2025年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案演練腳本場景一：發(fā)現(xiàn)異常情況時間：上午9:00地點：呼吸內(nèi)科病房護(hù)士A在病房進(jìn)行日常查房，發(fā)現(xiàn)多位患者出現(xiàn)相似癥狀。患者甲向護(hù)士A抱怨：“護(hù)士，我這兩天咳嗽得更厲害了，還一直發(fā)燒，渾身都沒力氣?！弊o(hù)士A查看病歷后，發(fā)現(xiàn)患者甲體溫38.5℃，咳嗽加劇，痰液增多。緊接著，護(hù)士A在同一病房的患者乙、丙也發(fā)現(xiàn)了類似癥狀，患者乙體溫38.2℃，患者丙體溫38.3℃，均伴有咳嗽、咳痰等癥狀。護(hù)士A心中警覺，立即向護(hù)士長“護(hù)士長，我在查房時發(fā)現(xiàn)3床、5床和7床患者都出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽加重的情況，癥狀很相似，您看是不是有點不對勁？”護(hù)士長迅速趕到病房，對患者進(jìn)行了詳細(xì)檢查，初步判斷可能存在醫(yī)院感染聚集性病例。護(hù)士長馬上通知科室醫(yī)生對患者進(jìn)行進(jìn)一步診斷，并向醫(yī)院感染管理科打電話“感染管理科嗎？我是呼吸內(nèi)科護(hù)士長，我們科目前發(fā)現(xiàn)3例患者出現(xiàn)相似的發(fā)熱、咳嗽癥狀，初步懷疑是醫(yī)院感染聚集性病例，麻煩你們過來看看?！眻鼍岸焊腥竟芾砜平槿霑r間：上午9:30地點：呼吸內(nèi)科病房醫(yī)院感染管理科醫(yī)生B和護(hù)士C接到報告后，迅速趕到呼吸內(nèi)科病房。醫(yī)生B對患者進(jìn)行了詳細(xì)的問診和體格檢查，護(hù)士C采集了患者的血液、痰液等標(biāo)本，準(zhǔn)備送往檢驗科進(jìn)行檢測。醫(yī)生B與科室醫(yī)生進(jìn)行了交流：“目前從癥狀來看，確實有醫(yī)院感染聚集的跡象，我們先把標(biāo)本送去檢驗，看看能不能找到病原體?！蓖瑫r，醫(yī)生B要求科室對患者進(jìn)行隔離，避免交叉感染。護(hù)士長立即安排將患者甲、乙、丙轉(zhuǎn)移到單獨的隔離病房，并囑咐護(hù)士做好防護(hù)措施。醫(yī)生B回到感染管理科，向科長匯報情況：“科長，呼吸內(nèi)科目前發(fā)現(xiàn)3例癥狀相似的患者，初步懷疑醫(yī)院感染，標(biāo)本已經(jīng)送去檢驗科了，我已經(jīng)要求科室對患者進(jìn)行隔離。”科長指示：“密切關(guān)注患者情況，等檢驗結(jié)果出來后再做進(jìn)一步判斷。同時，啟動醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測流程，對呼吸內(nèi)科近一周內(nèi)入院的患者進(jìn)行全面排查?！眻鼍叭簷z驗科檢測時間：上午10:00地點：檢驗科檢驗科醫(yī)生D接到護(hù)士C送來的標(biāo)本后，立即安排檢測人員進(jìn)行檢測。檢測人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程對標(biāo)本進(jìn)行處理和檢測，經(jīng)過一系列的檢測流程，在下午2:00得出初步結(jié)果。檢測人員向醫(yī)生D“醫(yī)生，在3例患者的痰液標(biāo)本中都檢測出了相同的耐藥菌，初步判斷是鮑曼不動桿菌?！贬t(yī)生D迅速將結(jié)果反饋給感染管理科：“感染管理科嗎？我是檢驗科醫(yī)生D，呼吸內(nèi)科送來的3例患者標(biāo)本中都檢測出了鮑曼不動桿菌，這可能是導(dǎo)致感染的病原體?！眻鼍八模捍_認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時間：下午2:30地點：感染管理科辦公室感染管理科科長接到檢驗科報告后，立即組織相關(guān)人員進(jìn)行討論?？崎L說：“目前檢驗科在3例患者標(biāo)本中都檢測出了鮑曼不動桿菌，結(jié)合患者的癥狀和流行病學(xué)史，我們初步判斷呼吸內(nèi)科發(fā)生了醫(yī)院感染暴發(fā)?，F(xiàn)在我們要按照醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。”感染管理科迅速向醫(yī)院應(yīng)急指揮中心“指揮中心，呼吸內(nèi)科目前發(fā)現(xiàn)3例患者感染鮑曼不動桿菌，初步判斷為醫(yī)院感染暴發(fā)，請指示下一步工作?！贬t(yī)院應(yīng)急指揮中心接到報告后，立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，成立以院長為組長的應(yīng)急處置小組，成員包括感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、后勤保障科等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人。院長在應(yīng)急指揮中心召開緊急會議：“同志們，呼吸內(nèi)科發(fā)生了醫(yī)院感染暴發(fā)，我們要迅速行動起來，控制疫情擴(kuò)散。感染管理科負(fù)責(zé)調(diào)查感染源和傳播途徑，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家對患者進(jìn)行治療，護(hù)理部加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)和防護(hù)，藥劑科保障抗菌藥物供應(yīng)，后勤保障科做好物資供應(yīng)和環(huán)境消毒工作。大家要各司其職，密切配合?！眻鼍拔澹赫{(diào)查感染源和傳播途徑時間：下午3:00地點：呼吸內(nèi)科病房及相關(guān)區(qū)域感染管理科醫(yī)生B帶領(lǐng)調(diào)查小組對呼吸內(nèi)科病房進(jìn)行全面調(diào)查。他們首先查看了病房的環(huán)境衛(wèi)生情況，發(fā)現(xiàn)病房的通風(fēng)條件較差，空氣流通不暢。接著，對病房的醫(yī)療器械、設(shè)備進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)部分霧化器、吸氧裝置等存在消毒不徹底的情況。醫(yī)生B對護(hù)士進(jìn)行詢問：“這些霧化器和吸氧裝置多久消毒一次？消毒方法是什么？”護(hù)士回答：“一般每周消毒一次，按照常規(guī)的消毒方法進(jìn)行。”醫(yī)生B懷疑這些醫(yī)療器械可能是感染源之一。同時，調(diào)查小組對患者的護(hù)理操作流程進(jìn)行了審查，發(fā)現(xiàn)部分護(hù)士在進(jìn)行操作時沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，如在為患者吸痰時未戴手套、口罩等。醫(yī)生B認(rèn)為護(hù)理操作不規(guī)范也可能導(dǎo)致感染的傳播。此外，調(diào)查小組還對病房的工作人員和患者家屬進(jìn)行了調(diào)查，了解他們的健康狀況和接觸史，以排查是否存在潛在的感染源。場景六：患者治療與護(hù)理時間：下午3:30地點：呼吸內(nèi)科隔離病房醫(yī)務(wù)科組織專家對患者進(jìn)行會診，根據(jù)患者的病情和藥敏試驗結(jié)果，制定了個性化的治療方案。專家建議使用敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療，同時加強(qiáng)支持治療，提高患者的免疫力。醫(yī)生E對患者甲進(jìn)行查房：“大爺，您別著急，我們已經(jīng)為您制定了治療方案，按時吃藥、打針，很快就會好起來的?！被颊呒赘屑さ卣f：“謝謝醫(yī)生，我一定配合治療?！弊o(hù)理部組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)防護(hù)措施和護(hù)理操作規(guī)范。護(hù)士F對隔離病房的患者進(jìn)行護(hù)理時，嚴(yán)格按照防護(hù)要求穿戴防護(hù)服、口罩、手套等。她為患者乙進(jìn)行吸痰操作后，及時進(jìn)行手衛(wèi)生消毒，避免交叉感染。同時，護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，緩解患者的緊張情緒。場景七：物資保障與環(huán)境消毒時間：下午4:00地點：醫(yī)院藥房、后勤倉庫及呼吸內(nèi)科病房藥劑科迅速調(diào)配抗菌藥物和防護(hù)物資，確保臨床治療和防護(hù)的需要。藥劑師G說：“我們已經(jīng)聯(lián)系了供應(yīng)商，增加抗菌藥物的儲備量，同時保障防護(hù)用品的供應(yīng)，確保一線人員的需求?！焙笄诒Ｕ峡平M織人員對呼吸內(nèi)科病房及相關(guān)區(qū)域進(jìn)行全面消毒。消毒人員使用含氯消毒劑對病房的地面、墻壁、門窗等進(jìn)行擦拭消毒，對醫(yī)療器械、設(shè)備進(jìn)行浸泡消毒。后勤保障科科長說：“我們會嚴(yán)格按照消毒規(guī)范進(jìn)行操作，確保環(huán)境安全?！蓖瑫r，后勤保障科還負(fù)責(zé)保障病房的物資供應(yīng)，如提供清潔的被服、餐具等。場景八：疫情報告與溝通時間：下午4:30地點：醫(yī)院應(yīng)急指揮中心感染管理科科長向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制中心報告醫(yī)院感染暴發(fā)情況：“您好，我們醫(yī)院呼吸內(nèi)科發(fā)生了一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，目前發(fā)現(xiàn)3例患者感染鮑曼不動桿菌，我們已經(jīng)啟動了應(yīng)急預(yù)案，正在采取相應(yīng)的控制措施?！蓖瑫r，醫(yī)院通過內(nèi)部信息系統(tǒng)向全院職工通報了醫(yī)院感染暴發(fā)情況，要求各科室加強(qiáng)防控措施，防止疫情擴(kuò)散。醫(yī)院還安排專人與患者家屬進(jìn)行溝通，向他們解釋醫(yī)院感染暴發(fā)的情況和采取的防控措施，安撫家屬的情緒。家屬代表說：“我們相信醫(yī)院會處理好這件事情，希望你們能盡快控制疫情，讓患者早日康復(fù)?！眻鼍熬牛阂咔榭刂婆c效果評估時間：接下來的幾天地點：呼吸內(nèi)科病房及醫(yī)院各相關(guān)部門經(jīng)過幾天的努力，呼吸內(nèi)科的疫情得到了有效控制。新增感染病例數(shù)逐漸減少，患者的病情也得到了明顯改善。感染管理科對疫情控制效果進(jìn)行評估，再次對病房的環(huán)境、醫(yī)療器械等進(jìn)行檢測，未發(fā)現(xiàn)鮑曼不動桿菌。同時，對患者的標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查，部分患者的病原體檢測結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性。醫(yī)院應(yīng)急指揮中心組織召開總結(jié)會議，對此次醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置工作進(jìn)行總結(jié)。院長說：“通過這次演練，我們檢驗了醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，也發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題，如部分醫(yī)護(hù)人員無菌操作意識不強(qiáng)、病房通風(fēng)條件有待改善等。各部門要針對這些問題進(jìn)行整改，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染防控體系?！备鞑块T負(fù)責(zé)人紛紛表示，將按照會議要求，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，改進(jìn)工作流程，提高醫(yī)院感染防控水平，防止類似事件的再次發(fā)生。場景十：解除應(yīng)急狀態(tài)時間：演練結(jié)束前地點：醫(yī)院應(yīng)急指揮中心經(jīng)過綜合評估，確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情得到徹底控制，無新增感染病例，患者病情穩(wěn)定。醫(yī)院應(yīng)急指揮中