醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，首診醫(yī)師對非本科疾病患者的處理原則是：A.直接建議轉(zhuǎn)院B.完成必要的緊急處理后，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診C.僅做初步檢查后轉(zhuǎn)診D.要求患者自行聯(lián)系其他科室2.三級查房制度中，住院醫(yī)師每日查房次數(shù)至少為：A.1次B.2次C.3次D.4次3.普通會診的完成時限為：A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時4.手術(shù)安全核查的“三方”人員不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.患者家屬D.手術(shù)室護(hù)士5.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成：A.3日B.5日C.7日D.10日6.分級護(hù)理中，一級護(hù)理患者的巡視間隔為：A.每15-30分鐘B.每1小時C.每2小時D.每3小時7.臨床用血時，輸血前雙人核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別B.血袋編號、血型C.患者家庭地址D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果8.危急值報告制度中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在多長時間內(nèi)處理并記錄：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘9.手術(shù)分級管理中，風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)屬于：A.一級手術(shù)B.二級手術(shù)C.三級手術(shù)D.四級手術(shù)10.病歷書寫基本要求中，門（急）診病歷應(yīng)在患者就診后幾小時內(nèi)完成：A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時11.值班醫(yī)師因搶救患者無法完成交接班時，正確的處理方式是：A.直接離開，由接班醫(yī)師處理后續(xù)B.搶救完成后補(bǔ)記交接班記錄C.口頭告知接班醫(yī)師后離開D.暫停搶救，完成交接班12.疑難病例討論的參與人員不包括：A.科主任B.住院醫(yī)師C.患者家屬D.相關(guān)科室專家13.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有醫(yī)師14.醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度中，限制類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用需經(jīng)哪一部門審批：A.醫(yī)院倫理委員會B.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會C.省級衛(wèi)生行政部門D.國家衛(wèi)生健康委員會15.臨床路徑管理的核心是：A.降低醫(yī)療成本B.規(guī)范診療流程C.提高患者滿意度D.減少醫(yī)護(hù)工作量16.醫(yī)患溝通中，需向患者或家屬明確告知的內(nèi)容不包括：A.疾病診斷B.治療方案及風(fēng)險C.醫(yī)護(hù)人員個人隱私D.預(yù)期費(fèi)用17.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告的時限要求是：A.立即報告B.2小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)18.查對制度中，輸血時“三查八對”的“三查”不包括：A.血液的有效期B.血液的質(zhì)量C.輸血裝置是否完好D.患者的床號19.麻醉前安全核查的內(nèi)容不包括：A.患者身份與手術(shù)部位B.麻醉方式與藥物過敏史C.手術(shù)器械準(zhǔn)備情況D.患者家屬經(jīng)濟(jì)狀況20.病歷歸檔的時限要求是患者出院后：A.3個工作日內(nèi)B.5個工作日內(nèi)C.7個工作日內(nèi)D.14個工作日內(nèi)二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)B.不得因費(fèi)用問題拒絕救治C.非本科疾病需完成必要處理后轉(zhuǎn)診D.患者轉(zhuǎn)科后首診責(zé)任終止2.三級查房的實(shí)施主體包括：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師3.會診制度的規(guī)范要求包括：A.急會診10分鐘內(nèi)到達(dá)B.會診醫(yī)師需出具書面意見C.普通會診24小時內(nèi)完成D.多學(xué)科會診需科主任主持4.手術(shù)安全核查的三個階段是：A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前5.分級護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情等級B.護(hù)理難度C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.護(hù)理人力配置6.值班與交接班制度的要求包括：A.值班醫(yī)師需堅守崗位B.交接班需書面和口頭雙交接C.危重癥患者需床邊交接D.值班期間可委托實(shí)習(xí)醫(yī)師代班7.死亡病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.診療過程回顧B.死亡原因分析C.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)D.責(zé)任認(rèn)定與處理8.臨床用血管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.用血申請分級審核B.輸血前雙人核對C.輸血反應(yīng)處理與記錄D.血液浪費(fèi)的處罰9.危急值報告的流程包括：A.檢查科室確認(rèn)危急值B.立即通知臨床科室C.接收人員復(fù)述確認(rèn)D.臨床處理后記錄10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報告內(nèi)容包括：A.事件發(fā)生時間、地點(diǎn)B.涉及人員與患者情況C.事件經(jīng)過與后果D.初步處理措施三、填空題（每空1分，共20分）1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師是指（）接診患者的醫(yī)師。2.三級查房中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周查房次數(shù)不少于（）次。3.急會診的完成時限為（）分鐘內(nèi)。4.手術(shù)安全核查需三方共同核對并（）確認(rèn)。5.死亡病例討論原則上應(yīng)在患者死亡后（）日內(nèi)完成，特殊病例需及時討論。6.一級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）、（）、（）。7.值班醫(yī)師需完成（）記錄，交接班時需重點(diǎn)交接（）患者。8.疑難病例討論由（）或（）主持，必要時邀請（）參與。9.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)是指（）、（）、（）的手術(shù)。10.病歷書寫應(yīng)遵循（）、（）、（）、及時的原則。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述三級查房制度的具體內(nèi)容及各級醫(yī)師的職責(zé)。2.手術(shù)安全核查制度的核心要求有哪些？請列舉核查的主要內(nèi)容。3.危急值報告制度的意義是什么？簡述其完整流程。4.如何落實(shí)分級護(hù)理制度？請結(jié)合一級護(hù)理的要求說明。五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診急診科。首診醫(yī)師李某檢查后考慮“急性心肌梗死”，但以“本科無介入治療條件”為由，未給予任何處置（如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、阿司匹林口服），直接讓患者自行前往心內(nèi)科。心內(nèi)科接診醫(yī)師王某以“患者未完成心電圖檢查”為由拒絕接診，導(dǎo)致患者胸痛加重，30分鐘后出現(xiàn)室顫，經(jīng)搶救無效死亡。問題：（1）分析該案例中違反的醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度及具體條款。（2）指出首診醫(yī)師李某和心內(nèi)科醫(yī)師王某的責(zé)任。案例2（20分）：患者陳某，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，麻醉醫(yī)師未核對患者姓名、手術(shù)部位，直接實(shí)施麻醉；手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士未共同核查患者信息及手術(shù)方案；關(guān)腹前未清點(diǎn)器械，術(shù)后患者訴腹痛，CT檢查發(fā)現(xiàn)腹腔遺留1把止血鉗。問題：（1）該案例違反了哪些核心制度？（2）針對手術(shù)安全核查環(huán)節(jié)，應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？試題答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.C5.C6.A7.C8.D9.D10.B11.B12.C13.C14.C15.B16.C17.A18.D19.D20.B二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.BCD5.ABD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、填空題1.第一位2.23.104.簽字5.76.每15-30分鐘巡視、正確實(shí)施治療護(hù)理、觀察病情變化7.值班危重癥8.科主任主診醫(yī)師院外專家9.風(fēng)險高過程復(fù)雜難度大10.客觀真實(shí)準(zhǔn)確四、簡答題1.三級查房制度是指住院患者由不同級別的醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)性查房的制度，具體內(nèi)容及職責(zé)：-主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周≥2次查房，重點(diǎn)審查新入院、危重癥、疑難、術(shù)后患者的診療方案，解決復(fù)雜問題，指導(dǎo)臨床決策。-主治醫(yī)師：每日≥1次查房，審查住院醫(yī)師診療記錄，評估病情變化，調(diào)整治療方案，指導(dǎo)住院醫(yī)師。-住院醫(yī)師：每日≥2次查房（早晚各1次），詳細(xì)記錄病情變化，執(zhí)行診療方案，及時請示上級醫(yī)師。2.手術(shù)安全核查制度的核心要求是：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個階段共同核對，確保患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等關(guān)鍵信息無誤。核查內(nèi)容包括：-麻醉實(shí)施前：患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉方式、藥物過敏史。-手術(shù)開始前：手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)器械與物品準(zhǔn)備、麻醉安全措施。-患者離開前：手術(shù)標(biāo)本、器械敷料清點(diǎn)結(jié)果、患者去向（復(fù)蘇室/病房）、術(shù)后注意事項。3.危急值報告制度的意義是通過及時傳遞危及患者生命的檢查結(jié)果，避免延誤搶救。完整流程：-檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→雙人復(fù)核確認(rèn)→立即電話通知臨床科室，記錄通知時間、接聽人員。-臨床科室接獲后復(fù)述確認(rèn)→10分鐘內(nèi)到檢查科室核對原始數(shù)據(jù)→30分鐘內(nèi)處理（如調(diào)整治療、搶救）→記錄處理措施及時間。-檢查科室記錄報告時間、臨床反饋情況，形成閉環(huán)。4.分級護(hù)理制度的落實(shí)需根據(jù)患者病情和自理能力分為特級、一級、二級、三級護(hù)理。以一級護(hù)理為例：-適用對象：病情危重、需嚴(yán)密觀察，或術(shù)后需嚴(yán)格臥床者（如大手術(shù)后、休克患者）。-護(hù)理要求：每15-30分鐘巡視1次，觀察病情變化；正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施（如靜脈輸液、口腔護(hù)理）；提供基礎(chǔ)護(hù)理（如協(xié)助進(jìn)食、翻身）；執(zhí)行床旁交接班，記錄護(hù)理記錄單。五、案例分析題案例1（1）違反的核心制度及條款：-首診負(fù)責(zé)制：首診醫(yī)師李某未對急性心肌梗死患者進(jìn)行必要的緊急處置（如吸氧、抗血小板治療），直接推諉患者，違反“首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)，不得因本科室無救治條件而拒絕或推諉患者”的規(guī)定。-首診負(fù)責(zé)制（轉(zhuǎn)診管理）：心內(nèi)科醫(yī)師王某以“未完成檢查”為由拒絕接診轉(zhuǎn)診患者，違反“接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)師應(yīng)繼續(xù)承擔(dān)診療責(zé)任，不得推諉”的規(guī)定。（2）責(zé)任認(rèn)定：-首診醫(yī)師李某：未履行首診責(zé)任，未實(shí)施緊急救治，對患者延誤搶救負(fù)直接責(zé)任。-心內(nèi)科醫(yī)師王某：違反轉(zhuǎn)診接收義務(wù)，拒絕接診危急患者，負(fù)次要責(zé)任。-醫(yī)院管理責(zé)任：科室間協(xié)調(diào)機(jī)制缺失，未落實(shí)首診負(fù)責(zé)制培訓(xùn)，科室負(fù)責(zé)人需承擔(dān)管理責(zé)任。案例2（1）違反的核心制度：-手術(shù)安全核查制度：麻醉前未核對患者信息，手術(shù)開始前未三方核查，關(guān)腹前未清點(diǎn)器械，違反“三方在三個階段共同核查”的要求。-查對制度：未嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)患者身份、手術(shù)部位、器械清點(diǎn)的查對流程。-病歷書寫與管理制度：未記錄核查過程及器械清點(diǎn)結(jié)果，違反“核查情況需及時記錄”的