2025年躁狂癥護(hù)理查房詳細(xì)內(nèi)容病例介紹患者，男性，35歲，因“情緒高漲、言語(yǔ)增多、活動(dòng)增多2周”入院?；颊哂?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒高漲，自覺(jué)心情特別好，整天興高采烈，覺(jué)得自己精力充沛，睡眠需要減少，每天僅睡3-4小時(shí)仍感精力旺盛。言語(yǔ)明顯增多，滔滔不絕，話題轉(zhuǎn)換快，難以打斷?；顒?dòng)增多，愛(ài)管閑事，對(duì)周圍的事情都要發(fā)表意見(jiàn)，不停地忙碌，但做事往往有始無(wú)終。飲食方面，食欲亢進(jìn)，食量明顯增加。既往無(wú)重大軀體疾病史，家族中有精神疾病遺傳史，其母親曾患躁狂癥。入院時(shí)體格檢查：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神亢奮，呈急性病容，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、出血點(diǎn)及皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異常。精神檢查：意識(shí)清晰，定向力完整，接觸主動(dòng)，對(duì)答切題，但語(yǔ)速極快，言語(yǔ)內(nèi)容夸大，自稱自己有超人的能力，可以解決世界上所有的難題，能賺很多很多的錢(qián)。情感高漲，面部始終洋溢著笑容，情緒不穩(wěn)定，易激惹，稍有不如意就會(huì)大發(fā)雷霆，但很快又恢復(fù)平靜。意志行為增強(qiáng)，坐立不安，不停地在病房?jī)?nèi)走動(dòng)，對(duì)其他患者也表現(xiàn)出過(guò)度的熱情，經(jīng)常打擾他人。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、生化全套、凝血功能等檢查均未見(jiàn)明顯異常。心電圖檢查提示竇性心律，正常心電圖。頭顱CT檢查未見(jiàn)明顯器質(zhì)性病變。護(hù)理評(píng)估生理功能評(píng)估患者目前生命體征平穩(wěn)，但由于睡眠減少、活動(dòng)增多，可能會(huì)導(dǎo)致身體疲勞，能量消耗增加。食欲亢進(jìn)可能會(huì)引起體重增加，需要關(guān)注患者的飲食結(jié)構(gòu)和攝入量。同時(shí)，患者活動(dòng)增多，容易發(fā)生碰撞、摔倒等意外事件，存在受傷的風(fēng)險(xiǎn)。心理功能評(píng)估患者情緒高漲，自我感覺(jué)良好，但存在夸大觀念和易激惹的特點(diǎn)。其言語(yǔ)增多、活動(dòng)增多的表現(xiàn)可能會(huì)影響到病房的秩序和其他患者的休息，導(dǎo)致人際關(guān)系緊張?；颊邔?duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足，缺乏自知力，可能不配合治療和護(hù)理。社會(huì)功能評(píng)估患者在發(fā)病期間愛(ài)管閑事，對(duì)周圍的事情過(guò)度參與，可能會(huì)影響到他人的正常生活和工作，導(dǎo)致人際關(guān)系受損。由于其行為和言語(yǔ)的異常，可能無(wú)法正常工作和生活，社會(huì)功能受到明顯影響。護(hù)理診斷1.睡眠形態(tài)紊亂：與精神興奮、睡眠需要減少有關(guān)。依據(jù)：患者自覺(jué)精力充沛，每天僅睡3-4小時(shí)仍感精力旺盛，存在入睡困難、早醒等情況。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量：與食欲亢進(jìn)、攝入量過(guò)多有關(guān)。依據(jù)：患者食欲明顯增加，食量較平時(shí)增大，且活動(dòng)消耗的能量可能不足以抵消攝入的能量。3.有暴力行為的危險(xiǎn)（對(duì)自己或他人）：與易激惹、情緒不穩(wěn)定有關(guān)。依據(jù)：患者情緒易激惹，稍有不如意就會(huì)大發(fā)雷霆，可能會(huì)對(duì)自己或他人采取暴力行為。4.思維過(guò)程改變：與思維奔逸、夸大觀念有關(guān)。依據(jù)：患者言語(yǔ)增多，話題轉(zhuǎn)換快，存在夸大自己能力的觀念，自稱有超人的能力，可以解決世界上所有的難題。5.社交障礙：與言語(yǔ)和行為異常有關(guān)。依據(jù)：患者言語(yǔ)增多、愛(ài)管閑事，對(duì)其他患者過(guò)度熱情，容易打擾他人，導(dǎo)致人際關(guān)系緊張。護(hù)理目標(biāo)1.患者能夠在1周內(nèi)恢復(fù)正常的睡眠模式，每天睡眠時(shí)間達(dá)到6-8小時(shí)。2.患者在住院期間體重增長(zhǎng)不超過(guò)2kg，飲食結(jié)構(gòu)合理。3.患者在住院期間不發(fā)生暴力行為，能夠控制自己的情緒。4.患者的思維逐漸恢復(fù)正常，夸大觀念減輕。5.患者能夠與他人建立良好的人際關(guān)系，適應(yīng)病房生活。護(hù)理措施睡眠護(hù)理1.為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜、光線柔和、空氣清新。2.指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免飲用咖啡和濃茶等刺激性飲料。3.觀察患者的睡眠情況，記錄入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長(zhǎng)和睡眠質(zhì)量。如果患者入睡困難，可以遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜催眠藥物。4.在患者睡前可以進(jìn)行一些放松的活動(dòng)，如聽(tīng)輕柔的音樂(lè)、進(jìn)行深呼吸等，幫助患者緩解緊張情緒，促進(jìn)睡眠。飲食護(hù)理1.為患者制定合理的飲食計(jì)劃，控制食物的攝入量，避免暴飲暴食。2.提供營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食，增加蔬菜、水果等富含維生素和膳食纖維的食物攝入，減少高熱量、高脂肪食物的攝入。3.定時(shí)定量進(jìn)餐，避免患者隨意加餐。在患者進(jìn)食時(shí)，要密切觀察其進(jìn)食情況，防止患者因進(jìn)食過(guò)快而發(fā)生嗆咳。安全護(hù)理1.加強(qiáng)病房的安全管理，檢查病房?jī)?nèi)有無(wú)危險(xiǎn)物品，如刀具、玻璃制品等，及時(shí)清理。2.密切觀察患者的情緒變化和行為表現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)情緒激動(dòng)、易激惹等情況時(shí)，要及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)，如轉(zhuǎn)移患者的注意力、與患者進(jìn)行溝通等。3.安排專人陪伴患者，避免患者單獨(dú)活動(dòng)，防止患者發(fā)生意外事件。4.對(duì)患者進(jìn)行安全教育，告知患者暴力行為的危害，提高患者的安全意識(shí)。心理護(hù)理1.建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者的人格和權(quán)利，理解患者的感受。2.耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，不輕易打斷患者的談話，讓患者感受到被關(guān)注和理解。3.采用適當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊呓忉屍洳∏楹椭委煼桨?，幫助患者認(rèn)識(shí)自己的疾病，提高自知力。4.當(dāng)患者出現(xiàn)夸大觀念時(shí)，不要直接否定患者的想法，而是采用委婉的方式引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到自己的問(wèn)題。例如，可以說(shuō)：“你很有能力，但是解決世界上所有的難題可能還需要更多的時(shí)間和努力?！鄙缃蛔o(hù)理1.組織患者參加一些集體活動(dòng)，如手工制作、唱歌比賽等，讓患者在活動(dòng)中與其他患者建立良好的人際關(guān)系。2.指導(dǎo)患者掌握正確的社交技巧，如傾聽(tīng)他人的意見(jiàn)、尊重他人的感受等。3.當(dāng)患者與其他患者發(fā)生沖突時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行調(diào)解，幫助患者解決問(wèn)題，避免矛盾激化。護(hù)理評(píng)價(jià)睡眠情況經(jīng)過(guò)1周的護(hù)理干預(yù)，患者的睡眠情況得到明顯改善，每天睡眠時(shí)間達(dá)到6-8小時(shí)，入睡困難和早醒的情況基本消失。營(yíng)養(yǎng)狀況患者在住院期間體重增長(zhǎng)1kg，飲食結(jié)構(gòu)合理，能夠按照飲食計(jì)劃進(jìn)食，食欲亢進(jìn)的情況有所緩解。暴力行為患者在住院期間未發(fā)生暴力行為，情緒逐漸穩(wěn)定，能夠較好地控制自己的情緒，易激惹的情況明顯減少。思維狀況患者的思維逐漸恢復(fù)正常，夸大觀念減輕，言語(yǔ)增多、話題轉(zhuǎn)換快的情況有所改善，能夠進(jìn)行正常的交流和溝通。社交狀況患者能夠與其他患者建立良好的人際關(guān)系，在集體活動(dòng)中表現(xiàn)積極，不再打擾他人，能夠遵守病房的秩序。健康教育1.向患者和家屬講解躁狂癥的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的病因、癥狀、治療方法和預(yù)防措施等，讓患者和家屬對(duì)疾病有更深入的了解。2.指導(dǎo)患者和家屬正確認(rèn)識(shí)藥物治療的重要性，告知患者要按時(shí)服藥，不要自行增減藥量或停藥。同時(shí)，要注意藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)生。3.幫助患者和家屬制定健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息等。避免患者過(guò)度勞累、精神緊張，保持心情舒暢。4.教導(dǎo)患者和家屬如何識(shí)別躁狂癥的復(fù)發(fā)先兆，如情緒波動(dòng)、睡眠障礙、言語(yǔ)增多等，一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)先兆，要及時(shí)就醫(yī)。5.鼓勵(lì)患者和家屬積極參加心理健康教育活動(dòng)，提高心理健康意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力?？偨Y(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)躁狂癥患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們要全面評(píng)