疑似諾如病毒2025年醫(yī)院感染暴發(fā)演練腳本角色及場景設(shè)定1.角色：患者（張某等多名患者及家屬）、護(hù)士（小李、小王）、醫(yī)生（趙醫(yī)生、劉醫(yī)生）、院感科工作人員（陳科長、小張）、后勤保障人員（老王）、疾控中心人員（林主任）。2.場景：某綜合性醫(yī)院內(nèi)科病房，時間為冬季高發(fā)期的一個工作日上午。演練流程事件發(fā)生1.上午9點(diǎn)，內(nèi)科病房護(hù)士小李在病房巡視時，發(fā)現(xiàn)3床患者張某出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物。小李立刻上前詢問情況，張某表示從昨晚開始就感覺胃部不適，今天早上開始嘔吐，已經(jīng)吐了3次。小李為張某測量生命體征，體溫37.5℃，心率90次/分，血壓120/80mmHg。2.小李將情況報告給值班醫(yī)生趙醫(yī)生。趙醫(yī)生來到病房為張某進(jìn)行詳細(xì)檢查，初步判斷為急性胃腸炎，但鑒于近期諾如病毒流行，決定采集張某的嘔吐物和糞便標(biāo)本送檢，同時囑咐小李對張某進(jìn)行隔離，安排其住單人病房，限制其活動范圍，避免與其他患者接觸。3.上午10點(diǎn)，護(hù)士小王在5床病房發(fā)現(xiàn)患者李某也出現(xiàn)了類似的惡心、嘔吐癥狀，同樣嘔吐了3次左右。小王立即將情況報告給趙醫(yī)生。趙醫(yī)生再次來到病房檢查李某，同樣采集標(biāo)本送檢，并將李某也安排到隔離病房。報告與初步調(diào)查1.趙醫(yī)生意識到可能存在諾如病毒感染的情況，立即向科室主任劉醫(yī)生匯報。劉醫(yī)生了解情況后，要求趙醫(yī)生密切觀察其他患者的情況，同時向院感科陳科長報告。2.上午10點(diǎn)30分，陳科長接到報告后，帶領(lǐng)工作人員小張迅速趕到內(nèi)科病房。陳科長查看了張某和李某的情況，詢問了相關(guān)病史和接觸史，并對病房的環(huán)境進(jìn)行了初步檢查。他發(fā)現(xiàn)病房內(nèi)衛(wèi)生狀況一般，尤其是衛(wèi)生間和公共區(qū)域清潔不到位。3.陳科長要求科室加強(qiáng)病房的清潔消毒工作，增加消毒頻次，對嘔吐物和糞便等污染物要按照規(guī)范進(jìn)行處理。同時，對所有患者和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行諾如病毒感染相關(guān)知識的宣教，要求大家做好個人防護(hù)，如勤洗手、戴口罩等。4.陳科長將情況向醫(yī)院分管副院長匯報，并啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案。副院長指示院感科聯(lián)合檢驗(yàn)科、后勤保障科等相關(guān)部門迅速開展調(diào)查和防控工作。標(biāo)本檢測與進(jìn)一步調(diào)查1.檢驗(yàn)科接到標(biāo)本后，立即進(jìn)行檢測。同時，院感科工作人員小張對內(nèi)科病房的患者和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，了解近期患者的活動軌跡、接觸人員等情況。2.下午2點(diǎn)，檢驗(yàn)科報告張某和李某的標(biāo)本檢測結(jié)果為諾如病毒陽性。陳科長將這一結(jié)果向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和疾控中心報告。3.疾控中心林主任接到報告后，帶領(lǐng)專業(yè)人員迅速趕到醫(yī)院。林主任與院感科陳科長等人進(jìn)行了溝通，了解了事件的發(fā)生經(jīng)過和初步調(diào)查情況。4.林主任和疾控中心人員與醫(yī)院相關(guān)人員組成聯(lián)合調(diào)查組，對醫(yī)院的感染防控措施進(jìn)行全面檢查，包括病房的通風(fēng)情況、消毒設(shè)施的配備和使用情況、醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)措施落實(shí)情況等。防控措施實(shí)施1.隔離管理-醫(yī)院對所有出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀的患者進(jìn)行隔離治療，將他們安排到專門的隔離病房。對與患者有密切接觸的人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，限制其活動范圍，每天測量體溫，詢問健康狀況。-對內(nèi)科病房進(jìn)行分區(qū)管理，將疑似感染區(qū)域和未感染區(qū)域進(jìn)行有效分隔，設(shè)置明顯的標(biāo)識，防止人員交叉流動。2.環(huán)境清潔消毒-后勤保障人員老王帶領(lǐng)清潔人員對內(nèi)科病房的地面、墻面、門窗、衛(wèi)生間等所有區(qū)域進(jìn)行全面清潔消毒。使用含氯消毒劑對嘔吐物和糞便等污染物進(jìn)行覆蓋消毒，作用30分鐘后再進(jìn)行清理。-對病房內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備、家具等表面也進(jìn)行擦拭消毒。對患者使用過的餐具、衣物等物品進(jìn)行單獨(dú)清洗消毒。-增加病房的通風(fēng)換氣次數(shù)，保持空氣流通。3.個人防護(hù)-醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求，佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等防護(hù)用品。在接觸患者前后、進(jìn)行醫(yī)療操作前后均嚴(yán)格洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。-要求患者和家屬佩戴口罩，做好個人衛(wèi)生，不隨意離開病房，避免與其他人員接觸。4.健康教育-院感科工作人員小張制作諾如病毒感染防治知識宣傳資料，發(fā)放給患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員。通過宣傳欄、電子屏等多種形式進(jìn)行宣傳，向大家普及諾如病毒的傳播途徑、癥狀、預(yù)防措施等知識。-組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行諾如病毒感染防控知識培訓(xùn)，提高他們的防控意識和應(yīng)對能力。疫情發(fā)展與應(yīng)對1.下午4點(diǎn)，又有2名患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐癥狀，經(jīng)檢測均為諾如病毒陽性。聯(lián)合調(diào)查組對新增病例進(jìn)行了詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這2名患者均與張某和李某在同一病房有過接觸。2.鑒于疫情有進(jìn)一步擴(kuò)散的趨勢，醫(yī)院決定暫時關(guān)閉內(nèi)科病房，停止接收新患者。對所有在病房的患者進(jìn)行全面篩查，采集標(biāo)本進(jìn)行檢測。3.疾控中心林主任根據(jù)調(diào)查情況，建議醫(yī)院加強(qiáng)對密切接觸者的管理，對所有密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性用藥。同時，要求醫(yī)院加強(qiáng)與周邊社區(qū)的溝通，做好疫情的監(jiān)測和防控工作，防止疫情向社區(qū)擴(kuò)散。4.醫(yī)院按照疾控中心的建議，對密切接觸者發(fā)放了預(yù)防性藥物，并安排專人進(jìn)行隨訪。同時，與周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取得聯(lián)系，通報了疫情情況，共同制定了社區(qū)防控方案。疫情控制與總結(jié)1.在采取了一系列防控措施后，經(jīng)過3天的觀察，沒有新的病例出現(xiàn)。對所有隔離患者進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果均為陰性，患者陸續(xù)康復(fù)出院。2.醫(yī)院組織召開了疫情防控總結(jié)會議，院感科陳科長對整個事件的發(fā)生、發(fā)展和處理過程進(jìn)行了詳細(xì)匯報。聯(lián)合調(diào)查組對醫(yī)院的感染防控工作進(jìn)行了評估，指出了存在的問題和不足之處，如病房衛(wèi)生管理不到位、醫(yī)護(hù)人員對諾如病毒感染防控知識掌握不夠扎實(shí)等。3.針對存在的問題，醫(yī)院制定了整改措施，加強(qiáng)病房的衛(wèi)生管理，增加清潔消毒的人力和物力投入；加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，定期組織諾如病毒感染防控知識考核；完善醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。4.疾控中心林主任對醫(yī)院在疫情防控工作中的表現(xiàn)給予了肯定，同時強(qiáng)調(diào)了諾如病毒感染防控工作的重要性和長期性，要求醫(yī)院繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測和防控，防止類似事件再次發(fā)生。具體對話及操作細(xì)節(jié)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者情況小李（溫柔地）：“張大爺，您這是怎么啦？感覺很不舒服的樣子。”張某（虛弱地）：“護(hù)士，我從昨晚就開始胃里難受，今天早上吐了好幾回了。”小李（邊測量生命體征邊安慰）：“張大爺您別著急，我給您測測生命體征，然后馬上告訴醫(yī)生?！贬t(yī)生檢查與安排趙醫(yī)生（認(rèn)真檢查后）：“張大爺，目前初步判斷是急性胃腸炎，但最近諾如病毒流行，我們要采集些標(biāo)本去檢查一下。小李，安排張大爺住單人病房，先隔離起來。”小李：“好的，趙醫(yī)生，我這就去安排。”護(hù)士發(fā)現(xiàn)新病例小王（著急地）：“趙醫(yī)生，5床的李叔叔也開始嘔吐了，和張大爺癥狀差不多?！壁w醫(yī)生（立刻起身）：“走，帶我去看看?！痹焊锌平槿腙惪崎L（嚴(yán)肅地）：“趙醫(yī)生，詳細(xì)跟我說一下這兩個患者的情況?！壁w醫(yī)生：“陳科長，這兩個患者都是今天出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，我初步判斷是急性胃腸炎，已經(jīng)采集標(biāo)本送檢了?！标惪崎L（查看病房環(huán)境后）：“科室要加強(qiáng)病房的清潔消毒工作，尤其是衛(wèi)生間和公共區(qū)域，一定要按照規(guī)范做好。同時，對所有患者和醫(yī)護(hù)人員都要進(jìn)行諾如病毒感染知識宣教?！睒?biāo)本檢測結(jié)果匯報檢驗(yàn)科工作人員（電話匯報）：“陳科長，張某和李某的標(biāo)本檢測結(jié)果是諾如病毒陽性。”陳科長（緊張地）：“好的，我知道了，我馬上向領(lǐng)導(dǎo)和疾控中心報告。”疾控中心指導(dǎo)防控林主任（專業(yè)地）：“目前疫情有擴(kuò)散趨勢，醫(yī)院要加強(qiáng)隔離管理，對密切接觸者進(jìn)行嚴(yán)格醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性用藥。同時，要做好環(huán)境清潔消毒和個人防護(hù)工作，防止疫情進(jìn)一步蔓延?！标惪崎L（認(rèn)真記錄）：“林主任，我們一定按照您的要求做好防控工作。”疫情控制后總結(jié)院長（嚴(yán)肅地）：“這次疫情給我們敲