2025年公共衛(wèi)生政策與健康管理考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》2025年階段性目標(biāo)，全國人均預(yù)期壽命應(yīng)達(dá)到（）A.77.3歲B.79.0歲C.80.5歲D.82.0歲2.2024年修訂的《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中，新增的重點(diǎn)人群健康管理項(xiàng)目是（）A.0-6歲兒童視力篩查B.65歲以上老年人認(rèn)知功能初篩C.孕產(chǎn)婦心理評估D.高血壓患者動態(tài)血壓監(jiān)測3.分級診療制度中“基層首診”的核心機(jī)制是（）A.醫(yī)保差異化支付B.家庭醫(yī)生簽約C.雙向轉(zhuǎn)診平臺D.基層機(jī)構(gòu)能力建設(shè)4.按照《慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法》，示范區(qū)考核指標(biāo)中“高血壓患者規(guī)范管理率”應(yīng)不低于（）A.50%B.60%C.70%D.80%5.2025年新實(shí)施的《公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升行動計(jì)劃》中，明確要求每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備（）名公共衛(wèi)生醫(yī)師A.1B.2C.3D.46.健康影響評價(jià)制度（HIA）的核心流程不包括（）A.項(xiàng)目篩選B.基線調(diào)查C.經(jīng)濟(jì)成本核算D.干預(yù)措施建議7.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“1+1+1”組合模式，正確的表述是（）A.1名全科醫(yī)生+1名護(hù)士+1名公衛(wèi)醫(yī)師B.1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心+1所二級醫(yī)院+1所三級醫(yī)院C.1個(gè)家庭+1個(gè)簽約團(tuán)隊(duì)+1個(gè)健康檔案D.1名家庭醫(yī)生+1個(gè)?？浦?1個(gè)健康管理平臺8.2025年國家免疫規(guī)劃調(diào)整后，新增的二類疫苗納入一類管理的是（）A.水痘疫苗B.23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗C.腸道病毒71型疫苗（EV71）D.重組帶狀皰疹疫苗9.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)中，“平急轉(zhuǎn)換”機(jī)制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）A.物資儲備輪換B.應(yīng)急隊(duì)伍常態(tài)化培訓(xùn)C.信息系統(tǒng)互聯(lián)互通D.風(fēng)險(xiǎn)評估預(yù)警10.健康城市建設(shè)評價(jià)指標(biāo)體系中，“健康環(huán)境”維度不包括（）A.空氣質(zhì)量優(yōu)良天數(shù)比例B.社區(qū)健身設(shè)施覆蓋率C.公共場所母嬰設(shè)施配置率D.食品安全抽檢合格率二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述2025年《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》實(shí)施細(xì)則中關(guān)于“預(yù)防為主”原則的三項(xiàng)具體制度安排。答案：①建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同機(jī)制，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職責(zé)清單；②實(shí)施全民健康素養(yǎng)提升行動，將健康知識納入中小學(xué)課程，建立健康科普專家?guī)旌唾Y源庫；③推行重點(diǎn)疾病早篩早診制度，要求二級以上醫(yī)院普遍開展癌癥、心腦血管疾病等高危人群篩查，基層機(jī)構(gòu)落實(shí)35歲以上首診測血壓、40歲以上測空腹血糖等常規(guī)篩查。2.分析“一老一小”健康服務(wù)體系建設(shè)中存在的主要挑戰(zhàn)及2025年政策應(yīng)對措施。答案：主要挑戰(zhàn)：①老年健康服務(wù)供給不足，失能老人照護(hù)床位缺口大，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量參差不齊；②兒童健康管理精細(xì)化不夠，托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員配備率低，近視、肥胖等兒童常見病防控效果待提升；③服務(wù)體系條塊分割，衛(wèi)健、民政、教育等部門協(xié)同機(jī)制不健全。政策措施：①制定《老年健康服務(wù)體系建設(shè)指南》，明確每千名老年人擁有康復(fù)護(hù)理床位≥5張，推動二級以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科（2025年覆蓋率≥80%）；②實(shí)施“健康兒童行動提升計(jì)劃”，要求托育機(jī)構(gòu)按收托人數(shù)1:70配備專職衛(wèi)生保健人員，推廣兒童近視防控“三個(gè)一”（一尺一拳一寸）標(biāo)準(zhǔn)化干預(yù)模式；③建立跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制，將“一老一小”健康指標(biāo)納入政府績效考核，推動醫(yī)保、長護(hù)險(xiǎn)與養(yǎng)老服務(wù)銜接。3.說明數(shù)字健康技術(shù)在公共衛(wèi)生政策執(zhí)行中的應(yīng)用場景及潛在風(fēng)險(xiǎn)。答案：應(yīng)用場景：①疫情監(jiān)測預(yù)警：通過大數(shù)據(jù)分析人口流動、藥店購藥記錄等實(shí)現(xiàn)傳染病早期預(yù)警；②健康管理：利用可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)采集居民健康數(shù)據(jù)，支持家庭醫(yī)生個(gè)性化干預(yù)；③公共衛(wèi)生服務(wù)：電子健康檔案與電子病歷互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者跨機(jī)構(gòu)連續(xù)管理；④政策評估：通過數(shù)據(jù)挖掘分析政策實(shí)施效果，如基本公衛(wèi)項(xiàng)目資金使用效率、重點(diǎn)人群覆蓋情況。潛在風(fēng)險(xiǎn)：①數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)：個(gè)人健康信息泄露可能導(dǎo)致隱私侵犯；②數(shù)字鴻溝問題：老年人、低收入群體可能因技術(shù)使用能力不足被排除在服務(wù)之外；③技術(shù)依賴風(fēng)險(xiǎn)：過度依賴算法可能忽視臨床經(jīng)驗(yàn)，影響服務(wù)準(zhǔn)確性；④標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一：不同系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口不兼容，導(dǎo)致信息孤島現(xiàn)象。4.闡述2025年基層衛(wèi)生綜合改革中“縣鄉(xiāng)一體化”管理的核心內(nèi)容及預(yù)期成效。答案：核心內(nèi)容：①行政統(tǒng)一管理：縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行人員、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、藥械、績效“五統(tǒng)一”管理；②資源下沉共享：建立縣域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像、心電等中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查、縣級醫(yī)院診斷；③人才雙向流動：推行“縣管鄉(xiāng)用”編制池制度，縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全職或兼職任職，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員到縣級醫(yī)院輪訓(xùn)；④醫(yī)保打包支付：以縣域?yàn)閱挝粚?shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，引導(dǎo)縣鄉(xiāng)協(xié)同控費(fèi)。預(yù)期成效：①提升基層服務(wù)能力：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療量占比提高至40%以上，縣域內(nèi)就診率穩(wěn)定在90%左右；②優(yōu)化資源配置：減少重復(fù)檢查，降低醫(yī)療成本，縣域醫(yī)療費(fèi)用增長率控制在8%以內(nèi)；③增強(qiáng)連續(xù)性服務(wù)：高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)到75%和70%，患者滿意度提升至85%以上。5.比較《“十四五”國民健康規(guī)劃》與2025年新出臺的《公共衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展綱要》在政策目標(biāo)上的異同。答案：相同點(diǎn)：均以“健康中國”戰(zhàn)略為引領(lǐng)，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、中西醫(yī)協(xié)同、系統(tǒng)整合，目標(biāo)都是提升全人群全生命周期健康水平。不同點(diǎn)：①《“十四五”國民健康規(guī)劃》覆蓋更全面，包含醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、健康產(chǎn)業(yè)等多領(lǐng)域，而《公共衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展綱要》聚焦公共衛(wèi)生體系，突出疾病預(yù)防控制、應(yīng)急能力、健康治理等核心職能；②前者更注重“量”的提升（如每千人口公共衛(wèi)生人員數(shù)≥0.83人），后者強(qiáng)調(diào)“質(zhì)”的突破（如建立多部門協(xié)同的風(fēng)險(xiǎn)研判機(jī)制、提升監(jiān)測預(yù)警靈敏度）；③前者關(guān)注服務(wù)可及性（如基層機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率≥90%），后者側(cè)重機(jī)制創(chuàng)新（如建立公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任共擔(dān)、利益共享機(jī)制）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某市A區(qū)為落實(shí)《“十四五”慢性病綜合防控規(guī)劃》，2024年開展社區(qū)高血壓患者健康管理提質(zhì)行動。行動前基線調(diào)查顯示：轄區(qū)18歲以上居民高血壓患病率28.6%，患者規(guī)范管理率52%，血壓控制率41%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）配備了智能血壓監(jiān)測設(shè)備，但使用率不足30%；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，高血壓患者簽約率85%，但履約率僅60%；部分患者反映“簽約醫(yī)生沒時(shí)間仔細(xì)講解用藥”“社區(qū)講座內(nèi)容聽不懂”。2025年，區(qū)衛(wèi)健局?jǐn)M制定改進(jìn)方案。問題：1.分析當(dāng)前管理中存在的主要問題；2.提出針對性改進(jìn)措施。答案：1.主要問題：①管理質(zhì)量不高：規(guī)范管理率、控制率低于國家要求（分別應(yīng)≥60%、≥50%）；②設(shè)備利用不足：智能監(jiān)測設(shè)備未充分發(fā)揮作用，缺乏數(shù)據(jù)自動上傳和分析功能；③簽約服務(wù)流于形式：履約率低，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力不足，健康指導(dǎo)缺乏個(gè)性化；④健康宣教效果差：內(nèi)容不符合患者認(rèn)知水平，形式單一（僅講座）。2.改進(jìn)措施：①優(yōu)化管理流程：推行“篩查-建檔-隨訪-評估”全流程數(shù)字化管理，智能血壓計(jì)數(shù)據(jù)自動同步至電子健康檔案，系統(tǒng)自動生成隨訪提醒；②提升簽約服務(wù)質(zhì)量：組建“全科醫(yī)生+公衛(wèi)醫(yī)師+護(hù)士+健康管理師”團(tuán)隊(duì)，按1:200比例配置，開展“一對一”用藥指導(dǎo)和生活方式干預(yù)，將履約率納入家庭醫(yī)生績效考核（占比30%）；③創(chuàng)新健康宣教：開發(fā)方言版、圖文版高血壓防治科普材料，利用社區(qū)微信群每日推送“3分鐘健康小課堂”，每月舉辦“醫(yī)患互動沙龍”解答個(gè)性化問題；④強(qiáng)化考核督導(dǎo)：將規(guī)范管理率、控制率納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)年度考核（占比20%），對連續(xù)3個(gè)月指標(biāo)未達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人約談。案例2：2025年3月，某邊境城市報(bào)告1例輸入性登革熱病例。市疾控中心啟動應(yīng)急響應(yīng)，開展流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：病例曾到東南亞旅游，返程后3天出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，就診于市人民醫(yī)院（三級甲等），首診醫(yī)生未及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静?；病例居住的老舊小區(qū)存在多處積水容器（輪胎、花盆托盤等），蚊蟲密度監(jiān)測顯示布雷圖指數(shù)（BI）為12（警戒值≥5）；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未開展過登革熱防控宣傳。問題：1.指出應(yīng)急響應(yīng)中存在的薄弱環(huán)節(jié)；2.提出下一步防控措施。答案：1.薄弱環(huán)節(jié)：①醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告不及時(shí)：首診醫(yī)生未按《傳染病防治法》要求在24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；②病媒生物防制不到位：老舊小區(qū)積水容器清理不徹底，BI值超標(biāo)反映日常監(jiān)測和干預(yù)不足；③社區(qū)防控能力薄弱：基層機(jī)構(gòu)缺乏登革熱防控知識培訓(xùn)，未開展針對性宣教；④多部門協(xié)同不足：衛(wèi)健、城管、街道辦等未建立快速聯(lián)動機(jī)制，環(huán)境整治滯后。2.防控措施：①強(qiáng)化病例管理：立即對病例隔離治療，開展密切接觸者追蹤（重點(diǎn)排查同航班、同小區(qū)人員），進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察14天；②加強(qiáng)疫情監(jiān)測：在病例居住小區(qū)及周邊500米范圍設(shè)置監(jiān)測點(diǎn)，每日開展蚊媒密度監(jiān)測（BI、誘蚊誘卵器指數(shù)），結(jié)果實(shí)時(shí)上報(bào)；③開展環(huán)境治理：聯(lián)合城管、街道辦組織“清積水、滅蚊蟲”專項(xiàng)行動，重點(diǎn)清理輪胎、花盆托盤等易積水容器，對無法清除的積水投放滅蚊幼劑；④加強(qiáng)宣教干預(yù)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過入戶走訪、微信群、社區(qū)廣播等方式普及登革熱癥狀（發(fā)熱+皮疹+肌肉痛）、防蚊措施（穿長袖、用蚊帳、噴驅(qū)蚊液），發(fā)放滅蚊工具包；⑤強(qiáng)化責(zé)任追究：對首診醫(yī)生進(jìn)行傳染病報(bào)告制度培訓(xùn)并通報(bào)批評，將病媒生物防制納入街道辦年度考核（占比15%）。四、論述題（30分）結(jié)合2025年公共衛(wèi)生政策新趨勢，論述如何構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)”一體化的慢性病管理體系。答案：2025年，隨著《公共衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展綱要》《慢性病綜合防控中長期規(guī)劃（2021-2035）》等政策的深入實(shí)施，慢性病管理正從“治病為中心”向“健康為中心”轉(zhuǎn)變，構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)”一體化體系需重點(diǎn)推進(jìn)以下五方面工作：（一）強(qiáng)化一級預(yù)防，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)以健康促進(jìn)為核心，建立全人群慢性病危險(xiǎn)因素干預(yù)機(jī)制。①實(shí)施環(huán)境干預(yù)：推動“三減三健”（減油、減鹽、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項(xiàng)行動，在學(xué)校、機(jī)關(guān)、企業(yè)食堂推廣低鹽低脂食譜，超市設(shè)置健康食品專區(qū)；②開展行為干預(yù)：將戒煙限酒、適量運(yùn)動等內(nèi)容納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，利用數(shù)字平臺（如“健康中國”APP）提供個(gè)性化健康行為指導(dǎo)，對高風(fēng)險(xiǎn)人群（如BMI≥24、每日食鹽≥6g）進(jìn)行短信提醒和隨訪；③完善監(jiān)測體系：擴(kuò)大慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測覆蓋至所有縣（區(qū)），每5年開展一次居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，動態(tài)掌握吸煙率、飲酒率、身體活動不足率等指標(biāo)變化。（二）優(yōu)化二級預(yù)防，實(shí)現(xiàn)早篩早治構(gòu)建“基層初篩-?？拼_診-全程管理”的早診早治網(wǎng)絡(luò)。①明確篩查責(zé)任：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)35歲以上人群首診測血壓、40歲以上測空腹血糖、50歲以上糞便隱血試驗(yàn)等常規(guī)篩查，二級以上醫(yī)院開展癌癥（肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌）、慢性腎病等高危人群精準(zhǔn)篩查（如低劑量螺旋CT、胃腸鏡）；②推進(jìn)技術(shù)下沉：通過遠(yuǎn)程診斷平臺，基層機(jī)構(gòu)采集的影像、病理數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸至上級醫(yī)院，24小時(shí)內(nèi)反饋結(jié)果；③強(qiáng)化干預(yù)銜接：對篩查出的高危人群（如高血壓前期、糖尿病前期），由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化干預(yù)方案（飲食+運(yùn)動+定期監(jiān)測），每3個(gè)月評估一次進(jìn)展。（三）規(guī)范治療管理，提升診療質(zhì)量建立基于臨床路徑的標(biāo)準(zhǔn)化治療體系。①制定診療規(guī)范：國家層面更新高血壓、糖尿病、冠心病等常見慢性病臨床診療指南，明確分級診療標(biāo)準(zhǔn)（如高血壓3級需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院）；②加強(qiáng)用藥管理：實(shí)施慢性病用藥目錄動態(tài)調(diào)整，確保基層機(jī)構(gòu)配備至少20種常用慢病藥品，推行“長處方”制度（病情穩(wěn)定患者可開具4-8周藥量）；③強(qiáng)化醫(yī)防融合：二級以上醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科，與疾控機(jī)構(gòu)共享慢性病患者治療數(shù)據(jù)（如血壓、血糖控制情況），共同制定干預(yù)策略。（四）完善康復(fù)服務(wù)，促進(jìn)功能恢復(fù)構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。①加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)：每個(gè)縣（區(qū)）至少有1所康復(fù)醫(yī)院，二級以上綜合醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科（2025年覆蓋率≥90%），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備康復(fù)治療室（至少2名康復(fù)治療師）；②推廣適宜技術(shù)：針對腦卒中、關(guān)節(jié)置換術(shù)后等患者，在社區(qū)開展運(yùn)動療法、作業(yè)療法等基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練，家庭醫(yī)生指導(dǎo)患者使用簡易康復(fù)器具（如握力器、彈力帶）；③建立隨訪機(jī)制：醫(yī)院康復(fù)科在患者出院前與社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)對接，制定延續(xù)性康復(fù)計(jì)劃，社區(qū)康復(fù)師每周上門指導(dǎo)1次，家庭醫(yī)生每月評估康復(fù)效果。（五）創(chuàng)新管理機(jī)制，強(qiáng)化系統(tǒng)整合通過政策創(chuàng)新打破部門、機(jī)構(gòu)間壁壘。①完善支付方式：推行按病種付費(fèi)（DIP）、按人頭付費(fèi)等復(fù)合支付方式，對規(guī)范管理的慢性病患者，醫(yī)保給予額外獎勵