耳鼻喉科測試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于鼓膜的描述，錯誤的是（）A.位于外耳道與鼓室之間B.呈橢圓形半透明薄膜C.中心向內(nèi)凹陷，稱鼓膜臍D.緊張部上方有一三角形的反光區(qū)，稱光錐答案：D。光錐是鼓膜緊張部前下方的一個三角形反光區(qū)，而不是緊張部上方，所以D選項描述錯誤。A選項，鼓膜確實位于外耳道與鼓室之間，起到分隔和傳導(dǎo)聲音的作用；B選項，鼓膜呈橢圓形半透明薄膜，符合其形態(tài)特征；C選項，鼓膜中心向內(nèi)凹陷，稱鼓膜臍，是其重要的解剖標志。2.咽鼓管的生理功能不包括（）A.保持中耳內(nèi)外壓力平衡B.引流作用C.防聲作用D.吞咽作用答案：D。咽鼓管的生理功能主要有保持中耳內(nèi)外壓力平衡，當(dāng)吞咽、打哈欠等動作時，咽鼓管開放，使中耳內(nèi)氣壓與外界大氣壓保持平衡，A選項正確；它還有引流作用，可將中耳的分泌物排出，B選項正確；同時具有防聲作用，能避免過多的聲音傳入中耳，C選項正確。而吞咽作用是由口腔、咽、喉等多個部位協(xié)同完成的，并非咽鼓管的生理功能，所以選D。3.關(guān)于鼻竇的描述，正確的是（）A.鼻竇均開口于中鼻道B.鼻竇共有4對C.上頜竇是最大的鼻竇，開口于下鼻道D.篩竇分為前、中、后三組，后組篩竇開口于中鼻道答案：B。鼻竇共有4對，分別是上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，B選項正確。鼻竇的開口部位并不都在中鼻道，上頜竇、額竇和前組篩竇開口于中鼻道，后組篩竇開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩，A選項錯誤；上頜竇是最大的鼻竇，但其開口于中鼻道半月裂孔，而不是下鼻道，C選項錯誤；篩竇分為前、中、后三組，前、中組篩竇開口于中鼻道，后組篩竇開口于上鼻道，D選項錯誤。4.急性扁桃體炎最常見的致病菌是（）A.葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.A組乙型溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌答案：C。A組乙型溶血性鏈球菌是急性扁桃體炎最常見的致病菌，它具有較強的侵襲力和致病性，可引起扁桃體的急性炎癥反應(yīng)。葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等也可引起急性扁桃體炎，但不是最常見的致病菌，所以選C。5.喉的軟骨中，唯一呈完整環(huán)形的是（）A.甲狀軟骨B.環(huán)狀軟骨C.會厭軟骨D.杓狀軟骨答案：B。環(huán)狀軟骨是喉軟骨中唯一呈完整環(huán)形的軟骨，對保持喉腔的通暢和穩(wěn)定起著重要作用。甲狀軟骨是喉部最大的軟骨，呈盾牌狀，位于喉的前方，A選項錯誤；會厭軟骨呈葉片狀，位于喉口上方，可在吞咽時蓋住喉口，防止食物進入喉腔，C選項錯誤；杓狀軟骨成對，位于環(huán)狀軟骨板上緣兩側(cè)，與發(fā)聲和呼吸運動有關(guān)，D選項錯誤。6.分泌性中耳炎的主要特征是（）A.耳痛B.耳鳴C.傳導(dǎo)性聾D.眩暈答案：C。分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，主要表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聾，這是由于中耳積液導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)障礙引起的。耳痛一般不是分泌性中耳炎的主要特征，急性分泌性中耳炎可能有輕微耳痛，慢性者多不明顯，A選項錯誤；耳鳴可為間歇性或持續(xù)性，但不是主要特征，B選項錯誤；眩暈一般較少見，不是分泌性中耳炎的主要表現(xiàn)，D選項錯誤。7.下列哪種疾病可出現(xiàn)“三凹征”（）A.急性喉炎B.慢性喉炎C.聲帶小結(jié)D.聲帶息肉答案：A?！叭颊鳌笔侵肝鼩鈺r胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是由于上呼吸道部分梗阻，吸氣時氣體不能順利進入肺內(nèi)，導(dǎo)致胸腔內(nèi)負壓增加所致。急性喉炎可引起喉部黏膜充血、水腫，導(dǎo)致喉腔狹窄，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，從而出現(xiàn)“三凹征”。慢性喉炎主要表現(xiàn)為喉部不適、聲音嘶啞等，一般不會出現(xiàn)明顯的呼吸困難和“三凹征”，B選項錯誤；聲帶小結(jié)和聲帶息肉主要影響發(fā)聲，導(dǎo)致聲音嘶啞，通常不會引起氣道梗阻和“三凹征”，C、D選項錯誤。8.鼻出血最常見的部位是（）A.鼻腔頂部B.鼻腔后部C.鼻中隔前下部D.下鼻道答案：C。鼻中隔前下部有一個區(qū)域，稱為利特爾區(qū)（Little區(qū)），此處黏膜下有豐富的血管吻合叢，是鼻出血最常見的部位。鼻腔頂部、鼻腔后部和下鼻道也可發(fā)生鼻出血，但相對較少見，所以選C。9.梅尼埃病的主要癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.耳鳴C.聽力下降D.吞咽困難答案：D。梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，主要癥狀包括發(fā)作性眩暈，多為突然發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，感覺自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)，A選項正確；耳鳴，可為間歇性或持續(xù)性，多與眩暈同時出現(xiàn)或在眩暈發(fā)作前出現(xiàn)，B選項正確；聽力下降，早期多為低頻聽力下降，呈波動性，隨著病情進展，聽力損失逐漸加重且不可恢復(fù)，C選項正確。吞咽困難不是梅尼埃病的主要癥狀，梅尼埃病主要影響內(nèi)耳的平衡和聽覺功能，所以選D。10.慢性化膿性中耳炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.耳流膿B.聽力下降C.眩暈D.耳鳴答案：C。慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，主要臨床表現(xiàn)有耳流膿，可為間歇性或持續(xù)性，膿液可為黏液性、黏膿性或膿性，A選項正確；聽力下降，多為傳導(dǎo)性聾，是由于中耳結(jié)構(gòu)破壞和傳音功能障礙引起的，B選項正確；耳鳴，可為間歇性或持續(xù)性，與中耳病變有關(guān)，D選項正確。眩暈一般不是慢性化膿性中耳炎的主要臨床表現(xiàn)，只有當(dāng)病變侵犯內(nèi)耳或引起迷路炎等并發(fā)癥時才可能出現(xiàn)眩暈，所以選C。11.鼻咽癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.泡狀核細胞癌答案：A。鼻咽癌最常見的病理類型是鱗狀細胞癌，約占鼻咽癌的90%以上。腺癌、未分化癌、泡狀核細胞癌等相對較少見，所以選A。12.扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作B.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸C.扁桃體良性腫瘤D.急性扁桃體炎發(fā)作期答案：D。扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證包括慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作，每年發(fā)作4-5次以上，或有扁桃體周圍膿腫病史者，A選項正確；扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導(dǎo)致睡眠打鼾、呼吸暫停等，B選項正確；扁桃體良性腫瘤，如扁桃體乳頭狀瘤等，可考慮手術(shù)切除，C選項正確。急性扁桃體炎發(fā)作期一般不宜手術(shù)，因為此時手術(shù)容易導(dǎo)致炎癥擴散，出血等并發(fā)癥增加，應(yīng)在炎癥消退2-3周后進行手術(shù)，所以選D。13.下列關(guān)于喉癌的描述，錯誤的是（）A.喉癌以鱗狀細胞癌最為常見B.聲門上型喉癌早期癥狀多為聲嘶C.聲門型喉癌早期即可出現(xiàn)聲嘶D.喉癌的治療以手術(shù)為主答案：B。喉癌以鱗狀細胞癌最為常見，約占90%以上，A選項正確；聲門型喉癌由于病變位于聲帶，早期即可出現(xiàn)聲嘶，C選項正確；喉癌的治療目前仍以手術(shù)為主，根據(jù)病情可結(jié)合放療、化療等綜合治療，D選項正確。聲門上型喉癌早期癥狀多不明顯，可僅有咽部不適、異物感等，聲嘶多為晚期癥狀，所以B選項描述錯誤。14.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.大量膿涕答案：D。變應(yīng)性鼻炎是特應(yīng)性個體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。主要癥狀包括鼻癢，患者常不自覺地用手揉鼻，A選項正確；打噴嚏，多為陣發(fā)性連續(xù)打噴嚏，每次數(shù)個甚至數(shù)十個，B選項正確；流清涕，大量清水樣鼻涕，C選項正確。大量膿涕一般是鼻竇炎等化膿性炎癥的表現(xiàn)，不是變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀，所以選D。15.小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難的原因不包括（）A.小兒喉腔狹小B.小兒喉軟骨柔軟C.小兒咳嗽反射弱D.小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善答案：D。小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難的原因主要有小兒喉腔狹小，黏膜下組織疏松，炎癥時容易發(fā)生腫脹，導(dǎo)致喉腔進一步狹窄，A選項正確；小兒喉軟骨柔軟，支撐力弱，在喉部黏膜腫脹時，更容易導(dǎo)致氣道梗阻，B選項正確；小兒咳嗽反射弱，不易排出喉部及氣管內(nèi)的分泌物，加重氣道阻塞，C選項正確。小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善與小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難關(guān)系不大，所以選D。16.鼓膜外傷穿孔后正確的處理方法是（）A.用抗生素滴耳液滴耳B.用酒精消毒外耳道C.清除外耳道內(nèi)異物和血塊D.用力擤鼻以排出中耳分泌物答案：C。鼓膜外傷穿孔后，應(yīng)清除外耳道內(nèi)異物和血塊，保持外耳道清潔、干燥，以防止感染，促進鼓膜穿孔的愈合，C選項正確。避免用抗生素滴耳液滴耳，因為滴耳液可能會將細菌帶入中耳，增加感染的機會，A選項錯誤；不宜用酒精消毒外耳道，酒精可能會刺激鼓膜和中耳黏膜，不利于愈合，B選項錯誤；嚴禁用力擤鼻，用力擤鼻可使鼻腔內(nèi)的細菌和分泌物經(jīng)咽鼓管進入中耳，引起中耳感染，D選項錯誤。17.下列關(guān)于突發(fā)性聾的描述，錯誤的是（）A.突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損失B.多在3天內(nèi)聽力急劇下降C.常伴有耳鳴、眩暈等癥狀D.病因明確，主要由病毒感染引起答案：D。突發(fā)性聾是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，多在3天內(nèi)聽力急劇下降，A、B選項正確；常伴有耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，C選項正確。目前突發(fā)性聾的病因尚不明確，可能與病毒感染、內(nèi)耳供血障礙、自身免疫等多種因素有關(guān)，所以D選項描述錯誤。18.鼻息肉的主要癥狀是（）A.鼻塞B.流涕C.嗅覺減退D.以上都是答案：D。鼻息肉是鼻腔和鼻竇黏膜的常見慢性疾病，以極度水腫的鼻黏膜在中鼻道形成息肉為臨床特征。主要癥狀包括鼻塞，呈漸進性加重，多為雙側(cè)性，A選項正確；流涕，可為漿液性、黏液性或膿性，B選項正確；嗅覺減退，由于鼻息肉堵塞鼻腔，影響氣味分子到達嗅區(qū)，導(dǎo)致嗅覺功能下降，C選項正確。所以答案選D。19.慢性咽炎的治療措施不包括（）A.戒除煙酒等不良嗜好B.含服喉片C.使用抗生素治療D.積極治療鼻及鼻咽部慢性炎癥答案：C。慢性咽炎的治療措施包括戒除煙酒等不良嗜好，減少對咽部的刺激，A選項正確；含服喉片可緩解咽部不適癥狀，B選項正確；積極治療鼻及鼻咽部慢性炎癥，因為鼻及鼻咽部的炎癥可蔓延至咽部，加重咽炎癥狀，D選項正確。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，除非有明確的細菌感染證據(jù)，濫用抗生素可能會導(dǎo)致菌群失調(diào)等不良反應(yīng)，所以選C。20.氣管異物的臨床表現(xiàn)不包括（）A.劇烈嗆咳B.呼吸困難C.發(fā)熱D.聲嘶答案：D。氣管異物是指異物進入氣管內(nèi)，主要臨床表現(xiàn)有劇烈嗆咳，這是異物進入氣管后引起的保護性反射，A選項正確；呼吸困難，異物可阻塞氣管，導(dǎo)致通氣障礙，引起呼吸困難，B選項正確；發(fā)熱，當(dāng)異物引起氣管黏膜損傷、感染時，可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，C選項正確。聲嘶主要是喉部病變引起的，如聲帶炎癥、腫物等，氣管異物一般不會直接導(dǎo)致聲嘶，所以選D。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.中耳的結(jié)構(gòu)包括（）A.鼓室B.咽鼓管C.乳突竇D.乳突小房答案：ABCD。中耳由鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房組成。鼓室是中耳的主要部分，內(nèi)有聽小骨等結(jié)構(gòu)，起到傳導(dǎo)聲音的作用；咽鼓管連接鼓室和鼻咽部，調(diào)節(jié)中耳內(nèi)外壓力平衡；乳突竇是鼓室后上方的腔隙，與乳突小房相通；乳突小房是乳突內(nèi)的許多含氣小腔。所以ABCD選項均正確。2.鼻竇的生理功能包括（）A.減輕頭顱重量B.溫暖、濕潤空氣C.對聲音起共鳴作用D.增強面部的局部抵抗力答案：ABC。鼻竇的生理功能包括減輕頭顱重量，鼻竇內(nèi)充滿空氣，可減輕頭部重量，利于頭部運動，A選項正確；溫暖、濕潤空氣，鼻竇黏膜可對吸入的空氣進行加溫、加濕，使其更適合呼吸道的生理需求，B選項正確；對聲音起共鳴作用，鼻竇可對發(fā)聲起到共鳴和共振作用，使聲音更加洪亮、清晰，C選項正確。鼻竇并沒有增強面部局部抵抗力的功能，所以D選項錯誤。3.急性化膿性扁桃體炎的局部并發(fā)癥有（）A.扁桃體周圍膿腫B.急性中耳炎C.急性喉炎D.急性鼻竇炎答案：ABCD。急性化膿性扁桃體炎的局部并發(fā)癥包括扁桃體周圍膿腫，為最常見的局部并發(fā)癥，多發(fā)生于扁桃體周圍間隙內(nèi)，A選項正確；炎癥可經(jīng)咽鼓管蔓延至中耳，引起急性中耳炎，B選項正確；向下蔓延可引起急性喉炎，C選項正確；炎癥波及鼻竇開口，可導(dǎo)致鼻竇引流不暢，引起急性鼻竇炎，D選項正確。4.喉的生理功能包括（）A.呼吸功能B.發(fā)聲功能C.保護功能D.吞咽功能答案：ABC。喉的生理功能主要有呼吸功能，喉是呼吸的通道，通過聲帶的運動調(diào)節(jié)氣道的寬窄，保證呼吸的正常進行，A選項正確；發(fā)聲功能，喉內(nèi)的聲帶振動產(chǎn)生聲音，通過喉的調(diào)節(jié)和共鳴作用，發(fā)出不同音調(diào)、音色的聲音，B選項正確；保護功能，喉可通過會厭的遮蓋作用，防止食物、異物進入氣管，同時喉部的咳嗽反射也可排出呼吸道內(nèi)的異物，C選項正確。吞咽功能主要是由口腔、咽、食管等部位協(xié)同完成的，喉在吞咽過程中主要起到防止食物誤入氣管的保護作用，而不是主要的吞咽功能器官，所以D選項錯誤。5.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.抗生素治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.鼓膜穿刺抽液D.咽鼓管吹張答案：ABCD。分泌性中耳炎的治療方法包括抗生素治療，對于有細菌感染證據(jù)的患者，可使用抗生素控制感染，A選項正確；糖皮質(zhì)激素治療，可減輕中耳黏膜的炎癥反應(yīng)，促進積液吸收，B選項正確；鼓膜穿刺抽液，可直接抽出中耳內(nèi)的積液，緩解癥狀，C選項正確；咽鼓管吹張，可改善咽鼓管的通氣功能，促進中耳積液的排出，恢復(fù)中耳內(nèi)外壓力平衡，D選項正確。6.鼻出血的治療原則包括（）A.鎮(zhèn)靜B.止血C.查找病因D.防治休克答案：ABCD。鼻出血的治療原則首先要使患者鎮(zhèn)靜，避免因緊張、恐懼導(dǎo)致血壓升高，加重出血，A選項正確；盡快止血，根據(jù)出血的部位、程度等選擇合適的止血方法，如指壓法、填塞法、燒灼法等，B選項正確；查找病因，針對病因進行治療，以防止鼻出血復(fù)發(fā)，C選項正確；對于出血量大的患者，要防治休克，及時補充血容量，維持生命體征穩(wěn)定，D選項正確。7.梅尼埃病的治療措施包括（）A.一般治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)治療答案：ABC。梅尼埃病的治療措施包括一般治療，如臥床休息、低鹽飲食等，減少內(nèi)耳的積水和減輕癥狀，A選項正確；藥物治療，包括使用前庭神經(jīng)抑制劑、血管擴張劑、利尿劑等，緩解眩暈、耳鳴等癥狀，B選項正確；手術(shù)治療，對于病情嚴重、保守治療無效的患者，可考慮手術(shù)治療，如內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、迷路切除術(shù)等，C選項正確。目前梅尼埃病的康復(fù)治療并不是主要的治療措施，所以D選項錯誤。8.慢性化膿性中耳炎的分型包括（）A.單純型B.骨瘍型C.膽脂瘤型D.壞死型答案：ABC。慢性化膿性中耳炎可分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型。單純型病變主要局限于中耳黏膜層，表現(xiàn)為間歇性耳流膿、鼓膜穿孔等；骨瘍型病變累及中耳骨質(zhì)，可出現(xiàn)聽小骨破壞等，常有持續(xù)性耳流膿，伴有臭味；膽脂瘤型是由于膽脂瘤形成，壓迫骨質(zhì)，導(dǎo)致骨質(zhì)吸收、破壞，可引起嚴重的并發(fā)癥。壞死型并不是慢性化膿性中耳炎的常見分型，所以選ABC。9.鼻咽癌的早期癥狀有（）A.涕中帶血B.耳鳴、耳悶塞感C.頸部淋巴結(jié)腫大D.頭痛答案：ABCD。鼻咽癌的早期癥狀包括涕中帶血，多為回吸性涕中帶血，是由于腫瘤表面破潰出血所致，A選項正確；耳鳴、耳悶塞感，腫瘤堵塞咽鼓管咽口，可引起中耳積液，導(dǎo)致耳鳴、耳悶塞感等癥狀，B選項正確；頸部淋巴結(jié)腫大，鼻咽癌常早期發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可在頸部觸及無痛性腫塊，C選項正確；頭痛，多為單側(cè)持續(xù)性頭痛，可能與腫瘤侵犯顱底神經(jīng)等有關(guān)，D選項正確。10.變應(yīng)性鼻炎的治療方法包括（）A.避免接觸變應(yīng)原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療答案：ABCD。變應(yīng)性鼻炎的治療方法包括避免接觸變應(yīng)原，這是最基本的治療措施，如避免接觸花粉、塵螨等過敏原，A選項正確；藥物治療，包括使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、減充血劑等，可緩解鼻癢、打噴嚏、流涕等癥狀，B選項正確；免疫治療，通過逐漸增加患者對變應(yīng)原的接觸劑量，使機體產(chǎn)生免疫耐受，減輕過敏反應(yīng)，C選項正確；手術(shù)治療，對于藥物治療和免疫治療效果不佳的患者，可考慮手術(shù)治療，如翼管神經(jīng)切斷術(shù)等，D選項正確。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述分泌性中耳炎的病因和臨床表現(xiàn)。病因：（1）咽鼓管功能障礙：這是分泌性中耳炎的主要病因。包括機械性阻塞，如腺樣體肥大、鼻咽部腫瘤等壓迫咽鼓管咽口；功能障礙，如小兒咽鼓管短、平、寬，且咽鼓管肌肉收縮無力，易導(dǎo)致咽鼓管開放不良。（2）感染：細菌或病毒感染，如流感病毒、肺炎鏈球菌等，可引起中耳黏膜的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致分泌物增多。（3）免疫反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)可引起中耳黏膜的水腫和滲出，增加分泌性中耳炎的發(fā)生風(fēng)險。臨床表現(xiàn)：（1）聽力下降：多為傳導(dǎo)性聾，患者自覺聽力減退，聽聲遙遠，在頭部運動或打呵欠、擤鼻時，聽力可暫時改善。（2）耳痛：急性分泌性中耳炎患者可有輕微耳痛，慢性者多不明顯。（3）耳鳴：可為間歇性或持續(xù)性，如“劈啪”聲、低音調(diào)“轟轟”聲等。（4）耳悶脹感：患者自覺耳內(nèi)閉塞或悶脹感，按壓耳屏后可暫時減輕。2.簡述急性扁桃體炎的診斷和治療原則。診斷：（1）癥狀：起病急，有咽痛，吞咽時加重，可伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退等全身癥狀。（2）體征：扁桃體充血、腫大，表面可有黃白色膿性分泌物，有時可見假膜，但不超出扁桃體范圍，易拭去且