供心理支持小組D.與家長(zhǎng)溝通，指導(dǎo)家庭情感支持答案：A解析：隔離可能加重受欺凌學(xué)生的孤立感，應(yīng)采取保護(hù)性支持（如心理輔導(dǎo)）而非隔離（A錯(cuò)誤）。B、C、D均為正確干預(yù)措施。9.老年人心理健康的核心保護(hù)因素是：A.定期體檢B.規(guī)律的體育鍛煉C.社會(huì)參與（如社區(qū)活動(dòng)、志愿服務(wù)）D.子女經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)答案：C解析：社會(huì)參與可維持老年人的社會(huì)角色認(rèn)同，降低孤獨(dú)感，是核心保護(hù)因素（C正確）。A、B為健康行為，D為經(jīng)濟(jì)支持，均非心理層面的核心。10.數(shù)字技術(shù)在心理健康倡導(dǎo)中的局限性主要體現(xiàn)在：A.數(shù)據(jù)隱私風(fēng)險(xiǎn)B.操作復(fù)雜難以普及C.無法替代人際互動(dòng)的情感支持D.僅適用于年輕人群答案：C解析：數(shù)字工具（如APP、在線咨詢）可提升可及性，但人際互動(dòng)中的共情、信任等情感支持無法完全替代（C正確）。A為技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，B、D為應(yīng)用限制，非核心局限。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.心理健康倡導(dǎo)的“全生命周期”策略應(yīng)覆蓋的階段包括：A.胎兒期（孕期母親心理）B.兒童期（早期心理發(fā)展）C.青春期（身份認(rèn)同）D.老年期（失能與喪親）答案：ABCD解析：全生命周期覆蓋從胎兒到老年的所有階段，孕期母親心理狀態(tài)影響胎兒發(fā)育（A），兒童期是心理發(fā)展關(guān)鍵期（B），青春期面臨身份認(rèn)同挑戰(zhàn)（C），老年期需應(yīng)對(duì)失能、喪親等（D）。2.社區(qū)心理健康篩查的常用工具包括：A.PHQ-9（患者健康問卷）B.GAD-7（廣泛性焦慮量表）C.MMSE（簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查）D.社會(huì)支持評(píng)定量表答案：ABD解析：PHQ-9用于抑郁篩查（A），GAD-7用于焦慮篩查（B），社會(huì)支持評(píng)定量表評(píng)估社會(huì)支持水平（D）。MMSE用于認(rèn)知功能篩查（如癡呆），非心理健康篩查工具（C錯(cuò)誤）。3.公共衛(wèi)生醫(yī)師在心理健康倡導(dǎo)中需具備的核心能力包括：A.心理評(píng)估工具的規(guī)范使用B.常見心理問題的識(shí)別與轉(zhuǎn)診C.社區(qū)動(dòng)員與多部門協(xié)作D.個(gè)體心理治療技術(shù)（如CBT）答案：ABC解析：公共衛(wèi)生醫(yī)師需掌握篩查工具（A）、識(shí)別問題并轉(zhuǎn)診（B）、動(dòng)員社區(qū)資源（C）。個(gè)體心理治療屬于精神科醫(yī)師或心理咨詢師的職責(zé)（D錯(cuò)誤）。4.針對(duì)產(chǎn)后抑郁的預(yù)防措施包括：A.孕期開展“產(chǎn)后心理適應(yīng)”教育B.產(chǎn)后42天家庭訪視時(shí)進(jìn)行PHQ-9篩查C.為產(chǎn)婦提供母嬰同室的家庭支持環(huán)境D.對(duì)丈夫進(jìn)行“產(chǎn)后妻子情緒支持”培訓(xùn)答案：ABCD解析：孕期教育（A）、產(chǎn)后篩查（B）、家庭支持環(huán)境（C）、配偶培訓(xùn)（D）均為產(chǎn)后抑郁的有效預(yù)防措施。5.心理健康倡導(dǎo)中“社會(huì)心理環(huán)境建設(shè)”的具體措施包括：A.媒體傳播積極心理科普內(nèi)容B.企業(yè)設(shè)置“情緒放松室”C.社區(qū)建立“心理互助角”D.學(xué)校開設(shè)“朋輩心理輔導(dǎo)”課程答案：ABCD解析：媒體宣傳（A）、企業(yè)設(shè)施（B）、社區(qū)互助（C）、學(xué)校朋輩輔導(dǎo)（D）均屬于社會(huì)心理環(huán)境建設(shè)，通過改善外部環(huán)境促進(jìn)心理健康。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某社區(qū)65歲以上老年人占比32%，近半年內(nèi)發(fā)生2起獨(dú)居老人自殺未遂事件。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心委托公共衛(wèi)生醫(yī)師制定心理健康倡導(dǎo)方案。問題1：請(qǐng)分析該社區(qū)老年人心理健康的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。問題2：設(shè)計(jì)包含三級(jí)預(yù)防的具體干預(yù)措施（需明確每級(jí)預(yù)防的目標(biāo)與措施）。答案：?jiǎn)栴}1風(fēng)險(xiǎn)因素：①人口老齡化嚴(yán)重，獨(dú)居老人比例高（社會(huì)支持缺失）；②近期發(fā)生自殺事件，可能引發(fā)“自殺模仿”效應(yīng)；③老年人常見慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）與抑郁共病風(fēng)險(xiǎn)高；④社區(qū)可能缺乏針對(duì)老年人的心理支持服務(wù)（如定期家訪、團(tuán)體活動(dòng)）。問題2三級(jí)預(yù)防措施：一級(jí)預(yù)防（目標(biāo)：降低抑郁、自殺風(fēng)險(xiǎn)因素）：-開展“銀齡伙伴計(jì)劃”：組織低齡老人與高齡獨(dú)居老人結(jié)對(duì)，每周至少1次上門探訪或電話聯(lián)系（提升社會(huì)支持）；-社區(qū)健康講座：每月1次“慢性病與心理調(diào)節(jié)”聯(lián)合課程（由全科醫(yī)生與心理醫(yī)師共同授課，減少共病風(fēng)險(xiǎn)）；-改造社區(qū)環(huán)境：設(shè)置“老人活動(dòng)角”（配備棋牌、書法設(shè)施），鼓勵(lì)參與社區(qū)合唱團(tuán)、舞蹈隊(duì)（增加社會(huì)參與）。二級(jí)預(yù)防（目標(biāo)：早期發(fā)現(xiàn)心理問題）：-每季度開展老年人心理健康篩查（使用GDS-15量表+簡(jiǎn)易訪談），重點(diǎn)關(guān)注獨(dú)居、喪偶、慢性病患者；-建立“紅色預(yù)警”機(jī)制：對(duì)GDS-15≥10分或有自殺意念者，24小時(shí)內(nèi)聯(lián)系家屬并轉(zhuǎn)介精神科門診；-家庭護(hù)理員培訓(xùn)：為子女或照護(hù)者提供“老年人情緒觀察與溝通技巧”培訓(xùn)（每月1次，提升家庭識(shí)別能力）。三級(jí)預(yù)防（目標(biāo)：降低自殺復(fù)發(fā)與功能損害）：-對(duì)自殺未遂者建立個(gè)案管理：由公衛(wèi)醫(yī)師、心理醫(yī)師、家屬組成干預(yù)小組，制定“個(gè)性化支持計(jì)劃”（包括每周1次家庭訪視、每月1次心理輔導(dǎo)）；-開展“重生小組”：組織有類似經(jīng)歷的老人參與團(tuán)體心理輔導(dǎo)（每2周1次，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，減少孤獨(dú)感）；-鏈接社會(huì)資源：為經(jīng)濟(jì)困難老人申請(qǐng)“老年心理援助專項(xiàng)基金”，降低治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。案例2：某中學(xué)初二（3）班1名學(xué)生因期中考試失利出現(xiàn)自傷行為（手臂劃傷），班主任發(fā)現(xiàn)后聯(lián)系公共衛(wèi)生醫(yī)師介入。問題1：需立即采取的危機(jī)干預(yù)步驟有哪些？問題2：如何預(yù)防班級(jí)其他學(xué)生出現(xiàn)類似心理危機(jī)？答案：?jiǎn)栴}1危機(jī)干預(yù)步驟：①確保安全：第一時(shí)間帶離自傷學(xué)生至安靜場(chǎng)所，處理傷口（必要時(shí)送醫(yī)），移除身邊危險(xiǎn)物品（如刀具）；②評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：通過訪談（如“是否有再次傷害自己的想法？”“是否有具體計(jì)劃？”）及簡(jiǎn)易量表（如C-SSRS自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表）評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；③聯(lián)系關(guān)鍵人：通知家長(zhǎng)（需告知情況但避免指責(zé)），同時(shí)聯(lián)系學(xué)校心理老師或轉(zhuǎn)介精神科醫(yī)師；④心理支持：由心理老師或公衛(wèi)醫(yī)師進(jìn)行緊急心理疏導(dǎo)（傾聽情緒、肯定求助行為，避免評(píng)判）；⑤記錄與跟進(jìn)：詳細(xì)記錄事件經(jīng)過、學(xué)生反應(yīng)、干預(yù)措施，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行隨訪（如電話或家訪）。問題2預(yù)防措施：①班級(jí)心理教育：開展“壓力與情緒管理”主題班會(huì)（通過情景模擬、小組討論，教授“情緒暫停法”“向信任的人求助”等技巧）；②朋輩支持網(wǎng)絡(luò)：培訓(xùn)2-3名學(xué)生擔(dān)任“心理委員”（需經(jīng)基礎(chǔ)培訓(xùn)，學(xué)會(huì)觀察同學(xué)情緒變化并及時(shí)報(bào)告老師）；③教師能力提升：組織全體教師參加“學(xué)生心理危機(jī)識(shí)別與應(yīng)對(duì)”培訓(xùn)（重點(diǎn)學(xué)習(xí)“非評(píng)判性溝通”“如何引導(dǎo)學(xué)生表達(dá)情緒”）；④家庭協(xié)同干預(yù)：通過家長(zhǎng)群發(fā)送“青春期孩子情緒支持指南”（如“避免過度強(qiáng)調(diào)成績(jī)”“如何傾聽孩子的煩惱”），并召開家長(zhǎng)會(huì)講解心理危機(jī)預(yù)防知識(shí)；⑤校園環(huán)境優(yōu)化：在教室設(shè)置“情緒樹洞”（匿名留言箱），由心理老師定期回復(fù)；開放“放松空間”（配備沙盤、音樂設(shè)備）供學(xué)生自主使用。四、論述題（共35分）題目：結(jié)合“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要，論述公共衛(wèi)生醫(yī)師在心理健康倡導(dǎo)中的角色定位與實(shí)踐路徑。答案：“健康中國(guó)2030”明確提出“加強(qiáng)心理健康服務(wù)體系建設(shè)和規(guī)范化管理”，公共衛(wèi)生醫(yī)師作為基層健康守門人，在心理健康倡導(dǎo)中需承擔(dān)“監(jiān)測(cè)者、教育者、協(xié)調(diào)者、推動(dòng)者”四重角色，具體實(shí)踐路徑如下：一、角色定位1.監(jiān)測(cè)者：負(fù)責(zé)社區(qū)/人群心理健康數(shù)據(jù)的收集與分析。通過定期篩查（如PHQ-9、GAD-7）、流行病學(xué)調(diào)查（如抑郁、焦慮患病率），識(shí)別重點(diǎn)人群（如青少年、孕產(chǎn)婦、老年人）與高風(fēng)險(xiǎn)因素（如失業(yè)、家庭矛盾），為政策制定提供依據(jù)。2.教育者：開展心理健康科普教育。針對(duì)不同人群設(shè)計(jì)分層教育內(nèi)容（如對(duì)家長(zhǎng)講“兒童心理發(fā)展關(guān)鍵期”，對(duì)企業(yè)員工講“壓力管理技巧”），通過講座、短視頻、社區(qū)宣傳冊(cè)等多渠道傳播，提升居民心理健康素養(yǎng)（目標(biāo)：2030年達(dá)30%）。3.協(xié)調(diào)者：整合多部門資源。與教育部門合作推進(jìn)學(xué)校心理服務(wù)，與民政部門聯(lián)動(dòng)關(guān)愛困境兒童，與企業(yè)協(xié)作開展員工心理援助（EAP），與精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立轉(zhuǎn)診綠色通道，形成“預(yù)防-篩查-干預(yù)-康復(fù)”全鏈條服務(wù)。4.推動(dòng)者：參與政策倡導(dǎo)與環(huán)境改善?；诒O(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)向政府提出政策建議（如增加社區(qū)心理服務(wù)經(jīng)費(fèi)、將心理健康納入社區(qū)考核指標(biāo)），推動(dòng)社會(huì)心理環(huán)境建設(shè)（如媒體減少對(duì)心理疾病的污名化報(bào)道、企業(yè)設(shè)置彈性工作制度緩解壓力）。二、實(shí)踐路徑1.構(gòu)建“三級(jí)預(yù)防”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：-一級(jí)預(yù)防：面向全人群，通過健康促進(jìn)活動(dòng)（如“心理健康宣傳周”“社區(qū)心理劇比賽”）提升心理韌性；針對(duì)重點(diǎn)人群（如孕婦、退休老人）開展專項(xiàng)教育（如“孕期情緒管理”“退休生活適應(yīng)”）。-二級(jí)預(yù)防：建立社區(qū)篩查機(jī)制，利用數(shù)字化工具（如AI心理評(píng)估小程序）提高篩查效率；對(duì)篩查陽(yáng)性者（如PHQ-9≥10分）進(jìn)行個(gè)案管理，定期隨訪并轉(zhuǎn)介至專業(yè)機(jī)構(gòu)。-三級(jí)預(yù)防：對(duì)已確診心理疾病患者（如抑郁癥、焦慮癥），協(xié)助其鏈接康復(fù)資源（如社區(qū)康復(fù)站、同伴支持小組），關(guān)注社會(huì)功能恢復(fù)（如幫助失業(yè)患者重返職場(chǎng)），降低復(fù)發(fā)率。2.推動(dòng)“醫(yī)防融合”模式：-在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“心理門診”（由公衛(wèi)醫(yī)師與精神科醫(yī)師聯(lián)合坐診），將心理健