2025年院感三基試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等D.住院中由于治療措施而激活的感染答案：D解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。選項(xiàng)A中只有細(xì)菌定植無(wú)炎癥表現(xiàn)不屬于感染；選項(xiàng)B非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥不是感染；選項(xiàng)C新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病的感染一般不算醫(yī)院感染。2.醫(yī)院感染主要發(fā)生在（）A.門(mén)診、急診患者B.探視者C.醫(yī)務(wù)人員D.住院患者答案：D解析：住院患者由于自身抵抗力下降、接受各種侵入性操作等原因，是醫(yī)院感染的主要易感人群，所以醫(yī)院感染主要發(fā)生在住院患者。門(mén)診、急診患者停留時(shí)間短，探視者一般不長(zhǎng)期處于醫(yī)院環(huán)境，雖然也可能發(fā)生感染，但不是主要發(fā)生對(duì)象。醫(yī)務(wù)人員感染相對(duì)患者來(lái)說(shuō)比例較低。3.下列消毒劑中屬于高水平消毒劑的有（）A.戊二醛B.碘伏C.酒精D.新潔爾滅答案：A解析：高水平消毒劑能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用。戊二醛屬于高水平消毒劑；碘伏和酒精屬于中水平消毒劑；新潔爾滅屬于低水平消毒劑。4.關(guān)于醫(yī)院感染的概念錯(cuò)誤的是（）A.入院時(shí)處于潛伏期的感染不是醫(yī)院感染B.醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染C.慢性感染急性發(fā)作是醫(yī)院感染D.與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染答案：C解析：慢性感染急性發(fā)作一般認(rèn)為是原有慢性感染的急性加重，不屬于醫(yī)院感染。選項(xiàng)A入院時(shí)處于潛伏期的感染不符合醫(yī)院感染定義；選項(xiàng)B是醫(yī)院感染的正確概念；選項(xiàng)D與上次住院有關(guān)的感染有可能是在醫(yī)院內(nèi)獲得的后續(xù)發(fā)作，屬于醫(yī)院感染。5.下列情況屬于醫(yī)院感染的是（）A.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作B.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。〤.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口雖無(wú)炎癥表現(xiàn)但有細(xì)菌定植D.本次感染直接與上次住院有關(guān)答案：D解析：如前面所述，選項(xiàng)A慢性感染急性發(fā)作不是醫(yī)院感染；選項(xiàng)B新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病的感染不算醫(yī)院感染；選項(xiàng)C只有細(xì)菌定植無(wú)炎癥表現(xiàn)不是感染。而本次感染直接與上次住院有關(guān)，說(shuō)明感染與醫(yī)院環(huán)境相關(guān)，屬于醫(yī)院感染。二、多項(xiàng)選擇題1.醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.水、食物D.醫(yī)源性傳播答案：ABCD解析：接觸傳播是醫(yī)院感染最常見(jiàn)的傳播途徑，包括直接接觸和間接接觸；空氣傳播如通過(guò)飛沫核、塵埃等傳播病原體；水和食物如果被污染可導(dǎo)致感染；醫(yī)源性傳播如醫(yī)療器械消毒不徹底、輸血等操作也會(huì)引起感染。2.下列哪些措施是預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施（）A.認(rèn)真洗手B.合理使用抗生素C.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作D.消毒隔離答案：ABCD解析：認(rèn)真洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效的措施，可以減少手部攜帶的病原體；合理使用抗生素能避免濫用導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生和增加感染風(fēng)險(xiǎn)；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作可防止手術(shù)、穿刺等操作過(guò)程中的感染；消毒隔離能切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。3.醫(yī)院感染的易感人群主要有（）A.機(jī)體免疫功能?chē)?yán)重受損者B.嬰幼兒及老年人C.接受各種免疫抑制劑治療者D.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者答案：ABCD解析：機(jī)體免疫功能?chē)?yán)重受損者抵抗力低，容易被病原體侵襲；嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，老年人身體機(jī)能衰退，免疫功能下降；接受各種免疫抑制劑治療者會(huì)抑制自身免疫反應(yīng)，增加感染機(jī)會(huì)；長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者會(huì)破壞體內(nèi)正常菌群平衡，導(dǎo)致耐藥菌生長(zhǎng)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。4.屬于高度危險(xiǎn)物品的有（）A.手術(shù)器械B.心導(dǎo)管C.聽(tīng)診器D.體溫表答案：AB解析：高度危險(xiǎn)物品是指進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品，必須滅菌。手術(shù)器械和心導(dǎo)管屬于高度危險(xiǎn)物品；聽(tīng)診器屬于中度危險(xiǎn)物品；體溫表如果是普通水銀體溫表屬于中度危險(xiǎn)物品，電子體溫表根據(jù)使用情況分類(lèi)。5.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度B.掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用C.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)D.參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)答案：ABCD解析：醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等規(guī)章制度能防止感染傳播；掌握抗感染藥物合理應(yīng)用原則可避免濫用抗生素；掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染；參加相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)能提高防控意識(shí)和能力。三、判斷題1.醫(yī)院感染就是交叉感染。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)院感染包括交叉感染，但不限于交叉感染，還包括自身感染等，交叉感染只是醫(yī)院感染的一種類(lèi)型。2.消毒能殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽孢。（）答案：錯(cuò)誤解析：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理，但不一定能殺滅細(xì)菌芽孢，滅菌才能殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽孢。3.洗手和衛(wèi)生手消毒都能減少手部暫居菌。（）答案：正確解析：洗手和衛(wèi)生手消毒的主要目的之一就是去除手部暫居菌，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。4.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行先消毒，后清洗，再滅菌的處理程序。（）答案：錯(cuò)誤解析：被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行先消毒，后清洗，再消毒滅菌的處理程序，強(qiáng)調(diào)了最終的消毒滅菌。5.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）答案：正確解析：這是醫(yī)院感染暴發(fā)的正確定義。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的分類(lèi)。答：醫(yī)院感染主要分為以下兩類(lèi)：（1）外源性感染（交叉感染）：是指患者遭受醫(yī)院內(nèi)非自身存在的病原體侵襲而發(fā)生的感染。病原體來(lái)自患者體外，如其他患者、病原攜帶者、醫(yī)院環(huán)境等。其傳播途徑主要有接觸傳播、空氣傳播、水和食物傳播、醫(yī)源性傳播等。（2）內(nèi)源性感染（自身感染）：是指患者自身攜帶的病原體引起的感染。這些病原體通常是寄居于患者體內(nèi)的正常菌群，在患者機(jī)體抵抗力下降、正常菌群失調(diào)等情況下，原本不致病的細(xì)菌可能變成致病菌而引起感染。2.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員洗手的指征。答：醫(yī)務(wù)人員洗手的指征如下：（1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。（5）接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。3.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容。答：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：（1）病例監(jiān)測(cè)：包括對(duì)醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，準(zhǔn)確記錄感染的相關(guān)信息，如患者基本情況、感染部位、病原體、感染時(shí)間等。（2）發(fā)病率監(jiān)測(cè)：計(jì)算醫(yī)院感染發(fā)病率，了解醫(yī)院感染的發(fā)生情況及其變化趨勢(shì)，以便及時(shí)采取防控措施。（3）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：對(duì)醫(yī)院的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌效果等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，評(píng)估醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量和消毒措施的有效性。（4）病原體監(jiān)測(cè)：對(duì)醫(yī)院感染的病原體進(jìn)行檢測(cè)和分析，了解病原體的種類(lèi)、分布、耐藥情況等，為合理使用抗生素和防控感染提供依據(jù)。4.簡(jiǎn)述如何做好醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。答：做好醫(yī)院感染的預(yù)防與控制可以從以下幾個(gè)方面入手：（1）加強(qiáng)管理：建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度，明確各部門(mén)和人員的職責(zé)，定期進(jìn)行監(jiān)督和考核。（2）人員培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)，提高他們的防控意識(shí)和技能，使其掌握正確的消毒、隔離、無(wú)菌操作等技術(shù)。（3）消毒滅菌：嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，對(duì)醫(yī)療器械、物品、環(huán)境等進(jìn)行有效的消毒滅菌，確保醫(yī)療用品的安全性。（4）隔離措施：根據(jù)患者的病情和感染情況，采取相應(yīng)的隔離措施，如接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離等，防止病原體的傳播。（5）合理使用抗生素：遵循抗生素使用原則，根據(jù)患者的病情、病原體種類(lèi)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗生素，避免濫用。（6）手衛(wèi)生：強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員洗手和衛(wèi)生手消毒的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行洗手和手消毒制度，減少手部攜帶的病原體。（7）監(jiān)測(cè)與反饋：開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例和感染隱患，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析和反饋，采取針對(duì)性的防控措施。五、案例分析題某醫(yī)院外科病房，在一周內(nèi)有5例患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)這5例患者均由同一位醫(yī)生主刀，且使用了同一批次的手術(shù)縫線。1.請(qǐng)分析該事件是否為醫(yī)院感染暴發(fā)，并說(shuō)明理由。答：該事件屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。在本案例中，一周內(nèi)外科病房有5例患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染，且均由同一位醫(yī)生主刀并使用同一批次手術(shù)縫線，符合短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的特點(diǎn)，所以可判斷為醫(yī)院感染暴發(fā)。2.針對(duì)該事件應(yīng)采取哪些防控措施？答：針對(duì)該事件應(yīng)采取以下防控措施：（1）隔離患者：對(duì)發(fā)生感染的患者進(jìn)行隔離，防止感染進(jìn)一步傳播。（2）調(diào)查感染源：對(duì)手術(shù)縫線進(jìn)行檢驗(yàn)，確定是否為感染源，同時(shí)對(duì)醫(yī)生的操作過(guò)程進(jìn)行評(píng)估，