2025年誤吸應(yīng)急預(yù)案演練方案腳本場景一：誤吸發(fā)生時(shí)間：上午9:00地點(diǎn)：醫(yī)院內(nèi)科病房302室人物：患者張大爺（65歲，因腦梗死入院，存在吞咽功能障礙）、責(zé)任護(hù)士小李、護(hù)工王阿姨病房內(nèi)，護(hù)工王阿姨正準(zhǔn)備給張大爺喂早餐。她端著一碗粥，一勺一勺地喂給張大爺。張大爺吞咽有些困難，但王阿姨并未在意，繼續(xù)喂粥。突然，張大爺劇烈咳嗽起來，面色漲紅，呼吸困難，粥從口鼻中噴出。王阿姨驚慌失措，大聲呼喊：“護(hù)士，快來啊，病人好像嗆著了！”責(zé)任護(hù)士小李正在護(hù)士站處理醫(yī)囑，聽到呼喊聲，立即放下手中的工作，快速跑到302病房。小李：“王阿姨，別慌，快把病人頭偏向一側(cè)！”（一邊說一邊快速趕到床邊）王阿姨手忙腳亂地將張大爺?shù)念^偏向一側(cè)。小李迅速檢查張大爺?shù)目谇唬l(fā)現(xiàn)有食物殘?jiān)氯麣獾?。她立即用手指清除口腔?nèi)可見的異物，同時(shí)大聲呼叫：“醫(yī)生，302病房患者誤吸了，快來幫忙！”場景二：啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案時(shí)間：上午9:02地點(diǎn)：醫(yī)院內(nèi)科病房302室人物：護(hù)士小李、醫(yī)生趙主任、護(hù)士長劉老師、護(hù)士小張醫(yī)生趙主任聽到呼叫后，快速趕到病房。此時(shí)，張大爺仍在劇烈咳嗽，呼吸困難，面色逐漸發(fā)紫。趙主任：“立即將患者取俯臥位，頭低腳高，叩擊背部！”小李和王阿姨迅速將張大爺翻轉(zhuǎn)成俯臥位，頭低腳高，小李用手掌根部在張大爺背部兩肩胛骨之間快速叩擊。護(hù)士長劉老師得到消息后，也帶領(lǐng)護(hù)士小張趕到病房，同時(shí)通知了呼吸內(nèi)科會(huì)診醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生前來支援。護(hù)士長劉老師：“小李，你繼續(xù)叩背，小張，準(zhǔn)備吸引器，隨時(shí)進(jìn)行氣道吸引?！弊o(hù)士小張迅速將吸引器推到床邊，連接好吸引裝置。趙主任一邊觀察張大爺?shù)那闆r，一邊說：“如果異物還不能排出，準(zhǔn)備進(jìn)行海姆立克急救法?！眻鼍叭汉Ｄ妨⒖思本确▽?shí)施時(shí)間：上午9:05地點(diǎn)：醫(yī)院內(nèi)科病房302室人物：醫(yī)生趙主任、患者張大爺經(jīng)過幾分鐘的叩背，張大爺氣道內(nèi)的異物仍未排出，呼吸困難進(jìn)一步加重。趙主任：“準(zhǔn)備海姆立克急救法?！壁w主任站在張大爺身后，雙腿前后分開，前腳距離床沿約一腳寬，后腳腳跟踮起，膝蓋微彎。他讓張大爺坐在自己弓起的大腿上，身體前傾，頭略低，嘴張開。趙主任用雙臂環(huán)繞張大爺腹部，一手握拳，拇指頂住張大爺肚臍上方兩橫指處、劍突下方，另一手抓住握拳手。然后快速向內(nèi)、向上沖擊張大爺?shù)纳细共?，每秒約1次。經(jīng)過幾次沖擊后，張大爺咳出了一塊較大的食物殘?jiān)?，呼吸稍有改善，但仍很急促。趙主任：“繼續(xù)觀察患者呼吸情況，準(zhǔn)備吸氧?！弊o(hù)士小張迅速將吸氧裝置連接好，為張大爺戴上吸氧面罩。場景四：呼吸內(nèi)科會(huì)診與處理時(shí)間：上午9:10地點(diǎn)：醫(yī)院內(nèi)科病房302室人物：醫(yī)生趙主任、呼吸內(nèi)科會(huì)診醫(yī)生孫醫(yī)生、護(hù)士小李呼吸內(nèi)科會(huì)診醫(yī)生孫醫(yī)生趕到病房，仔細(xì)檢查了張大爺?shù)那闆r。孫醫(yī)生：“目前患者雖然咳出了部分異物，但仍存在呼吸急促，不排除還有小的異物殘留氣道。準(zhǔn)備支氣管鏡檢查。”趙主任：“好的，孫醫(yī)生，我馬上安排相關(guān)準(zhǔn)備工作?！弊o(hù)士小李：“孫醫(yī)生，需要我做些什么準(zhǔn)備？”孫醫(yī)生：“通知支氣管鏡室做好準(zhǔn)備，同時(shí)完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能等，還要準(zhǔn)備好搶救藥品和設(shè)備，以防萬一?！毙±睿骸昂玫?，我這就去安排?！毙±钛杆偻ㄖ夤茜R室，并安排護(hù)士小張為張大爺抽血送檢。同時(shí)，護(hù)士長劉老師組織護(hù)士將搶救藥品和設(shè)備再次檢查確認(rèn)，確保處于備用狀態(tài)。場景五：轉(zhuǎn)運(yùn)至支氣管鏡室時(shí)間：上午9:20地點(diǎn)：醫(yī)院內(nèi)科病房302室-支氣管鏡室人物：醫(yī)生趙主任、護(hù)士小李、護(hù)士小張、擔(dān)架員各項(xiàng)準(zhǔn)備工作完成后，趙主任、小李、小張和擔(dān)架員一起將張大爺轉(zhuǎn)運(yùn)至支氣管鏡室。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，小李密切觀察張大爺?shù)纳w征，包括心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等，并及時(shí)向趙主任匯報(bào)。小李：“趙主任，患者心率110次/分，呼吸30次/分，血壓150/90mmHg，血氧飽和度90%。”趙主任：“繼續(xù)密切觀察，有異常情況及時(shí)處理?！钡竭_(dá)支氣管鏡室后，支氣管鏡室的醫(yī)生和護(hù)士已經(jīng)做好了準(zhǔn)備工作。場景六：支氣管鏡檢查與異物取出時(shí)間：上午9:30地點(diǎn)：醫(yī)院支氣管鏡室人物：支氣管鏡室醫(yī)生陳醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生林醫(yī)生、患者張大爺、護(hù)士小李麻醉科醫(yī)生林醫(yī)生為張大爺進(jìn)行局部麻醉后，支氣管鏡室醫(yī)生陳醫(yī)生開始進(jìn)行支氣管鏡檢查。陳醫(yī)生通過支氣管鏡仔細(xì)觀察張大爺?shù)臍獾狼闆r，發(fā)現(xiàn)左主支氣管內(nèi)還有一塊較小的食物殘?jiān)?。陳醫(yī)生：“發(fā)現(xiàn)異物，準(zhǔn)備異物鉗。”護(hù)士迅速將異物鉗遞給陳醫(yī)生。陳醫(yī)生小心地操作異物鉗，準(zhǔn)確地夾住異物，然后緩慢將支氣管鏡和異物一起退出。隨著異物的取出，張大爺?shù)暮粑黠@改善，血氧飽和度逐漸上升至95%以上。陳醫(yī)生：“異物已成功取出，密切觀察患者情況?！毙±睿骸昂玫?，陳醫(yī)生，我會(huì)密切觀察的?！眻鼍捌撸盒g(shù)后觀察與護(hù)理時(shí)間：上午9:45地點(diǎn)：醫(yī)院內(nèi)科病房302室人物：醫(yī)生趙主任、護(hù)士小李、患者張大爺張大爺被送回內(nèi)科病房302室后，趙主任再次檢查了他的情況。趙主任：“目前患者情況穩(wěn)定，但仍需密切觀察，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。”小李：“趙主任，我會(huì)按照護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理的。”小李為張大爺調(diào)整好體位，保持呼吸道通暢，繼續(xù)給予吸氧，并定時(shí)觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、痰液情況等。在接下來的幾個(gè)小時(shí)里，張大爺?shù)纳w征逐漸恢復(fù)正常，呼吸平穩(wěn)，面色紅潤。下午3:00，張大爺?shù)牟∏檫M(jìn)一步好轉(zhuǎn)，趙主任再次查房。趙主任：“患者恢復(fù)得不錯(cuò)，繼續(xù)當(dāng)前治療和護(hù)理，注意飲食調(diào)整，避免再次發(fā)生誤吸?！毙±睿骸昂玫?，趙主任，我會(huì)告知護(hù)工和家屬相關(guān)注意事項(xiàng)?！毙±顏淼綇埓鬆敶策?，耐心地向護(hù)工王阿姨和張大爺?shù)募覍僦v解了預(yù)防誤吸的知識(shí)和方法。小李：“王阿姨，以后給大爺喂飯的時(shí)候，要注意速度慢一些，每次量少一點(diǎn)，盡量讓大爺坐起來或者半臥位進(jìn)食。如果大爺吞咽困難，我們可以考慮鼻飼飲食?！蓖醢⒁蹋骸昂玫?，護(hù)士，我記住了，以后一定注意?！睆埓鬆?shù)募覍僖哺屑さ卣f：“謝謝你們，多虧了你們及時(shí)的救治，不然我爸就危險(xiǎn)了?！毙±睿骸斑@是我們應(yīng)該做的，只要患者能康復(fù)就是我們最大的心愿。你們有什么問題隨時(shí)叫我們?！眻鼍鞍耍貉菥毧偨Y(jié)時(shí)間：下午4:00地點(diǎn)：醫(yī)院內(nèi)科護(hù)士站人物：護(hù)士長劉老師、醫(yī)生趙主任、護(hù)士小李、護(hù)士小張、護(hù)工王阿姨演練結(jié)束后，護(hù)士長劉老師組織參與演練的人員在護(hù)士站進(jìn)行總結(jié)。護(hù)士長劉老師：“今天的誤吸應(yīng)急預(yù)案演練很成功，大家都能迅速反應(yīng)，按照預(yù)案流程進(jìn)行處理。首先請(qǐng)小李分享一下在整個(gè)過程中的感受和體會(huì)?！毙±睿骸巴ㄟ^這次演練，我更加熟悉了誤吸的處理流程，也深刻體會(huì)到了團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性。在緊急情況下，大家分工明確，配合默契，才能更好地救治患者。同時(shí)，我也意識(shí)到了對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育的重要性，預(yù)防誤吸是關(guān)鍵?！弊o(hù)士小張：“我覺得在準(zhǔn)備搶救藥品和設(shè)備方面，我們還可以更加迅速和熟練。在以后的工作中，我會(huì)加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練?！弊o(hù)工王阿姨：“我真的很抱歉，是我沒有注意，才導(dǎo)致大爺誤吸。通過這次演練，我學(xué)到了很多正確的喂食方法，以后我一定會(huì)小心的。”醫(yī)生趙主任：“這次演練暴露出我們?cè)谵D(zhuǎn)運(yùn)患者過程中，與其他科室的溝通還可以進(jìn)一步加強(qiáng)。在以后的工作中，我們要建立更加順暢的溝通機(jī)制，確?；颊叩陌踩D(zhuǎn)運(yùn)?！弊o(hù)士長劉老師：“大家總結(jié)得都很到位。這次演練