2025年剖宮產(chǎn)術(shù)的護理查房一、病例介紹患者，女，28歲，因“孕39?2周，頭盆不稱”入院?；颊咴衅诙ㄆ诋a(chǎn)檢，孕早期無明顯早孕反應(yīng)，孕中期自覺胎動至今。孕期各項檢查未見明顯異常。入院前產(chǎn)檢提示胎兒雙頂徑偏大，骨盆測量示出口橫徑稍窄，考慮頭盆不稱，遂收住入院擬行剖宮產(chǎn)術(shù)?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，無藥物過敏史。月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)[具體日期]，預產(chǎn)期[具體日期]。入院生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓118/76mmHg。產(chǎn)科檢查：宮高35cm，腹圍102cm，胎位LOA，胎心142次/分。二、護理評估1.術(shù)前評估-生理評估：患者身體狀況良好，但存在頭盆不稱情況，增加了剖宮產(chǎn)的必要性。同時，需關(guān)注患者的營養(yǎng)狀況，評估其是否存在貧血等情況，以確保手術(shù)的耐受性。-心理評估：患者對剖宮產(chǎn)手術(shù)存在一定的緊張和焦慮情緒，擔心手術(shù)的安全性、術(shù)后恢復情況以及胎兒的健康。護理人員通過與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者主要是對手術(shù)過程不了解，害怕疼痛和出現(xiàn)意外情況。-知識評估：患者對剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)知識了解甚少，包括術(shù)前準備、術(shù)后注意事項等。缺乏正確的認識可能會影響患者的配合度和術(shù)后的康復效果。2.術(shù)后評估-生命體征：術(shù)后患者返回病房，立即監(jiān)測生命體征。體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，生命體征基本平穩(wěn)。-切口情況：腹部切口敷料干燥，無滲血、滲液，切口周圍無紅腫。-宮縮及陰道流血：子宮收縮良好，宮底位于臍下一指，陰道流血量不多，色暗紅。-引流管情況：留置腹腔引流管，引流通暢，引流液為淡血性，量約50ml。-排尿情況：術(shù)后留置導尿管，尿液清亮，無血尿，尿量正常。三、護理診斷1.焦慮：與對剖宮產(chǎn)手術(shù)不了解、擔心手術(shù)結(jié)果及胎兒健康有關(guān)。依據(jù)是患者術(shù)前表現(xiàn)出緊張、不安，多次詢問手術(shù)相關(guān)問題。2.疼痛：與剖宮產(chǎn)手術(shù)切口有關(guān)。患者術(shù)后主訴切口疼痛，影響休息和活動。3.有感染的危險：與手術(shù)切口、留置導尿管及機體抵抗力下降有關(guān)。手術(shù)破壞了皮膚和組織的完整性，增加了細菌感染的機會。4.自理能力缺陷：與術(shù)后切口疼痛、身體虛弱有關(guān)?；颊咝g(shù)后活動受限，無法獨立完成如洗漱、進食、如廁等日常生活活動。5.知識缺乏：缺乏剖宮產(chǎn)術(shù)后康復及新生兒護理知識?；颊邔πg(shù)后飲食、活動、母乳喂養(yǎng)等方面的知識了解不足。四、護理目標1.患者焦慮情緒減輕，能夠以良好的心態(tài)配合手術(shù)和治療。2.患者疼痛得到有效緩解，舒適度提高。3.患者未發(fā)生感染，手術(shù)切口及身體各部位恢復良好。4.患者自理能力逐漸恢復，能夠獨立完成日常生活活動。5.患者掌握剖宮產(chǎn)術(shù)后康復及新生兒護理的相關(guān)知識。五、護理措施1.術(shù)前護理-心理護理：護理人員主動與患者溝通，介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程、安全性及成功案例，耐心解答患者的疑問，緩解其緊張和焦慮情緒。同時，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，給予心理支持。-術(shù)前準備：協(xié)助患者完善各項術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。指導患者進行呼吸訓練和床上排便訓練，以適應(yīng)術(shù)后的需要。做好皮膚準備，清潔腹部皮膚，備皮范圍上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線。-飲食指導：告知患者術(shù)前禁食8小時、禁水4小時，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息。但在禁食禁水前，鼓勵患者進食高熱量、易消化的食物，以保證充足的能量儲備。2.術(shù)后護理-生命體征監(jiān)測：術(shù)后密切觀察患者的生命體征變化，每30分鐘測量一次，直至平穩(wěn)后改為每4小時測量一次。觀察患者的面色、神志、尿量等情況，如有異常及時報告醫(yī)生。-切口護理：保持切口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時更換。觀察切口有無紅腫、疼痛加劇等情況，遵醫(yī)囑給予切口換藥和抗感染治療。-疼痛護理：評估患者的疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS）進行評分。根據(jù)評分結(jié)果，采取相應(yīng)的止痛措施。輕度疼痛可通過心理安慰、分散注意力等方法緩解；中度疼痛可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬、曲馬多等；重度疼痛可使用鎮(zhèn)痛泵。同時，協(xié)助患者取舒適的體位，減輕切口張力，緩解疼痛。-引流管護理：保持腹腔引流管通暢，避免扭曲、受壓和堵塞。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，如引流液突然增多、顏色鮮紅或出現(xiàn)渾濁等異常情況，及時報告醫(yī)生。一般術(shù)后24-48小時引流量少于50ml時可拔除引流管。-尿管護理：保持導尿管通暢，每日更換尿袋，定期消毒尿道口，防止泌尿系統(tǒng)感染。鼓勵患者多飲水，以達到自然沖洗尿路的目的。一般術(shù)后24-48小時可拔除導尿管，拔除后協(xié)助患者盡早排尿。-飲食護理：術(shù)后禁食6小時后可飲少量溫開水，如無不適可進流食，如米湯、面湯等，但避免食用牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物，以免引起腹脹。肛門排氣后可逐漸過渡到半流食和普食，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蔬菜、水果等，促進身體恢復。-活動指導：術(shù)后早期鼓勵患者床上翻身、活動四肢，以促進血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成。術(shù)后24小時可協(xié)助患者坐起，逐漸增加活動量。拔除導尿管后，鼓勵患者盡早下床活動，以促進胃腸蠕動恢復，防止腸粘連。-母乳喂養(yǎng)指導：術(shù)后盡早讓新生兒與母親皮膚接觸、早吸吮，以刺激乳汁分泌。指導患者正確的母乳喂養(yǎng)姿勢和方法，如搖籃式、環(huán)抱式等。同時，告知患者保持乳頭清潔，按需哺乳。3.健康宣教-術(shù)后康復知識：向患者講解剖宮產(chǎn)術(shù)后的注意事項，如保持切口清潔、避免劇烈運動、注意休息等。告知患者產(chǎn)后惡露的變化情況，如出現(xiàn)惡露增多、有異味等異常情況及時就醫(yī)。-新生兒護理知識：指導患者正確的新生兒喂養(yǎng)、護理方法，如如何更換尿布、洗澡、臍帶護理等。向患者介紹新生兒的常見生理現(xiàn)象，如生理性黃疸、溢奶等，讓患者了解相關(guān)知識，避免不必要的緊張。-計劃生育指導：告知患者剖宮產(chǎn)術(shù)后避孕的重要性，建議術(shù)后半年內(nèi)避免懷孕。向患者介紹常見的避孕方法，如避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器等，讓患者根據(jù)自身情況選擇合適的避孕方式。六、護理評價1.患者焦慮情緒明顯減輕，能夠積極配合手術(shù)和治療。通過術(shù)前的心理護理，患者對剖宮產(chǎn)手術(shù)有了更深入的了解，緊張和不安情緒得到緩解，表現(xiàn)出較好的依從性。2.患者疼痛得到有效控制，舒適度提高。通過采取多種止痛措施，患者的疼痛評分明顯降低，能夠安靜休息，活動時疼痛也能忍受。3.患者未發(fā)生感染，手術(shù)切口愈合良好。術(shù)后密切觀察切口和身體各部位情況，嚴格執(zhí)行無菌操作，保持引流管和尿管通暢，有效預防了感染的發(fā)生。4.患者自理能力逐漸恢復，能夠獨立完成日常生活活動。隨著術(shù)后身體的恢復和護理人員的指導，患者逐漸能夠自己洗漱、進食、如廁等，生活自理能力明顯提高。5.患者掌握了剖宮產(chǎn)術(shù)后康復及新生兒護理的相關(guān)知識。通過健康宣教，患者對術(shù)后飲食、活動、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等方面的知識有了較全面的了解，能夠正確地進行自我護理和新生兒護理。七、總結(jié)通過對該剖宮產(chǎn)患者的護理查房，我們?nèi)嬖u估了患者的病情和護理需求，制定了針對性的護理計劃，并實施了有效的護理措施。在整