護(hù)理三基?？荚囶}（含參考答案）一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種溶液具有改善微循環(huán)的作用（）A.低分子右旋糖酐B.0.9%氯化鈉C.50%葡萄糖D.復(fù)方氯化鈉E.濃縮白蛋白答案：A。低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度，改善微循環(huán)；0.9%氯化鈉主要是補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；50%葡萄糖用于提供能量、利尿等；復(fù)方氯化鈉補(bǔ)充電解質(zhì)；濃縮白蛋白主要用于提高血漿膠體滲透壓。2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.增高B.降低C.無(wú)影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：A。袖帶過(guò)窄，需較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測(cè)得血壓值偏高。3.青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.皮膚癥狀E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：A。青霉素過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的是呼吸道癥狀，如喉頭水腫、呼吸困難等。4.為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，胃管插入長(zhǎng)度相當(dāng)于病人的（）A.眉心至劍突長(zhǎng)度B.鼻尖至劍突長(zhǎng)度C.發(fā)際至劍突長(zhǎng)度D.鼻尖至耳垂至劍突長(zhǎng)度E.眉心至耳垂至劍突長(zhǎng)度答案：C。一般成人胃管插入長(zhǎng)度為45-55cm，相當(dāng)于從發(fā)際到劍突的長(zhǎng)度。5.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭等嚴(yán)重后果。6.取用無(wú)菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無(wú)裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無(wú)沉淀E.嗅察溶液有無(wú)異味答案：B。取用無(wú)菌溶液時(shí)先倒出少量溶液沖洗瓶口，以避免瓶蓋上的微生物污染溶液。7.下列不屬于熱療禁忌證的是（）A.急腹癥未明確診斷前B.面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染C.軟組織損傷48小時(shí)內(nèi)D.局部血液循環(huán)障礙E.惡性腫瘤部位答案：D。局部血液循環(huán)障礙是熱療的適應(yīng)證，熱療可促進(jìn)血液循環(huán)；急腹癥未明確診斷前、面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染、軟組織損傷48小時(shí)內(nèi)、惡性腫瘤部位均為熱療禁忌證。8.對(duì)尿失禁病人的護(hù)理中，錯(cuò)誤的是（）A.指導(dǎo)病人行盆底肌肉鍛煉B.可采用接尿器或尿壺接尿C.囑病人少飲水，以減少尿量D.注意皮膚護(hù)理E.對(duì)長(zhǎng)期尿失禁病人可給予留置導(dǎo)尿管答案：C。應(yīng)鼓勵(lì)尿失禁病人多飲水，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石形成，而不是少飲水。9.為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤E.壓舌板答案：C?；杳圆∪瞬荒茏灾黠嬎?，不需要吸水管。10.下列關(guān)于靜脈輸液目的的描述，錯(cuò)誤的是（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.輸入藥物，治療疾病C.增加血紅蛋白，糾正貧血D.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)E.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)答案：C。增加血紅蛋白、糾正貧血是輸血的目的，不是靜脈輸液的目的。11.下列屬于護(hù)理程序計(jì)劃階段內(nèi)容的是（）A.分析資料B.確定護(hù)理診斷C.確定護(hù)理目標(biāo)D.實(shí)施護(hù)理措施E.評(píng)價(jià)患者反應(yīng)答案：C。計(jì)劃階段包括確定護(hù)理目標(biāo)和制定護(hù)理措施；分析資料和確定護(hù)理診斷屬于評(píng)估和診斷階段；實(shí)施護(hù)理措施是實(shí)施階段；評(píng)價(jià)患者反應(yīng)是評(píng)價(jià)階段。12.絀脈常見(jiàn)于（）A.心房顫動(dòng)B.房室傳導(dǎo)阻滯C.洋地黃中毒D.心肌炎E.竇性心律不齊答案：A。絀脈即脈搏短絀，常見(jiàn)于心房顫動(dòng)患者，由于心房顫動(dòng)時(shí)心室率極不規(guī)則，部分心搏出量過(guò)少，不能引起周圍動(dòng)脈搏動(dòng)所致。13.下列哪項(xiàng)不是瀕死期患者的臨床表現(xiàn)（）A.循環(huán)衰竭B.呼吸困難C.肌肉震顫D.意識(shí)模糊E.各種深淺反射逐漸消失答案：C。瀕死期患者表現(xiàn)為循環(huán)衰竭、呼吸困難、意識(shí)模糊、各種深淺反射逐漸消失等，肌肉震顫不是瀕死期的典型表現(xiàn)。14.無(wú)菌包打開(kāi)后，未用完的無(wú)菌物品，按原折痕包扎好，注明開(kāi)包日期及時(shí)間，其有效期為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)答案：D。無(wú)菌包打開(kāi)后，未用完的無(wú)菌物品按原折痕包扎好，注明開(kāi)包日期及時(shí)間，有效期為24小時(shí)。15.輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即（）A.停止輸液B.高流量吸氧C.四肢輪流結(jié)扎D.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑E.采取端坐位，兩腿下垂答案：A?；颊叱霈F(xiàn)急性肺水腫表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液，然后再采取其他措施，如高流量吸氧、四肢輪流結(jié)扎、遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑、采取端坐位兩腿下垂等。16.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.足跟部D.骶尾部E.以上都是答案：E。長(zhǎng)期臥床患者身體的多個(gè)部位如肩胛部、肘部、足跟部、骶尾部等都是壓瘡的好發(fā)部位。17.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（）A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者E.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者答案：D。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者屬于一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象；特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者、重癥監(jiān)護(hù)患者、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者等。18.成人鼻飼時(shí)，胃管插入的長(zhǎng)度是（）A.35-40cmB.40-45cmC.45-55cmD.50-60cmE.60-70cm答案：C。成人胃管插入長(zhǎng)度一般為45-55cm。19.藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性，其皮丘直徑應(yīng)超過(guò)（）A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cmE.2.5cm答案：B。藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，皮丘隆起增大，直徑大于1cm，周圍有紅暈、硬結(jié)，直徑大于1cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足、有癢感。20.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的高度是（）A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-70cmE.70-80cm答案：C。大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的高度是40-60cm。21.為降溫作溫水擦浴，水溫宜選用（）A.56-60℃B.45-50℃C.40-45℃D.37-40℃E.32-34℃答案：E。溫水擦浴水溫宜選用32-34℃，以利于散熱。22.留取24小時(shí)尿標(biāo)本作尿蛋白定量檢查，標(biāo)本中應(yīng)加（）A.甲苯B.濃鹽酸C.甲醛D.稀鹽酸E.乙醇答案：A。留取24小時(shí)尿標(biāo)本作尿蛋白定量檢查時(shí)，標(biāo)本中應(yīng)加甲苯，以保持尿液中化學(xué)成分不變。23.胸外心臟按壓的頻率為（）A.40-60次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.100-120次/分E.120-140次/分答案：D。目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外心臟按壓的頻率為100-120次/分。24.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)正確的是（）A.搶救完畢，應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)請(qǐng)醫(yī)生補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑B.任何情況下，護(hù)士都不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.醫(yī)生口頭醫(yī)囑應(yīng)立即執(zhí)行D.護(hù)士向醫(yī)生復(fù)述一遍即可執(zhí)行口頭醫(yī)囑E.搶救完畢不必請(qǐng)醫(yī)生補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑答案：A。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)請(qǐng)醫(yī)生補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。25.下列關(guān)于睡眠的描述，正確的是（）A.睡眠分為正相睡眠和異相睡眠B.正相睡眠主要恢復(fù)體力C.異相睡眠主要恢復(fù)精力D.以上都是E.以上都不是答案：D。睡眠分為正相睡眠和異相睡眠，正相睡眠主要恢復(fù)體力，異相睡眠主要恢復(fù)精力。26.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.氰化物E.巴比妥類答案：C。濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，禁忌洗胃。27.患者張某，因急性闌尾炎住院，護(hù)士為其安排床位時(shí)應(yīng)（）A.安排在觀察室B.安排在普通病房C.安排在隔離病房D.安排在急救室E.按患者意愿安排答案：B。急性闌尾炎患者一般病情不嚴(yán)重，可安排在普通病房。28.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液E.碳酸氫鈉等滲鹽水答案：C。輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液，以防發(fā)生凝血或溶血反應(yīng)。29.護(hù)理診斷的陳述公式PES中，“S”代表（）A.問(wèn)題B.相關(guān)因素C.癥狀和體征D.實(shí)驗(yàn)室檢查E.診斷名稱答案：C。護(hù)理診斷的陳述公式PES中，“P”代表問(wèn)題（護(hù)理診斷名稱），“E”代表相關(guān)因素，“S”代表癥狀和體征。30.下列關(guān)于冷療的描述，錯(cuò)誤的是（）A.減輕局部充血或出血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴(kuò)散D.降低體溫E.促進(jìn)炎癥消散答案：E。冷療可減輕局部充血或出血、減輕疼痛、控制炎癥擴(kuò)散、降低體溫；熱療可促進(jìn)炎癥消散。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.低鹽飲食答案：ABCD。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食；低鹽飲食屬于治療飲食。2.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作前半小時(shí)停止清掃地面B.操作時(shí)手臂保持在腰部水平以上C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置D.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用E.無(wú)菌包受潮后需重新滅菌答案：ABCDE。以上選項(xiàng)均符合無(wú)菌技術(shù)操作原則。3.下列哪些情況需要進(jìn)行特級(jí)護(hù)理（）A.器官移植B.大面積燒傷C.復(fù)雜大手術(shù)后D.嚴(yán)重創(chuàng)傷E.昏迷答案：ABCD。器官移植、大面積燒傷、復(fù)雜大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者病情危重，需要特級(jí)護(hù)理；昏迷患者一般為一級(jí)護(hù)理。4.下列關(guān)于靜脈輸血的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入D.輸血完畢后應(yīng)保留血袋24小時(shí)E.輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間需輸入少量0.9%氯化鈉溶液答案：ABCDE。以上均為靜脈輸血的正確注意事項(xiàng)。5.下列屬于壓瘡炎性浸潤(rùn)期表現(xiàn)的有（）A.皮膚呈紫紅色B.皮下硬結(jié)C.有水皰形成D.局部皮膚發(fā)紅E.淺層組織感染答案：ABC。壓瘡炎性浸潤(rùn)期表現(xiàn)為皮膚呈紫紅色，皮下硬結(jié)，有水皰形成；局部皮膚發(fā)紅是淤血紅潤(rùn)期表現(xiàn)；淺層組織感染是潰瘍期表現(xiàn)。6.下列關(guān)于發(fā)熱患者護(hù)理措施的描述，正確的有（）A.體溫超過(guò)38.5℃時(shí)給予物理降溫B.鼓勵(lì)患者多飲水C.保持皮膚清潔，及時(shí)更換衣物D.加強(qiáng)口腔護(hù)理E.臥床休息，減少活動(dòng)答案：ABCDE。以上均為發(fā)熱患者的正確護(hù)理措施。7.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的敘述，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入C.對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過(guò)1000mlD.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)消毒尿道口、小陰唇、尿道口E.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)提起陰莖與腹壁成60°角答案：ABCDE。以上均為導(dǎo)尿術(shù)的正確操作要點(diǎn)。8.下列屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的有（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE。急救藥品“五定”即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。9.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，正確的有（）A.以提高臨終患者的生命質(zhì)量為目的B.以控制癥狀、姑息治療為主C.注重患者的心理和社會(huì)需求D.提供全面的身心照護(hù)E.不追求延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間答案：ABCD。臨終關(guān)懷以提高臨終患者的生命質(zhì)量為目的，以控制癥狀、姑息治療為主，注重患者的心理和社會(huì)需求，提供全面的身心照護(hù)，并非不追求延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，而是在尊重生命自然進(jìn)程的基礎(chǔ)上盡量提高患者生活質(zhì)量。10.下列關(guān)于護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)要求，正確的有（）A.眉欄項(xiàng)目填寫(xiě)齊全B.記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀C.醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)應(yīng)用準(zhǔn)確D.字跡清晰，不得隨意涂改E.簽全名答案：ABCDE。以上均為護(hù)理記錄單的正確書(shū)寫(xiě)要求。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述輸液過(guò)程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：-原因：-輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重。-患者原有心肺功能不良，不能耐受過(guò)多的液體輸入。-臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出，聽(tīng)診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。-處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生，配合搶救。-協(xié)助患者取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-給予高流量吸氧，一般為6-8L/min，并可在濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。-遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療。-必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過(guò)，每5-10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后，逐步解除止血帶。2.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答：-避免局部組織長(zhǎng)期受壓：-定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次。-保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可使用氣墊褥、水褥、海綿墊等。-使用石膏、繃帶、夾板固定時(shí)，襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊度適宜，觀察局部皮膚和肢端血運(yùn)情況。-避免摩擦力和剪切力的作用：-協(xié)助患者翻身、更換床單時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作。-保持患者體位正確，可減少剪切力的產(chǎn)生。-患者半臥位時(shí)，注意防止身體下滑。-保護(hù)患者皮膚：-保持皮膚清潔干燥，大小便失禁、出汗等患者應(yīng)及時(shí)清潔皮膚。-避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑，不可用力擦拭皮膚。-對(duì)易出汗部位可使用爽身粉，對(duì)大便失禁患者可使用皮膚保護(hù)劑。-促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：-對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，可進(jìn)行溫水擦浴，以促進(jìn)血液循環(huán)。-定期為患者進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。-改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：-給予患者高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。-對(duì)不能進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，可遵醫(yī)囑給予鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。-健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，提高其預(yù)防意識(shí)。3.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：-試驗(yàn)前詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史和家族過(guò)敏史。對(duì)青霉素過(guò)敏者禁止做過(guò)敏試驗(yàn)。-正確實(shí)施過(guò)敏試驗(yàn)，準(zhǔn)確配置試驗(yàn)液，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和注射劑量。-試驗(yàn)前備好急救藥物，如鹽酸腎上腺素等，以防發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)及時(shí)搶救。-試驗(yàn)過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，首次注射后需觀察30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽(tīng)患者主訴，并做好記錄。-皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)告知醫(yī)生、患者及家屬，禁用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、門診病歷上醒目地注明“青霉素陽(yáng)性”，同時(shí)將結(jié)果告知患者及家屬。-如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml作對(duì)照試驗(yàn)，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。-用藥過(guò)程中要繼續(xù)觀察反應(yīng)，青霉素治療停藥3天以上或更換批號(hào)時(shí)，需重新做過(guò)敏試驗(yàn)。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，因“急性心肌梗死”入院。患者神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓，血壓80/50mmHg，心率110次/分。醫(yī)囑：絕對(duì)臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予藥物治療。1.請(qǐng)