2025年臨床常用急救藥品知識答卷(附答案)一、選擇題（每題3分，共30分）1.腎上腺素的主要作用不包括（）A.興奮心臟B.升高血壓C.松弛支氣管平滑肌D.降低血糖答案：D。腎上腺素能使肝糖原分解，升高血糖，而非降低血糖。它能興奮心臟，增強心肌收縮力，加快心率；使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮，升高血壓；還能松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣。2.下列哪種藥物是治療過敏性休克的首選藥（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：C。腎上腺素能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等，可迅速緩解過敏性休克的癥狀，是治療過敏性休克的首選藥。多巴胺主要用于各種休克；去甲腎上腺素主要用于升高血壓；異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯等。3.阿托品禁用于（）A.心動過緩B.有機磷中毒C.青光眼D.感染性休克答案：C。阿托品能使瞳孔散大，眼內(nèi)壓升高，青光眼患者使用后會加重病情，所以禁用于青光眼。阿托品可用于治療心動過緩、有機磷中毒、感染性休克等。4.下列藥物中，具有強心作用的是（）A.氨茶堿B.速尿C.西地蘭D.多巴胺答案：C。西地蘭是快速強心藥，能加強心肌收縮力，減慢心率與傳導(dǎo)。氨茶堿主要用于平喘；速尿是強效利尿劑；多巴胺有興奮心臟等作用，但主要不是作為強心藥的典型代表。5.利多卡因主要用于治療（）A.室上性心動過速B.室性心律失常C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B。利多卡因是治療室性心律失常的首選藥，對室上性心動過速、心房顫動等效果不佳，且對房室傳導(dǎo)阻滯有一定影響，一般不用于房室傳導(dǎo)阻滯的治療。6.地塞米松屬于（）A.糖皮質(zhì)激素B.鹽皮質(zhì)激素C.性激素D.甲狀腺激素答案：A。地塞米松是臨床上常用的糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用。鹽皮質(zhì)激素主要調(diào)節(jié)水鹽代謝；性激素包括雄激素、雌激素等；甲狀腺激素調(diào)節(jié)機體代謝等。7.碳酸氫鈉的主要作用是（）A.糾正代謝性酸中毒B.糾正呼吸性酸中毒C.降低顱內(nèi)壓D.利尿答案：A。碳酸氫鈉是臨床上常用的堿性藥物，主要用于糾正代謝性酸中毒。對于呼吸性酸中毒，主要是改善通氣等處理；降低顱內(nèi)壓常用甘露醇等；利尿一般用利尿劑，碳酸氫鈉無明顯利尿作用。8.納洛酮的作用是（）A.解除有機磷中毒B.解除阿片類藥物中毒C.解除巴比妥類藥物中毒D.解除酒精中毒答案：B。納洛酮是阿片受體拮抗劑，能特異性阻斷阿片受體，用于解除阿片類藥物中毒。對于有機磷中毒用阿托品和解磷定等；巴比妥類藥物中毒主要是促進排泄等處理；雖然納洛酮對酒精中毒有一定作用，但不是其主要應(yīng)用，其主要還是針對阿片類藥物中毒。9.多巴胺的劑量不同，作用也不同，小劑量（每分鐘2-5μg/kg）主要作用于（）A.心臟β?受體B.血管α受體C.腎、腸系膜血管多巴胺受體D.支氣管平滑肌β?受體答案：C。小劑量多巴胺（每分鐘2-5μg/kg）主要作用于腎、腸系膜血管多巴胺受體，使腎、腸系膜血管擴張，增加腎血流量和腎小球濾過率，起到利尿作用。中等劑量（每分鐘5-10μg/kg）主要興奮心臟β?受體；大劑量（每分鐘大于10μg/kg）主要興奮血管α受體。多巴胺對支氣管平滑肌β?受體無明顯作用。10.尼可剎米的作用是（）A.興奮呼吸中樞B.興奮心血管中樞C.興奮胃腸道平滑肌D.興奮子宮平滑肌答案：A。尼可剎米主要直接興奮延髓呼吸中樞，也可通過刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，用于各種原因引起的呼吸抑制。對心血管中樞、胃腸道平滑肌、子宮平滑肌無明顯興奮作用。二、填空題（每題3分，共30分）1.腎上腺素的給藥途徑有______、______、______等。答案：皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射。皮下注射吸收緩慢，作用維持時間較長；肌內(nèi)注射吸收較快；靜脈注射起效迅速，但作用持續(xù)時間短。2.阿托品常見的不良反應(yīng)有______、______、______等。答案：口干、視力模糊、心率加快。阿托品阻斷M膽堿受體，抑制腺體分泌導(dǎo)致口干；使瞳孔散大、調(diào)節(jié)麻痹引起視力模糊；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快。3.西地蘭的主要不良反應(yīng)包括______、______、______。答案：胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）、心律失常、視覺異常（如黃視、綠視等）。西地蘭治療劑量與中毒劑量接近，較易發(fā)生不良反應(yīng)，胃腸道反應(yīng)是早期常見癥狀，心律失常是嚴(yán)重的不良反應(yīng)，視覺異常是中毒的特異癥狀。4.氨茶堿的不良反應(yīng)有______、______、______等。答案：胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）、中樞興奮（如失眠、煩躁等）、心律失常。氨茶堿的安全范圍較窄，治療量即可出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀，還可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，劑量過大可導(dǎo)致心律失常。5.地塞米松的使用注意事項包括______、______、______。答案：不能突然停藥、感染時需合用足量有效的抗生素、注意監(jiān)測血糖和血壓。地塞米松長期使用可反饋性抑制垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，突然停藥可導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全，出現(xiàn)反跳現(xiàn)象；因其有抗炎但無抗菌作用，感染時單用可使感染擴散，需合用足量有效的抗生素；還可使血糖升高、血壓升高，需注意監(jiān)測。6.碳酸氫鈉靜脈滴注過快可導(dǎo)致______、______、______等。答案：局部疼痛、二氧化碳潴留、堿中毒。靜脈滴注過快時，局部藥物濃度過高可刺激血管引起局部疼痛；碳酸氫鈉與體內(nèi)氫離子反應(yīng)生成二氧化碳，過快滴注可導(dǎo)致二氧化碳潴留；過量使用或滴注過快可引起堿中毒。7.納洛酮的不良反應(yīng)有______、______、______等。答案：惡心、嘔吐、血壓升高。納洛酮可促使阿片類藥物從受體解離，在解救阿片類藥物中毒過程中可能引起惡心、嘔吐等反應(yīng)，還可使血壓升高。8.多巴胺在大劑量使用時主要興奮______受體，導(dǎo)致______。答案：α；血管收縮，血壓升高。大劑量多巴胺主要興奮血管α受體，使全身血管收縮，外周阻力增加，血壓升高。9.尼可剎米過量可導(dǎo)致______、______、______等。答案：驚厥、血壓升高、心律失常。尼可剎米過量可過度興奮呼吸中樞，進而引起驚厥，還可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)興奮，出現(xiàn)血壓升高、心律失常等。10.利多卡因在體內(nèi)主要經(jīng)______代謝，______功能不全者應(yīng)慎用。答案：肝臟；肝臟。利多卡因大部分在肝臟經(jīng)肝微粒體酶代謝，肝功能不全者藥物代謝減慢，血藥濃度升高，易發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)慎用。三、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述腎上腺素治療過敏性休克的機制。答案：腎上腺素治療過敏性休克的機制主要有以下幾點：-興奮心臟：激動心臟β?受體，使心肌收縮力增強，心率加快，心輸出量增加，改善心臟功能，增加重要臟器的血液灌注。-收縮血管：激動血管α受體，使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮，升高血壓，保證重要器官的血液供應(yīng)，尤其是腦和心臟的血液灌注。-舒張支氣管平滑肌：激動支氣管平滑肌β?受體，使支氣管平滑肌舒張，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。-抑制過敏介質(zhì)釋放：腎上腺素能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制組胺等過敏介質(zhì)的釋放，減輕過敏反應(yīng)的癥狀。2.簡述阿托品在有機磷中毒治療中的應(yīng)用及注意事項。答案：應(yīng)用：-能迅速解除有機磷中毒時的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、出汗、呼吸困難、胃腸道平滑肌痙攣等，緩解中毒癥狀。-部分緩解中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如煩躁不安、驚厥等。注意事項：-劑量個體化：根據(jù)中毒的程度和患者的反應(yīng)調(diào)整劑量，一般遵循早期、足量、反復(fù)給藥的原則，直至達到“阿托品化”。-觀察“阿托品化”指標(biāo)：包括瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快等。達到“阿托品化”后，應(yīng)逐漸減少劑量或延長給藥間隔時間，以防阿托品中毒。-注意鑒別阿托品中毒：阿托品中毒表現(xiàn)為高熱、煩躁不安、譫妄、驚厥、心率明顯加快、瞳孔極度擴大等。一旦出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)立即停藥，并給予毛果蕓香堿等對抗。3.簡述西地蘭的使用方法及用藥護理要點。答案：使用方法：-一般采用靜脈注射，首次劑量0.4-0.6mg，用葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射（時間不少于5分鐘）。-2-4小時后可根據(jù)病情再給0.2-0.4mg，24小時內(nèi)總量不超過1.2mg。用藥護理要點：-用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史，有無洋地黃類藥物中毒史，了解患者的心功能、心率、心律等情況。-嚴(yán)格掌握劑量和注射速度，避免過快注射導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常。-用藥過程中密切觀察患者的反應(yīng)，包括心率、心律、血壓、呼吸等，注意有無胃腸道反應(yīng)、視覺異常等不良反應(yīng)。-監(jiān)測血藥濃度和電解質(zhì)水平，尤其是血鉀濃度，低鉀血癥易誘發(fā)洋地黃中毒。-與其他藥物合用時，要注意藥物相互作用，如與排鉀利尿劑合用時，應(yīng)注意補鉀。4.簡述地塞米松在休克治療中的作用機制。答案：地塞米松在休克治療中的作用機制如下：-抗炎作用：抑制炎癥介質(zhì)的合成和釋放，如前列腺素、白三烯等，減輕炎癥反應(yīng)，降低血管通透性，減少血漿滲出，從而減輕組織水腫，改善微循環(huán)。-抗休克作用：-穩(wěn)定溶酶體膜，防止溶酶體酶釋放，減少細(xì)