護(hù)士職業(yè)防護(hù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.護(hù)士在臨床工作中最常見的職業(yè)暴露類型是（）A.化學(xué)性暴露B.生物性暴露C.物理性暴露D.心理社會(huì)性暴露答案：B解析：生物性暴露（如接觸患者血液、體液、分泌物等）是護(hù)士最常見的職業(yè)暴露類型，其中血源性病原體（如HBV、HCV、HIV）感染風(fēng)險(xiǎn)最高。2.以下哪項(xiàng)是導(dǎo)致銳器傷的主要原因？（）A.操作后及時(shí)處理銳器B.使用后的針頭回套針帽C.規(guī)范使用銳器盒D.單手回套針帽技術(shù)答案：B解析：回套針帽（尤其是雙手操作）是導(dǎo)致銳器傷的主要原因之一，美國CDC建議禁止雙手回套針帽，推薦使用單手回套或不回套直接丟棄。3.護(hù)士在接觸患者黏膜或非完整皮膚時(shí)，應(yīng)佩戴（）A.清潔手套B.無菌手套C.防滲透口罩D.護(hù)目鏡答案：A解析：接觸黏膜或非完整皮膚時(shí)需佩戴清潔手套，若為無菌操作（如手術(shù)、靜脈穿刺）則需無菌手套；護(hù)目鏡和口罩用于防護(hù)血液、體液噴濺。4.配制化療藥物時(shí)，應(yīng)選擇的防護(hù)裝備是（）A.普通外科口罩B.N95口罩C.一次性乳膠手套D.雙層手套（內(nèi)層乳膠，外層丁腈）答案：D解析：化療藥物具有細(xì)胞毒性，需雙層手套防護(hù)（內(nèi)層乳膠防滲透，外層丁腈增強(qiáng)抗刺穿性），同時(shí)需佩戴護(hù)目鏡、防滲透隔離衣及專用化療配藥柜。5.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳時(shí)間是（）A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后48小時(shí)內(nèi)答案：A解析：HIV暴露后，預(yù)防性用藥（PEP）應(yīng)在暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超過24小時(shí)；超過72小時(shí)則效果顯著下降。6.以下哪種情況無需執(zhí)行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液后脫手套D.為患者測量血壓后未接觸體液答案：D解析：根據(jù)WHO手衛(wèi)生“5個(gè)時(shí)刻”，接觸患者后（無論是否接觸體液）均需手衛(wèi)生，但測量血壓未接觸體液時(shí)，若手部無可見污染，可使用速干手消毒劑；若有污染需流動(dòng)水洗手。7.處理被HBV陽性血液污染的銳器傷時(shí)，若護(hù)士已接種乙肝疫苗且抗體陽性，應(yīng)（）A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.無需特殊處理，僅局部消毒C.注射HBIG并加強(qiáng)乙肝疫苗D.監(jiān)測肝功能3個(gè)月答案：B解析：若護(hù)士乙肝表面抗體（抗-HBs）≥10mIU/mL，說明免疫有效，暴露后僅需局部處理；若抗體陰性或不詳，需注射HBIG并接種疫苗。8.護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)傳染病患者時(shí)，若患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，應(yīng)（）A.讓患者佩戴普通外科口罩B.自己佩戴普通外科口罩C.讓患者佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）D.自己佩戴N95口罩，患者佩戴外科口罩答案：D解析：轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸道傳染病患者時(shí)，患者應(yīng)佩戴外科口罩（減少飛沫擴(kuò)散），醫(yī)護(hù)人員需佩戴N95口罩（防護(hù)吸入性感染），同時(shí)注意環(huán)境通風(fēng)。9.以下哪項(xiàng)不屬于物理性職業(yè)危害？（）A.紫外線燈照射B.長期站立導(dǎo)致的靜脈曲張C.化療藥物氣溶膠D.高頻電刀的電磁輻射答案：C解析：物理性危害包括機(jī)械損傷（銳器傷）、輻射（電離/非電離）、溫度（高溫/低溫）、噪音、長期體位不良等；化療藥物屬于化學(xué)性危害。10.護(hù)士在進(jìn)行氣管插管時(shí)，患者突然嘔吐，血液和胃內(nèi)容物噴濺至護(hù)士眼部，此時(shí)應(yīng)（）A.立即用手揉眼睛B.用生理鹽水沖洗眼睛至少15分鐘C.用清水沖洗后滴抗生素眼藥水D.無需處理，繼續(xù)完成操作答案：B解析：黏膜暴露（如眼、鼻、口）后，應(yīng)立即用大量生理鹽水或流動(dòng)水沖洗（眼部沖洗時(shí)需翻開眼瞼，持續(xù)15分鐘），避免揉搓加重?fù)p傷。11.關(guān)于銳器盒的使用，正確的是（）A.銳器盒裝滿2/3時(shí)關(guān)閉B.銳器盒可重復(fù)使用，消毒后繼續(xù)裝銳器C.針頭可直接放入生活垃圾桶D.手術(shù)刀片可與安瓿瓶共同放入銳器盒答案：A解析：銳器盒需一次性使用，裝滿3/4（或2/3，不同規(guī)范可能有差異）時(shí)應(yīng)封閉，避免過滿導(dǎo)致銳器外露；手術(shù)刀片、安瓿瓶等均屬銳器，需統(tǒng)一放入。12.護(hù)士長期接觸化療藥物可能導(dǎo)致的健康損害不包括（）A.月經(jīng)紊亂B.脫發(fā)C.白血病D.白內(nèi)障答案：D解析：化療藥物的慢性危害包括生殖毒性（月經(jīng)紊亂、胎兒畸形）、致癌性（白血病、淋巴瘤）、皮膚黏膜損傷（脫發(fā)）；白內(nèi)障多見于電離輻射暴露。13.發(fā)生職業(yè)暴露后，需填寫的報(bào)告表格是（）A.不良事件報(bào)告表B.醫(yī)院感染病例報(bào)告卡C.職業(yè)暴露登記報(bào)告表D.藥品不良反應(yīng)報(bào)告表答案：C解析：職業(yè)暴露需單獨(dú)填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報(bào)告表》，記錄暴露時(shí)間、類型、病原體、處理措施等，以便后續(xù)追蹤和統(tǒng)計(jì)。14.以下哪種操作無需佩戴護(hù)目鏡？（）A.為咯血患者吸痰B.給糖尿病患者靜脈采血C.為燒傷患者更換滲液敷料D.配制含細(xì)胞毒性藥物的液體答案：B解析：護(hù)目鏡用于防護(hù)血液、體液、分泌物噴濺，靜脈采血通常無噴濺風(fēng)險(xiǎn)（若患者不配合或操作失誤可能有，需根據(jù)實(shí)際情況判斷）；吸痰、更換滲液敷料、配制化療藥均需防護(hù)。15.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A.認(rèn)定所有患者的血液、體液均具有傳染性B.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)）C.僅在接觸傳染病患者時(shí)使用防護(hù)措施D.包括手衛(wèi)生、防護(hù)裝備使用、環(huán)境消毒等答案：C解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對所有患者的普遍防護(hù)措施，無論是否已知傳染病，均需執(zhí)行；針對特定傳染病需額外采取接觸/飛沫/空氣隔離（附加預(yù)防）。16.護(hù)士在急診科處理車禍患者時(shí)，被患者血液污染的剪刀劃傷手指，以下處理步驟錯(cuò)誤的是（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口D.沖洗后用創(chuàng)可貼覆蓋傷口答案：D解析：暴露后傷口處理需“擠-沖-消”：擠壓（近心端向遠(yuǎn)心端）促進(jìn)血液流出，肥皂水沖洗，消毒后暴露傷口（避免覆蓋，減少感染風(fēng)險(xiǎn)）；若需覆蓋可用無菌敷料。17.以下哪項(xiàng)是心理社會(huì)性職業(yè)危害的典型表現(xiàn)？（）A.腰椎間盤突出B.職業(yè)倦怠綜合征C.放射性皮炎D.化療藥過敏反應(yīng)答案：B解析：心理社會(huì)性危害包括工作壓力、醫(yī)患矛盾、長期夜班導(dǎo)致的心理問題（如焦慮、抑郁）、職業(yè)倦怠等；腰椎間盤突出屬物理性（體位不良），放射性皮炎屬物理性（輻射），過敏屬化學(xué)性。18.護(hù)士在使用紫外線燈消毒病房時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.消毒前清潔地面（減少灰塵影響效果）B.消毒時(shí)間30分鐘（燈距≤2m）C.人員離開病房，關(guān)閉門窗D.消毒后立即進(jìn)入病房（無需通風(fēng)）答案：D解析：紫外線消毒后會(huì)產(chǎn)生臭氧，需通風(fēng)30分鐘后人員方可進(jìn)入；其他選項(xiàng)均正確。19.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的佩戴，正確的是（）A.口罩潮濕后可晾干重復(fù)使用B.佩戴時(shí)需進(jìn)行密合性測試（如雙手按壓口罩，呼氣時(shí)無漏氣）C.為節(jié)省資源，可與他人共用D.接觸普通患者時(shí)無需佩戴答案：B解析：N95口罩為一次性使用，潮濕或污染后需更換；佩戴后需檢查密合性（吸氣時(shí)口罩內(nèi)陷，呼氣時(shí)無漏氣）；接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病（如肺結(jié)核）時(shí)需佩戴。20.護(hù)士在配制胰島素時(shí)，若藥液不慎濺到面部，應(yīng)（）A.用清水沖洗面部B.用酒精擦拭面部C.立即用生理鹽水沖洗并報(bào)告D.無需處理，繼續(xù)操作答案：A解析：胰島素為生物制劑，無細(xì)胞毒性，濺到面部用清水沖洗即可；若為化療藥或腐蝕性藥物（如含氯消毒劑），需用大量清水沖洗并報(bào)告。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于血源性病原體的是（）A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.流感病毒答案：ABC解析：血源性病原體通過血液/體液傳播，流感病毒通過飛沫傳播，屬呼吸道病原體。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施包括（）A.手衛(wèi)生B.正確使用防護(hù)裝備（手套、口罩等）C.安全處理銳器D.環(huán)境表面的清潔與消毒答案：ABCD解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋手衛(wèi)生、防護(hù)裝備、銳器安全、環(huán)境消毒、患者體液/分泌物的管理等所有可能接觸感染源的環(huán)節(jié)。3.護(hù)士發(fā)生銳器傷后，需進(jìn)行的后續(xù)追蹤包括（）A.暴露源患者的病原學(xué)檢測（如HBV、HCV、HIV）B.受傷護(hù)士的基線檢測（暴露后立即）C.受傷護(hù)士的定期復(fù)查（如暴露后4周、12周、6個(gè)月）D.無需追蹤，僅局部處理答案：ABC解析：銳器傷后需明確暴露源（患者）的感染狀態(tài)，同時(shí)對受傷護(hù)士進(jìn)行基線檢測（暴露后0周）和定期復(fù)查（4周、12周、6個(gè)月），以排除感染。4.化學(xué)性職業(yè)危害的來源包括（）A.消毒滅菌劑（如戊二醛、含氯消毒液）B.化療藥物（如順鉑、環(huán)磷酰胺）C.麻醉廢氣（如七氟醚）D.患者呼出的二氧化碳答案：ABC解析：化學(xué)性危害主要來自醫(yī)療操作中使用的化學(xué)物質(zhì)（消毒劑、化療藥、麻醉藥等），患者呼出的二氧化碳屬正常代謝產(chǎn)物，無危害。5.正確的手衛(wèi)生方法包括（）A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間≥20秒B.使用速干手消毒劑時(shí)，取3-5mL均勻涂抹雙手C.洗手時(shí)應(yīng)包括指尖、指縫、手腕D.戴手套前無需手衛(wèi)生，脫手套后需手衛(wèi)生答案：ABC解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前若手部污染需先洗手；脫手套后必須手衛(wèi)生（手套可能有破損或污染）。6.預(yù)防銳器傷的措施有（）A.使用安全型醫(yī)療器具（如自動(dòng)回縮式注射器）B.操作后立即將銳器放入銳器盒C.禁止用手分離使用后的針頭和注射器D.手術(shù)中傳遞銳器時(shí)使用彎盤答案：ABCD解析：安全型器具、及時(shí)處理銳器、避免徒手分離針頭、規(guī)范傳遞銳器均為預(yù)防銳器傷的關(guān)鍵措施。7.接觸隔離的防護(hù)措施包括（）A.進(jìn)入病房時(shí)佩戴手套B.可能接觸患者皮膚時(shí)穿隔離衣C.限制患者活動(dòng)范圍D.使用專用醫(yī)療設(shè)備（如血壓計(jì)、體溫計(jì)）答案：ABCD解析：接觸隔離用于預(yù)防經(jīng)直接或間接接觸傳播的病原體（如MRSA、VRE），需嚴(yán)格限制交叉接觸，使用專用設(shè)備，醫(yī)護(hù)人員需戴手套、穿隔離衣。8.護(hù)士職業(yè)防護(hù)的“三級預(yù)防”包括（）A.一級預(yù)防：消除或控制危害源（如使用安全針）B.二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期處理（如定期體檢）C.三級預(yù)防：對已受損者進(jìn)行治療和康復(fù)（如職業(yè)性損傷的治療）D.四級預(yù)防：針對心理問題的干預(yù)答案：ABC解析：職業(yè)防護(hù)的三級預(yù)防體系為：一級（病因預(yù)防）、二級（早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)）、三級（康復(fù)治療），無四級分類。9.配制化療藥物時(shí)，需遵循的防護(hù)原則是（）A.在生物安全柜（BSC）或化療配藥柜內(nèi)操作B.佩戴雙層手套（內(nèi)層乳膠，外層丁腈）C.操作后用專用清潔劑擦拭臺(tái)面D.空藥瓶按普通醫(yī)療垃圾處理答案：ABC解析：化療藥空瓶屬藥物性醫(yī)療廢物，需按特殊醫(yī)療垃圾處理（如單獨(dú)收集、專業(yè)機(jī)構(gòu)焚燒），不可混入普通垃圾。10.關(guān)于職業(yè)暴露后的心理干預(yù)，正確的是（）A.暴露后護(hù)士可能出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒B.需及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)（如與同事、心理醫(yī)生溝通）C.避免談?wù)摫┞妒录悦饧又匦睦碡?fù)擔(dān)D.醫(yī)院應(yīng)建立職業(yè)暴露心理支持機(jī)制答案：ABD解析：暴露后心理干預(yù)需主動(dòng)關(guān)注，鼓勵(lì)護(hù)士表達(dá)情緒，避免壓抑；醫(yī)院應(yīng)提供心理支持資源（如心理咨詢、同伴支持小組）。三、判斷題（每題2分，共20分）1.護(hù)士接觸患者汗液時(shí)無需佩戴手套，因?yàn)楹挂簾o傳染性。（）答案：×解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定所有體液均可能具有傳染性（除非證實(shí)無病原體，如汗液通常無HBV、HIV，但為避免交叉污染仍建議接觸大量汗液時(shí)戴手套）。2.使用后的一次性注射器針頭可直接放入銳器盒，無需分離針管。（）答案：√解析：分離針頭可能增加銳器傷風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)將完整注射器（針頭未分離）放入銳器盒。3.護(hù)士接種乙肝疫苗后，無需再進(jìn)行抗體檢測，可直接接觸HBV陽性患者血液。（）答案：×解析：接種乙肝疫苗后需檢測抗-HBs水平（≥10mIU/mL為有效），若抗體陰性仍需采取防護(hù)措施（如戴手套）。4.為HIV陽性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，若手套破損，應(yīng)立即更換手套后繼續(xù)操作。（）答案：×解析：手套破損后需立即停止操作，脫手套并進(jìn)行手衛(wèi)生，更換新手套后再操作，避免繼續(xù)接觸導(dǎo)致暴露。5.紫外線燈消毒時(shí)，只要照射時(shí)間足夠，無需考慮燈的強(qiáng)度和距離。（）答案：×解析：紫外線消毒效果與燈的強(qiáng)度（需定期檢測）、照射距離（≤2m）、時(shí)間（≥30分鐘）、環(huán)境清潔度（無灰塵遮擋）均相關(guān)。6.護(hù)士長期上夜班可能導(dǎo)致生物鐘紊亂、免疫力下降，屬于心理社會(huì)性危害。（）答案：×解析：長期夜班導(dǎo)致的生理問題（如免疫力下降）屬物理性危害（生物節(jié)律紊亂），心理問題（如焦慮）屬心理社會(huì)性危害。7.處理被HCV陽性血液污染的銳器傷時(shí)，若護(hù)士未接種疫苗，需注射丙種球蛋白。（）答案：×解析：HCV無疫苗，暴露后需監(jiān)測HCV抗體（暴露后4-6周、12周、6個(gè)月），目前無明確有效的預(yù)防性用藥。8.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，若患者無傳染病，無需佩戴護(hù)目鏡。（）答案：×解析：口腔護(hù)理可能導(dǎo)致唾液、血液噴濺，需佩戴護(hù)目鏡或面罩，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。9.化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即用熱敷促進(jìn)吸收。（）答案：×解析：化療藥外滲需根據(jù)藥物性質(zhì)處理（如發(fā)皰性藥物需冷敷，非發(fā)皰性藥物可熱敷），通常先回抽外滲藥液，再用相應(yīng)解毒劑，冷敷更常見。10.護(hù)士職業(yè)防護(hù)僅需關(guān)注生物性和化學(xué)性危害，物理性和心理性危害可忽略。（）答案：×解析：職業(yè)防護(hù)需綜合關(guān)注生物、化學(xué)、物理、心理社會(huì)等多維度危害，缺一不可。四、案例分析題（共10分）案例：某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士小王，在為一名外傷患者（身份不詳）進(jìn)行靜脈采血時(shí)，患者突然掙扎，導(dǎo)致采血針劃傷小王左手食指（可見出血）。小王立即擠壓傷口，用肥皂水沖洗后消毒，但未報(bào)告科室。3天后，患者檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）（即“大三陽”，傳染性強(qiáng)）。此時(shí)小王回憶自己5年前接種過乙肝疫苗，但未復(fù)查抗體。問題：1.小王的職業(yè)暴露類型是什么？屬于幾級暴露？（2分）2.小王在暴露后的處理中存在哪些錯(cuò)誤？（3分）3.針對此暴露事件，應(yīng)采取的正確應(yīng)急措施和后續(xù)追蹤是什么？（5分）答案：1.暴露類型及分級：類型：生物性職業(yè)暴露（血源性病原體暴露，具體為HBV暴露）。