血液透析考試題及答案(水處理)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.血液透析用水處理系統(tǒng)的核心目標(biāo)是：A.降低原水硬度B.去除水中所有微生物C.制備符合血液透析標(biāo)準(zhǔn)的反滲水D.提高水的pH值2.預(yù)處理階段中，活性炭過濾器的主要作用是：A.去除懸浮物B.吸附余氯及有機(jī)物C.降低水的電導(dǎo)率D.交換鈣鎂離子3.反滲透（RO）膜的常用材質(zhì)是：A.醋酸纖維素B.聚酰胺復(fù)合膜C.聚丙烯D.聚乙烯4.反滲水的電導(dǎo)率標(biāo)準(zhǔn)（25℃）應(yīng)不超過：A.5μS/cmB.10μS/cmC.15μS/cmD.20μS/cm5.軟化器中樹脂再生時常用的再生劑是：A.氯化鈉溶液B.氫氧化鈉溶液C.鹽酸溶液D.次氯酸鈉溶液6.以下哪項不是反滲透膜污染的常見類型？A.無機(jī)結(jié)垢（如CaCO?）B.微生物污染C.膠體污染D.余氯氧化7.血液透析用水的細(xì)菌總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為：A.≤10CFU/mlB.≤50CFU/mlC.≤100CFU/mlD.≤200CFU/ml8.水處理系統(tǒng)日常維護(hù)中，多介質(zhì)過濾器的反洗頻率通常為：A.每天1次B.每2-3天1次C.每周1次D.每月1次9.反滲水分配系統(tǒng)中，紫外線消毒的主要作用是：A.去除內(nèi)毒素B.滅活細(xì)菌及病毒C.降低電導(dǎo)率D.調(diào)節(jié)pH值10.當(dāng)預(yù)處理階段的軟化器失效時，最可能出現(xiàn)的問題是：A.反滲水余氯超標(biāo)B.反滲透膜結(jié)垢C.反滲水細(xì)菌數(shù)超標(biāo)D.反滲水pH值異常二、填空題（每空1分，共20分）1.血液透析水處理系統(tǒng)的流程通常包括：原水→（）→（）→（）→（）→分配系統(tǒng)。2.預(yù)處理階段的“三罐”設(shè)備是指（）、（）和（）。3.反滲透膜的運行壓力一般控制在（）MPa，回收率通常為（）%。4.反滲水的內(nèi)毒素標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)≤（）EU/ml，電導(dǎo)率監(jiān)測應(yīng)（）進(jìn)行1次。5.活性炭過濾器的吸附容量主要受（）、（）和（）的影響。6.水處理系統(tǒng)的消毒方法包括（）消毒（如80℃熱水）和（）消毒（如過氧乙酸）。7.軟化器樹脂的主要功能是通過（）交換去除水中的（）和（）離子。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述預(yù)處理階段各設(shè)備的作用及工作原理。2.反滲透膜的主要性能指標(biāo)有哪些？影響其脫鹽率的因素有哪些？3.血液透析用水質(zhì)監(jiān)測的主要項目及頻率是什么？4.水處理系統(tǒng)中余氯超標(biāo)的危害及處理措施。5.反滲水分配管路細(xì)菌污染的常見原因及預(yù)防方法。四、案例分析題（20分）某血液透析中心在日常水質(zhì)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)：反滲水的電導(dǎo)率由正常的5μS/cm升至18μS/cm，同時細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示細(xì)菌數(shù)為150CFU/ml（標(biāo)準(zhǔn)≤100CFU/ml）。請分析可能的原因，并提出具體的排查和處理步驟。答案一、單項選擇題1.C（血液透析用水需滿足《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作流程》要求，核心是制備符合標(biāo)準(zhǔn)的反滲水，其他選項為局部目標(biāo)。）2.B（活性炭通過物理吸附去除余氯、有機(jī)物及部分異色異味，懸浮物由多介質(zhì)過濾器去除，電導(dǎo)率由反滲透降低，鈣鎂離子由軟化器交換。）3.B（聚酰胺復(fù)合膜是目前主流材質(zhì)，耐高壓、脫鹽率高；醋酸纖維素膜易受余氯影響，已較少使用。）4.B（根據(jù)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作流程（2021版）》，反滲水25℃時電導(dǎo)率≤10μS/cm。）5.A（軟化樹脂吸附鈣鎂離子后，需用高濃度氯化鈉溶液再生，置換出樹脂上的鈣鎂離子。）6.D（余氯會氧化破壞反滲透膜，屬于膜損傷而非污染；污染類型包括結(jié)垢、微生物、膠體等。）7.C（標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定反滲水細(xì)菌數(shù)≤100CFU/ml，內(nèi)毒素≤0.25EU/ml。）8.B（多介質(zhì)過濾器反洗頻率取決于原水濁度，通常每2-3天1次，防止濾料堵塞。）9.B（紫外線通過破壞微生物DNA滅活細(xì)菌、病毒，但無法去除已存在的內(nèi)毒素；內(nèi)毒素需通過超濾或熱消毒去除。）10.B（軟化器失效后，原水中的鈣鎂離子進(jìn)入反滲透系統(tǒng)，在膜表面結(jié)垢（如CaCO?），導(dǎo)致脫鹽率下降、電導(dǎo)率升高。）二、填空題1.預(yù)處理（多介質(zhì)過濾）、活性炭吸附、軟化、反滲透（RO）2.多介質(zhì)過濾器、活性炭過濾器、軟化器3.0.8-1.5、50-754.0.25、每小時（或?qū)崟r）5.接觸時間、水溫、余氯濃度6.熱、化學(xué)7.離子、鈣（Ca2?）、鎂（Mg2?）三、簡答題1.預(yù)處理階段各設(shè)備的作用及原理：-多介質(zhì)過濾器：填充石英砂、無煙煤等，通過機(jī)械攔截和吸附去除原水中的懸浮物、膠體（濁度≥1NTU時）。工作原理是物理過濾，反洗時通過水流反向沖洗去除截留的雜質(zhì)。-活性炭過濾器：填充顆粒活性炭，通過物理吸附和部分化學(xué)吸附去除余氯（Cl?）、有機(jī)物（如腐殖酸）及異色異味。余氯與活性炭反應(yīng)生成氯離子（Cl?），有機(jī)物被吸附在活性炭孔隙中。-軟化器：填充陽離子交換樹脂（如鈉型樹脂），通過離子交換反應(yīng)去除鈣（Ca2?）、鎂（Mg2?）離子（硬度）。樹脂上的Na?與水中Ca2?、Mg2?交換，降低水的硬度（≤17.1mg/L以CaCO?計）。失效后用NaCl溶液再生，恢復(fù)樹脂的Na?交換能力。2.反滲透膜的性能指標(biāo)及脫鹽率影響因素：性能指標(biāo)：脫鹽率（≥95%）、產(chǎn)水量（設(shè)計流量）、回收率（產(chǎn)水/進(jìn)水×100%）、膜壓差（進(jìn)水與濃水側(cè)壓力差，正?！?.3MPa）。影響脫鹽率的因素：-進(jìn)水壓力：壓力升高，脫鹽率上升（但超過極限會損傷膜）；-進(jìn)水溫度：溫度升高，水黏度降低，產(chǎn)水量增加，但脫鹽率略有下降（因離子擴(kuò)散加快）；-進(jìn)水鹽濃度：濃度升高，滲透壓增加，脫鹽率可能下降（膜兩側(cè)濃度差增大，離子滲漏增多）；-膜污染：結(jié)垢（如CaCO?）、微生物或膠體附著會堵塞膜孔，導(dǎo)致脫鹽率下降；-膜老化：長期運行或受化學(xué)損傷（如余氯氧化）會導(dǎo)致膜結(jié)構(gòu)破壞，脫鹽率降低。3.水質(zhì)監(jiān)測項目及頻率：-電導(dǎo)率：每小時監(jiān)測1次（或?qū)崟r在線監(jiān)測），確?！?0μS/cm（25℃）；-細(xì)菌計數(shù)：每周1次，標(biāo)準(zhǔn)≤100CFU/ml；-內(nèi)毒素：每月1次，標(biāo)準(zhǔn)≤0.25EU/ml；-余氯：預(yù)處理后、反滲透前監(jiān)測，每日1次，標(biāo)準(zhǔn)≤0.1mg/L；-硬度：軟化器后監(jiān)測，每周1次，標(biāo)準(zhǔn)≤17.1mg/L（以CaCO?計）；-總氯（游離氯+結(jié)合氯）：原水及預(yù)處理后監(jiān)測，每日1次；-化學(xué)污染物（如鋁、銅、氟化物）：至少每3個月1次，符合《血液透析和相關(guān)治療用水》（ISO13959:2018）標(biāo)準(zhǔn)。4.余氯超標(biāo)的危害及處理措施：危害：-氧化破壞反滲透膜（聚酰胺膜對余氯敏感，接觸≥0.1mg/L即可逐漸損傷）；-殘留余氯進(jìn)入透析液可導(dǎo)致溶血、紅細(xì)胞損傷；-與水中有機(jī)物反應(yīng)生成三鹵甲烷（THMs）等有毒物質(zhì)。處理措施：-檢查活性炭過濾器：確認(rèn)濾料是否失效（吸附飽和），若失效需更換或再生（活性炭無法再生，需直接更換）；-調(diào)整原水加氯量：聯(lián)系供水部門降低原水余氯，或在預(yù)處理前增加除氯裝置（如亞硫酸氫鈉投加）；-延長活性炭接觸時間：降低流速（≤15m/h），確保余氯與活性炭充分反應(yīng)；-監(jiān)測預(yù)處理后余氯：每日檢測，若持續(xù)超標(biāo)需排查活性炭裝填量或是否存在短路（如濾料松動、布水不均）。5.分配管路細(xì)菌污染的常見原因及預(yù)防方法：常見原因：-管路設(shè)計不合理：存在死腔、盲端，水流停滯導(dǎo)致細(xì)菌滋生；-消毒不徹底：熱消毒溫度未達(dá)80℃以上，或化學(xué)消毒濃度/時間不足；-回水流量不足：分配系統(tǒng)需保持湍流（流速≥0.9m/s），低速易導(dǎo)致生物膜形成；-維護(hù)不當(dāng)：取樣口、連接閥未定期消毒，或濾芯（如超濾膜）失效；-反滲水儲存時間過長：開放式水箱易受污染，應(yīng)采用密閉循環(huán)系統(tǒng)。預(yù)防方法：-優(yōu)化管路設(shè)計：避免死腔，使用316L不銹鋼或食品級PVC管路（內(nèi)壁光滑）；-定期消毒：熱消毒（80-85℃循環(huán)1小時）每周1次，化學(xué)消毒（如過氧乙酸0.2%循環(huán)30分鐘）每月1次；-保持湍流狀態(tài)：確?；厮髁俊菰O(shè)計值（如100L/h），避免流速過低；-加強(qiáng)監(jiān)測：每周做細(xì)菌培養(yǎng)，每月做內(nèi)毒素檢測，及時發(fā)現(xiàn)早期污染；-更換失效部件：超濾膜每1-2年更換，取樣口用后立即消毒，避免二次污染。四、案例分析題可能原因分析：1.電導(dǎo)率升高的可能原因：-反滲透膜損傷：膜破裂、老化或被余氯氧化，導(dǎo)致脫鹽率下降；-反滲透回收率過高：濃水排放不足，膜表面鹽濃度升高，離子滲漏增加；-預(yù)處理失效：軟化器樹脂飽和，鈣鎂離子進(jìn)入反滲透系統(tǒng)結(jié)垢（如CaCO?），堵塞膜孔；-濃水閥故障：濃水排放閥未完全開啟，濃水流量減少，膜污染加重；-膜組件連接密封不嚴(yán)：膜殼O型圈老化，原水與產(chǎn)水混合。2.細(xì)菌數(shù)超標(biāo)的可能原因：-分配管路生物膜形成：長期未徹底消毒，管路死腔或流速過低導(dǎo)致細(xì)菌滋生；-反滲透后處理失效：超濾膜破損或未定期更換，無法攔截細(xì)菌；-水箱污染：若使用開放式水箱，空氣或操作污染帶入細(xì)菌；-消毒周期延長：未按規(guī)定進(jìn)行熱消毒或化學(xué)消毒；-預(yù)處理活性炭細(xì)菌滋生：活性炭吸附有機(jī)物后成為細(xì)菌培養(yǎng)基（尤其是反洗不徹底時）。排查及處理步驟：1.電導(dǎo)率升高的排查：-檢查反滲透進(jìn)水參數(shù)：監(jiān)測預(yù)處理后的余氯（應(yīng)≤0.1mg/L）、硬度（應(yīng)≤17.1mg/L），若硬度超標(biāo)，確認(rèn)軟化器是否失效（測試樹脂再生后出水硬度）；-檢測反滲透膜性能：分別測試各膜組件的產(chǎn)水電導(dǎo)率，定位破損膜（單支膜電導(dǎo)率＞10μS/cm可能破損）；-檢查濃水流量：計算回收率（產(chǎn)水/進(jìn)水×100%），若＞75%需調(diào)大濃水閥，降低回收率；-檢查膜殼密封：關(guān)閉產(chǎn)水，觀察濃水側(cè)壓力是否異常下降（密封不嚴(yán)會導(dǎo)致壓力泄漏）。2.細(xì)菌數(shù)超標(biāo)的排查：-采集不同點水樣：分別檢測反滲透產(chǎn)水、分配管路進(jìn)水端、回水端的細(xì)菌數(shù)，定位污染環(huán)節(jié)（若反滲透產(chǎn)水合格但回水端超標(biāo)，提示分配管路污染）；-檢查超濾膜：測試超濾膜的完整性（如壓力衰減試驗），若破損需更換；-評估消毒效果：確認(rèn)最近一次消毒的時間、溫度（熱消毒需≥80℃）、化學(xué)消毒劑濃度（如過氧乙酸0.2%）及循環(huán)時間（≥30分鐘）；-檢查管路設(shè)計：查看是否存在死腔（如未使用的分支管路），必要時改造管路。3.處理措施：-若反滲透膜破損：更換破損膜組件，檢查預(yù)處理余氯是否長期超標(biāo)（若超標(biāo)需更換活性炭）；-若軟