2025年眩暈病中醫(yī)護(hù)理查房-范本模板一、病例介紹患者，張XX，女，56歲，因“反復(fù)眩暈發(fā)作3年，再發(fā)加重2天”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)眩暈，自覺天旋地轉(zhuǎn)，伴惡心、嘔吐，無耳鳴、聽力下降，無肢體活動(dòng)障礙，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“眩暈病”，給予對癥治療后癥狀緩解，但此后眩暈仍時(shí)有發(fā)作。2天前，患者因勞累后眩暈癥狀再次發(fā)作，且較前加重，遂來我院就診。既往史：有高血壓病史5年，血壓最高達(dá)160/100mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可；有頸椎病病史3年。個(gè)人史：否認(rèn)吸煙、飲酒史。家族史：家族中無類似疾病患者。入院查體：T36.5℃，P78次/分，R20次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，精神差，面色蒼白，形體偏胖，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，眼球活動(dòng)正常，無眼震。心肺聽診未見明顯異常，腹軟，無壓痛及反跳痛。四肢肌力、肌張力正常，病理反射未引出。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈弦滑。輔助檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等生化檢查未見明顯異常；頭顱CT未見明顯異常；頸椎X線提示頸椎骨質(zhì)增生；經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）提示腦供血不足。中醫(yī)診斷：眩暈?。ㄌ禎裰凶枳C）西醫(yī)診斷：1.眩暈待查（耳源性眩暈？頸椎病性眩暈？）2.高血壓病2級3.頸椎病二、護(hù)理評估（一）健康史詳細(xì)詢問患者眩暈發(fā)作的誘因、頻率、持續(xù)時(shí)間、緩解因素等，了解患者既往的治療情況及用藥史?；颊咦允鲅灠l(fā)作多與勞累、情緒波動(dòng)有關(guān)，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等，休息后可緩解。曾使用過倍他司汀、氟桂利嗪等藥物治療。（二）身體狀況1.生命體征：血壓、心率、呼吸等基本生命體征平穩(wěn)，但患者精神狀態(tài)較差。2.眩暈癥狀：患者自覺天旋地轉(zhuǎn)，不敢睜眼，活動(dòng)后癥狀加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。3.伴隨癥狀：患者有頸部僵硬、疼痛不適，活動(dòng)受限，考慮與頸椎病有關(guān)。4.舌脈：舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈弦滑，符合痰濕中阻的中醫(yī)證候表現(xiàn)。（三）心理社會(huì)狀況患者因眩暈反復(fù)發(fā)作，影響日常生活和工作，且擔(dān)心病情加重，出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒。三、護(hù)理診斷1.舒適的改變：眩暈與痰濕中阻，清陽不升，濁陰上蒙清竅有關(guān)。2.有受傷的危險(xiǎn)與眩暈發(fā)作時(shí)平衡失調(diào)有關(guān)。3.焦慮與疾病反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。4.知識缺乏缺乏眩暈病的防治知識和自我保健知識。5.潛在并發(fā)癥：跌倒、墜床等。四、護(hù)理目標(biāo)1.患者眩暈癥狀減輕，舒適度提高。2.患者在住院期間不發(fā)生受傷事件。3.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。4.患者了解眩暈病的防治知識和自我保健方法。5.患者不發(fā)生跌倒、墜床等并發(fā)癥。五、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1.病室環(huán)境：保持病室安靜、整潔、舒適，光線柔和，避免噪音和強(qiáng)光刺激。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，使患者感覺舒適。2.休息與活動(dòng)：發(fā)作期囑患者絕對臥床休息，減少頭部活動(dòng)，避免突然改變體位。將床頭抬高15°-30°，以減輕腦部充血，緩解眩暈癥狀。癥狀緩解后，可逐漸增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免過度勞累。3.飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油膩、生冷、甜食等刺激性食物，戒煙戒酒。根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，給予相應(yīng)的食療方案。對于痰濕中阻證患者，可適當(dāng)食用具有健脾祛濕作用的食物，如山藥、薏米、芡實(shí)、白扁豆等。（二）病情觀察1.密切觀察患者眩暈的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、程度、伴隨癥狀等，以及生命體征的變化。若患者眩暈癥狀加重，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體麻木、視力模糊等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合處理。2.觀察患者的用藥反應(yīng)，注意藥物的療效和不良反應(yīng)。如使用倍他司汀時(shí)，觀察患者有無口干、心悸、胃部不適等癥狀。（三）對癥護(hù)理1.眩暈發(fā)作時(shí)的護(hù)理：當(dāng)患者眩暈發(fā)作時(shí)，立即讓患者臥床休息，閉眼，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。保持呼吸道通暢，及時(shí)清理嘔吐物。可遵醫(yī)囑給予吸氧，改善腦部缺氧狀態(tài)。2.惡心、嘔吐的護(hù)理：安慰患者，消除其緊張情緒。嘔吐后及時(shí)為患者清理口腔，保持口腔清潔。遵醫(yī)囑給予止吐藥物，如甲氧氯普胺等。3.頸部疼痛的護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適的體位，可使用頸托固定頸部，減輕頸部肌肉的負(fù)擔(dān)。給予頸部熱敷、按摩等物理治療，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛。（四）中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用1.艾灸：選取百會(huì)、足三里、豐隆等穴位，采用溫和灸的方法，每次每穴艾灸10-15分鐘，以皮膚紅暈為度。艾灸具有溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、祛濕化痰的作用，可緩解眩暈癥狀。2.穴位按摩：指導(dǎo)患者自行按摩風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位，每次按摩3-5分鐘，每日2-3次。穴位按摩可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，改善腦部供血，減輕眩暈癥狀。3.中藥熏洗：選用天麻、鉤藤、半夏、白術(shù)等中藥，加水煎煮后，取藥液趁熱熏洗頸部和足部，每次20-30分鐘，每日1-2次。中藥熏洗可通過皮膚滲透，發(fā)揮藥物的作用，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解頸部肌肉緊張，減輕眩暈癥狀。（五）心理護(hù)理關(guān)心患者，主動(dòng)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)和需求。向患者講解眩暈病的病因、治療方法和預(yù)后，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，減輕其焦慮、緊張情緒。鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。（六）健康指導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解眩暈病的相關(guān)知識，包括病因、癥狀、治療方法、預(yù)防措施等，提高患者的自我保健意識。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，避免食用辛辣、油膩、生冷、甜食等刺激性食物，戒煙戒酒。建議患者多食用新鮮蔬菜、水果、粗糧等富含維生素和膳食纖維的食物。3.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者注意休息，避免過度勞累。保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳、八段錦等，增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.用藥指導(dǎo)：向患者講解藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者按時(shí)、按量服藥，不可自行增減藥量或停藥。5.自我監(jiān)測指導(dǎo)：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測血壓、心率等生命體征，以及眩暈癥狀的變化。若出現(xiàn)眩暈癥狀加重、血壓異常等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。六、護(hù)理評價(jià)經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，患者的眩暈癥狀明顯減輕，惡心、嘔吐等伴隨癥狀消失，未發(fā)生受傷事件?；颊叩慕箲]情緒得到緩解，能積極配合治療和護(hù)理?；颊吡私饬搜灢〉姆乐沃R和自我保健方法，掌握了穴位按摩等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)?；颊咴谧≡浩陂g未發(fā)生跌倒、墜床等并發(fā)癥，護(hù)理目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。七、討論與總結(jié)通過對該眩暈病患者的護(hù)理查房，我們深刻認(rèn)識到中醫(yī)護(hù)理在眩暈病治療中的重要作用。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如艾灸、穴位按摩、中藥熏洗等，具有操作簡便、療效顯著、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效緩解患者的眩暈癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，心理護(hù)理和健康指導(dǎo)也不容忽視，良好的心理狀態(tài)和健康的生活方式有助于患者的康復(fù)和預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。在今后的護(hù)理工作中，我們應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理知識和技能的學(xué)習(xí)，不斷提高中醫(yī)護(hù)理水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，要加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通協(xié)作，共同制