2025年臨床輸血知識培訓(xùn)試題(答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.輸血前交叉配血試驗的主要目的是：A.驗證供血者與受血者ABO血型是否一致B.檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體C.確認(rèn)Rh血型是否相合D.評估血液質(zhì)量答案：B2.下列哪種情況不屬于輸血適應(yīng)癥？A.急性大失血（失血量>30%血容量）B.慢性貧血（Hb=65g/L，無缺氧癥狀）C.血小板計數(shù)<20×10?/L伴出血傾向D.凝血因子缺乏（如血友?。┐鸢福築3.輸注血小板時，最佳的輸血速度為：A.1-2ml/minB.5-10ml/minC.20-30ml/minD.快速輸注（盡可能30分鐘內(nèi)完成）答案：D（血小板需快速輸注以保證療效）4.輸血過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳粉紅色泡沫痰，最可能的診斷是：A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）C.過敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：B5.關(guān)于冷沉淀的描述，錯誤的是：A.主要含有FⅧ、vWF、纖維蛋白原B.需在-18℃以下保存C.輸注前需37℃水浴融化D.適用于纖維蛋白原>1.5g/L的患者答案：D（冷沉淀適用于纖維蛋白原<1.0g/L或嚴(yán)重出血者）6.輸血前需對患者進(jìn)行血型鑒定，常規(guī)檢測的血型系統(tǒng)是：A.ABO和RhDB.ABO和RhCC.RhD和RhED.ABO和MNS答案：A7.發(fā)生輸血反應(yīng)時，首先應(yīng)采取的措施是：A.通知醫(yī)生B.減慢輸血速度C.立即停止輸血，保持靜脈通路D.給予抗過敏藥物答案：C8.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存期為：A.24小時B.1個月C.6個月D.1年答案：D（-20℃以下保存1年）9.對于Rh陰性患者，若需要輸注紅細(xì)胞，首選的血液是：A.Rh陽性（緊急情況下無Rh陰性血時）B.Rh陰性同型C.Rh陰性O(shè)型D.無需考慮Rh血型答案：B10.輸血記錄中不需要包含的內(nèi)容是：A.輸血起止時間B.輸注的血液成分及數(shù)量C.患者輸血前Hb值D.輸血科工作人員姓名答案：D（需記錄執(zhí)行者、核對者姓名，而非輸血科人員）11.血小板輸注無效的主要原因是：A.血小板保存時間過長B.患者體內(nèi)存在HLA抗體C.輸注速度過慢D.患者體溫正常答案：B12.下列哪種血液成分需輻照處理？A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.用于免疫功能低下患者的血液答案：D（輻照可預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主?。?3.輸血后肝炎最常見的病原體是：A.HAVB.HBVC.HCVD.HIV答案：C（HCV通過輸血傳播的風(fēng)險最高）14.大量輸血（24小時內(nèi)輸注>1個血容量）時，最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D（庫存血中抗凝劑枸櫞酸與鈣結(jié)合導(dǎo)致低鈣）15.關(guān)于自體輸血，錯誤的是：A.包括預(yù)存式、稀釋式、回收式B.適用于所有擇期手術(shù)患者C.可減少同種異體輸血風(fēng)險D.回收式自體血需經(jīng)洗滌處理答案：B（嚴(yán)重貧血、感染等患者不適用）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前需雙人核對的內(nèi)容包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血型（ABO、RhD）C.血液成分種類、血量D.血袋編號、有效期E.患者診斷答案：ABCD2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括：A.提高療效（針對性補(bǔ)充）B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險E.操作更簡單答案：ABCD3.急性溶血性輸血反應(yīng)的常見原因有：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血液保存不當(dāng)（如溫度過高）D.細(xì)菌污染E.受血者自身免疫性溶血答案：ABC4.輸血相關(guān)過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫、呼吸困難C.腹痛、腹瀉D.發(fā)熱（體溫>38℃）E.血壓下降答案：ABCE（發(fā)熱多見于非溶血性發(fā)熱反應(yīng)）5.需輸注血小板的情況包括：A.血小板計數(shù)<10×10?/L（無出血）B.血小板計數(shù)30×10?/L伴鼻出血C.血小板功能障礙（如尿毒癥）伴出血D.大手術(shù)前血小板計數(shù)50×10?/LE.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）急性出血答案：ABCE（大手術(shù)前通常要求血小板>50×10?/L，若<50需輸注）6.新鮮冰凍血漿（FFP）的適應(yīng)癥包括：A.單個凝血因子缺乏（有替代制劑時）B.大量輸血后凝血功能障礙（PT/APTT>1.5倍正常）C.維生素K缺乏導(dǎo)致的凝血障礙（未補(bǔ)充維生素K前）D.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）血漿置換E.低血容量性休克（補(bǔ)充血容量）答案：BCD（FFP不用于單純擴(kuò)充血容量，單個凝血因子缺乏首選特異性制劑）7.輸血前評估需考慮的因素有：A.患者血紅蛋白水平B.出血速度與持續(xù)時間C.患者心肺功能（能否耐受血容量增加）D.輸血的潛在風(fēng)險（如感染、免疫反應(yīng)）E.患者年齡及基礎(chǔ)疾病答案：ABCDE8.輸血相關(guān)傳染病的預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者（詢問病史、檢測傳染病標(biāo)志物）B.血液制品病毒滅活（如冷沉淀）C.合理用血（減少不必要輸血）D.輸血前對患者進(jìn)行傳染病檢測（如乙肝、丙肝、HIV）E.使用一次性輸血器材答案：ABCDE9.關(guān)于Rh陰性孕婦的輸血管理，正確的是：A.避免輸注Rh陽性紅細(xì)胞（除非緊急且無Rh陰性血）B.產(chǎn)后72小時內(nèi)需注射抗D免疫球蛋白（未致敏者）C.孕期可輸注Rh陽性血小板（血小板表面Rh抗原弱）D.新生兒溶血病主要由IgM抗體引起E.需檢測孕婦體內(nèi)抗D抗體效價答案：ABCE（新生兒溶血病由IgG抗體引起）10.輸血記錄應(yīng)包括的內(nèi)容有：A.輸血日期、時間B.輸注的血液成分（如懸浮紅細(xì)胞2U）C.輸血前及輸血后Hb/PLT值D.輸血反應(yīng)（如有）及處理措施E.執(zhí)行者與核對者簽名答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.O型血是“萬能供血者”，可無條件輸注給任何血型患者。（）答案：×（需考慮Rh血型及受血者體內(nèi)是否存在抗A/抗B抗體）2.輸血時，為避免血液凝固，可向血袋內(nèi)加入肝素或生理鹽水。（）答案：×（只能加入生理鹽水，不可加其他藥物）3.血小板輸注后1小時血小板計數(shù)未升高，提示輸注無效。（）答案：×（需計算血小板回收率，1小時回收率<20%提示無效）4.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）多見于免疫功能正常患者。（）答案：×（多見于免疫缺陷或接受免疫抑制治療的患者）5.冷沉淀需快速輸注（5-10分鐘/袋），以避免纖維蛋白原降解。（）答案：√6.輸血前患者血樣可在輸血前3天采集（未發(fā)生輸血或妊娠）。（）答案：√（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定：無輸血史或妊娠史者，血樣72小時內(nèi)有效）7.大量輸血時，每輸注5-10U紅細(xì)胞需補(bǔ)充1g葡萄糖酸鈣。（）答案：√（預(yù)防枸櫞酸中毒導(dǎo)致的低鈣）8.發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)，多發(fā)生于輸血開始后15分鐘至2小時。（）答案：√9.洗滌紅細(xì)胞適用于對血漿蛋白過敏的患者。（）答案：√10.輸血后無需將血袋送回輸血科，可直接丟棄。（）答案：×（需保存24小時備查）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述成分輸血的基本原則。答案：①缺什么補(bǔ)什么（根據(jù)患者具體需求選擇血液成分）；②優(yōu)先選擇同型血，緊急時可選擇相容血型；③嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥（避免濫用）；④注意不同成分的保存條件和輸注要求（如血小板需22±2℃震蕩保存）；⑤輸注前需進(jìn)行交叉配血（除血漿、冷沉淀外）。2.輸血前需進(jìn)行哪些評估？答案：①評估貧血或失血的嚴(yán)重程度（如Hb水平、失血量）；②評估患者臨床癥狀（是否有缺氧、出血表現(xiàn)）；③評估患者心肺功能（能否耐受血容量增加）；④評估輸血的風(fēng)險與獲益（如感染、免疫反應(yīng)風(fēng)險是否低于治療收益）；⑤評估替代治療的可能性（如促紅素、止血藥物）。3.急性溶血性輸血反應(yīng)的處理流程。答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路（換生理鹽水）；②核對患者與血袋信息（排除血型錯誤）；③抽取患者血樣送檢（血常規(guī)、血涂片、游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗）；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、尿量）；⑤補(bǔ)液利尿（維持尿量>100ml/h），堿化尿液（碳酸氫鈉）；⑥嚴(yán)重者需血液透析（如出現(xiàn)急性腎衰）；⑦報告輸血科及上級醫(yī)師，記錄反應(yīng)過程。4.簡述輸血記錄的核心內(nèi)容。答案：①患者基本信息（姓名、住院號）；②輸血日期、時間（開始與結(jié)束時間）；③輸注的血液成分（種類、數(shù)量、血袋編號）；④輸血前及輸血后關(guān)鍵指標(biāo)（如Hb、PLT、凝血功能）；⑤輸血反應(yīng)（如有）的描述及處理措施；⑥執(zhí)行者與核對者簽名（雙人核對）。五、案例分析題（共20分）案例：患者男性，55歲，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，BP85/50mmHg，擬緊急輸注懸浮紅細(xì)胞。問題1：輸血前需完成哪些關(guān)鍵操作？（5分）答案：①采集患者血樣進(jìn)行血型鑒定（ABO、RhD）及交叉配血；②雙人核對患者信息（姓名、住院號）與血袋信息（血型、有效期、血袋號）；③檢查血袋外觀（有無滲漏、凝塊、溶血）；④簽署輸血知情同意書（緊急情況下可事后補(bǔ)簽）；⑤建立靜脈通路（選擇粗大靜脈，避免使用輸液泵推注）。問題2：輸注過程中，患者輸注第2U紅細(xì)胞10分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴頭痛，無皮疹、呼吸困難，血壓100/60mmHg。最可能的診斷是什么？需與哪些反應(yīng)鑒別？（7分）答案：最可能為非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）。需鑒別的反應(yīng)包括：①急性溶血性輸血反應(yīng)（多有腰痛、血紅蛋白尿，血壓下降）；②細(xì)菌污染反應(yīng)（常伴高熱、休克，血袋血涂片可見細(xì)菌）；③過敏反應(yīng)（有皮疹、喉頭水腫）；④輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（有呼吸困難、肺底濕啰音）。